Panfor

Panfor jest doustnym lekiem hipoglikemizującym.

Wskazania Panfora

Stosuje się go w przypadku cukrzycy typu 2 (dorośli, zwłaszcza ci z podwyższonymi wskaźnikami masy ciała), gdy nie jest możliwe osiągnięcie pozytywnego wyniku poprzez regulację wskaźników glikemii za pomocą wysiłku fizycznego, a dodatkowo diety.

Formularz zwolnienia

Produkt jest produkowany w tabletkach o przedłużonym działaniu, o objętości 0,5 lub 1 g, w ilości 20 sztuk wewnątrz komórki blistra. Opakowanie zawiera 5 takich blistrów.

Farmakodynamika

Metformina jest biguanidem o właściwościach hipoglikemicznych. Pomaga obniżyć poposiłkowe i podstawowe stężenie glukozy we krwi. Substancja ta nie stymuluje wzrostu wydzielania insuliny, więc nie powoduje hipoglikemii.

Efekt obniżania poziomu cukru jest wynikiem kilku mechanizmów:

• zwiększona wrażliwość mięśni na insulinę, skutkująca lepszym wychwytem i wykorzystaniem glukozy przez tkanki obwodowe;
• zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie poprzez zahamowanie procesów glikogenolizy i glukoneogenezy;
• zahamowanie procesu wchłaniania glukozy w jelitach.

Bezpośrednie działanie metforminy na syntetazy glikogenu promuje procesy wiązania glikogenu wewnątrz komórek. Składnik aktywny zwiększa wielkość pojemności transportowej dla glukozy we wszystkich obecnie znanych białkach o charakterze transportowym zlokalizowanych wewnątrz błon (GLUT). Lek pomaga obniżyć wskaźniki całkowitego cholesterolu wraz z cholesterolem o niskim poziomie gęstości, a także trójglicerydów.

Farmakokinetyka

Po doustnym przyjęciu dawki leku, potrzeba 2,5 godziny, aby substancja osiągnęła wartości szczytowe. Wskaźnik biodostępności waha się w zakresie 50-60%. Po doustnym przyjęciu dawki leku, jego niewchłonięta i wydalona z kałem część wynosi 20-30%. Po doustnym przyjęciu metforminy, jej wchłanianie jest niepełne.

Parametry farmakokinetyczne metforminy uważa się za nieliniowe. Po podaniu w dopuszczalnych dawkach ze standardowymi odstępami między dawkami, stan stacjonarny w odniesieniu do parametrów osocza obserwuje się po 24-48 godzinach. Wartości te są często mniejsze niż 1 mg/ml.

Maksymalne stężenie metforminy w osoczu po podaniu maksymalnej dawki utrzymuje się w granicach 4 mg/ml. Spożycie pokarmu zmniejsza szybkość i zakres wchłaniania leku.

Wydalanie niezmienionej metforminy następuje z moczem. Okres półtrwania podanej dawki wynosi około 6,5 godziny. Jeśli dana osoba ma zmniejszoną czynność nerek, szybkość klirensu nerkowego zmniejsza się proporcjonalnie do wartości CC. Z tego powodu okres półtrwania ulega wydłużeniu, a poziom metforminy w osoczu wzrasta.

Dawkowanie i administracja

Monoterapia, a także leczenie skojarzone innymi lekami przeciwcukrzycowymi podawanymi doustnie.

Dawka początkowa to 1 tabletka (0,5 g), którą należy przyjmować dwa lub trzy razy dziennie, z posiłkami lub po nich. Po 10-15 dniach dawkę należy dostosować, biorąc pod uwagę poziom glukozy we krwi. Aby poprawić tolerancję leku, dawkę należy stopniowo zwiększać. Nie można przyjmować więcej niż 3 g leku na dobę.

W przypadku zmiany leczenia z innego doustnego leku hipoglikemizującego na Panfor, konieczne jest najpierw odstawienie poprzedniego leku i dopiero wówczas rozpoczęcie stosowania metforminy.

Połączenie z insuliną.

