Patogeny epidermofitozy

Czynnikami wywołującymi epidermofitozy są dermatofity lub dermatomycetes. Wywołują one trichofitozy, microsporia, favus i inne zmiany skórne, paznokciowe i włosowe. Dermatofity dzielą się na trzy rodzaje: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, których przedstawiciele różnią się sposobem sporulacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Morfologia i fizjologia dermatofitów

Dermatofity mają przegrodzoną grzybnię z artrokonidiami, makro- i mikrokonidiami. Grzyby z rodzaju Epidermophyton mają wiele gładkich, maczugowatych makrokonidiów, a przedstawiciele rodzaju Microsporum mają grubościenne, wielokomórkowe, wrzecionowate mikrokonidia z kolcami. Grzyby z rodzaju Trichophyton charakteryzują się dużymi, gładkimi, przegrodzonymi makrokonidiami. Grzyby rozmnażają się bezpłciowo (anamorfy) lub płciowo (teleomorfy). Rosną na podłożu Sabourauda i innych. Kolonie (w zależności od gatunku) są wielobarwne, mączyste, ziarniste, puszyste.

Odporność dermatofitów

Grzyby są odporne na suszenie i zamrażanie. Trichophytony pozostają we włosach do 4-7 lat. Dermatofity giną w temperaturze 100 °C po 10-20 minutach. Są wrażliwe na promienie UV, roztwory alkaliczne, formaldehyd, jod.

Patogeneza i objawy epidermofitozy

Patogeny żyją na zrogowaciałych podłożach (grzyby keratynofilne). Rozwój choroby ułatwiają drobne zmiany skórne, maceracja, osłabiona odporność, wzmożone pocenie, zaburzenia endokrynologiczne i długotrwałe stosowanie antybiotyków. Dermatofity nie wnikają poza błonę podstawną naskórka. Skóra, włosy i paznokcie są dotknięte w różnym stopniu. Rozróżnia się dermatomykozę tułowia, kończyn, twarzy, stóp, dłoni, krocza, okolicy brody, skóry głowy, paznokci (onychomycosis).

Włosy dotknięte grzybami łamią się; rozwija się ogniskowe łysienie i łysienie. Skóra łuszczy się, pojawiają się pęcherzyki, krostki i pęknięcia. Rozwija się swędzenie dotkniętych obszarów. Zapalenie jest nieobecne lub może być wyraźne. Grzybicze zakażenia paznokci (onychomikoza) zmieniają kolor, przezroczystość, grubość, powierzchnię, wytrzymałość i integralność płytki paznokcia. Grzybica paznokci może być spowodowana przez dowolny patogen. Rozwój grzybic jest ułatwiony przez obniżoną odporność. Osoby zakażone grzybami wytwarzają przeciwciała IgM i IgG, a rozwija się DTH.

Epidemiologia stopy sportowca

Patogeny przenoszone są poprzez kontakt z chorą osobą lub zwierzęciem lub poprzez kontakt z różnymi przedmiotami w otoczeniu. Zakażenie jest możliwe poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (grzebienie, ręczniki), a także w wannach, prysznicach i basenach.

Dermatofity antropofilne są przenoszone z osoby na osobę. Dermatofity zoofilne są przenoszone na ludzi ze zwierząt. Trichophyton verrucosum jest przenoszony przez bydło (porost cielęcy). Dermatofity geofilne (patogeny microsporia) żyją w glebie i są przenoszone przez kontakt z nią.

[ 7 ]

Diagnostyka mikrobiologiczna epidermofitozy

Zeskrobiny z dotkniętej skóry, łusek, płytek paznokciowych, włosów poddanych działaniu 10-15% roztworu KOH przez 10-15 minut bada się pod mikroskopem. Preparaty barwi się hematoksyliną i eozyną. Można stosować RIF z przeciwciałami fluorescencyjnymi. Mikroskopia ujawnia nici grzybni, artrokonidia, makro- i mikrokonidia, blastospory. Arthroconidia z rodzaju Trichophyton mogą znajdować się w równoległych łańcuchach na zewnątrz włosa (ectothrix) i wewnątrz włosa (enlosrix). Arthroconidia z rodzaju Microspomm znajdują się w mozaice na zewnątrz włosa. W przypadku favus, elementy grzybicze i pęcherzyki gazu znajdują się wewnątrz włosa.

Wysiewa się je na pożywki - Sabouraud i inni. Wzrost grzybów bada się po 1-3 tygodniach hodowli w temperaturze 25 °C. Przeciwciała w surowicy krwi oznacza się za pomocą RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Przeprowadza się testy skórno-alergiczne z alergenami z grzybów. Test biologiczny przeprowadza się na zwierzętach laboratoryjnych (świnkach morskich, myszach itp.), zakażając ich skórę, włosy i paznokcie.

Leczenie epidermofitozy

W przypadku grzybicy skóry głowy stosuje się flukonazol; w przypadku grzybicy paznokci stosuje się ogólnoustrojową i miejscową terapię przeciwgrzybiczą; w przypadku grzybicy stóp stosuje się kremy i maści przeciwgrzybicze w połączeniu z terapią ogólnoustrojową i lekami przeciwhistaminowymi, jeśli są wskazane.

Zapobieganie epidermofitozy

Dezynfekcja jest przeprowadzana w ogniskach epidemii. Należy przestrzegać zasad higieny (higiena skóry, używanie wyłącznie obuwia osobistego itp.), identyfikować i leczyć pacjentów, badać osoby kontaktowe.