Próchnica zębów

Próchnica jest ostrym lub przewlekłym procesem patologicznym, przejawiającym się zmianami koloru, demineralizacją i zniszczeniem twardych tkanek zębów oraz występowaniem przy aktywnym udziale mikroorganizmów.

Przez wieki historii rozwoju tej specjalności zaproponowano ponad 414 teorii, poglądów i koncepcji choroby. W 1898 r. Miller przedstawił chemię-pasożytniczą teorię rozwoju próchnicy, powszechnie uznaną i potwierdzoną przez wielu naukowców. Istotą teorii jest to, że mikroorganizmy w jamie ustnej, które powodują próchnicę zębów, w obecności specjalnych niskocząsteczkowych węglowodanów, produkują kwasy organiczne. Dzięki długofalowemu wpływowi na szkliwo zęba jest on zdemineralizowany i tworzy się próchnica. Istnieją jednak również czynniki wtórne, które powodują próchnicę zębów. Obejmują one szybkość wydzielania i skład płynów ustnych, pH, ślinę buforową, częstotliwość i czas działania węglowodanów, naruszenie okluzji i patologię powstawania zębów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Co powoduje próchnicę?

Jednym z głównych czynników powodujących próchnicę zębów jest ząb. Płytka nazębna to ustrukturyzowana lepka blaszka na zębie, składająca się ze składników śliny, bakterii, bakteryjnych produktów metabolizmu i resztek jedzenia.

Proces rozpoczyna się od utworzenia płytki naddziąsłowej na trudnych do czyszczenia obszarach zębów (bruzdy, powierzchnie zbliżone do powierzchni szyjki korony). Płytka nazębna powstaje w kilku etapach. Najpierw na powierzchni zęba powstaje niestrukturalny film o grubości 0,1-1 μm, składający się z białek ze śliny. Obejmuje on kwas, białka bogate w prolinę, glikoproteiny, białka serwatkowe, enzymy, immunoglobuliny. Te wtrącenia są połączone elektrostatycznie. Folia wolna od komórek pełni rolę półprzepuszczalnej błony, która kontroluje procesy metaboliczne między jamą ustną, płytką nazębną i zębem.

W drugim etapie do powstałego filmu przyczepia się ziarniaki Gram-dodatnie (Streptococcus sanguis), promieniowce, veylonelli i filamenty. Płytka powiększa objętość, dzieląc i dalej gromadząc bakterie. Dojrzała blaszka na 60-70% objętości składa się z gęstej warstwy bakterii. Nie jest wypłukiwany przez ślinę i jest odporny na płukanie jamy ustnej. Skład matrycy płytki nazębnej zależy od składu śliny, charakteru odżywiania i produktów żywotnej aktywności bakterii. Utworzona blaszka bakteryjna jest kluczowym czynnikiem powodującym próchnicę zębów. Wiodącą rolę w procesie powstawania próchnicy odgrywa ta na blaszce bakteryjnej Str. Mutans, który ma znaczną produktywność w metabolizmie. W obecności cukru Str. Mutanty za pomocą glukozylotransferaz zapewniają ścisłe dopasowanie drobnoustrojów do powierzchni zęba. Dzięki beztlenowej glikolizie paciorkowce tworzą kwasy organiczne (mleczan, pirogronian), które w kontakcie z szkliwem zębów demineralizują tkanki stałe. Str. Mutans, wraz z powstawaniem kwasów organicznych, jest odporny na kwaśne środowisko. Może istnieć przy kwasowości poniżej 5,5. W tych warunkach giną inne mikroorganizmy. Inne mikroorganizmy w jamie ustnej, które odgrywają rolę w patogenezie próchnicy, to pałeczki kwasu mlekowego i promieniowce. Lactobacilli w środowisku kwaśnym wykazują aktywność metaboliczną. Actinomycetes nieznacznie zwiększają kwasowość płytki nazębnej, ale przyczyniają się do rozwoju próchnicy. W szczególności, Orlander i Blayner w 1954 roku, w doświadczeniach na zwierzętach, udowodniono, że jeśli są przechowywane i sterylne i próchnicotwórcze, próchnica nie występuje. Jak tylko zwierzęta zostały wstrzyknięte do jamy ustnej Str. Mutans, próchnica rozwinięta u zwierząt. Może również dojść do przeniesienia infekcji cariogennych z jednego zwierzęcia na drugie. W związku z tym wykazano możliwość zarażenia próchnicą u ludzi, w szczególności od matki po niemowlę przez sutek.

