Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jak wiadomo, mózg człowieka składa się z kilku błon - są to błony twarde, naczyniowe i pajęczynówkowe, które są obdarzone pewnymi ważnymi funkcjami. Proces zapalny może wystąpić w pewnych okolicznościach w każdej z nich. Dzisiaj porozmawiamy o zapaleniu w błonie twardej, która w kręgach medycznych nazywana jest „pachymeningitis”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Zapalenie opon mózgowych najczęściej występuje u niemowląt i mężczyzn w średnim wieku.

Wybuchy choroby diagnozuje się głównie w okresie wiosenno-jesiennym, co może być związane z gwałtownymi wahaniami temperatur, epidemiami chorób zakaźnych, obniżoną odpornością populacji oraz sezonowymi niedoborami witamin.

Bakteryjna odmiana zapalenia opon mózgowych występuje głównie w krajach o gorącym klimacie, a także w krajach o słabym rozwoju opieki zdrowotnej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zapalenie pachymeningitis

Mówiąc o zapaleniu opon mózgowych, mamy na myśli zazwyczaj proces zapalny dotyczący opony twardej mózgu lub rdzenia kręgowego (odpowiednio zapalenie opon mózgowych lub rdzeniowych).

• Biorąc pod uwagę warstwowe zmiany zapalne opony twardej, rozróżnia się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wewnętrzne i zewnętrzne.
• W zależności od rodzaju zmian zapalnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć charakter surowiczy, ropny i krwotoczny, a w zależności od charakteru procesu może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze surowiczym jest następstwem różnych zakażeń, zatruć i procesów alergicznych.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być następstwem urazu, zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych, dekompensacji czynności serca, chorób układu krwionośnego oraz wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze ropnym występuje, gdy do jamy czaszki przedostają się czynniki zakaźne z innych ognisk – na przykład w przypadku zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, czyraków lub czyraków.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych:

• dzieciństwo;
• wszelkie patologie zakaźne;
• osłabiona odporność;
• praca z ludźmi, częste przebywanie w miejscach publicznych (szczególnie w czasie epidemii);
• częste dalekie podróże, zwłaszcza do krajów egzotycznych (np. do krajów afrykańskich);
• urazy głowy i operacje mózgu.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Zapalenie opon mózgowych może przebiegać w kilku postaciach:

• drogą krwiopochodną, przez limfę, łożysko lub przez osłonki nerwowe;
• przez kontakt, przy obecności procesu ropnego w zatokach nosowych, uchu środkowym lub wyrostku sutkowatym, w przypadku chorób zakaźnych zębów lub oczu;
• w przypadku urazu głowy lub kręgosłupa.

Mechanizm patogenetyczny wyraża się w rozluźnieniu, obrzęku i nadmiarze opony twardej. Jeśli choroba ma charakter krwotoczny, obserwuje się nasycenie krwią i rozwarstwienie opony twardej w wyniku uszkodzenia naczyń. Krew może gromadzić się w poszczególnych jamach, tworząc hygromy.

Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych tworzą się zrosty, ropnie nadtwardówkowe i podtwardówkowe. Gdy bolesny proces ustąpi, powstaje zwłóknienie opon mózgowo-rdzeniowych.

Proces przewlekły objawia się włóknieniem, po którym następuje zagęszczenie tkanek i ucisk zakończeń nerwowych, co może prowadzić do zaniku nerwów.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy zapalenie pachymeningitis

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często przebiega bezobjawowo, dlatego jest diagnozowane przypadkowo.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się różnymi objawami klinicznymi, chociaż drobne krwotoki mogą być również bezobjawowe. Podczas zaostrzenia pojawiają się bóle głowy, które nasilają się, powikłane napadami wymiotów, zawrotami głowy i utratą przytomności. Uwagę mogą zwrócić takie objawy, jak utrata pamięci, ogólna obojętność - lub odwrotnie, stan nadmiernego pobudzenia.

Pierwsze objawy zależą od konkretnej lokalizacji zmiany. Mogą być wykryte drobne objawy oponowe. U niektórych pacjentów stwierdza się przekrwienie brodawek nerwu wzrokowego lub zapalenie nerwu wzrokowego. Podczas nakłucia lędźwiowego pod ciśnieniem wydostaje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Może być w nim wykryty podwyższony poziom białka.

Pachymeningitis external zaczyna się od miejscowego bólu w głowie. Podczas opukiwania czaszki można odczuć ból po stronie dotkniętej chorobą. Pachymeningitis na tle ropnia zewnątrzoponowego charakteryzuje się silnym bólem głowy w okolicy skroni. Stanowi mogą towarzyszyć drgawki, afazja, drętwienie kończyn.

