Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Osteochondropatia Perthesa
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroba, w której dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do głowy kości udowej, a następnie do jej aseptycznej martwicy, to osteochondropatia Perthesa. Jest to dość powszechna patologia i stanowi około 17% całkowitej liczby aseptycznych martwic. Występuje w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. W tym przypadku możliwe jest zarówno jednostronne, jak i obustronne uszkodzenie, ale drugi staw cierpi mniej i szybciej się regeneruje.
Przyczyny osteochondropatie
Proces degeneracyjno-dystroficzny w kościach odnosi się do chorób polietiologicznych. Istnieje teoria, że zaburzenie to jest ściśle związane z wrodzonym niedorozwojem i anomaliami rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym. Czynniki ryzyka choroby Perthesa obejmują:
- Urazy mechaniczne: stłuczenia, skręcenia.
- Zapalenie stawu biodrowego w chorobach zakaźnych.
- Zaburzenia hormonalne.
- Predyspozycje genetyczne i podatność na mielodysplazję.
- Zaburzenie metabolizmu minerałów, zwłaszcza wapnia i fosforu.
[ 3 ]
Objawy osteochondropatie
Objawy obejmują tępy ból podczas chodzenia, zlokalizowany w stawie biodrowym. Możliwy jest również dyskomfort w kolanie i całej nodze. Pacjent zaczyna utykać, ciągnąc dotkniętą kończynę. Wraz z dalszym postępem choroby występuje obrzęk tkanek miękkich w okolicy stawu, ograniczenie ruchu i trudności w chodzeniu. Możliwe są również zaburzenia wegetatywne w dystalnych częściach dotkniętej kończyny: zimna i blada stopa ze wzmożonym poceniem, podgorączkowa temperatura ciała. Następnie obserwuje się skrócenie kończyny i rozwój artrozy.
Gradacja
Proces patologiczny składa się z pięciu głównych etapów:
- Zaburzenie (zatrzymanie) dopływu krwi, powstanie ogniska martwicy aseptycznej.
- Złamanie odciskowe głowy kości udowej w okolicy pierwotnego zniszczenia.
- Powolne wchłanianie martwiczej tkanki i skrócenie szyjki kości udowej.
- Proliferacja tkanki łącznej w miejscu martwicy.
- Gojenie złamań polega na zastąpieniu tkanki łącznej nową kością.
Diagnostyka osteochondropatie
Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie zależy od nasilenia objawów bólowych i obecności zmian na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku minimalnych odchyleń leczenie nie jest przeprowadzane. W pozostałych przypadkach pacjent jest rejestrowany u ortopedy.
Leczenie osteochondropatie
Leczenie obejmuje całkowite odciążenie kończyny, zastosowanie wyciągu szkieletowego i gipsu. Przepisywane są leki w celu poprawy ukrwienia stawu, stymulacji procesów resorpcji uszkodzonych tkanek i odbudowy kości. W przypadku poważnej deformacji i podwichnięcia stawu biodrowego wskazana jest rotacyjna transpozycja panewki stawu biodrowego według Saltera lub korekcyjna mediująca osteotomia stawu biodrowego.
Prognoza
Rokowanie w tej postaci patologii zależy całkowicie od rozmiaru i umiejscowienia martwicy. Jeśli zmiana jest niewielka, istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Przy rozległej destrukcji głowa kości udowej rozpada się na kilka fragmentów, które po zrośnięciu przyjmują nieregularny kształt. Pociąga to za sobą dalsze zmiany patologiczne, powstawanie przykurczów i koksartrozę.