Paraliż obwodowy

Wiotkie porażenie (flæksɪd pəræləsɪs) - objaw, co objawia się słabością mięśni, jak i zmniejszenie napięcia mięśni i całkowite lub częściowe unieruchomienie z różnych przyczyn (na przykład, uraz, chorobę zakaźną). Podstawą - zmiany neuronów w obwodowym układzie silnika (tak zwane komórki rogów przednich rdzenia kręgowego), jak również włókna lub jąder nerwów czaszkowych i somatyczny unerwiona mięśni szkieletowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny porażenie obwodowe

Poliovirus i inne wirusy

Porażenie obwodowe jest najczęstszym objawem ostrego zapalenia szyjki macicy. Towarzyszy chorobom powodowanym przez enterowirusy, echowirusy, wirus Zachodniego Nilu i adenowirusy.

[7], [8]

Botulizm

Bakterie botulinowe Clostridium powodują zatrucie jadem kiełbasianym i wywołują zwiotczały paraliż z powodu blokowania uwalniania acetylocholiny, zatrzymując w ten sposób postsynaptyczną transmisję impulsu przez połączenie nerwowo-mięśniowe. Inne objawy związane z zakażeniem neurotoksyną obejmują podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, opadanie powiek, niewyraźną mowę, trudności w połykaniu, suchość w ustach i osłabienie mięśni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Kurary to trucizna roślinna. Roślina rośnie w tropikalnych lasach Ameryki Południowej. Dzikie plemiona Ameryki Południowej mielą i gotują korzenie i łodygi kurary, a następnie mieszają je z trucizną innych roślin i zwierząt. Następnie smarują czubkami strzał, aby polować na zwierzęta. Ta trucizna jest również używana przez południowoamerykańskich ludzi w leczeniu opuchlizny, obłędu, obrzęku, gorączki, kamieni nerkowych i siniaków. Kurary blokuje przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, powodując porażenie obwodowe. Ta trucizna wiąże się z receptorami acetylocholiny w mięśniach, blokując je przed interakcją z acetylocholiną.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Inne powody

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zespół Guillain-Barre, encefalopatia enterowirusowa, pourazowe zapalenie nerwów, zespół Reye'a itp.

Patogeneza

Atonia i utrata odruchów są spowodowane naruszeniem integralności łuku refleksyjnego, co prowadzi do utraty napięcia mięśniowego. Zanik mięśni rozwija się z powodu dysocjacji włókien mięśniowych za pomocą neuronów w rdzeniu kręgowym.

W mięśniach może dochodzić do włóknistego skurczu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Objawy porażenie obwodowe

Główne objawy i pierwsze objawy odróżniające porażenie obwodowe od porażenia centralnego to:

1. Całkowity brak lub silny spadek podstawowych odruchów (arefleksja, hiporefleksja).
2. Zmniejszenie lub całkowity brak napięcia mięśni (niedociśnienie, atonia).
3. Tkanka mięśniowa zanika.
4. Powolna forma drętwienia.
5. Porażenie może obejmować tylko określone części ciała (zależy to od uszkodzonego rogu rdzenia kręgowego i jego lokalizacji).

Zespół porażenia peryferyjnego

Naruszenie dowolnego nerwu obwodowego prowadzi do tego, że istnieje syndrom peryferyjnego paraliżu tych grup mięśni, które są przez niego unerwione. W takich przypadkach mogą się pojawić zaburzenia wegetatywne i zmiany wrażliwości. Wynika to z faktu, że nerw obwodowy jest uważany za mieszany - zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i motoryczne.

Dobrym przykładem tego zespołu jest porażka kończyn, która powstaje w wyniku choroby Heinego-Medina. Ponadto pacjent może doświadczać porażenia mięśni oddechowych, co prowadzi do naruszenia ruchów oddechowych, aż do zatrzymania oddechu.