Jakości żywności i częstotliwość stosowania w żywności węglowodanów (sacharozy, glukozy, fruktozy, laktozy i skrobi), stanowiących pożywkę dla mikroorganizmów, - główny czynnik powodujący próchnicy. Duże znaczenie w systemie ochrony jamy ustnej ma płyn ustny. Zawiera 0,58% składników mineralnych (wapnia, fosforu, fluoru, itp.). Wartość pH wynosi 6,8 fi.4, w ciągu jednego dnia uwalniane jest do 1,5-2 litrów. Funkcje płynów ustnych są liczne. Należą do płukania jamy ustnej, neutralizacja kwasów (wodorowęglany, fosforany, białka), remineralizacji szkliwa (fluorki, fosforany wapnia), tworząc powstrzymywania pas powierzchni zęba (glikoprotein mucyny), działanie przeciwbakteryjne (przeciwciało lizozymu laktoferyny lactoperoxidase), udział w trawieniu (amylazy, proteazy). Zmiana objętości wydzieliny w jamie ustnej (hiposalizacja) i jej właściwości biochemiczne przyczyniają się do rozwoju próchnicy.

Próchnica zębów w stadium początkowym (początkowa próchnica)

Nie ma żadnych skarg na ból. Wada kosmetyczna: biała lub zabarwiona plama. Być może to uczucie jest nudne.

Anamneza: miejsce pojawiało się ostatnio (dni, tygodnie, pigmentowane - miesiące). Zmieniają się wymiary, intensywność kolorowych plam. Biała plama może pigmentować.

Inspekcja ujawnia obszar białawy od szkliwa lub pigmentację szkliwa. Dla zębów dziecięcych bardziej charakterystyczny biały, dla dorosłych - zabarwiony punkt. Lokalizacja: obszary szyjne zęba, jamki, bruzdy, powierzchnie proksymalne. Ścisła symetria zmian nie jest charakterystyczna, możliwe są próchnice wielozębowe. Suszenie zwiększa nieprzezroczystość i białość plamy.

Dane celu. Sondowanie: powierzchnia szkliwa nie jest zmieniona klinicznie, sonda nie pozostaje, przesuwa się po powierzchni; nie ma szorstkości. Bolesność nie jest notowana. Termometria: wrażliwość fizjologiczna nie ulega zmianie (ząb nie reaguje na zimno). Perkusja - reakcja jest negatywna. Dotknięty obszar szkliwa jest barwiony błękitem metylenowym. Transiluminacja ujawnia obszar, w którym wygaszona jest luminescencja. Elektroeksperymentacja zęba w granicach normy (2-5 μA). Na rentgenogramie nie ma zmian w tkankach twardych i przyzębie. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy nie-próchnicowych zmianach szkliwa.

[8], [9], [10]

Jakie rodzaje próchnicy zębów?

Aby zarejestrować stan zębów w dokumentach klinicznych, zaproponowano ponad 20 systemów. W naszym kraju system cyfrowej oceny zębów szczęki górnej i dolnej, zaproponowany przez Sigmonoidei w 1876 roku

W 1970 r. W Budapeszcie, Międzynarodowa Federacja Stomatologów (FDI). Międzynarodowa Organizacja Norm (ISO) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziły międzynarodowy system znakowania zębów, w którym każda połowa górnej i dolnej szczęki jest oznaczona numerem.

Numer zęba jest oznaczony od narzędzia pomiarowego do trzeciego trzonu w liczbie od 1 do 8, odpowiednio.

W Stanach Zjednoczonych przyjęto uniwersalny system cyfrowy American Dental Association.

Stałe ugryzienie:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Tymczasowe ugryzienie:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO sugeruje nazwę powierzchni zębów przyjętą w klinice, litery:

• okluzyjny - O (O),
• Mesial - M (M),
• dystalny - D (D),
• przedsionkowy (wargowy lub policzkowy) - B (V),
• języczny - A (L),
• korzeniowy (korzeń) - P (G).

Klasyfikacja procesu próchnicowego może być reprezentowana przez następujące cechy.

Topograficzny:

• próchnica zębów w plamie;
• powierzchowna próchnica zębów;
• średnia próchnica zębów;
• głębokie zepsucie zębów.

Anatomiczny:

• próchnica szkliwa;
• próchnica zębiny;
• próchnica cementu.

Według lokalizacji:

• próchnica zębów;
• Przybliżona próchnica zębów;
• szyjki macicy zębów.

Na sugestię Czarnego (1914), biorąc pod uwagę lokalizację zmian próchniczych, wyróżnia się pięć klas.

