Operacja ligamentotomii

Najskuteczniejszą ze wszystkich obecnie znanych metod zwiększania rozmiaru penisa jest jego chirurgiczna korekta. Inne metody albo nie działają (cudowne maści, kompresy, suplementy diety), albo dają krótkotrwały efekt (pompa próżniowa - jednorazowa, zastrzyki - do 12 miesięcy + możliwość wystąpienia skutków ubocznych). Konserwatywną metodą jest stosowanie specjalnego urządzenia do wydłużania penisa, extendera, który poddaje miękkie tkanki ciała jamistego i naczyń krwionośnych stopniowemu rozciąganiu, ale musi być noszony przez długi czas (ponad pół roku) bez operacji. [ 1 ]

Ligamentotomia prącia jest stosunkowo prostym zabiegiem chirurgii falloplastycznej, który pozwala na wydłużenie prawidłowo funkcjonującego narządu rozrodczego.

Zabieg chirurgiczny polega na uwolnieniu wewnętrznej części trzonu prącia, ukrytej w podskórnej tkance tłuszczowej, poprzez przecięcie więzadła chrzęstnego, które mocuje go do kości łonowej. Usunięcie w ten sposób ograniczenia pozwala na wydłużenie penisa o 3-5 cm. Po operacji, aby zapobiec powrotowi więzadła do pierwotnego położenia wzdłuż linii nacięcia, stosuje się urządzenia trakcyjne, ale przez znacznie krótszy okres niż w przypadku leczenia zachowawczego. [ 2 ]

Licamentotomia prącia pozwala na zmianę parametrów fizjologicznych prącia na całe życie. Ma to pozytywny wpływ na sferę psycho-emocjonalną mężczyzny i jego życie seksualne.

Szacuje się, że na całym świecie wykonano około 15 414 zabiegów ligamentotomii, przy czym prawie jedna na pięć wszystkich operacji została przeprowadzona w Niemczech.[ 3 ]

Zabieg ten jest znacznie prostszy, bezpieczniejszy i tańszy niż wszczepianie protez prącia, jednak jeśli mężczyzna oprócz małego rozmiaru penisa cierpi również na poważne zaburzenia erekcji, zabieg ten może okazać się nieskuteczny.

Wskazania do zabiegu

Zabieg więzadła wykonuje się wyłącznie u pacjentów pełnoletnich i może być wskazany ze względów zdrowotnych w przypadkach patologicznych:

• wrodzony lub nabyty rozrost tkanki łącznej więzadła prącia, który uniemożliwia wyprostowanie się prącia w stanie wzwodu i powoduje ból podczas wzwodu (choroba Peyroniego);
• zastąpienie komórek tkanki jamistej prącia komórkami tkanki łącznej (włóknienie jamiste);
• mikropenis, gdy większa część jego trzonu jest ukryta w podskórnej tkance tłuszczowej – widoczna część wzwodu jest niewielkich rozmiarów, co obiektywnie utrudnia życie seksualne; [ 4 ], [ 5 ]
• uraz prącia;
• dysmorfofobia – obsesyjne niezadowolenie mężczyzny z rozmiaru jego członka (zupełnie normalnego z anatomicznego punktu widzenia) przy braku poważniejszych chorób psychicznych (jeśli długość członka w stanie wzwodu wynosi 180 mm lub więcej, pacjentowi może zostać odmówiona korekta chirurgiczna). [ 6 ]

Mężczyźni, którzy skarżą się na małego penisa, mimo że ma odpowiednią długość, zazwyczaj cierpią na dysmorficzne zaburzenie prącia (PDD) lub lęk przed małym penisem (SPA). W przypadku obu tych zaburzeń mężczyźni stale niedoceniają rozmiaru swojego penisa i przeceniają średni rozmiar innych mężczyzn.[ 7 ]

Wskazaniem do przeprowadzenia operacji plastycznej mającej na celu zwiększenie długości męskiego członka może być chęć pacjenta, spowodowana względami estetycznymi (przy braku przeciwwskazań), np. widoczna długość członka we wzwodzie wynosi mniej niż 120 mm.

Przygotowanie

Proces przygotowawczy rozpoczyna się od konsultacji z urologiem, który zbada pacjenta, ustali przyczyny, które skłoniły go do skorzystania z korekcji chirurgicznej, a także upewni się, że nie ma chorób narządów moczowo-płciowych. W ramach badania przedoperacyjnego pacjentowi zostaną wykonane badania krwi: kliniczne, na zawartość glukozy, skład biochemiczny, krzepnięcie, grupę krwi i czynnik Rh, obecność kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV. Wcześniej zostanie poddany fluorografii i elektrokardiografii.