Paraliż nerwów obwodowych

Prawie zawsze, gdy nerw obwodowy jest uszkodzony, traci on swoją wrażliwość. Paraliż przejawia się w naruszeniu właściwości motorycznych nerwu. W tym samym czasie występuje spowolnienie tych grup mięśni, które poruszają się wzdłuż tułowia poniżej uszkodzonego nerwu. Z powodu tej ważnej funkcji diagnostycznej lekarz będzie mógł określić, w którym miejscu wystąpiła szkoda.

Paraliż nerwów obwodowych jest częstym objawem takich chorób:

1. Udar.
2. Poliomyelitis.
3. Uraz, który spowodował uszkodzenie nerwu.
4. Zatrucie jadem kiełbasianym.
5. Amyotroficzne stwardnienie boczne.
6. Zespół Guillaina-Barre'a.
7. Stwardnienie rozsiane.
8. Niektóre zatrucia.
9. Paraliż spowodowany kleszczem.

Paraliż obwodowy kończyn dolnych

Kiedy dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu przednich rogów rdzenia kręgowego w obszarze zgrubienia lędźwiowego, może to prowadzić do porażenia obwodowego kończyn dolnych. Jeśli uszkodzenie wpływa na ubytek lędźwiowy lub szyjny po obu stronach, może wystąpić porażenie obu nóg i dłoni lub dowolnego obszaru.

Najczęściej porażenie peryferyjne dotyka tylko jednej nogi. W tym przypadku ruch stóp jest niemożliwy, ponieważ występuje uszkodzenie kości piszczelowej.

Odległe porażenie obwodowe obu kończyn dolnych często rozwija się u osób, u których wystąpił udar niedokrwienny.

Przed pojawieniem się obwodowego porażenia kończyn dolnych pacjent odczuwa ostry ból w okolicy lędźwiowej.

W niektórych przypadkach może dojść do porażenia obu nóg z powodu zatrucia alkoholowego. Dlatego pacjenci uzależnieni od alkoholu powinni zwracać szczególną uwagę na parestezję. W tym przypadku mięśnie rąk stają się nieprzyjemne. Choroba może rozwijać się przez kilka dni.

Komplikacje i konsekwencje

• Przykurcz to twardnienie mięśni, którym nie można zapobiec.
• Ankylosis stawów (staw staje się nieruchliwy).
• Uporczywa wada wyróżniająca się spadkiem siły mięśni (lub jej brakiem) w grupie mięśniowej (nogi, ramiona lub szyja).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostyka porażenie obwodowe

1. Analiza historii medycznej pacjenta i dolegliwości:
   • Jak długo grupa mięśni traci siłę.
   • Jaki był powód skargi.
   • Czy były takie skargi od innych członków rodziny?
   • Czy miejsce zamieszkania lub zawód pacjenta wiąże się ze szkodliwymi substancjami toksycznymi.
2. Neurolog bada: siła mięśni pacjenta jest oceniany w skali, a lekarz patrzy na inne objawy patologii (bez refleksji, osoba nabywa asymetria, Przecinka mięśni, połykania złamane, nie ma zeza).
3. Przeprowadzane są analizy, a także diagnostyka instrumentalna.
4. W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analizy

Najczęstsze testy, które musi zdać pacjent, to:

1. Ogólne badanie krwi: dzięki temu można wykryć markery stanu zapalnego (przyspieszony ESR, białko C-reaktywne) lub wzrost kinazy kreatynowej.
2. Toksykologiczna analiza krwi pomaga zidentyfikować pewne toksyczne substancje we krwi.

W niektórych przypadkach przeprowadzany jest test proselyte. Pomaga wykryć myasthenia gravis. To patologiczne zmęczenie grup mięśniowych. Po podaniu tego leku siła mięśni powraca bardzo szybko.

