Pęknięcia napletka u mężczyzn i dzieci

Napletek to fałd skóry, który pokrywa główkę penisa poza podnieceniem seksualnym. Podczas erekcji przesuwa się w kierunku podstawy, odsłaniając ją. Zdarza się, że płatek skóry ulega uszkodzeniu, powodując zaczerwienienie, obrzęk, a następnie pęknięcia, powodując u mężczyzn wiele dyskomfortu i cierpienia.

Epidemiologia

Według statystyk 9 na 10 chłopców ma problemy związane z niemożnością odciągnięcia napletka. U dorosłych mężczyzn stulejka w większym lub mniejszym stopniu występuje u około 14% tych, którzy zgłaszają się do urologa. [ 1 ]

Zapalenie żołędzi i napletka występuje u 3% mężczyzn. [ 2 ]

Przyczyny Pęknięcia napletka

Powstawanie pęknięć napletka ma kilka przyczyn. Oto najczęstsze z nich:

• stulejka lub zwężenie napletka - dzieli się na fizjologiczne (związane z wiekiem) i patologiczne. Większość chłopców poniżej 16 roku życia ma wrodzony problem z odsłonięciem głowy; [ 3 ]
• balanoposthitis – zapalenie żołędzi i napletka. U dorosłych jest spowodowane infekcją, dermatozami zapalnymi, alergiami, stanami przedrakowymi skóry. U dzieci do zakażenia najczęściej dochodzi z oportunistyczną florą, która jest stale obecna w organizmie; [ 4 ]
• uraz mechaniczny. [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko powstawania pęknięć:

• niewłaściwa pielęgnacja okolic intymnych (między główką a napletkiem gromadzi się smegma, która ulega zakażeniu, jeśli higiena nie jest wykonywana w odpowiednim czasie);
• stosowanie detergentów powodujących podrażnienia;
• cukrzyca, która osłabia odporność organizmu.

Patogeneza

Mechanizm zwężania się napletka nie jest do końca jasny, ale wiąże się z brakiem tkanki łącznej, który występuje z powodu predyspozycji genetycznych. W okresie dojrzewania czasami występuje rozbieżność między rozwojem głowy a skórą, która tworzy wokół niej pierścień.

Patogeneza zapalenia jest taka sama, niezależnie od jego lokalizacji: pod wpływem drażniącego czynnika chorobotwórczego komórki i tkanki narządu ulegają zniszczeniu, uwalnia się wysięk, a następnie następuje etap produkcyjny odbudowy tkanek. Częste nawroty powodują ścieńczenie skóry, czyniąc ją podatną na najmniejszy fizyczny wpływ.

Objawy Pęknięcia napletka

Pęknięcia pojawiają się na wewnętrznej stronie liścia skórki. Mogą być małe, niezauważalne, nie powodujące bólu lub duże, których nie da się nie zauważyć.

Pierwszymi objawami wskazującymi na obecność patologii są bóle występujące podczas odciągania napletka, oddawania moczu, stosunku płciowego i zmuszające do oględzin narządu. To właśnie tam pojawiają się zaczerwienienia, pęknięcia i obrzęki.

• Pęknięcia napletka w cukrzycy

Często przekrwienie żołędzi prącia jest dla endokrynologa sygnałem cukrzycy, gdyż cukier wydalany jest z moczem, a jego resztki osadzają się na skórze, stanowiąc siedlisko bakterii i grzybów. [ 7 ]

W ten sposób dochodzi do procesu patologicznego, prowadzącego do pęknięć, a czasem owrzodzeń i nadżerek, z którymi osłabiony układ odpornościowy nie może sobie poradzić. Bliznowacenie ran prowadzi do zwężenia otworów napletka - stulejki.

Pęknięcie napletka u dziecka

Prawie wszyscy mali chłopcy mają napletek całkowicie zakrywający żołędzia penisa, co nie powinno niepokoić rodziców, dopóki nie zaczną narzekać na ból lub nie zobaczą czerwonego czubka penisa.

W miarę jak dziecko rośnie, zaczynając gdzieś około 3 roku życia, fałd skórny stopniowo się rozciąga, a głowa zaczyna być odsłaniana. Pęknięcie napletka u dziecka może pojawić się, jeśli nie przestrzega się zasad higieny. Podczas kąpieli okolice pachwiny należy myć mydłem i płukać czystą wodą, nie odsłaniając głowy, a mycie należy wykonywać płynnym mydłem dla dzieci.

Komplikacje i konsekwencje

Pęknięcia napletka często skutkują poważnymi bliznami, które zwężają obwód wokół główki penisa i prowadzą do trudności w oddawaniu moczu lub jego całkowitego zatrzymania, uniemożliwiając stosunek płciowy. Uszczypnięcie główki jest obarczone obrzękiem, zastoinową hiperamią, czasami nawet martwicą tkanek.

Jeśli do pęknięć dostanie się wydzielina ropna, jest to niebezpieczne, ponieważ może powodować raka. [ 8 ], Przy zapaleniu żołędzi i napletka często rozwija się zapalenie naczyń chłonnych – naczyń limfatycznych prącia, a następnie zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych.

