Ortega

Orteza to zewnętrzne urządzenie ortopedyczne do stabilizacji, rozładowywania, korygowania anatomicznych i biomechanicznych osi, zabezpieczające stawy lub segmenty układu mięśniowo-szkieletowego.

Ortezy - duża i bardzo zróżnicowana grupa tu m.in. Szyny, szyny, opony, sprzęt ortopedyczny, bandaże, gorsety ortopedyczne konopi i innych urządzeń, które zainwestowały w buty, buty ortopedyczne sama. Warunkowo są one podzielone na dwie duże grupy: adaptacje statyczne i dynamiczne.

Statyczne (unieruchamiające) ortezy są różnymi nauczycielami, cierniami i długimi. Ich zadaniem - zapewnienia wspólnego lub grupy złączy optymalna pozycja ustalona, albo najbardziej funkcjonalnie korzystne albo konieczne do korekcji deformacji lub zapobieganie jego powstawaniu unieruchomieniu pomocniczych, takich jak powszechnie stosowana w ostrym stadium zapalenia stawów, a także procesy zapalne w tych okołostawowych struktur: ścięgien torby stawowe, pochwy maziowe.

[1], [2]

Dynamiczne (funkcjonalne) ortezy

Zaprojektowany, aby zapewnić zewnętrzne wsparcie i ochronę dotkniętych segmentów układu mięśniowo-szkieletowego zarówno w pozycji statycznej, jak i podczas wykonywania pewnych ruchów. Klasycznym przykładem jest różnorodność urządzeń ortopedycznych (najbardziej skomplikowana grupa ortezy z technicznego punktu widzenia). Urządzenia ortopedyczne składają się z kilku czaszy, ruchomych połączonych za pomocą specjalnych zawiasów. Najczęściej ortezy stosuje się na długość kończyn dolnych, zwłaszcza stawów kolanowych. W przypadku zastosowania specjalnych regulowanych zawiasów w ich konstrukcji, możliwe jest zapewnienie chronionego złącza z amplitudą ruchów zaleconą przez lekarza.

Szczególne miejsce zajmują urządzenia ortopedyczne dla stopy, przede wszystkim wkładka. Jest to unikalny rodzaj ortez: strukturalnie statyczne, w praktyce realizuje wszystkie funkcje dynamiczne (zapewnia optymalny redystrybucji obciążeń, nie tylko w stopę, ale we wszystkich ogniwach pokrywającej układu mięśniowo-szkieletowego).

Większość ortezy mogą być wytwarzane oddzielnie (w zależności od właściwości konkretnego pacjenta) i numer seryjny (a według niektórych rozmiarach). Zaletą zamówienie nowych ortez - ich ścisłe indywidualność i lepiej pasuje do anatomii pacjenta. Istnieją dwie technologie produkujemy indywidualne ortezy - wykorzystujące pozytywną segmentu modelu orteziruemogo lub bez niego. Z reguły do budowy modelu stosuje się rozwiązanie gipsowe. Modelowanie i montaż elementów ortez wykonywany jest na przygotowanym modelu gipsowym. Ta metoda jest bardzo czasochłonna, co ostatecznie prowadzi do wzrostu kosztów produktu. Pojawienie się w końcu ubiegłego stulecia materiałów termoplastycznych, które można zmienić kształt przy stosunkowo niskich temperaturach (60-70 ° C) temperaturach, możliwe było uproszczenie ortezy procesu produkcyjnego, usunięcie etapu modelowania gips, co prowadzi do zmniejszenia kosztów końcowych produktów. Z tworzywa sztucznego, niskotemperaturowego elementy ściągowe modelowania wykonywane bezpośrednio na ciele pacjenta. W dodatku do tworzyw niskotemperaturowe do wytwarzania gipsu wolny jest obecnie szeroko stosowane specjalne bandaże polimeryzacyjne. Zgodnie z techniką stosowania, przypominają tradycyjne tynki, ale znacznie przewyższają ich wytrzymałości i właściwości higieniczne. Gipsowo-wolny technologia jest najczęściej stosowane w produkcji prostych statycznych ortezy - szyny, opon i Longuet. Do produkcji urządzeń ortopedycznych zwykle stosuje się model gipsowy. Pozwala na stosowanie mocniejszych materiałów polimerowych i kompozytowych, tworzyw sztucznych węglowych i różnych stopów.