Aby zwiększyć korektę poziomu glukozy, dopuszcza się połączenie Panforu i insuliny. W tym przypadku metforminę przyjmuje się w standardowej dawce początkowej, a dawkę insuliny ustala się na podstawie zmierzonego poziomu glukozy w organizmie.

Pacjenci w podeszłym wieku.

Ponieważ u osób starszych często występują problemy z pracą nerek, wielkość porcji preparatu Panfor należy dobrać biorąc pod uwagę stan czynności nerek.

[ 1 ]

Stosuj Panfora podczas ciąży

Kobietom w ciąży nie wolno stosować leku Panfor.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• występowanie nietolerancji na metforminę lub inne składniki leku;
• stan śpiączki cukrzycowej lub DKA;
• niewydolność nerek lub problemy z funkcją nerek (poziom kreatyniny w surowicy krwi wynosi >135 μmol/l (mężczyźni) lub 110 μmol/l (kobiety));
• ostre choroby, w przebiegu których może dojść do osłabienia funkcji nerek - np. odwodnienie;
• wstrząs lub ciężka infekcja;
• wstrzyknięcie do naczyń środka kontrastowego zawierającego jod;
• ostre lub przewlekłe choroby, na tle których niekiedy dochodzi do niedotlenienia tkanek - niewydolność serca lub niewydolność oddechowa;
• niedawny wstrząs lub zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność wątroby;
• ostry stopień zatrucia alkoholowego lub alkoholizmu;
• okres laktacji.

Skutki uboczne Panfora

Przyjmowanie tabletek może wywołać wystąpienie pewnych skutków ubocznych:

• Reakcje żołądkowo-jelitowe: często obserwuje się biegunkę, nudności, utratę apetytu, wymioty i bóle brzucha. Metaliczny smak w ustach jest również dość powszechny;
• zmiany chorobowe na powierzchni skóry i w warstwach podskórnych: u osób z nadwrażliwością sporadycznie obserwuje się łagodny rumień;
• problemy z procesami metabolicznymi: sporadycznie obserwuje się zmniejszenie wchłaniania cyjanokobalaminy, aż do obniżenia jej wartości w surowicy w przypadku długotrwałego stosowania leku. Sporadycznie obserwuje się rozwój kwasicy mleczanowej.

Przedawkować

Po przyjęciu leku w dawce do 85 g u pacjentów nie wystąpiła hipoglikemia (nawet jeśli wywołała kwasicę mleczanową). Ciężkie zatrucie lub obecność czynników towarzyszących może prowadzić do kwasicy mleczanowej.

Aby wyeliminować to zaburzenie, ofiara musi zostać natychmiast hospitalizowana. Najbardziej skutecznym sposobem na usunięcie metforminy wraz z mleczanem jest zabieg hemodializy.

Interakcje z innymi lekami

Zabronione połączenia leków.

Elementy kontrastowe zawierające jod mogą powodować niewydolność nerek, co skutkuje kumulacją metforminy i w związku z tym zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Z tego powodu konieczne jest przerwanie przyjmowania Panforu przed wykonaniem badania. Wznowienie leczenia jest dozwolone dopiero po upływie 48 godzin od zakończenia badania, a także pod warunkiem, że wykonane badania zdiagnozowały prawidłową funkcję nerek.

Połączenia leków, przy stosowaniu których należy zachować szczególną ostrożność.

GCS (zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe), diuretyki i b2-adrenomimetyki mają endogenne właściwości hiperglikemiczne. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie wartości cukru przed rozpoczęciem stosowania tych leków, jak również w trakcie terapii (w krótkich odstępach czasu). W razie potrzeby można dostosować dawkę Panforu podczas przyjmowania innego leku lub po zaprzestaniu jego stosowania.

Inhibitory ACE mogą obniżać poziom glukozy, co może wymagać zmiany dawkowania metforminy.

[ 2 ]

Warunki przechowywania

Panfor należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Temperatura nie powinna przekraczać 25°C.

[ 3 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Panfor wynosi 3 lata od daty produkcji.