• Klasa 1 - ubytki zlokalizowane w jamach i bruzdach zębów trzonowych i przedtrzonowych, językowa powierzchnia górnych siekaczy oraz przedsionkowe i językowe bruzdy zębów trzonowych.
• Klasa 2 - ubytki na przybliżonych (kontaktowych) powierzchniach zębów trzonowych i przedtrzonowych.
• Klasa 3 - ubytki na przybliżonych powierzchniach siekaczy i kłów bez wpływu na krawędzie tnące.
• Klasa 4 - ubytki na przybliżonych powierzchniach siekaczy i kłów z uszkodzeniem ostrza.
• Klasa 5 - ubytki w okolicy szyjnej na powierzchniach przedsionkowych i językowych.

Amerykańscy dentyści zapewniają również 6 klasę.

Klasa 6 - ubytki na ostrzu siekaczy i na szczytach pagórków.

Przez czas trwania bieżącego:

• szybka próchnica zębów;
• powolna próchnica zębów;
• ustabilizowana próchnica zębów.

Przez intensywność rozwoju próchnicy:

• kompensowana próchnica zębów;
• podskompensowana próchnica;
• zdekompensowana próchnica zębów (dla dzieci).

Wielu autorów zaproponowało klasyfikacje uwzględniające powyższe właściwości procesu próchnicowego. Tak więc E.V. Borovsky i P.A. Lace (1979) zaproponował następującą klasyfikację.

Postać kliniczna:

• a) etap bejcy (carious demineralization);
• b) progresywne (białe i jasne plamki);
• c) przerywany (brązowe plamki);
• d) zawieszone (ciemnobrązowe plamki).

Wada próchnicza (rozpad):

• szkliwo (powierzchowna próchnica zębów);
• zębina;
• średnia próchnica zębów;
• głęboka próchnica zębów;
• cement.

Według lokalizacji:

• próchnica próchnicy zębów;
• próchnica regionu szyjnego.

Downstream:

• szybki ząb, próchnica zębów;
• powolna próchnica zębów;
• stabilizowany proces.

Przez intensywność zmiany:

• pojedyncze zmiany;
• Wiele zmian;
• zmiany ogólnoustrojowe.

Próchnica zębów

Próchnica charakteryzuje się bólem zęba, który jest ściśle przyczynowy, znika natychmiast po wyeliminowaniu czynników drażniących. Obecność defektu w twardych tkankach zębów.

Anamneza. Dynamika wrażeń: we wczesnych stadiach - poczuciu mdłości, następnie - bólu ze słodyczy, następnie - bólu z bodźców termicznych i mechanicznych. Wada zęba pojawia się po erupcji (ząb wybucha nienaruszony).

Inspekcja. Lokalizacja poza strefami odporności (prigesnevaya, powierzchnie proksymalne, obszary jamek i szczelin). Ścisła symetria uszkodzeń nie występuje. Możliwe pojedyncze defekty pojedynczych zębów lub próchnica zębów. Podczas badania miejsca lub jamy ustala się.

Dane celu. Szorstkość podczas badania dna i ścian jamy. Perkusja jest bezbolesna. Elektroeksperymentalność masy celulozowej w zakresie czułości fizjologicznej (2-10 μA). Na rentgenogramie w luce przyzębia nie ma zmian.

[11], [12],

Powierzchowna próchnica zębów

Skargi: ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi (od słodyczy). Definiowany defekt kosmetyczny w formie płytkiej wnęki, zaburzenia koloru. Wykryto szorstkość szkliwa.

Anamneza: doznania pojawiły się ostatnio (tygodnie). Wcześniej była zmiana koloru szkliwa na oddzielnym obszarze zęba. Kiedy na zmienionym obszarze pojawia się pigmentacja, ból słodyczy może zniknąć.

Inspekcja: wada w szkliwie - ściany białawe lub pigmentowane. Lokalizacja - miejsca o niskiej odporności na szkliwo (szyjkowe, bliższe obszary, jamki, bruzdy).

Dane celu. Sondowanie ujawnia chropowatość powierzchni. Nie ma bolesności. Termometry i perkusja są bezbolesne. Emalia wokół ubytku jest zabarwiona błękitem metylenowym. Transiluminacja ujawnia tłumienie luminescencji. Elektroeksperymentalność miazgi w granicach normalnych (2-5 μA). Na rentgenogramie nie ma zmian w szczelinie przyzębia.

Dodatkowe informacje są dostarczane przez sondowanie. W przypadku próchnicy i martwicy kwasowej powierzchnia jest szorstka, końcówka sondy zachowana jest w mikrodefektach. Z hipoplazją, fluorozy, erozją, defektem klinowym, końcówka sondy ślizga się po powierzchni, nie ma szorstkości, powierzchnia defektu jest gładka, błyszcząca.