Pośrednie pomiędzy indywidualną i seryjną produkcją ortezy, metoda wykorzystania różnych seryjnie produkowanych konstrukcji modułowych - pozwala na późniejszą indywidualną adaptację produktu, w oparciu o specyfikę konkretnego przypadku.

Głównymi kryteriami oceny skuteczności adaptacji ortopedycznej są zmniejszenie natężenia bólu i poprawa funkcjonowania stawów podczas ich stosowania. Korekta deformacji jest możliwa tylko wtedy, gdy nie są one stałe i wynikają głównie ze zmian w miękkich tkankach okołostawowych, a także u dzieci w okresie wzrostu.

Zapobiegawcza rola ortezy w rozwoju deformacji stawów u dorosłych nie została odpowiednio zbadana. Jednak w wielu badaniach wykazano, że stosowanie statycznych ortez ręki u pacjentów z RA pomaga spowolnić powstawanie odchylenia łokciowego palców.

[3], [4], [5], [6]

Do czego służy orteza?

Cel użycia ortezy:

• zewnętrzna ochrona stawów;
• prawidłowe funkcjonalne ustawienie stawu podczas ruchów;
• stabilizacja stawów;
• wzrost biernej objętości ruchów w stawach;
• zmniejszenie bólu z powodu unieruchomienia;
• korekta nieformalnych deformacji (w niektórych przypadkach).

Wskazania

• Aktywne zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, zapalenie ścięgna, zapalenie pochewki ścięgna.
• Niestabilność połączenia.
• Rozwój. Stabilizacja i ochrona stawów po operacjach ortopedycznych.
• Zmniejszenie zdolności funkcjonalnej stawu, w szczególności gdy nie można wykonać zabiegu chirurgicznego (korekta).

Opracowano ogromną liczbę ortez (praktycznie dla wszystkich stawów, ostatniego i kręgosłupa). Na niektórych z nich, najczęściej stosowanych u pacjentów z chorobami reumatologicznymi stawów, konieczne jest szczegółowe omówienie.

Orteza w deformacji palców dłoni

Zniszczenia stawów i więzadeł palców i nierównowagi mięśni u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów prowadzi do charakterystycznych zniekształceń typu „szyi łabędzia” (przeprostu proksymalnego stawu międzypaliczkowego i zginanie w dystalnym) lub przycisk „pętli” (zgięcia proksymalnym i przeprostu dystalnego międzypaliczkowego stawu ).

Cel. Popraw funkcję pędzla, zapobiegając lub prawdopodobnie spowalniając postęp deformacji.

Wskazanie: nieutrwalone deformacje palców, takie jak "szyja łabędzia" i "dziurka" u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Przeciwwskazania: utrwalone deformacje palców w wyniku stawy międzykręgowej kości lub włóknistych zesztywniałych palców.

Przygotowanie nie jest wymagane.

Metody i opieka uzupełniająca. Orteza składa się z dwóch pierścieni połączonych pod kątem 45 °. Gdy jeden pierścień wyposażony kosopoperechno obejmuje bliższy a drugi - dalszy falangę. Miejsce ich połączenia znajduje się w obszarze fałdu skokowego stawu międzypaliczkowego. Ta konstrukcja zapobiega hiperprzeprostna kciuka międzypaliczkowego stawu w kiedy palec zazwyczaj wytwarzane jako standard lub oddzielnie, z tworzywa sztucznego lub z metalu (z metali szlachetnych - naśladować biżuteria). Podczas korzystania z ortezy powinna zwrócić szczególną uwagę na zgodność z parametrami jego anatomicznych cech nadgarstku pacjenta. Pacjent może zastosować go w wykonywaniu jakiejkolwiek pracy fizycznej, jak również w czasie snu (w celu zapobiegania progresji deformacji).

