Operacja pogrubienia penisa

Chirurgia korekcyjna męskich narządów płciowych, w szczególności operacja pogrubienia prącia, a także zwiększenie długości prącia, odnosi się do plastyki prącia.

Wskazania do zabiegu

Głównym celem falloplastyki jest przywrócenie normalnej anatomii prącia i jego funkcji po urazie lub skorygowanie wad wrodzonych (w tym cewki moczowej). Jednak wskazania medyczne do pogrubienia prącia w rzeczywistości są nieobecne. To znaczy początkowo chirurgiczne metody nie były przeznaczone do celów czysto kosmetycznych - w celu zwiększenia długości lub grubości męskich narządów płciowych, jednak rozwój chirurgii plastycznej estetycznej dotknął genitaliów, a to, zdaniem większości ekspertów, należy raczej do tej dziedziny psychologii i seksuopatologii: mężczyźni z niską samooceną i niepewnością co do swojej sprawności seksualnej (i nie mający pojęcia o rzeczywistej średniej wielkości penisa) lub niezadowoleni ze swojego życia seksualnego i uznający, że operacja pogrubienia lub wydłużenia penisa radykalnie poprawi sytuacji idź na operację powiększenia penisa. [1]

Według brytyjskich ekspertów około 45% mężczyzn jest niezadowolonych ze swoich genitaliów o normalnej wielkości i funkcjonowaniu; według ASAPS (Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej Estetycznej) liczba niezadowolonych Amerykanów waha się w granicach 17-38% w zależności od ich wieku.

Również lekarze zauważają, że większość mężczyzn, którzy chcą zwiększyć objętość penisa, ma fizjologicznie normalne parametry penisa, ale poważnie obawiają się o jego wielkość, być może z powodu przejawu patologicznego niezadowolenia ze swoich danych zewnętrznych, tj.dysmorfofobia.

Zatem estetyczna chirurgia narządów płciowych może podnieść samoocenę skomplikowanych mężczyzn, którzy swoją drogą nie wiedzą, że dla siedmiu na dziesięć kobiet rozmiar penisa partnera seksualnego nie odgrywa tak istotnej roli.

Przygotowanie

Na etapie przygotowawczym przepisywane są badania krwi (ogólne, koagulogram, STD, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C) oraz analiza moczu (w celu wykrycia infekcji dróg moczowo-płciowych).

Pacjent jest badany przez urologa-androloga i wizualizację strefy moczowo-płciowej, ponieważ w praktyce istnieje wiele przypadków, gdy wraz z nieuzasadnioną troską o wielkość penisa występują pewne zaburzenia czynnościowe, które negatywnie wpływają na życie seksualne (na przykład przedwczesny wytrysk ).

Pacjent powinien otrzymać wszystkie niezbędne informacje dotyczące zbliżającej się interwencji lub zabiegu, w tym faktyczne wyniki danej metody (ponieważ większość mężczyzn ma wysokie oczekiwania wobec falloplastyki), a także możliwe powikłania.

Choć chirurdzy plastyczni często zapewniają, że tego typu operacje są w pełni bezpieczne, wyniki badań nad dostępnymi metodami zagęszczania (a także wydłużania prącia) pod kątem ich bezpieczeństwa, skuteczności i zadowolenia pacjenta są mieszane. Operacje takie są dość ryzykowne i nie zawsze skuteczne, o czym pacjenci powinni mieć świadomość.

Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z psychoterapeutą i spróbować odwieść pacjenta, jeśli ma on objawy dysmorfofobii prącia, a nie realny problem.

Technika Operacja pogrubienia penisa

Specyficzna technika wykonywania falloplastyki emocobwodowej zwiększającej grubość prącia zależy od metody - chirurgicznej lub niechirurgicznej. Jednocześnie procedury niechirurgiczne (ale nadal inwazyjne) wciąż nie są ustandaryzowane.

Metody chirurgiczne obejmują autoimplantację płata przysadkowo-powięziowego (skórno-tłuszczowego) w postaci paska, który pobiera się z okolicy pachwinowej lub z fałdu pośladkowego, a następnie przenosi do prącia i umieszcza pomiędzy jego powięzią Bucka i Dartosa wzdłuż prącia. Obwód. Operacja trwa około siedmiu godzin i niesie za sobą wiele powikłań (m.in. Pogrubienie tkanki prącia, jej skrzywienie i skrócenie oraz zwłóknienie przeszczepu). Dlatego teraz ucieka się do tego w rzadkich przypadkach. Podobnie jak zastosowanie przeszczepów allodermowych typu Alloderm, które są bezkomórkowymi obojętnymi matrycami skórnymi (uzyskanymi z ludzkiej skóry od dawcy).

Stosowana jest również resorbowalna bezkomórkowa macierz kolagenowa (matryca kolagenowa, taka jak Pelvicol lub BellaDerm), wszczepiana do prącia (wokół trzonu) pod powięzią Dartosa poprzez poprzeczne nacięcie nadłonowe lub dostęp podkoronowy (z przemieszczeniem skóry penis). Rok po operacji - ze względu na tworzenie się tkanki endogennej - średnie pogrubienie prącia może wynosić od 1,7 do 2,8 cm.

W praktyce w większości przypadków stosuje się lipofilling, a także taką niechirurgiczną metodę, jak podskórne wstrzyknięcia wypełniaczy żelowych na bazie chemicznie modyfikowanego kwasu hialuronowego – żelowy implant do pogrubiania penisa.[2]

W znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym wykonywany jest lipofilling w celu powiększenia i pogrubienia prącia - autotransplantacja tkanki tłuszczowej, którą uzyskuje się w pierwszym etapie zabiegu - liposukcja, czyli odsysanie (pompowanie) tłuszczu z dolnej części otrzewnej (poprzez nakłucie w okolicy nadłonowej). Tkanka tłuszczowa jest przetwarzana (dekantowana i filtrowana), a następnie wstrzykiwana strzykawką specjalnymi metodami iniekcji na całej długości trzonu penisa lub na jego obwodzie. Lipofilling może zwiększyć obwód prącia w stanie niewzbudzonym o 2,5-3,2 cm (ale jego grubość zmniejsza się wraz ze wzwodem).