Jeżeli stan zapalny rozwija się w okolicy wierzchołkowej piramidy kości skroniowej, wówczas odczuwa się silny ból w okolicy czoła, skroni i gałek ocznych.

Przy wewnętrznym ropnym zapaleniu opon mózgowych temperatura ciała osiąga 38-40°C, pojawiają się dreszcze, wyniszczający ból głowy z wymiotami. Często obserwuje się oderwanie, uczucie zmęczenia, majaczenie i drgawki.

Gradacja

Przebieg zapalenia opon mózgowych można podzielić na trzy etapy:

1. Stadium obrzękowe charakteryzuje się stanem pobudzenia lub apatii, silnym bólem głowy, nudnościami, zaburzeniami trawienia, drgawkami i pojawieniem się odruchów patologicznych.
2. Etap rozproszonego hamowania przebiega z wyraźnymi objawami depresji ośrodkowego układu nerwowego. Obserwuje się obojętność, senność, bóle głowy stają się mniej nasilone, a temperatura się stabilizuje.
3. Faza paraliżująca charakteryzuje się nawrotem bólów głowy, podwyższoną temperaturą, tachykardią i utratą przytomności. Fazę tę można porównać do stanu przedśpiączkowego.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikacje i konsekwencje

Mogą wystąpić następujące powikłania: pogorszenie słuchu i wzroku, padaczka, upośledzenie umysłowe, posocznica, zespół astenonowo-nerwicowy.

Przy osłabionej odporności organizmu mogą rozwinąć się niewydolność nerek, patologie nadnerczy i zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Gdy infekcja się rozprzestrzeni, może wystąpić uogólnione zapalenie opon mózgowych, które charakteryzuje się wyjątkowo ciężkim przebiegiem. Często pacjent umiera z powodu zatrucia, wstrząsu toksycznego i masywnych krwotoków śródmózgowych.

Jeżeli pacjent w odpowiednim czasie zgłosił się do lekarza, w wyniku czego doszło do całkowitego wyleczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, to w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się resztkowe skutki choroby, które wyrażają się jako:

• w bólach głowy związanych ze zmianami pogody lub klimatu;
• w drętwieniu kończyn, paraliżu;
• przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego;
• w przypadku wystąpienia napadów padaczkowych;
• w zaburzeniach umysłowych;
• w występowaniu zaburzeń wegetatywnych i chorób układu hormonalnego.

W przypadku wystąpienia tego typu powikłań stosuje się leczenie uzupełniające, które jest długotrwałe i wymaga indywidualnego podejścia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka zapalenie pachymeningitis

Procedury diagnostyczne w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych obejmują wywiad, testy neurologiczne, a także badania laboratoryjne i badanie instrumentalne.

Badania na zapalenie opon mózgowych:

• ogólne badanie krwi (leukocytoza w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o podłożu bakteryjnym, leukopenia w etiologii wirusowej choroby, przesunięcie wzoru leukocytarnego w lewo, przyspieszone OB, w ostatnich stadiach - trombocytopenia);
• biochemia krwi (kwasica, podwyższony poziom kreatyniny i mocznika);
• testy aglutynacji lateksowej lub PCR (w celu określenia rodzaju patogenu).

Diagnostyka instrumentalna zapalenia opon mózgowych:

• nakłucie mózgowo-rdzeniowe z pobraniem płynu do badania;
• elektroencefalografia z rejestracją aktywności elektrycznej mózgu;
• tomografia komputerowa z badaniem struktur mózgu warstwa po warstwie.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku przedostania się krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej, w przypadku udaru śródmózgowego, w przypadku patologii guzowo-ropnych mózgu, w przypadku zapalenia pajęczynówki mózgu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Leczenie zapalenie pachymeningitis

Zapalenia opon mózgowych nie można leczyć samodzielnie w domu: pacjent musi być hospitalizowany.

Po postawieniu ostatecznej diagnozy pacjentowi przepisuje się silne leki przeciwbakteryjne:

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Ceftriakson	Lek przepisuje się w dawce 2,0 g w postaci wlewu dożylnego co 12 godzin.	Możliwe zaburzenia trawienia, alergie, drożdżyca, żółtaczka.	Jest to środek bakteriobójczy przeciwko paciorkowcom, E. coli i pneumokokom.
Lewomycetyna	Przepisano 50-100 mg/kg masy ciała dziennie. Dzienna dawka leku jest podzielona na trzy dawki (około raz na 8 godzin).	Czasami występują nudności, biegunka, upośledzenie wzroku i słuchu oraz alergie.	Lek hamuje rozwój bakterii Shigella, E. coli i Treponema blada.
Meropenem	Zalecana dawka to 2,0 g raz na 8 godzin.	Mogą wystąpić bóle brzucha, problemy trawienne i wahania ciśnienia krwi.	Lek hamuje rozwój paciorkowców hemolitycznych i Haemophilus influenzae.
Streptomycyna	Lek przepisywany jest w ilości 1,0 g/dobę w formie zastrzyków domięśniowych.	Mogą wystąpić bóle nerek, utrata słuchu, senność i biegunka.	Lek jest aktywny wobec Mycobacterium tuberculosis, gonokoków, Brucella i Klebsiella.

