Osteochondropatia Perthesa

Chorobą, w której upośledzona jest dopływ krwi do głowy kości udowej z dalszą aseptyczną martwicą, jest osteochondropatia Perthesa. Jest to dość powszechna patologia i stanowi około 17% ogólnej liczby aseptycznej martwicy. Występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Możliwe jest zarówno jednostronne, jak i obustronne uszkodzenie, ale drugi staw mniej cierpi i szybciej się regeneruje.

[1], [2],

Przyczyny osteochondropatia

Proces degeneracyjno-dystroficzny w kościach odnosi się do chorób polietylogicznych. Istnieje teoria, że to zaburzenie jest ściśle związane z wrodzonym niedorozwojem i anomaliami lędźwiowego rdzenia kręgowego. Czynnikami ryzyka choroby Perthesa są:

• Urazy mechaniczne: siniaki, skręcenia.
• Zapalenie stawu biodrowego w chorobach zakaźnych.
• Zaburzenia hormonalne.
• Genetyczne predyspozycje i skłonność do mielodysplazji.
• Zaburzenia metabolizmu minerałów, zwłaszcza wapnia i fosforu.

[3],

Objawy osteochondropatia

Objawy przejawiają się tępymi bólami podczas chodzenia, które są zlokalizowane w okolicy stawu biodrowego. Dyskomfort w kolanie i na całej nodze jest również możliwe. Pacjent zaczyna utykać, kończyna dotknięta podvolakivaya. Przy dalszym postępie występuje obrzęk tkanek miękkich w okolicy stawu, ograniczenie ruchu, trudności w chodzeniu. Możliwe są również zaburzenia wegetatywne w dystalnych częściach obolałej nogi: zimne i blade stopy z nadmierną potliwością, niską temperaturę ciała. W przyszłości następuje skrócenie kończyny, rozwój artrozy.

Gradacja

Jest pięć głównych etapów procesu patologicznego:

1. Naruszenie (zakończenie) zaopatrzenia w krew, powstanie ogniska aseptycznej martwicy.
2. Wrażenie złamania głowy kości udowej w obszarze pierwotnego zniszczenia.
3. Powolna resorpcja tkanki martwiczej i skrócenie szyjki kości udowej.
4. Wzrost w miejscu martwicy tkanki łącznej.
5. Złamanie fuzji - wymiana tkanki łącznej na nową kość.

[4], [5]

Diagnostyka osteochondropatia

Diagnoza opiera się na gromadzeniu historii i radiografii. Leczenie zależy od nasilenia bolesnych objawów i obecności zmian na zdjęciu radiologicznym. Przy minimalnych odchyleniach obróbka nie jest wykonywana. W innych przypadkach pacjent jest zarejestrowany u ortopedy.

[6], [7], [8]

Leczenie osteochondropatia

Na potrzeby leczenia przedstawiono całkowite rozładowanie kończyny, nałożenie przyczepności szkieletowej i odlewy gipsowe. Przepisuj leki, aby poprawić dopływ krwi do stawu, stymuluj proces resorpcji uszkodzonych tkanek i przywracaj kości. Z ciężką deformacją i podwichnięciem kości udowej pokazano rotacyjną transpozycję panewki według Saltera lub osteotomię korekcyjną przyśrodkowej kości udowej.

Prognoza

Prognozy dotyczące tej formy patologii całkowicie zależą od wielkości i umiejscowienia martwicy. Jeśli zmiana jest niewielka, są szanse na pełne wyleczenie. Przy rozległym zniszczeniu głowa uda dzieli się na kilka fragmentów, których połączenie osiąga nieregularny kształt. Pociąga to za sobą dalsze zmiany patologiczne, powstawanie przykurczów, zwyrodnienie stawów.

[9], [10]