Klinowy ubytek twardej tkanki zęba: co robić, jak leczyć, odbudowa

Specyficzna forma patologii stomatologicznej – klinowaty defekt zęba – jest związana z niepróchniczym uszkodzeniem szkliwa. Ten defekt występuje na szyjce zęba w widocznym obszarze. Górna część „klina” we wszystkich przypadkach „zagląda” do jamy zęba.

Tego typu uszkodzenia występują głównie u pacjentów po 30-45 roku życia i lokalizują się symetrycznie na zębach tylko szczęki górnej lub tylko żuchwy.

Epidemiologia

Informacje statystyczne dotyczące takiej patologii jak klinowaty defekt są bardzo zróżnicowane. Można to wyjaśnić pewnymi nieścisłościami w tym pojęciu. Tak więc specjaliści, którzy uważają wszelkie uszkodzenia szyjki macicy za rodzaj klinowatego defektu, wskazują, że choroba ta występuje u prawie 85% pacjentów w gabinetach stomatologicznych. Jednak taka liczba trudno jest pogodzić z rzeczywistością.

Inna kategoria dentystów opiera swoje statystyki wyłącznie na rejestracji wyraźnych i głębokich zmian szyjki macicy. Według ich danych chorobę wykrywa się tylko u 5% pacjentów.

Można się tylko domyślać, która informacja jest bliższa prawdy.

Zauważono, że choroba dotyka głównie mężczyzn. Osoby praworęczne często mają problem po prawej stronie łuku zębowego, podczas gdy osoby leworęczne często mają problem po lewej stronie.

Spośród wszystkich zębów, na chorobę tą najbardziej narażone są zęby przedtrzonowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny Ubytek zębowy w kształcie klina

Dokładne przyczyny choroby nie zostały do tej pory ustalone. Eksperci zidentyfikowali poszczególne czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój patologii. Mowa tu o następujących czynnikach:

• Naruszenie integralności szkliwa przy stosowaniu szorstkich i twardych akcesoriów stomatologicznych, a także przy nieprawidłowym czyszczeniu zębów. Chodzi o to, że w pobliżu szyjki powłoka szkliwa jest szczególnie cienka, więc przy silnym tarciu mechanicznym zużywa się szybciej.
• Procesy demineralizacji. Gromadzenie się płytki nazębnej w okolicy szyjki zęba powoduje, że bakterie produkujące kwas zaczynają się w niej aktywnie rozmnażać. Kwas z kolei niszczy wapń obecny w szkliwie zęba.
• Zwiększone obciążenie obszaru szyjkowego poszczególnych zębów. Czynnik ten jest związany z wadą zgryzu i nieprawidłowymi ruchami szczęki podczas żucia pokarmu.
• Noszenie aparatu ortodontycznego.

Rzadziej „winowajcami” są choroby, którym towarzyszą częste zgagi i wymioty. Mechanizm rozwoju choroby w takich sytuacjach jest jasny: kwas z żołądka, dostając się do jamy ustnej, gromadzi się w pobliżu dziąseł i stopniowo „koroduje” tkankę zębową.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogenetyczną cechą choroby jest stopniowe uszkodzenie powłoki szkliwa. Uszkodzenie nie następuje natychmiast i przechodzi przez kilka etapów:

1. Początkowy etap, kiedy zmiany w szkliwie nie są „oczywiste” podczas normalnego badania jamy ustnej. Czasami pacjent może zauważyć obecność nadwrażliwości zębów lub lekkie zmętnienie szkliwa.
2. Środkowemu etapowi towarzyszy wyraźna wrażliwość dotkniętych zębów (np. na wysokie i/lub niskie temperatury, kwaśne pokarmy itp.). Na tym etapie rozpoczyna się powolne niszczenie tkanek.
3. Etap postępu: dla tego etapu charakterystyczne jest pojawienie się głębokiego defektu – od 2 do 4 mm. Widoczny staje się charakterystyczny „klin” o spiczastym wierzchołku.
4. Stopień głęboki: głębokość ubytku przekracza 4 mm. Zębina może być dotknięta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy Ubytek zębowy w kształcie klina

Główną trudnością dla dentystów jest terminowe rozpoznanie choroby. Faktem jest, że człowiek nie odczuwa od razu obecności patologii: nie odczuwa bólu, dotknięty obszar jest przykryty dziąsłem i nie jest widoczny.

Pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero, gdy choroba osiągnie trzecie, a nawet czwarte stadium.

Dentyści zalecają, aby w odpowiednim czasie zwracać uwagę na następujące objawy:

• przebarwienia zębów, zmętnienie i bladość szkliwa;
• odsłonięcie szyjki zęba, zmiana granic dziąsła w stosunku do zęba;
• dyskomfort i nadwrażliwość poszczególnych zębów.

Klinowaty ubytek szkliwa zęba może dotyczyć jednego zęba lub kilku, zwykle zlokalizowanych w jednym rzędzie. Klinowaty ubytek nie czernieje, jak w przypadku próchnicy: jego ściany są gładkie i twarde. Ubytek zęba we wszystkich przypadkach pozostaje zamknięty (dlatego pacjent nie odczuwa bólu).

Klinowaty ubytek twardych tkanek zęba rozwija się zawsze wyłącznie w strefie szyjkowej i na przedniej powierzchni szkliwa.

Rozwój choroby może rozpocząć się od niemal każdego zęba, zarówno szczęki, jak i żuchwy. Najczęściej dotknięte są zęby przedtrzonowe, kły i pierwsze trzonowce - głównie ze względu na ich wystające położenie. Możliwy jest również klinowaty defekt zębów przednich, ale nieco rzadziej.

Klinowate ubytki zębów u dzieci zdarzają się niezwykle rzadko: dotychczas znane są jedynie pojedyncze przypadki tego typu patologii u pacjentów pediatrycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Uszkodzenie zębiny w okolicy szyjki macicy może prowadzić do następujących powikłań:

• do procesu zapalnego w miazdze;
• do zmian dystroficznych miazgi;
• do zapalenia przyzębia;
• do zwiększonej wrażliwości dziąseł i zębów.

W przypadku głębokiego uszkodzenia zębiny może dojść do patologicznego złamania korony zęba.

Przy długotrwałym „klinowaniu” mogą wystąpić procesy recesywne w dziąsłach. To z kolei może powodować rozchwianie zębów, a także uszkodzenia przyzębia.

Głównym powodem zmartwień większości pacjentów z tego typu wadą jest nieakceptowalny wygląd estetyczny zębów.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka Ubytek zębowy w kształcie klina

Chorobę można zazwyczaj łatwo zidentyfikować poprzez badanie wzrokowe. Jednak przed rozpoczęciem leczenia lekarz może zalecić pewne rodzaje badań i testów. Na przykład często zaleca się badanie rentgenowskie.

Podczas badania wizualnego jamy ustnej lekarz odkrywa ubytek zęba w formie klina (nacięcie w kształcie litery V, lub stopień). Ubytek ma gładkie granice, gęste dno i błyszczące ściany.

W przypadku klinowatego ubytku zęba nie jest konieczne określenie składu płynu dziąsłowego, ale niektórzy pacjenci nadal poddają się tego typu analizie. Płyn dziąsłowy to masa fizjologiczna wypełniająca bruzdę dziąsłową. W celu uzyskania tego płynu stosuje się kilka metod:

• płukanie dziąseł;
• za pomocą mikropipety;
• włożenie specjalnego paska papieru chłonnego do rowka.

W skład płynu wchodzą zazwyczaj bakterie i ich produkty przemiany materii, elementy surowicy krwi, płyn międzykomórkowy tkanki dziąseł oraz leukocyty.

