Operacja pogrubienia penisa

Operacja korekcyjna męskich narządów płciowych, a w szczególności operacja mająca na celu pogrubienie członka oraz zwiększenie jego długości, nazywana jest falloplastyką.

Wskazania do zabiegu

Głównym celem falloplastyki jest przywrócenie prawidłowej anatomii penisa i jego funkcji po urazach lub skorygowanie wrodzonych anomalii (w tym cewki moczowej. Ale zasadniczo nie ma wskazań medycznych do pogrubienia penisa. Oznacza to, że metody chirurgiczne nie były początkowo przeznaczone wyłącznie do użytku kosmetycznego - zwiększania długości lub grubości męskiego narządu płciowego. Jednak rozwój estetycznej chirurgii plastycznej wpłynął również na narządy płciowe. A to, według większości ekspertów, jest bardziej prawdopodobne, że jest związane z dziedziną psychologii i seksopatologii: albo mężczyźni z niską samooceną i brakiem pewności siebie co do swoich osiągnięć seksualnych (i nie mają pojęcia o rzeczywistym średnim rozmiarze penisa), albo ci, którzy są niezadowoleni ze swojego życia seksualnego i decydują, że operacja pogrubienia lub wydłużenia penisa znacznie poprawi sytuację, poddają się operacji powiększenia penisa. [ 1 ]

Według brytyjskich ekspertów, około 45% mężczyzn jest niezadowolonych ze swoich narządów płciowych, nawet jeśli ich rozmiar i funkcjonowanie są prawidłowe; według informacji od specjalistów ASAPS (American Society of Aesthetic Plastic Surgery) liczba niezadowolonych osób wśród Amerykanów waha się w zależności od wieku i wynosi 17-38%.

Lekarze zauważają również, że większość mężczyzn, którzy chcą zwiększyć rozmiar swojego penisa, ma fizjologicznie prawidłowe parametry penisa, ale ma poważne obawy dotyczące jego rozmiaru, prawdopodobnie z powodu przejawu patologicznego niezadowolenia ze swojego wyglądu zewnętrznego, czyli dysmorfofobii.

Tak więc operacja plastyczna narządów płciowych może podnieść poczucie własnej wartości u mężczyzn z kompleksami, którzy, nawiasem mówiąc, nie wiedzą, że dla siedmiu na dziesięć kobiet rozmiar penisa partnera seksualnego nie odgrywa aż tak ważnej roli.

Przygotowanie

W fazie przygotowawczej zleca się badania krwi (ogólne, koagulogram, w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, HIV, zapalenia wątroby typu B i C) oraz wymaz z cewki moczowej (w celu wykrycia infekcji układu moczowo-płciowego).

Pacjent zostaje zbadany przez urologa-androloga i przeprowadza się wizualizację okolicy moczowo-płciowej, gdyż w praktyce często zdarzają się przypadki, w których oprócz bezpodstawnych obaw o wielkość członka występują pewne zaburzenia czynnościowe, które negatywnie wpływają na życie seksualne (np. przedwczesny wytrysk).

Pacjent powinien otrzymać wszystkie niezbędne informacje dotyczące planowanego zabiegu lub interwencji, w tym rzeczywiste efekty danej metody (większość mężczyzn ma wysokie oczekiwania co do falloplastyki), a także możliwe powikłania.

Chociaż chirurdzy plastyczni często zapewniają, że takie operacje są całkowicie bezpieczne, wyniki badań dostępnych metod pogrubiania (i wydłużania) penisa pod względem ich bezpieczeństwa, skuteczności i zadowolenia pacjentów są mieszane. Takie operacje są dość ryzykowne i nie zawsze skuteczne, a pacjenci powinni być tego świadomi.

Dlatego też, jeśli pacjent nie ma realnego problemu, a jest objawem dysmorfofobii prącia, warto skonsultować się z psychoterapeutą i spróbować odwieść go od tego pomysłu.