Zabieg wprowadzenia wypełniaczy skórno  -żelowych na bazie kwasu hialuronowego do konturowania wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (lidokaina jest wstrzykiwana do nerwu u podstawy prącia). Stosowane są żele stabilizowane Perlane, Restylane, Juvederm i Macrolane.

Taka iniekcja może pogrubić penisa o 2,5 cm, ale ze względu na biologiczną degradację kwasu hialuronowego - nie dłużej niż 10-12 miesięcy (żel Macroline - do półtora roku).[3]

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazane są wszelkie zabiegi korekcyjne falloplastyki:

• poniżej 18. roku życia i po 60. roku życia;
• jeśli temperatura ciała jest podwyższona;
• występuje krwawienie w dowolnej lokalizacji;
• w obecności chorób zakaźnych i przewlekłych lub ostrych procesów zapalnych u pacjentów;
• na choroby przenoszone drogą płciową;
• jeśli poziom płytek krwi we krwi jest niski, tj. przy słabej krzepliwości;
• w obecności cukrzycy;
• w przypadku chorób dermatologicznych (w tym grzybiczych) zlokalizowanych w okolicy moczowo-płciowej;
• w chorobach o etiologii autoimmunologicznej;
• w stanach psychogennych i chorobach psychicznych.

Stosowanie żelu kwasu hialuronowego ma dodatkowe przeciwwskazania m.in.: brodawczaki odbytowo-płciowe, atopowe zapalenie skóry, kolagenozę skórną, aktywną postać tocznia rumieniowatego układowego lub twardziny układowej, przewlekły toczeń rumieniowaty krążkowy. [4]

Konsekwencje po procedurze

Najbardziej prawdopodobne negatywne skutki operacji plastycznej penisa w celu jego pogrubienia - powstawanie obrzęków tkanek miękkich, krwiaków, wtórnej infekcji (z ogniskiem zapalnym), proliferacji tkanki łącznej z powstawaniem blizn.

Powikłania autoimplantacji płatka skórno-tłuszczowego obejmują pogrubienie tkanki prącia, skrzywienie i skrócenie prącia oraz zwłóknienie przeszczepu.

Stosowanie alloprzeszczepów w celu pogrubienia prącia jest skomplikowane ze względu na powstawanie erozji oraz rozwój zwłóknienia i resorpcji skóry, co może skrócić długość prącia i upośledzić jego funkcję.

Według danych klinicznych, jako powikłania po wszczepieniu matrycy kolagenowej zgłaszano ciężki obrzęk prącia i rozwój owrzodzeń niedokrwiennych.

Lipofilling nie daje długotrwałego, stabilnego rezultatu (maksymalnie - dwa lata), ponieważ następuje stopniowa resorpcja adipocytów. A uraz mechaniczny prącia podczas zabiegu może powodować martwicę tłuszczu.

Opróczpowikłania liposukcjiwstrzyknięcie tkanki tłuszczowej do prącia może prowadzić do powikłań takich jak powstawanie cyst, lipogranuloma i seromas, a także mikrozwapnień tkanki. W efekcie dochodzi do asymetrii penisa i nierówności jego powierzchni.

Bezpośrednio po zabiegu wstrzyknięcia żelu kwasu hialuronowego następuje przejściowa zmiana koloru skóry, pojawia się obrzęk i miejscowe drętwienie. Jeżeli wypełniacz żelowy zostanie wstrzyknięty powierzchownie (lub przekroczy swoją objętość), może dojść do powstania ziarniniaków. Po pewnym czasie zabieg ten może nie tylko zmniejszyć wrażliwość prącia i doprowadzić do zaburzeń erekcji, ale także wywołać zwłóknienie.

Dlatego też obecnie wypełniacze kosmetyczne nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania na penisie, a eksperci z Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej nie zalecają ich stosowania w plastyce prącia.

Opieka po zabiegu

Okres rekonwalescencji – pielęgnacja i rehabilitacja po zabiegu – w przypadku lipofillingu czy zastrzyków wypełniaczy nie trwa długo. W przypadku braku oczywistych powikłań pacjenci mogą wrócić do domu już na drugi dzień. Główną troską jest higiena i maksymalne ograniczenie aktywności fizycznej.

Aby zmniejszyć obrzęk, stosuje się pęcherze lodowe (5-6 minut trzy do czterech razy dziennie). Aby ułatwić odpływ żylny, zaleca się ułożenie penisa w bieliźnie w pozycji pionowej.

Po lipofillingu życie intymne zostaje przerwane na dwa miesiące, natomiast przy zastrzykach żelowych seks zostaje wznowiony po miesiącu.

Referencje

W połowie pierwszej dekady XXI wieku pozytywne opinie na temat wyników operacji zwiększenia długości i grubości prącia dawało nie więcej niż 35% pacjentów. Według chirurgów plastycznych, pod koniec drugiej dekady życia, po 12 miesiącach od wprowadzenia żelu z kwasem hialuronowym, z efektu zadowolonych jest 72-75% pacjentów. Choć według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego efekt estetyczny tego zabiegu nie zadowala prawie 78% pacjentów.

Dlatego przede wszystkim należy wziąć pod uwagę opinię urologów i andrologów, którzy zauważają, że nie istnieją całkowicie bezpieczne i w 100% skuteczne metody na pogrubienie penisa.