Skład może ulegać zmianie wraz z rozwojem chorób przyzębia i procesów zapalnych.

Badania są rzadko przepisywane w praktyce stomatologicznej. W niektórych przypadkach, jeśli występuje proces zapalny o niejasnej etiologii, pacjentowi proponuje się wykonanie ogólnego badania krwi, a także badania wydzieliny (jeśli jest wymagane).

Diagnostyka instrumentalna w zdecydowanej większości przypadków polega na przeprowadzeniu badania rentgenowskiego. Istotą metody jest uzyskanie lokalnego obrazu rentgenowskiego dotkniętych obszarów za pomocą radiowizjografu. Obraz uzyskuje się dzięki promieniom rentgenowskim. Radiografia celowana pozwala zwrócić uwagę na wiele cech uzębienia: za pomocą tej metody można zdiagnozować ukrytą próchnicę, patologie przyzębia, zbadać stan kanałów zębowych.

Tomografia komputerowa jest stosowana stosunkowo rzadko, tylko wtedy, gdy zachodzi potrzeba uzyskania obrazu trójwymiarowego. Metoda ta pozwala na dokładną ocenę stanu zębów, przyzębia, zatok, stawu skroniowo-żuchwowego itp.

Zabieg elektroodontodiagnostyki przeprowadza się, gdy zachodzi potrzeba oceny żywotności miazgi zęba. Metoda ta pomoże ustalić, które tkanki zęba są dotknięte bolesnym procesem destrukcyjnym, a także ocenić konieczność interwencji w kanałach korzeniowych.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka różnicowa

Zdecydowana większość przypadków z klinowatym defektem nie wymaga diagnostyki różnicowej, gdyż ma charakterystyczne cechy odróżniające. Różnicowanie przeprowadza się tylko w określonych sytuacjach.

• Ubytki klinowate i próchnica.

„Klin” jest zawsze zlokalizowany w części szyjkowej zęba i ma typowy kształt odpowiadający nazwie choroby, a także ma twardą i gładką ścianę. Ubytek próchnicowy wypełniony jest miękką, ciemną zębiną, której towarzyszą nieprzyjemne odczucia od działania czynników drażniących.

• Wady klinowate i nadżerki.

Erozja ma kształt kielicha i jest zlokalizowana na całej przedniej powierzchni zęba. Zwiększona wrażliwość i ciemnienie zębiny są zwykle nieobecne.

• Wada klinowata i martwica po kwasie.

Martwica po kwasie zlokalizowana jest na zębach przednich: powłoka szkliwa staje się nierówna i szarawo-brudna, traci gładkość i połysk. Zęby stają się wrażliwe i kruche, a ich stopniowe niszczenie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie Ubytek zębowy w kształcie klina

Niezależnie od stopnia zaawansowania wady, lekarz w pierwszej kolejności zaleci leczenie mające na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego: leczy układ pokarmowy, koryguje wadę zgryzu itp.

Następnie zaczynają usuwać samą wadę. Na początkowym etapie rozwoju patologii może pomóc zastosowanie preparatów, które dostarczają wapń i fluor do tkanek zęba. Takie zabiegi nazywane są kalcynacją i fluoryzacją. Wskazane jest przeprowadzanie ich w cyklach, dwa razy w roku: zatrzymuje to procesy destrukcyjne i przywraca powierzchniowe szkliwo.

W domu można stosować specjalne lakiery i powłoki żelowe, które nakłada się według schematu określonego przez lekarza. Zaleca się szczotkowanie zębów specjalnymi pastami - należy to robić regularnie, przez długi czas.

Na innych etapach rozwoju wady konieczne będzie przeprowadzenie zabiegów mających na celu poprawę wyglądu estetycznego zębów.