Efekt. Ulepszona funkcja pędzla. Długoterminowe wyniki i rola profilaktyczna nie zostały wystarczająco zbadane.

Czynniki wpływające na skuteczność: stopień odkształcenia, stan więzadeł pobocznych i nasilenie nierównowagi mięśni między zginaczami a prostownikami palców.

Komplikacje. Jeśli rozmiar ortezy nie pasuje do palca, kontakt ze skórą może spowodować powstanie tarcia. W takim przypadku konieczna jest przebudowa ortezy.

Alternatywne metody. Korekcja chirurgiczna - artrodeza stawów międzypaliczkowych i pozycja korzystna funkcjonalnie (z reguły).

Orteza z zapaleniem nadkłykcia

W przypadku nadkłykcia łopatki zmniejszenie obciążenia w punktach, w których mięśnie ścięgna przyczepiają się do kości ramiennej, powinno teoretycznie przyczyniać się do zmniejszenia zespołu bólowego.

Cel. Zmniejszyć ból i poprawić funkcję stawu nadgarstka i łokcia.

Wskazania: boczne i przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia łopatki.

Przeciwwskazanie: naruszenie krążenia krwi w przedramieniu i dłoni.

Przygotowanie. Należy sprawdzić, czy orteza nie zakłóca dopływu krwi do tkanek przedramienia i dłoni.

Metody i opieka uzupełniająca. Zapalenie nadkłykcia, gdy orteza PI - gęste pasy i mankiet 3-4 cm, wykonana zwykle gęstą, nieelastycznego materiału. Między tymi warstwami w niektórych modyfikacjach znajduje się cienka wkładka z tworzywa sztucznego. Daje to produkt wystarczającą sztywność, aby zapobiec zniekształceniu i skręcanie, przyczynia się do bardziej równomiernego rozkładu nacisku pod powierzchnię przedramienia ale ortezy. Orteza umieszczana jest kołowo wokół przedramienia w odległości 2-3 cm od stawu łokciowego. On ściska mięśnie przedramienia i redystrybucji obciążeń osiowych napotkał i zginaczy i prostowników szczotka w ruchu, zmniejsza siłę naciągu cięgna w ziemi i dołączone do kłykci kości ramiennej. Orteza jest stosowana w ostrym okresie choroby.

Wydajność. U pacjentów z zapaleniem nadkłykcia łopatki stosowanie ortezy zwiększa próg wrażliwości na ból podczas wykonywania ćwiczeń testowych.

Czynniki wpływające na wydajność. Nie ma dokładnych danych.

Komplikacje z właściwą aplikacją nie są opisane.

Alternatywne metody. Orthotomię można stosować w połączeniu z miejscową terapią glukokortykoidami.

Orteza kręgosłupa szyjnego

U pacjentów z różnymi przewlekłymi chorobami reumatologicznymi zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa obserwuje się w 35-85% przypadków. Z reguły atakuje się aparat więzadłowy i mięśniowy, co prowadzi do niestabilności funkcjonalnej i skurczu, co z kolei może powodować zaburzenia neurologiczne i naczyniowe. W takich przypadkach wsparcie zewnętrzne i ochrona kręgosłupa mogą być skutecznym dodatkiem do bieżących leków.

Cel. Ochrona, stabilizacja i rozładowanie kręgosłupa szyjnego. Zmniejszenie skurczu mięśni szyi.

Wskazania: ból i niestabilność w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Przeciwwskazanie: niestabilność chirurgiczna kręgów szyjnych.

Przygotowanie. Przed użyciem ortezy zaleca się wykonywanie rentgenografii odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą testów funkcjonalnych (w celu określenia stopnia niestabilności).