Średnio ostra próchnica zębów

Skargi bólu spowodowane działaniami chemicznymi, termicznymi i mechanicznymi, które znikają natychmiast po wyeliminowaniu bodźca. Obecność jamy, zacinanie zapisu.

Anamneza: Jama może istnieć przez kilka tygodni, miesięcy. Wcześniej była zmiana koloru szkliwa w oddzielnym obszarze zęba, szorstkość szkliwa, ból ze słodyczy.

Inspekcja ujawnia wgłębienie w obrębie zębiny płaszczowej (środkowa głębokość), światło zębiny, bez pigmentacji. Lokalizacja - preferowana w przypadku próchnicy (okolice szyjki macicy, proksymalne, powierzchnie żujące, bruzdy, fosy). Występują zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne uszkodzenia.

Dane celu. Sondowanie ujawnia chropowatość dna i ścian jamy, bolesność w obszarze połączenia szkliwno-zębowego. Przygotowanie boru w tym obszarze powoduje ból. Termometria jest bolesna: skierowany strumień chłodziwa wywołuje krótkotrwałą reakcję bólową. Perkusja jest bezbolesna. Emalia wokół ubytku jest zabarwiona błękitem metylenowym. Elektroeksperymentacja miazgi nie ulega zmianie (2-5 μA). Na zdjęciu rentgenowskim w szczelinie przyzębia nie ma zmian, w obszarze próchnicy określany jest obszar oświecenia.

Średnia przewlekła próchnica zębów

Skargi na ubytki (dżem spożywczy). Dno i ściany wnęki są pigmentowane. Bóle są nieobecne lub ściśle przyczynowe (z zimna), słabe natężenie.

Anamneza: jama może istnieć przez kilka tygodni, miesięcy. Wcześniej była zmiana koloru szkliwa na oddzielnym obszarze zęba, szorstkość szkliwa. Gdy pigmentacja pojawi się na zmienionym obszarze, ból może zniknąć.

Inspekcja: wgłębienie znajduje się w obrębie zębiny płaszczowej (średnia głębokość i rozmiar), spód i ściany są pigmentowane. Lokalizacja - preferowana w przypadku próchnicy (okolice szyjki, proksymalne, powierzchnie żujące). Symetryczne, ale częściej pojedyncze uszkodzenia są możliwe.

Dane celu. Sondowanie ujawnia chropowatość powierzchni defektu, sondowanie może być bezbolesne lub słabo czułe w obszarze połączenia szkliwa-zębiny. Przygotowanie boru przez EMF jest bolesne. Termometria: skierowany strumień chłodziwa może powodować bolesną krótkotrwałą reakcję o niskiej intensywności. Perkusja jest bezbolesna. Emalia wokół ubytku nie jest zabarwiona błękitem metylenowym. Elektroekscytacja miazgi zostaje zachowana. Na zdjęciu radiologicznym w przyzębie nie ma zmian, w obszarze próchnicy wykryto plamę oświecenia.

[13], [14], [15], [16],

Głęboki, ostry próchnicy

Skargi: ostry ból spowodowany bodźcami chemicznymi, termicznymi i mechanicznymi, znika natychmiast po wyeliminowaniu czynnika sprawczego. Istnieje możliwość zmiany zęba w kolorze, defektu korony, wgłębienia o znacznej wielkości, trafienia (zatrzymania) zapisu.

W anamnezie - ból od chemicznych drażniących (słodkich), obecność wnęki o małych wymiarach, która stopniowo wzrastała.

Inspekcja ujawnia głęboką, próchnicową wnękę (o znacznej wielkości). Wlot jest mniejszy niż szerokość wnęki, którą łatwo określa się przez sondowanie. Emalia / zębina na ścianach wnęki może być zmieniona lekką lub melodyczną.

Dane celu. Dotykając dna próchnicy w bolesnym miejscu, zmiękczona zębina jest giętka i usuwalna warstwami. Bodźce termiczne powodują intensywną, ale krótkotrwałą odpowiedź na ból. Perkusja zęba jest bezbolesna. Elektropowkórczość miazgi mieści się w granicach normy lub nieznacznie zmniejszona (do 10-12 μA). Na rentgenogramie określa się obszar oświecenia w obszarze próchnicy. Wiadomości z komorą miazgi nie są obecne. Na radiogramie nie ma zmian w przyzębie.

