Patogeneza cholangiocarcinoma
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Cholangiocarcinoma często rozwija się na styku kanałów pęcherzykowych i ogólno wątrobowych lub lewych i prawych przewodów wątrobowych w obrębie wrota wątroby i wrasta do wątroby. Powoduje całkowite zablokowanie pozawątrobowych dróg żółciowych, któremu towarzyszy powiększenie przewodów wątrobowych i wzrost wątroby. Pęcherzyk żółciowy zapada się, ciśnienie w nim maleje. Jeśli rak dróg żółciowych dotyka tylko jeden przewód wątrobowy, niedrożność dróg żółciowych jest niekompletna i nie rozwija się żółtaczka. Część wątroby odprowadzana przez ten kanał jest zanikiem; druga część jest przerośnięta.
Cholangiocarcinoma przewodu żółciowego wspólnego jest gęsty węzeł lub tablica; prowadzi do zwężenia pierścienia, które może owrzodzić. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż przewodu żółciowego i przez ścianę.
Miejscowe i odległe przerzuty, nawet w autopsji, są wykrywane tylko w około połowie przypadków. Są one wykrywane w otrzewnej, w węzłach chłonnych jamy brzusznej, w przeponie, wątrobie lub woreczku żółciowym. Inwazja naczyń krwionośnych jest rzadkością; Rozprzestrzenianie się poza jamę brzuszną tego guza nie jest osobliwe.
Histologicznie, rak dróg żółciowych jest zwykle gruczolakorakiem wytwarzającym mucyn, składającym się z sześciennego lub cylindrycznego nabłonka. Możliwe rozprzestrzenianie się guza wzdłuż pni nerwowych. Guzom w okolicy bramy towarzyszy skleroterapia, mają dobrze rozwiniętą zwojnicę włóknistą. Guzy zlokalizowane w miejscu lokalizacji są guzowate lub brodawkowe.
Zmiany na poziomie molekularnym
W przypadku raka dróg żółciowych mutacje punktowe znaleziono w 12-tym kodonie onkogenu K-ras. W tym nowotworze, zwłaszcza gdy jest on zlokalizowany w środkowej i dolnej trzeciej części dróg żółciowych, ulega ekspresji białko p53. W przypadku raka dróg żółciowych w wątrobie stwierdza się aneuploidię (naruszenie normalnej liczby chromosomów) w połączeniu z inwazją pni nerwowych i niskim przeżyciem.
Cholangiocarcinoma cells zawierają RNA receptora somatostatyny, a linie komórkowe mają specyficzne receptory. Analogi somatostatyny hamują wzrost komórek. Cholangiocarcinoma można wykryć przez skanowanie za pomocą radionuklidów znakowanym analogiem somatostatyny.
[