Pamidronian

Pamidronate to lek biofosfonianowy stosowany w celu korygowania metabolizmu kości, wpływający na proces ich mineralizacji i przeciwdziałający osteolizie. Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona - Disodium pamidronate. Inne nazwy handlowe: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania Pamidronian

Pamidronat jest stosowany w leczeniu chorób związanych z patologiczną aktywacją osteoklastów, które niszczą tkankę kostną:

• przerzuty nowotworowe do kości;
• hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia w osoczu krwi) o etiologii onkologicznej;
• zmiany kostne i hiperkalcemia w szpiczaku;
• deformujące zapalenie kości (choroba Pageta).

[ 6 ]

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w postaci liofilizowanej substancji suchej lub koncentratu (w fiolkach po 15, 30, 60 i 90 mg) do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Efekt terapeutyczny Pamidronate zapewnia jego substancja czynna - pamidronian disodowy (pochodna kwasu pamidronowego). Dzięki adsorpcji fosforanu wapnia z macierzy mineralnej i międzykomórkowej tkanki kostnej, zawierającej wapń w postaci kryształów hydroksyapatytu, pamidronian disodowy znacznie spowalnia powstawanie i rozpuszczanie tych kryształów.

W rezultacie zachodzą zmiany w tkance osteoidowej: opóźnia się proces powstawania osteoklastów w okostnej – komórek niszczących tkankę kostną. Oznacza to, że pod wpływem Pamidronate'u hamowana jest resorpcja kości, nieodłączna w chorobach z patologicznym niszczeniem kości szkieletowych.

Pomaga to zwiększyć liczbę osteoblastów i gęstość kości, zapobiegając patologicznej przebudowie kości.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Nie więcej niż 54% Pamidronate po wprowadzeniu do krwi wiąże się z białkami osocza; okres półtrwania z krwi wynosi 27 godzin. Pozostała część substancji czynnej wiąże się z kryształami hydroksyapatytu i kumuluje się w macierzy mineralnej tkanki kostnej.

Lek nie podlega przemianom biochemicznym w organizmie i nie ma metabolitów. Około jedna trzecia leku jest wydalana z moczem w ciągu trzech dni po infuzji; czas wydalania disodowego pamidronianu z wątroby i śledziony wynosi sześć miesięcy, a z tkanki kostnej – około 10 miesięcy (przez nerki).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dawkowanie i administracja

Pamidronate stosuje się wyłącznie w powolnych wlewach dożylnych. Maksymalna dawka leku wynosi 90 mg, którą można podawać jednorazowo lub przez 2-4 dni z rzędu. Indywidualne dawkowanie, schemat podawania i czas stosowania leku ustala lekarz prowadzący na podstawie konkretnej diagnozy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stosuj Pamidronian podczas ciąży

Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 16 roku życia.

Przeciwwskazania

Stosowanie pamidronianu jest przeciwwskazane w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na jego substancję czynną lub inne pochodne kwasów bisfosfonowych.

Ponadto, biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków, pamidronat nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z ciężkimi postaciami zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) i hiperkalcemią.

[ 17 ]

Skutki uboczne Pamidronian

Stosowanie tego leku może powodować działania niepożądane podobne do objawów grypy, a także nudności, wymioty, bóle brzucha i zaburzenia jelitowe; wysypki skórne ze swędzeniem, przekrwienie; zmiany w składzie krwi; zaburzenia snu, wzrost ciśnienia krwi; bóle mięśni i stawów itp.

Należy zwrócić szczególną uwagę na monitorowanie poziomu wapnia we krwi, aby uniknąć hipo- lub hiperkalcemii.

[ 18 ]

Przedawkować

Przedawkowanie leku prowadzi do rozwoju hipokalcemii i wystąpienia drętwienia skóry, drgawek i spadku ciśnienia krwi. Metodą eliminowania objawów przedawkowania są zastrzyki preparatów wapniowych.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interakcje z innymi lekami

Należy unikać jednoczesnego stosowania pamidronianu i leku hormonalnego kalcytoniny, ponieważ prowadzi to do synergii ich działania i zwiększa stopień obniżenia poziomu wapnia we krwi.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania pamidronianu z innymi lekami biofosfonianowymi, a także lekami działającymi toksycznie na nerki.

Nie zaobserwowano jednak żadnych negatywnych skutków jednoczesnego stosowania pamidronianu z lekami przeciwnowotworowymi.

[ 28 ], [ 29 ]

Warunki przechowywania

Pamidronate w nieotwartej butelce należy przechowywać w temperaturze pokojowej nie przekraczającej +28ºС. Przygotowany roztwór należy przechowywać w temperaturze +2-8ºС.

[ 30 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności do użycia wynosi 24 miesiące (w opakowaniu), gotowy do użycia roztwór do wstrzykiwań nadaje się do użycia w ciągu 24 godzin.

[ 31 ]