Odbudowa zęba z ubytkiem klinowym

Wypełnienie jest instalowane przy użyciu materiałów wypełniających, które są wysoce elastyczne. Obszar w pobliżu szyjki jest zawsze poddawany dużym obciążeniom, więc zwykłe wypełnienie prędzej czy później nieuchronnie wypadnie. Aby zapewnić dobre trzymanie wypełnienia, na powierzchni ubytku wykonuje się specjalne nacięcia.

Wypełnienie jest płynną masą o wysokim stopniu elastyczności, która jest aplikowana za pomocą strzykawki i polimeryzowana specjalną lampą.

Dodatkową ochronę szyjki i poprawę wyglądu estetycznego dotkniętych zębów można uzyskać za pomocą licówek lub mikroprotez. Licówki to cienkie ceramiczne płytki, które pokrywają ubytek zębowy. Do wad takiej odbudowy należy konieczność okresowej wymiany mikroprotez. Chociaż obecnie istnieją licówki, które mogą wytrzymać nawet dwie dekady.

Inną metodą odbudowy są korony zębowe. Podobnie jak licówki, nie zapobiegają one dalszemu niszczeniu warstw. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia mającego na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny wady.

Jak zamknąć klinowaty ubytek na zębie bocznym lub na innych uszkodzonych zębach? Biorąc pod uwagę powyższe, możemy wyróżnić następujące główne opcje:

• pożywny;
• montaż mikroprotez;
• montaż koron.

Czy leczenie klinowatego ubytku zębów jest konieczne?

Leczenie wady jest konieczne. I nie tylko po to, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, ale także po to, aby zablokować dalsze zaostrzenie choroby.

• Fluoryzacja zębów polega na aplikacji preparatów zawierających fluor do dotkniętych obszarów zębów, co sprzyja odbudowie tkanek. Ponadto eliminuje się zwiększoną wrażliwość.
• Wapnienie jest to leczenie uszkodzonego szkliwa preparatami wapnia, co zatrzymuje dalszy rozwój choroby.
• Leczenie laserowe to leczenie wady za pomocą lasera. Zabieg ten zapewnia zagęszczenie szkliwa i eliminuje zwiększoną wrażliwość.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, protetyka stomatologiczna lub założenie korony zapewnią jedynie tymczasowe rozwiązanie problemu. W przyszłości choroba będzie się pogłębiać, co może doprowadzić do złamania zęba w miejscu uszkodzenia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie w domu

Oprócz koniecznego leczenia stomatologicznego, możesz również spróbować środków ludowych. Na przykład istnieje szereg metod, które powinny poprawić stan pacjentów z klinowatym ubytkiem:

• Kup w aptece nalewkę alkoholową z propolisu, rozcieńcz kilka kropli w szklance ciepłej wody. Używaj tej wody do płukania po posiłkach.
• Starają się regularnie włączać do swojej diety glony, pietruszkę, bazylię i sól jodowaną (jeśli nie ma przeciwwskazań).
• Muszle z masy perłowej morskiej są mielone na proszek. Powstały proszek nakłada się na zęby szczoteczką i trzyma tak długo, jak to możliwe, bez płukania ust.
• Przyłóż liście cytryny lub limonki do chorych zębów.
• Włącz starty chrzan do swojej diety.
• Smaruj zęby i dziąsła mieszanką miodu i cynamonu.

Ponadto, przydatne jest regularne uwzględnianie w posiłkach produktów o wystarczającej zawartości minerałów. Na przykład wapń można uzyskać z produktów mlecznych, a fluor z wodorostów, fasoli, kurczaka, gryki, bananów, owoców cytrusowych i miodu.

Pasta do zębów na klinowaty ubytek zębów

Stomatolodzy radzą, aby do mycia zębów wybierać pasty o działaniu odczulającym:

• ROCS Medical minerals (pasta remineralizująca), jest wersja dla pacjentów dorosłych i dzieci. Produkt zmniejsza wrażliwość tkanek zęba.
• ROCS Medical sensitive pomoże wyeliminować dyskomfort i ból.
• Doctor Best Sensitive i Elmex Sensitive zawierają fluor i mają zmniejszone właściwości ścierne.