Leczenie objawowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na stosowaniu leków moczopędnych, witamin, środków przeciwbólowych i leków stabilizujących wskaźniki temperatury.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Furosemid	W przypadku obrzęku mózgu lek przepisuje się w postaci zastrzyku strumieniowego w dawce 80–120 mg w połączeniu z koloidami.	Mogą wystąpić nudności, biegunka, obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, hipokaliemia.	Lek blokuje wchłanianie zwrotne sodu w kanalikach, zwiększając diurezę.
Witaminy B1 i B6	Lek przepisywany jest w postaci zastrzyków domięśniowych w dawce 1 ml dziennie.	Możliwe są alergie, zawroty głowy, tachykardia.	Witaminy przyspieszają procesy metaboliczne w tkance mózgowej.
Paracetamol	Przepisano 1-2 tabletki raz na 6 godzin. Maksymalna dawka dobowa to 8 tabletek.	Mogą wystąpić alergie.	Lek uśmierza ból i stabilizuje temperaturę ciała.
Kordiamina	Lek podaje się w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych, 2 ml do 3 razy na dobę.	Czasami występuje zaczerwienienie twarzy, nudności i alergie.	Lek poprawia procesy metaboliczne w tkance mózgowej.

W przypadku wystąpienia napadów drgawkowych przepisuje się leki przeciwdrgawkowe:

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Fenobarbital	Zalecana dawka to 50-100 mg rano i wieczorem, doustnie.	Możliwe obniżenie ciśnienia krwi, alergie, depresja ośrodkowego układu nerwowego.	Lek ma właściwości uspokajające i przeciwdrgawkowe.
Aminazyna	Lek przepisywany w postaci zastrzyków domięśniowych, 2 ml.	Mogą wystąpić drgawki, obniżone ciśnienie krwi, niestrawność i leukopenia.	Lek uspokaja układ nerwowy.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się wyłącznie leczenie operacyjne, polegające na trepanacji czaszki, usunięciu i wycięciu torebki ropnej.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest stosowana na etapie rehabilitacji pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Podobne leczenie:

• poprawia hemodynamikę wewnątrzmózgową i krążenie włośniczkowe;
• poprawia procesy metaboliczne w mózgu;
• koryguje funkcje mózgu w zapaleniu opon mózgowych;
• wspomaga funkcjonowanie układu nerwowego;
• przywraca odporność.

Spośród zabiegów immunostymulujących największą popularnością cieszy się magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa, a także promienie UV (szczególnie w dawce rumieniowej) oraz elektroforeza z zastosowaniem immunomodulatorów.

Sesje elektrosenności, elektroforeza z zastosowaniem środków uspokajających i neurostymulatorów mają właściwości uspokajające.

Szczególnie skuteczne są terapia UHF o niskiej intensywności i przezmózgowa terapia UHF.

W przypadku konieczności rozszerzenia naczyń mózgowych stosuje się elektroforezę z zastosowaniem środków rozszerzających naczynia krwionośne lub galwanizację.

Środki ludowe

Receptury oferowane przez tradycyjną medycynę można stosować po zatrzymaniu ostrej fazy zapalenia opon mózgowych, jednocześnie z terapią zachowawczą prowadzoną w szpitalu. Takie połączenie przyczyni się do jak najszybszego powrotu do zdrowia organizmu pacjenta.

Jeśli pacjent skarży się na silne bóle głowy, drgawki i nerwicę, wówczas zaleca się mu zwrócenie szczególnej uwagi na przepisy zawierające kłącze wiesiołka lub kozłka lekarskiego, kwiaty lawendy, miętę lub liście rozmarynu.

Można przygotować napar na bazie roślin wymienionych powyżej. W tym celu należy wymieszać wszystkie składniki w tym samym stosunku. Następnie zaparzyć 1 łyżkę mieszanki leczniczej w 200-250 ml wody doprowadzonej do wrzenia, parzyć w termosie przez około pięć godzin. Lek na pachymeningitis przyjmować 100 ml 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Kwiat lipy, znany ze swoich właściwości przeciwzapalnych, immunomodulacyjnych i przeciwbólowych, ma dobre działanie. Aby przygotować herbatkę lipową, zalej ćwierć szklanki kwiatów lipy 500 ml wrzącej wody i odstaw na godzinę. Pij tę herbatkę przed posiłkiem, 100-150 ml.