Diagnostyka Pęknięcia napletka

Urolog diagnozuje pęknięcie napletka poprzez przeprowadzenie badania wzrokowego, ustalenie szczegółów dotyczących chorób współistniejących, czy wcześniej występowały problemy z odsłanianiem główki, czy występowały zakażenia przenoszone drogą płciową.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się rozmaz na posiew, analizę na kiłę, opryszczkę, poziom glukozy. Może być zalecona konsultacja z alergologiem.

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie choroby, która powoduje pęknięcia, jest bardzo ważne, ponieważ od tego zależy plan leczenia. Występuje między chorobami przenoszonymi drogą płciową, stulejką, zapaleniem balanoposthitis, cukrzycą i innymi patologiami, które mogą prowadzić do defektów napletka.

Leczenie Pęknięcia napletka

Oprócz taktyk ukierunkowanych na leczenie problemu podstawowego, stosuje się terapię miejscową, która polega na:

• właściwa codzienna pielęgnacja higieniczna, obejmująca ciepłe kąpiele z dodatkiem wywarów z ziół leczniczych o działaniu przeciwzapalnym i antyseptycznym;
• ograniczenie stosunków płciowych, odmowa masturbacji;
• noszenie kąpielówek wykonanych z naturalnych tkanin;
• stosowanie maści leczniczych.

W przypadku balanoposthitis antybiotyki można przyjmować doustnie. W przypadku wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową lub wirusa brodawczaka ludzkiego wymagana jest długotrwała i poważna terapia.

Leki

Głównym sposobem leczenia pęknięć napletka są maści

Na bazie składników przeciwgrzybiczych, przeciwzapalnych, antybakteryjnych. Po umyciu ciepłą wodą i wysuszeniu można zastosować następujące preparaty:

• Bivacin to antybiotyk złożony, który działa destrukcyjnie na większość bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Jest on pakowany w tubkę z maścią i puszką aerozolową. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar, puszkę wstrząsa się i rozpyla z odległości 20 cm. Częstotliwość zabiegu wynosi 2-3 razy dziennie. Po dostaniu się na skórę może być odczuwalny ból i pieczenie. Lek może powodować reakcję alergiczną, dlatego należy wykonać wstępny test;
• triderm to maść łącząca w sobie 3 składniki: przeciwzapalny, przeciwgrzybiczy i przeciwbakteryjny. Stosuje się ją na narządy płciowe poprzez lekkie wcieranie dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Czas stosowania nie powinien przekraczać tygodnia. Lek nie jest zalecany dla dzieci, ze względu na brak badań w tej grupie wiekowej;
• Cortomycetin to maść, która łączy w sobie antybiotyk i kortykosteroidy. Może być stosowana nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci powyżej 2 roku życia. Stosować dwa razy dziennie na skórę. Może powodować pieczenie, suchość, swędzenie i reakcje nadwrażliwości;
• levomekol – wspomaga gojenie, działa przeciwbakteryjnie, przyspiesza regenerację komórkową. Można stosować od 3 roku życia, smarując pęknięcia przez 4-5 dni;
• Bepanten 5% - maść naprawcza, jej stosowanie nie powoduje przesuszenia skóry, można stosować po zastosowaniu kortykosteroidów. Tworzy tłustą powłokę ochronną. Nadaje się nawet dla najmniejszych. Stosuje się ją raz dziennie lub kilkakrotnie w razie potrzeby. Praktycznie nie powoduje skutków ubocznych.

Witaminy

Rozwój stanu zapalnego skóry głowy i wewnętrznego liścia napletka, prowadzącego do powstawania pęknięć, jest ułatwiony przez niedobór witamin C, B2, B6, PP i innych. Dlatego ważne jest, aby nasycić swoją dietę produktami je zawierającymi, okresowo pijąc kompleksy witaminowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Z całego arsenału metod fizjoterapeutycznych, w przypadku pęknięć napletka, odpowiednie są kąpiele z wywarem z rumianku, babki, kwiatów bzu czarnego, jeżówki, macierzanki. One, w przeciwieństwie do roztworu nadmanganianu potasu, nie wysuszają skóry i nie powodują szorstkich blizn.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku stulejki wykonuje się interwencję chirurgiczną. Zabieg ten nazywa się obrzezaniem i polega na odcięciu napletka. W pozostałych przypadkach stosuje się wyłącznie leczenie zachowawcze. [ 9 ], [ 10 ]

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegawczymi, zapobiegającymi powstawaniu pęknięć napletka, są codzienna higiena z użyciem łagodnych hipoalergicznych roztworów mydła oraz coroczne badania u wenerologa i urologa w celu wykrycia problemów.

W cukrzycy ważne jest, aby utrzymywać poziom glukozy we krwi pod stałą kontrolą. Konieczne jest również stosowanie ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową podczas kontaktu z kobietą i unikanie traumatycznych skutków dla główki penisa.

W przypadku dzieci rodzice nie powinni używać siły, aby otworzyć główkę penisa. Dziecko powinno być w stanie odciągnąć napletek do punktu, w którym nie będzie to powodować dyskomfortu.

Prognoza

Terminowe wizyty u lekarza i leczenie problemów sprawiają, że rokowanie choroby jest pomyślne.