Technika Operacja pogrubienia penisa

Konkretna technika wykonywania faloplastyki emicircumferentialnej, która zwiększa grubość prącia, zależy od metody – chirurgicznej lub niechirurgicznej. Jednakże procedury niechirurgiczne (ale nadal inwazyjne) nie zostały jeszcze ujednolicone.

Metody chirurgiczne obejmują autoimplantację płata tłuszczowo-powięziowego w formie paska, który jest pobierany z okolicy pachwiny lub z fałdu pośladkowego, a następnie przenoszony do penisa i umieszczany między powięzią Bucka i Dartosa na całym obwodzie. Operacja trwa około siedmiu godzin i ma wiele powikłań (w tym zagęszczenie tkanki prącia, jego krzywiznę i skrócenie, a także włóknienie po przeszczepie). Dlatego obecnie stosuje się ją w rzadkich przypadkach. Podobnie jak stosowanie allodermów, takich jak Alloderm, które są bezkomórkowymi, obojętnymi macierzami skórnymi (uzyskanymi ze skóry ludzkiego dawcy).

Stosowana jest również wchłanialna bezkomórkowa macierz kolagenowa (macierz kolagenowa taka jak Pelvicol lub BellaDerm), wszczepiana do penisa (wokół trzonu) pod powięź Dartosa albo przez poprzeczne nacięcie nadłonowe, albo przez podejście podkoronowe (z przemieszczeniem skóry penisa). Rok po operacji - ze względu na tworzenie się tkanki endogennej - średnie pogrubienie penisa może wynosić od 1,7 do 2,8 cm.

W praktyce w większości przypadków stosuje się lipofilling, a także taką niechirurgiczną metodę, jak podskórne wstrzyknięcia wypełniaczy żelowych na bazie chemicznie modyfikowanego kwasu hialuronowego – implant żelowy służący do pogrubienia prącia. [ 2 ]

W znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym wykonuje się lipofilling w celu powiększenia i pogrubienia prącia - autotransplantację tkanki tłuszczowej, którą uzyskuje się w pierwszym etapie zabiegu - liposukcji, czyli aspiracji (odpompowaniu) tłuszczu z dolnej części otrzewnej (poprzez nakłucie w okolicy nadłonowej). Tkanka tłuszczowa jest przetwarzana (dekantowana i filtrowana), a następnie za pomocą strzykawki, stosując specjalne metody iniekcyjne, wstrzykiwana jest na całej długości trzonu prącia lub na całym jego obwodzie. Lipofilling może zwiększyć obwód prącia w stanie niewzwodu o 2,5-3,2 cm (jednak grubość zmniejsza się w czasie wzwodu).

Zabieg wprowadzania wypełniaczy skórnych na bazie kwasu hialuronowego, stosowanych w chirurgii plastycznej konturu, przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (wstrzyknięcie lidokainy do nerwu u nasady penisa). Wypełniacze to Perlane, Restylane, Juvederm, a także stabilizowany żel Macrolane.

Taki zastrzyk może spowodować pogrubienie penisa o 2,5 cm, ale ze względu na biologiczną degradację kwasu hialuronowego – nie dłużej niż 10-12 miesięcy (w przypadku żelu Macroline – do półtora roku). [ 3 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazane są wszelkie zabiegi korekcyjne typu falloplastyka:

• poniżej 18 roku życia i powyżej 60 roku życia;
• jeśli temperatura ciała jest podwyższona;
• występuje krwawienie w dowolnej lokalizacji;
• jeśli u pacjentów występują choroby zakaźne, a także przewlekłe lub ostre procesy zapalne;
• w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową;
• jeśli we krwi jest niski poziom płytek krwi, czyli występuje słaba krzepliwość;
• jeśli masz cukrzycę;
• w przypadku chorób dermatologicznych (w tym grzybiczych) zlokalizowanych w obrębie układu moczowo-płciowego;
• w chorobach o etiologii autoimmunologicznej;
• w przypadku schorzeń psychogennych i chorób psychicznych.