[42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostyka instrumentalna

1. Electroneuromyography (ENMG) - dzięki tej metodzie można ocenić aktywność elektryczną mięśni, a także zobaczyć, jak szybko impuls nerwowy przechodzi przez włókna.
2. Elektroencefalografia (EEG) - metoda pozwala sprawdzić aktywność elektryczną różnych obszarów mózgu, które mogą się zmienić w porażeniu obwodowym.
3. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) to metody, za pomocą których można sprawdzić aktywność rdzenia kręgowego i mózgu i zobaczyć, jakie uszkodzenia zostały uszkodzone.
4. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) - dzięki tej metodzie ocenia się drożność tętnic w jamie czaszki. Pozwala także zobaczyć rozwój nowotworów.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozy bardzo ważne jest, aby nie mylić porażenia obwodowego z centralnym paraliżem ciała. Ten ostatni rozwija się, jeśli ścieżka piramidalna jest uszkodzona. W objawach nie stwierdza się atrofii grup mięśniowych. Po pierwsze, pacjent jest zauważalny niedociśnienie mięśni, z którego rozwija się nadciśnienie i hipertrofia.

Ważne jest również rozróżnienie paraliżu obwodowego od ograniczonego ruchu spowodowanego różnymi urazami, uszkodzeniem ścięgna lub przykurczem stawów.

[47], [48], [49], [50]

Leczenie porażenie obwodowe

Podczas leczenia porażenia obwodowego bardzo ważne jest, aby najpierw pozbyć się przyczyny, która go spowodowała. W trudnych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja wykonywana jest na odcinku rdzenia kręgowego, w którym mięśnie zostały uszkodzone.

Ale warto również zauważyć, że porażenie peryferyjne jest nie tylko objawem choroby, ale może być także osobną chorobą.

Miary medyczne, które są używane w tym przypadku, reprezentują cały kompleks. Został zaprojektowany w celu wyeliminowania objawów i konsekwencji choroby. Ale niektórzy lekarze uważają, że konieczne jest również stosowanie leczenia objawowego. Ale w tym kompleksie główną rolę odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne i różne masaże.

Jest to bardzo ważne podczas leczenia paraliżu obwodowego - w celu przywrócenia aktywności motorycznej pacjenta. Pomoże to utrzymać właściwą koordynację ruchów i zapobiegnie ewentualnemu rozwojowi innych procesów odkształcania.

Na przykład podczas spaceru terapeutycznego pacjent musi nauczyć się ponownie atakować sparaliżowaną kończynę, w związku z czym to ona jest przede wszystkim zaangażowana.

Leczenie uzależnień opiera się przede wszystkim na zaleceniach neurologa. Bardzo ważne jest również, aby pacjent był stale pod jego nadzorem.

Leki

Proserin. Jest to syntetyczny środek stosowany w leczeniu różnych chorób układu nerwowego. Aktywna substancja aktywna - proserin. Prowadzi to do akumulacji acetylocholiny w przestrzeni synaptycznej. Są produkowane w dwóch głównych formach: iniekcji i tabletek.

Tabletki Proserin jest spożywany trzy razy dziennie (jedna kapsułka) pół godziny przed posiłkiem. Podskórnie lek ten stosuje się dwa razy dziennie. Dawkowanie nie powinno przekraczać 2 mg. Zasadniczo zaleca się wykonywanie wstrzyknięć w ciągu dnia, ponieważ w tym czasie osoba jest najbardziej zmęczona.

Są przeciwwskazane u pacjentów z: bradykardia, padaczka, dławica piersiowa, wrzody żołądka, miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, zatrucia, astma, zapalenie otrzewnej. Efekty uboczne stosowania neostygminy: nudności, wymioty, wzdęcia, drżenia, drgawki, utrata przytomności, cephalalgia, senność, duszność, częste oddawanie moczu, zmęczenie.

Dibasol. Aktywną substancją aktywną leku jest bendazol. Jest dostępny w postaci roztworów do wstrzykiwania, tabletek i zawiesin (postać pediatryczna).

Dawka dla dorosłych pacjentów wynosi 5 mg pięć do dziesięciu razy dziennie (w niektórych przypadkach można wprowadzić co drugi dzień). Po czterech tygodniach kurs powtórzy się ponownie. Co więcej, przerwa między kursami wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Lek jest przeciwwskazany ze względu na nietolerancję jego składników, a także na stosowanie u starszych pacjentów. Do głównych efektów ubocznych należą: alergie, silne pocenie się, bóle głowy, nudności, uczucie gorączki.

