Opryszczkowe zapalenie rogówki: diagnostyka i leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie grzenkowatego zapalenia rogówki
Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia rogówki opiera się głównie na typowym obrazie klinicznym choroby. Część charakterystycznych objawów wykrywa się już na początku choroby, na przykład bąbelki, wysypki podobne do drzew, spadek wrażliwości, związek z przeziębieniem i herpetyczne ogniska zapalenia na innych częściach ciała. Niektóre cechy obrazu klinicznego są zbyt późne: brak neowaskularyzacji przez długi czas, przedłużony przebieg procesu zapalnego, tendencja do nawrotu. W związku z tym w przypadku nietypowego przepływu zapalenia rogówki stosuje się laboratoryjne metody diagnozy. Do badań pobiera się nabłonek nabłonka i rogówki, a także płyn łzowy. Najbardziej informatywna i najszybsza w realizacji jest technika wykrywania przeciwciał fluorescencyjnych. Badanie śródskórne szczepionki przeciwko opryszczce wykonuje się tylko podczas pierwszego spotkania z wirusem. Ogniskowy test alergiczny ze szczepionką antyherpetyczną jest ważną metodą diagnozy etiologicznej w nietypowych przypadkach. Ten prowokacyjny test uznaje się za pozytywny, jeśli w odpowiedzi na śródskórne podanie szczepionki w słabym rozcieńczeniu, nasilenie stanu zapalnego pogorszy się, ból i wzrost naczyń okołostawowych naczyń wzrośnie, pojawiają się świeże osady. Testy diagnostyczne przeprowadzane są z zachowaniem ostrożności zgodnie ze ścisłymi wskazówkami.
[Leczenie gerykalne zapalenie rogówki
Leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki jest złożone i długotrwałe. Ma na celu zahamowanie aktywności życiowej wirusa, poprawę procesów troficznych w rogówce, przyspieszenie nabłonka wad, zwiększenie odporności miejscowej i ogólnej.
Leczenie przeciwwirusowe obejmuje chemioterapię, niespecyficzną i specyficzną immunoterapię. W różnych stadiach choroby stosuje się odpowiednią kombinację leków. Na początku choroby, codzienne częste wkraplanie kercidów, dezoksyrybonukleaza, nakładać maści z tebrofenem, florencem, bonaflotem, oxolinem, zovirax 3-4 razy dziennie. Co 5-10 dni leki są zmieniane. Acyklowir przyjmuje się doustnie przez 10 dni. Jeśli choroba oczu jest połączona z zapaleniem opryszczkowym innej lokalizacji, czas trwania leczenia zwiększa się do 1-2 miesięcy. W przypadku ciężkich powikłań dożylne wlewy acyklowiru podaje się co 8 godzin przez 3-5 dni. Jest to bardzo aktywny lek, ale ma wąskie spektrum działania, więc jest stosowany przeciwko prostym wirusom opryszczki pospolitej.
Jednocześnie z chemoterapeutyczne stosowane oznacza niespecyficzne przeciwwirusowego działania - interferonu w krople, podspojówkowo, a także leków, które stymulują endogennego interferonu (interferonogen) utrudniającym rozprzestrzenianie się wirusa w komórce, - Poludanum (dawka przedmiotów - 2000 U) pirogenal w bezpirogenowej dawek prodigiozan ( 3-5 wstrzyknięć domięśniowych). Przez zmniejszenie odporności, przewlekłe i nawracającym przebiegiem choroby przepisać immuno stymulatory - lewamizol, timalin. Dla specyficznej immunoterapii z użyciem ludzkiej immunoglobuliny oraz szczepionki antiherpethetical.
W leczeniu różnych postaci zapalenia rogówki opracowano optymalne kombinacje środków przeciwwirusowych i schematy ich stosowania.
Aby oczyścić powierzchnię owrzodzenia z nekrotycznych mas, stosuje się kriosondę lub koagulację laserową. W przypadku długotrwałego, nie gojącego się opryszczkowego zapalenia rogówki, wykonuje się przeszczep rogówki w celu terapeutycznym.
W przypadku dołączenia flory bakteryjnej należy dodatkowo przepisać preparaty sulfanilamidowe, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci kropli i maści. Do zapobiegania i leczenia współistniejących tęczówek i zapalenia tęczówki stosuje się mydriatica.
Oprócz głównego leczenia przeciwwirusowego, należy przepisać witaminy i leki poprawiające troficzność rogówki, a także, jeśli to konieczne, leki przeciwalergiczne.
Kortykosteroidy stosowane są tylko z wielką ostrożnością w etapie regresji w głębokim zrębu rogówki, pod stałym stanie kontrolnym nabłonek rogówki i ciśnienia śródgałkowego, ponieważ mogą komplikować przebieg opryszczkowego zapalenia rogówki i okresu międzynapadowym promować występowanie nawrotów powodu wyraźnych efektów immunosupresyjnych.
Po zakończeniu leczenia przeciwzapalnego i objawowego zapalenia rogówki, gdy oko całkowicie się uspokoi, konieczne jest leczenie naprawcze - przeszczepienie rogówki z przeznaczeniem optycznym.