Istnieje również szereg past do zębów, które pomagają w przypadku ubytków w kształcie klina:

• Naprawa biologiczna;
• żel sensytywny;
• Oral-B wrażliwy fluor;
• Biodent wrażliwy.

Aby osiągnąć efekt, należy regularnie stosować którąkolwiek z wymienionych past. Tylko lekarz dentysta może dokładnie określić czas stosowania takich produktów.

Irygator do ubytków klinowych i wrażliwych zębów

Irygator to urządzenie ułatwiające pielęgnację jamy ustnej. Dostarcza strumień wody lub leku, myjąc zęby, przestrzeń między zębami, co służy jako dobra profilaktyka próchnicy, choroby przyzębia i tworzenia się płytki nazębnej. Jednoczesny masaż dziąseł poprawia miejscowe krążenie krwi.

Stosowanie irygatora jest szczególnie zalecane:

• przy częstych procesach zapalnych w jamie ustnej, z krwawieniem dziąseł;
• podczas noszenia aparatu ortodontycznego;
• jeśli masz nieświeży oddech;
• w cukrzycy.

Irygator może służyć jako środek zapobiegawczy przeciwko ubytkom klinowatym. Jeśli choroba już istnieje, to urządzenie to może być użyte do zapobiegania dalszemu rozwojowi choroby. Wbrew opinii wielu, irygator nie pogłębia problemu ubytków zębowych, ale nie jest w stanie ich również wyleczyć.

Dlaczego zęby bolą po leczeniu ubytków klinowych?

Ból zęba po leczeniu nie jest typową sytuacją. Zdarza się stosunkowo rzadko i może być związany z kilkoma czynnikami:

• obecność dodatkowych problemów stomatologicznych (próchnica, uszkodzenia zębiny i miazgi);
• hipotermia, choroby górnych dróg oddechowych;
• słaba jakość wypełnienia, rozwój stanu zapalnego w miejscu założenia wypełnienia.

Ból może utrzymywać się przez cały dzień i nasilać się w nocy.

Często ból związany jest z indywidualną nadwrażliwością pacjenta, ze zwiększonym napięciem nerwu błędnego, z wysokim ciśnieniem krwi, z podrażnieniem nerwu trójdzielnego, a także z patologiami otolaryngologicznymi (np. zapaleniem zatok przynosowych).

Zwykle zęby nie powinny boleć po leczeniu. Jeśli ból występuje, należy wykonać diagnostykę w celu ustalenia źródła bólu.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu patologii, bardzo ważne jest monitorowanie własnego zdrowia w ogóle, bezzwłocznie szukaj pomocy lekarskiej, gdy jest to konieczne. Dotyczy to zarówno problemów stomatologicznych, jak i nieprawidłowości w pracy innych narządów i układów.

Równie ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny jamy ustnej:

• zęby należy myć rano po śniadaniu i wieczorem po ostatnim posiłku;
• Wskazane jest wybranie szczoteczki o średniotwardym włosiu;
• Ważne jest, aby pamiętać, że po każdym posiłku należy przepłukać usta;
• Należy wyeliminować wszelkie nadmierne obciążenia mechaniczne zębów: nie należy łamać skorupek orzechów, przeżuwać nitek itp.

Terminowa konsultacja ze stomatologiem pomoże wykryć chorobę na wczesnym etapie powstawania. Pozwoli to wyeliminować patologię prostszymi i bardziej dostępnymi środkami, które będą mniej bolesne i mniej kosztowne finansowo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Klinowaty ubytek zębowy jest uważany za stosunkowo bezpieczną patologię stomatologiczną. Nie oznacza to jednak, że pacjent może go ignorować. Choroba wymaga leczenia, im szybciej, tym lepiej dla pacjenta. Jeśli patologia zostanie zaniedbana, leczenie będzie trudniejsze i bardziej radykalne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]