Metody i opieka uzupełniająca. Pacjenci preferują miękkie produkty (nie tak skuteczne, ale wygodniejsze). Orteza jest przepisywana na okres ostrego bólu, jak również na obciążenia statyczne i dynamiczne, czasami zalecane do stosowania i podczas snu. W podwichrzeniach kręgów stosuje się bardziej sztywne struktury.

Efekt. Złagodzenie bólu z powodu stabilizacji kręgosłupa i zmniejszenie skurczu.

Czynniki wpływające na wydajność. W dużej mierze zależy to od dokładności stosowania schematów ortotopowych pacjenta.

Komplikacje. Przy nieprawidłowo dobranej ortezie może dojść do naruszenia dopływu krwi do mózgu. Podczas stosowania produktów sztywnych opisano przypadki dysfagii.

Gorset do karmienia piersią

Synonimem jest orteza piersiowo-lędźwiowa dla osteoporozy.

Wsparcie zewnętrzne i ochrona kręgosłupa w osteoporozie to metoda zapobiegania złamaniom i łagodzenia zespołu bólowego.

Cel. Zmniejsz ryzyko złamania kręgu. Wzmocnienie mięśni pleców, złagodzenie syndromu bólu.

Wskazania. Osteoporoza kręgosłupa, kompresyjne złamania trzonów kręgowych.

Przygotowanie. Badanie rentgenowskie.

Metody i opieka uzupełniająca. Orteza - sztywna, regulowana struktura, uchwyci odcinek lędźwiowy, piersiowy kręgosłupa i obwód ramienny. Górna część gorsetu (ze względu na chwytania pasa barkowego) tworzy dynamiczną wytrzymałość na zginanie kręgosłupa piersiowego, kifozy i zmniejsza obciążenie przednich kręgów piersiowych. W niektórych przypadkach gorsety są używane bez sztywnego mocowania i bez chwytania obręczy barkowej.

Efekt. Pomimo dość częstego stosowania gorsetu w osteoporozie, dane potwierdzające ich skuteczność nie są wystarczające.

Komplikacje. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie hipotrofii mięśni stóp.

Alternatywne metody nie zostały opisane.

Orteza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Ból dolnego odcinka kręgosłupa (ze względu na niestabilność kręgosłupa lędźwiowego i lędźwiowego) można zmniejszyć za pomocą zewnętrznych urządzeń stabilizujących. Istnieją dane potwierdzające skuteczność ortez lędźwiowych przy nieoczekiwanych obciążeniach. Wygładzenie lordozy lędźwiowej w wyniku użycia gorsetu pomaga zredukować spondylolistezę. W ostrym bólu i plecach użycie ortezy lędźwiowej osłabia kompensacyjny bolesny skurcz i ułatwia stan pacjenta.

Cel. Zmniejszenie bólu kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Wskazania: ból w dolnej części pleców; niestabilność kręgów regionu lędźwiowego sakralnego.

Przygotowanie. Orteza powinna być noszona w pozycji leżącej na plecach.

Metody i opieka uzupełniająca. Orteza jest szerokim pasem, który obejmuje kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Stopień jego sztywności może stanowić rowek: od elastycznych bandaży bez żeber o sztywności do ciężkich konstrukcji z elementami wzmacniającymi wykonanymi z metalu lub tworzywa sztucznego. Ortezy lędźwiowe o różnych rozmiarach są uwalniane seryjnie, są wybierane indywidualnie (w oparciu o charakterystykę konkretnego pacjenta).

Efekt. Około 42% pacjentów zgłasza spadek intensywności bólu podczas używania gorsetu lędźwiowego.

Czynniki wpływające na wydajność. Największy efekt przeciwbólowy występuje u pacjentów z niestabilnością kręgosłupa.

Komplikacje. Długotrwałe całkowite unieruchomienie może prowadzić do atrofii mięśni. Jednak przy przestrzeganiu zasady przerywanego użytkowania gorsetu i wykonywania ćwiczeń wzmacniających, tak się nie dzieje.

Alternatywne metody. Wskazane jest łączenie używania gorsetów lędźwiowych i kinezyterapii.