Lista badań przedoperacyjnych może ulec rozszerzeniu w zależności od tego, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe.

Pacjent porozmawia z anestezjologiem, który poinformuje go, że ponieważ zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu, aby uniknąć uduszenia wymiocinami, nie powinien przez następne osiem godzin jeść ani pić.

Dzień przed zabiegiem należy zgolić włosy łonowe.

Technika ligamentotomia

Sama interwencja chirurgiczna polega na przecięciu powierzchniowego więzadła chrzęstnego, które utrzymuje penisa w określonej pozycji. Ta manipulacja pozwala na wyciągnięcie penisa spod spojenia łonowego bez naruszenia jego integralności anatomicznej.

Operację przeprowadza się w sposób otwarty przez nacięcie, które najczęściej wykonuje się w mosznie (wzdłuż linii środkowej) lub w dolnej części wzgórka łonowego, gdy wymagane jest największe uwolnienie ukrytej części trzonu prącia. Zazwyczaj dostęp omawiany jest przed interwencją chirurgiczną i ustalany jest w zależności od rozwiązania danego zadania.

Nowoczesne sale operacyjne są często wyposażone w sprzęt endoskopowy, w którym wykonuje się mikronacięcia.

Klasyczna metoda polega na przecięciu więzadła i rozciągnięciu penisa do określonej długości do 25-50 mm (w zależności od długości ukrytej części tułowia). Zszycie i unieruchomienie wydłużonego organu za pomocą noszaka.

Bardziej nowoczesna metoda polega na wykorzystaniu tłuszczu pacjenta, pobranego z miejsc, w których gromadzi się on podczas operacji. Tłuszcz umieszczany jest w jamie rozciętego więzadła (lipofilling), co wspomaga gojenie się tkanek i zapobiega powstawaniu zrostów. Następnie zakłada się szew. Drugi rodzaj interwencji trwa nieco dłużej. [ 8 ]

Całkowite uwolnienie ciał jamistych od gałęzi łonowej wiąże się ze znacznym ryzykiem przerwania wiązek naczyniowo-nerwowych prącia, co może prowadzić do denewacji i dewaskularyzacji prącia.[ 9 ]

Sam zabieg trwa około 30-60 minut, pacjent pozostaje w klinice 24 godziny, jednak jego powodzenie ułatwia prawidłowa opieka pooperacyjna, która jest drugim, niezbędnym etapem wydłużania penisa.

Przeciwwskazania do zabiegu

Możliwość przeprowadzenia zabiegu operacyjnego nie jest brana pod uwagę dopóki pacjent nie ukończy 18 lat.

Nie powinien mieć żadnych chorób psychicznych, skłonności do krwawień, chorób układu moczowo-płciowego, nowotworów złośliwych ani cukrzycy.

Zabiegu nie wykonuje się w okresie ostrych chorób zakaźnych u chorego i/lub zaostrzenia chorób przewlekłych.

Konsekwencje po procedurze

Po ligamentotomii funkcje narządu płciowego (oddawanie moczu i erekcja) są zazwyczaj w pełni zachowane, tkanka mięśniowa, więzadła i naczynia odpowiadające za te funkcje nie są naruszone podczas operacji. Podczas ligamentotomii nie powinno się upośledzać drenażu limfatycznego, ponieważ naczynia limfatyczne nie powinny zostać uszkodzone, jeśli operacja jest wykonana prawidłowo. Możliwy jest jednak niewielki obrzęk w okolicy operacji, a także krwiaki. [ 10 ] Dostęp przez mosznę jest łatwiejszy do zniesienia, szew goi się szybciej, natomiast nacięcie na spojeniu łonowym często jest powikłane krwiakami i obrzękiem.

Skutkiem zastosowania znieczulenia ogólnego jest senność, zaburzenia koordynacji uwagi ustępują zazwyczaj w ciągu 24 godzin, nawet u najbardziej wrażliwych pacjentów.

Powikłania po zabiegu

Paradoksalnie, głównymi skutkami ubocznymi tego zabiegu są nawroty, skrócenie członka i brak podparcia członka podczas wzwodu, co prowadzi do trudności ze stosunkiem i penetracją [ 11 ].