Melliktin. Aktywnym składnikiem preparatu jest jodowodorek alkaloidu. Wyprodukowane w postaci proszku i tabletek.

Przy różnych porażeniach, jeden do pięciu razy dziennie, stosuje się 0,02 g. Czas trwania terapii wynosi do ośmiu tygodni. Kurs można powtórzyć za trzy do czterech miesięcy.

Lek jest przeciwwskazany w niewydolności serca, niewydolności nerek lub wątroby, myasthenia gravis.

Działania niepożądane wynikające ze stosowania leku: osłabienie kończyn, ociężałość, bezdech, niedociśnienie.

Roztwór chlorku tiaminy. Składnikiem aktywnym jest tiamina. To jest lekarstwo na witaminy. Produkowany jest w formie roztworu, który służy do iniekcji.

Wstęp jest zalecany powoli i dogłębnie. Leczenie odbywa się codziennie. Jedna dawka to 50 mg. Kurs trwa od dziesięciu do trzydziestu dni.

Przeciwwskazane z nietolerancją składników leku. Wśród głównych skutków ubocznych można zidentyfikować: tachykardię, pocenie się, reakcje alergiczne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapeutyczne leczenie porażenia obwodowego jest długotrwałą, ale dość skuteczną metodą, której wynik zależy od ciężkości choroby i obszaru, w którym ma miejsce. Ponadto fizjoterapia nie wymaga dużych nakładów finansowych.

Należy pamiętać, że procedury fizjoterapeutyczne pomogą przywrócić funkcje ruchowe tylko częściowo, dlatego zaleca się przeprowadzanie kompleksowego leczenia innymi metodami leczenia.

Alternatywne leczenie

1. Weź jedną łyżeczkę piwonii wymijającej (suche korzenie) i zalej trzy szklanki gorącej przegotowanej wody. Nalegać godzinę, a następnie nadwyrężyć. Konieczne jest przyjmowanie jednej łyżki stołowej trzy razy dziennie przez kwadrans przed posiłkiem.
2. Weź jedną łyżeczkę świeżych liści barwnika sumato i sumę opalenizny. Wlać jedną szklankę gorącej przegotowanej wody. Nalegać godzinę i nadwyrężyć. Pół godziny przed posiłkiem zajmuje jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.
3. Napar z róży można wykorzystać do specjalnych kąpieli, które są dość skuteczne w leczeniu porażenia kończyn dolnych.

Rehabilitacja ruchowa z porażeniem peryferyjnym

Główną rolę w rehabilitacji fizycznej w porażeniu peryferyjnym odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pomaga częściowo przywrócić ruch. Zestaw ćwiczeń fizycznych do leczenia porażenia obwodowego składa się z:

1. Ułożenie we właściwej pozycji sparaliżowanej kończyny (kończyn).
2. Przeprowadzanie masażu.
3. Aktywne i bierne ruchy.

W przypadku paraliżu obwodowego bardzo ważne jest nadanie ciału takiej pozycji, która pomoże w przyszłości zapobiec rozwojowi przykurczów. Masaż powinien być selektywny. Mięśnie niedowładne można masować za pomocą wszystkich metod, ale antagonistyczne - tylko głaskanie. Ruchy bierne wykonywane są również za pomocą masażu. Gdy pacjent rozwija niezależne ruchy, stopniowo dodaje się do nich aktywne ćwiczenia. Ogromną sprawnością jest gimnastyka, która odbywa się w basenie lub w wannie.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Zapobieganie

1. Konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych.
2. Porzuć wszystkie swoje złe nawyki.
3. Prowadzić zdrowy tryb życia (częściej chodzić na zewnątrz, chodzić na spacery, ćwiczyć).
4. Zjedz w prawo.
5. Jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, skontaktuj się natychmiast z lekarzem.
6. Monitoruj ciśnienie krwi.

[58], [59], [60]

Prognoza

Wybierając właściwe leczenie i diagnozę na czas, paraliż obwodowy może być prawie całkowicie lub całkowicie wyleczony.

[61], [62], [63], [64], [65]