Ten środek jest również niezwykle pomocny w przypadku zapalenia opon mózgowych: rozdrobnij 2 łyżeczki maku w moździerzu, wymieszaj z 200 ml mleka podgrzanego do 70°C i pozostaw w termosie na noc. Przyjmuj lek trzy razy dziennie, 1 łyżkę stołową 60 minut przed posiłkiem.

Główne objawy zapalenia opon mózgowych są dobrze eliminowane za pomocą naparów z rumianku, żurawiny i owoców dzikiej róży. Czas trwania leczenia środkami ludowymi zależy od ciężkości choroby i ogólnego samopoczucia pacjenta.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Leczenie ziołowe

Aby znormalizować procesy metaboliczne w mózgu po zapaleniu opon mózgowych, tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie takich roślin, jak: bukwica, czarny bez, kwiaty chabra bławatka, pięciornik, seler, kwiaty fiołka, skrzyp polny i mikołajek.

1. Weź równe ilości fiołka, zielonej pietruszki, mącznicy lekarskiej, oregano, jałowca i adonisa. Zaparz 2 łyżki powstałej mieszanki w 1 litrze wrzącej wody, odstaw na kilka godzin. Przefiltruj i zażywaj 150 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
2. Przygotuj zbiór równych ilości liści truskawki, kłącza cykorii, dziurawca, kłącza tataraku, owoców dzikiej róży i jałowca, krwawnika. Zaparz 2 łyżki zbioru w 0,5 l wrzącej wody, odstaw na kilka godzin do zaparzenia. Przefiltruj i pij 150 ml trzy razy dziennie, ewentualnie z miodem.
3. Przygotuj mieszankę z równych ilości liści rozmarynu, dziurawca, nagietka i kłącza omanu. Zaparz 1 łyżkę mieszanki w 250 ml wrzącej wody i odstaw na dwie godziny. Wypij ćwierć szklanki rano, przed obiadem i wieczorem na pachymenitis.

Homeopatia

Stosowanie homeopatii w leczeniu pachymeningitis wywołuje wiele kontrowersji i dyskusji. Jednak profesjonalni specjaliści homeopatyczni uważają, że mogą wybrać skuteczny lek, który poradzi sobie z głównymi objawami choroby.

• Apis mellifica jest stosowana w leczeniu zapalenia opon mózgowych u dzieci, przy silnych bólach głowy.
• Arnica montana - stosowana w leczeniu zapalenia opon mózgowych, będącego wynikiem urazu lub zabiegu chirurgicznego.
• Belladonna - stosowana w celu szybkiego podniesienia temperatury przy zapaleniu opon mózgowych.
• Lek Bryonia przepisywany jest w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszą zaburzenia świadomości i upośledzenie koordynacji ruchowej.
• Helleborus stosuje się w zaburzeniach świadomości, niedowładach i wyczerpaniu fizycznym.
• Lulek czarny - pomaga przy silnych skurczach mięśni.

Leczenie zapalenia opon mózgowych wymienionymi lekami powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza homeopatycznego, ponieważ jest to dość poważna choroba, wymagająca indywidualnego podejścia do pacjenta.

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegającymi rozwojowi zapalenia opon mózgowych są:

• kompetentne i terminowe eliminowanie wszelkich chorób zakaźnych, a w szczególności – patologii ucha, gardła i zatok przynosowych;
• prawidłowe i terminowe leczenie zmian ropnych, takich jak trądzik czy czyraki;
• unikanie kontaktu z osobami cierpiącymi na różne postacie zapalenia opon mózgowych;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• utrzymywanie odporności na zdrowym poziomie, hartowanie organizmu, spożywanie wysokiej jakości, bogatych w witaminy i różnorodnych produktów;
• profilaktyka urazów głowy i kręgosłupa.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoza

Zazwyczaj rokowanie zależy od tego, jak szybko wykryto objawy zapalenia opon mózgowych i jak szybko i kompetentnie udzielono pacjentowi pomocy. Jeśli chorobę zdiagnozowano we wczesnym stadium rozwoju, po czym pacjentowi natychmiast przepisano leczenie, to dalszy wynik zapalenia opon mózgowych można uznać za korzystny. W zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić powikłania, aż do poważnych i skrajnie negatywnych konsekwencji.

[ 47 ]