Powikłania po zabiegu są z pewnością możliwe. W końcu to operacja. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepożądane skutki, należy skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać poradę dotyczącą podjęcia niezbędnych środków.

Zagęszczanie szwów po ligamentotomii jest normalnym procesem. Tworząca się blizna jest zawsze gęsta, później zmiękcza się. Szwy goją się w ciągu około trzech tygodni. U niektórych wcześniej, u innych później.

Ropienie szwów wskazuje na infekcję bakteryjną i niekoniecznie jest tak, że „infekcja została wprowadzona podczas operacji”. Być może pacjent miał przewlekły proces zakaźny. Leki przeciwbakteryjne zwykle radzą sobie z infekcją. Aby je przepisać, należy udać się do lekarza.

Blaszki nie powinny pojawić się po ligamentotomii. One, powodujące skrzywienie prącia i jego ból, są usuwane chirurgicznie podczas tej operacji. Jest to wzrost tkanki włóknistej w białkowej powłoce ciał jamistych. Główną przyczyną ich pojawienia się są tzw. mikrourazy prącia (najczęściej podczas stosunku płciowego) z rozwojem mikrokrwotoków, w miejscu których tworzą się obszary tkanki łącznej. Jeśli blaszki pojawią się ponownie, należy po pierwsze udać się do lekarza, a po drugie wspólnie z lekarzem zastanowić się nad przyczyną ich pojawienia się.

Blizna po ligamentotomii może się pojawić, ponieważ blizny pooperacyjne powstają podczas wszelkich operacji. Z czasem stają się bardziej miękkie i rozchodzą się. Wiele zależy od jakości skóry pacjenta i umiejętności chirurga. Fizjoterapia i inne metody są stosowane w celu rozpuszczenia blizn pooperacyjnych. Jeśli blizna bardzo Ci przeszkadza, możesz skonsultować się z lekarzem.

Opieka po zabiegu

W okresie pooperacyjnym mogą być przepisane środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Opatrunki są zakładane co 2-3 dni, szwy są zazwyczaj usuwane 14 dni po operacji. Zaleca się unikanie kontaktów seksualnych przez 1-1,5 miesiąca. [ 12 ]

Obowiązkowym etapem pooperacyjnym dla każdej metody wykonania operacji jest najpierw noszenie noszy (pierwsze trzy tygodnie, czasami dłużej), a następnie ekstendera, bez którego operacja może być bezcelowa, ponieważ więzadło zrośnie się wzdłuż linii zerwania, a penis powróci do pierwotnej pozycji. Ponadto rozciąganie penisa pozwala na jego wydłużenie o dodatkowe 15-25 mm.

Minimalny okres noszenia przedłużacza to dwa miesiące. W dniach pooperacyjnych zakłada się go tylko na jedną lub dwie godziny, później nosi się go przez sześć do ośmiu godzin dziennie. Zawsze zdejmuje się go na noc.

Więzadło goi się pod wpływem noszy, ale nie wzdłuż linii nacięcia, ale w pozycji rozciągniętej. Obecność własnego tłuszczu pacjenta w jamie nacięcia sprzyja szybkiej ziarninowaniu tkanek.

Penis należy wyciągać stopniowo, ostrożnie, bez powodowania bólu, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Powinno być odczuwalne jedynie lekkie napięcie.

Recenzje

Opinie na temat operacji są różne. Niektórzy skarżą się na powikłania, krwiaki, gorączkę. Zasadniczo takie dolegliwości są typowe we wczesnym okresie pooperacyjnym i trzeba się z nimi zgłosić do lekarza. Każdy organizm jest indywidualny, a szwy goją się co najmniej 10-14 dni.

Wyniki ligamentotomii nie zawsze były korzystne. Stopa zadowolenia pacjentów i partnerów wahała się od 30 do 65%. Średnio operacja wydłuża wiotkiego penisa o 1–3 cm. [ 13 ] Niskie wskaźniki zadowolenia sprawiają, że ta technika chirurgiczna jest nieopłacalna dla wielu pacjentów.

Ponadto często pojawiają się pytania, czy możliwe jest jednoczesne wydłużenie penisa i zwiększenie jego grubości. Nie jest to zalecane. Eksperci zalecają najpierw wykonanie ligamentotomii i dopiero po zaprzestaniu wszelkich działań mających na celu rozciągnięcie penisa na długość za pomocą przedłużacza, który mocno zaciska narząd, co jest niedopuszczalne po zwiększeniu grubości penisa, można przejść do następnego etapu.