Stosowanie żelu kwasu hialuronowego ma dodatkowe przeciwwskazania, do których zalicza się: brodawczaki okolicy anogenitalnej, atopowe zapalenie skóry, kolagenozę skórną, aktywną postać tocznia rumieniowatego układowego lub twardziny układowej, przewlekły toczeń rumieniowaty krążkowy. [ 4 ]

Konsekwencje po procedurze

Najbardziej prawdopodobnymi negatywnymi skutkami operacji plastycznej prącia mającej na celu jego pogrubienie są: powstanie obrzęku tkanek miękkich, krwiaka, wtórnej infekcji (z ogniskiem stanu zapalnego), rozrost tkanki łącznej z powstaniem blizn.

Do powikłań autoimplantacji płata skórno-tłuszczowego zalicza się zagęszczenie tkanki prącia, jego skrzywienie i skrócenie, a także włóknienie przeszczepu.

Zastosowanie przeszczepów allogenicznych w celu pogrubienia prącia jest utrudnione ze względu na powstawanie erozji, a także rozwój włóknienia i resorpcji skóry, co może doprowadzić do skrócenia penisa i upośledzenia jego funkcji.

Dane kliniczne wskazują, że powikłaniami po wszczepieniu matrycy kolagenowej są ciężki obrzęk prącia oraz rozwój owrzodzeń niedokrwiennych.

Lipofilling nie daje długotrwałego, stabilnego rezultatu (maksymalnie dwa lata), ponieważ następuje stopniowa resorpcja adipocytów. A uraz mechaniczny penisa podczas zabiegu może spowodować martwicę tłuszczu.

Oprócz powikłań liposukcji, wprowadzenie tkanki tłuszczowej do penisa może powodować powikłania takie jak tworzenie się cyst, lipogranuloma i seroma, a także mikrozwapnienia tkanek. W rezultacie obserwuje się asymetrię penisa i nierówną powierzchnię.

Bezpośrednio po zabiegu wprowadzenia żelu z kwasem hialuronowym, kolor skóry zmienia się tymczasowo, pojawia się obrzęk i występuje miejscowe odrętwienie. Przy powierzchownym wprowadzeniu wypełniacza żelowego (lub przekroczeniu jego objętości) mogą tworzyć się ziarniniaki. Po pewnym czasie zabieg ten może nie tylko zmniejszyć wrażliwość prącia i doprowadzić do zaburzeń erekcji, ale także wywołać zwłóknienie.

Z tego powodu wypełniacze kosmetyczne nie zostały do tej pory zatwierdzone przez FDA do stosowania na penisie, a eksperci z Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej nie zalecają ich stosowania w falloplastyce.

Opieka po zabiegu

Okres rekonwalescencji – opieka i rehabilitacja po zabiegu – nie trwa długo, gdy wykonuje się lipofilling lub wstrzyknięcia wypełniaczy. W przypadku braku oczywistych powikłań pacjenci mogą wrócić do domu już drugiego dnia. Podstawową opieką jest utrzymanie higieny i maksymalne ograniczenie aktywności fizycznej.

Aby zmniejszyć obrzęk, należy stosować kompres z lodu (5-6 minut trzy do czterech razy dziennie). Aby ułatwić odpływ krwi żylnej, zaleca się ustawienie penisa w pozycji pionowej w bieliźnie.

Po lipofillingu życie intymne zostaje przerwane na dwa miesiące, ale po wstrzyknięciu żelu seks powraca po miesiącu.

Recenzje

W połowie pierwszej dekady XXI wieku nie więcej niż 35% pacjentów wyraziło pozytywne opinie na temat wyników operacji wydłużania penisa i powiększania obwodu. Pod koniec drugiej dekady chirurdzy plastyczni twierdzą, że 72-75% pacjentów jest zadowolonych z rezultatu 12 miesięcy po wprowadzeniu żelu kwasu hialuronowego. Chociaż, według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, prawie 78% pacjentów nie jest zadowolonych z estetycznego rezultatu tego zabiegu.

Dlatego też, przede wszystkim należy wziąć pod uwagę opinię urologów i andrologów, którzy wskazują, że nie ma w pełni bezpiecznych i w 100% skutecznych metod na pogrubienie penisa.