Orteza ręki

Z reguły w przypadku procesów zapalnych w stawach i okołostawowych tkankach miękkich, statyczna orteza ręki (szyna, usztywniacz dłoniowy, orteza nadgarstka) łagodzi ból.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Do czego służy orteza ręki?

Orteza dłoni zmniejsza miejscowy stan zapalny i ból, zapewnia prawidłową pozycję stawów nadgarstka i dłoni podczas snu (zapobiega powstawaniu wad postawy i przykurczów).

Wskazania: zapalenie stawów nadgarstka, stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych; nieutrwalone stadia łokciowego zboczenia palców w stopniach I-III według Seyfrieda; zapalenie ścięgien i pochewek ścięgnistych w okolicy nadgarstka; zespół cieśni nadgarstka; zwężające zapalenie pochewek ścięgien mięśni zginaczy palców (tzw. „palec trzaskający”); boczne zapalenie nadkłykcia.

Przeciwwskazania: trwałe deformacje powierzchni stawowych.

Nie wymaga przygotowania.

Metodyka i opieka następcza

Ortezy nadgarstka mogą być produkowane masowo lub wykonywane na zamówienie. Do wykonywania ortez na zamówienie stosuje się różne materiały termoplastyczne i polimeryzowalne. Model stanowi dłoń w pozycji neutralnej: wyprost w nadgarstku pod kątem 25-30°, kciuk jest odwiedziony, stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe są zgięte pod kątem 15-20°. Nieutrwalone zboczenie łokciowe palców jest koniecznie wyeliminowane. W ostrym okresie zapalenia stawów ortezę nadgarstka stosuje się stale, z wyjątkiem czasu ćwiczeń terapeutycznych. Jej celem jest utrzymanie pełnego zakresu ruchów dłoni. W okresie podostrym tutor stosuje się przez kilka godzin w ciągu dnia i w nocy.

Rola zapobiegawcza statycznych ortez dłoni w odniesieniu do postępu odchylenia łokciowego została słabo zbadana. Jednakże szereg badań wykazało, że we wczesnych stadiach choroby unieruchomienie w nocy zmniejsza prawdopodobieństwo odchylenia łokciowego.

Czynniki wpływające na skuteczność: Stosowanie ortez dłoni jest najskuteczniejsze we wczesnych stadiach choroby.

Powikłania: Długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do zaniku mięśni.

Metody alternatywne. Orteza dłoni jest często stosowana w połączeniu z miejscową terapią glikokortykoidową. Jeśli środki konserwatywne są nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Orteza na dłoń i palec wskazujący

Zmiany zapalne i destrukcyjne w stawie śródręczno-paliczkowym pierwszym i śródręczno-paliczkowym oraz strukturach okołostawowych prowadzą zazwyczaj do znacznego upośledzenia funkcji ręki z powodu silnego zespołu bólowego i niestabilności kciuka.

Cel: Zmniejszenie bólu, poprawa funkcji i zapobieganie powstawaniu przykurczów poprzez stabilizację pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego i stawu nadgarstkowo-śródręcznego.

Wskazania: uszkodzenia stawów palca wskazującego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów; „łamliwy” palec; choroba De Quervaina.

Nie wymaga przygotowania.

Metodyka i późniejsza opieka. W przypadku artrozy i zapalenia stawów, na rękę stosuje się sztywną lub półsztywną ortezę, obejmującą pierwszy staw śródręczno-paliczkowy i śródręczno-paliczkowy, pozostawiając wolny kciuk promieniowo-nadgarstkowy.

W chorobie De Quervaina stosuje się na rękę ortezę kombinowaną, unieruchamiając staw śródręczno-paliczkowy kciuka w pozycji umiarkowanego odwodzenia, a nadgarstek w pozycji niewielkiego wyprostu i odchylenia promieniowego. Staw międzypaliczkowy pozostaje wolny. Sposób użytkowania zmienia się w zależności od wykonywania ćwiczeń.

Efekt: zmniejszenie bólu i poprawa funkcjonowania.

Czynniki wpływające na skuteczność. Stosowanie urządzeń mocujących jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych różnic w skuteczności ich modyfikacji.

Powikłania nie zostały opisane.

Metody alternatywne. W 80-90% przypadków skuteczne jest miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów. Jeśli orteza dłoni jest nieskuteczna, wskazane jest leczenie chirurgiczne.