Głęboko chroniczna próchnica zębów

Skargi na ból przyczynowy są łagodne lub nieobecne. Zakłóca obecność wnęki, w której znajduje się jedzenie, przebarwienie zęba.

W anamnezie - bóle wywołane przez chemiczne, termiczne, mechaniczne bodźce - są ściśle przyczynowe, krótkoterminowe. W przewlekłym przebiegu - objawy są łagodne, okresowe.

Po badaniu określa się próchnicę o znacznej głębokości, rozłożoną na zębinę o niemal miazgie. Szeroki wlot jest charakterystyczny. Dno i ściany wnęki pokryte są pigmentowaną zębiną.

Dane celu. Podczas sondowania bolesność jest nieobecna lub słabo wyrażona w obszarze dna jamy. Dentyna jest gęsta. Wiadomości z miazgą nie są obecne. Termometria jest bezbolesna lub słabo wrażliwa. Elektropowkurczalność pulpy jest nieznacznie zmniejszona (10-12 μA). Na rentgenogramie można określić wymiary próchnicy w obszarze oświecenia. Zmiany w zapaleniu przyzębia nie występują.

[17], [18], [19], [20]

Proksymalna próchnica zębów

Skargi: typowe jest utknięcie między zębami. Zmiana koloru na proksymalnej części zęba. Możliwy ból z zimna.

Anamnesis udziela mi skąpej informacji.

Kontrola, wnęka nie jest określona. Zmodyfikowane obszary szkliwa mogą być wykryte: płytkie lub pigmentowane

Dane celu. Normalne sondowanie dostępnych powierzchni zębów nie wykazuje ubytków. Przy dokładnym sondowaniu za pomocą ostrego narzędzia w obszarze proksymalnym wykryto szorstkość - czubek sondy utrzymuje się w zębinie. Płukanie ust zimną wodą może nie powodować bólu. Kierowany strumień chłodziwa wywołuje krótkotrwały atak bólu. Perkusja zęba jest bezbolesna. W świetle przechodzącym wykrywa się część supresji poświaty w części proksymalnej. Elektroeksperymentacja zęba w granicach normy lub nieznacznie zmniejszona (2-12 μA). Bardzo ważna jest diagnostyka rentgenowska: na zdjęciu rentgenowskim określa się obszar oświecenia w obszarze próchnicy.

Próchnicy cementu

Początkowy etap próchnicy różni się od zmiękczenia cementu. Wada nie jest wykrywana, ale powierzchnia charakteryzuje się zmianą koloru: rozjaśnia się lub, przeciwnie, jest pigmentowana, uzyskując jasnobrązowy, rdzawy odcień. Wydajność jest określana podczas sondowania. Pojawieniu się próchnicy towarzyszy niszczenie zębiny. W rezultacie końcówka sondy jest łatwo zanurzona w tkance korzeniowej. Termometria, brzmiąc, staje się bolesna, co odpowiada klinice próchnicy zębiny (średniej lub głębokiej).

Próchnica cementu może rozprzestrzeniać się wzdłuż obwodu zęba, kołowo, w kierunku wierzchołka korzenia lub odwrotnie, do połączenia szkliwa-zębiny. Rozwój wady na powierzchni proksymalnej może być bezobjawowy do pojawienia się zapalenia miazgi.

Usuwanie złogów zębów przyczynia się do wizualnego wykrywania utajonych uszkodzeń cementu. Zastosowanie ostrej sondy pozwala określić stopień zmiękczenia zębiny i poziom wrażliwości dotykowej.

Badanie radiograficzne - rozpoznaje proksymalną próchnicę zębów.

Rozwój procesu próchnicowego jest możliwy pod sztuczną koroną. Klęska ograniczona do szkliwa, jest rzadka, z krótkim okresem ząb pod sztuczną koroną. Z dłuższym okresem 2 razy częściej próchnicowym uszkodzeniem zębiny. Rozwój próchnicy cementu zależy również od okresu użytkowania sztucznej korony. Łączne uszkodzenie korony i korzenia zęba jest bezpośrednio związane z czasem noszenia struktury. Liczba próchnic w okolicy jamy brzusznej jest znacznie zwiększona, próchnica zębów okrągłych występuje u pacjentów starszych grup wiekowych.

Zniszczenie korony zęba poziomo, bez wyraźnej próchnicy, rejestruje się z przedłużonym pobytem zęba pod sztuczną koroną. Wada w kształcie szczeliny w obszarze prigosneve występuje w co czwartym przypadku. Wraz ze wzrostem czasu noszenia korony wzrasta częstość występowania prideparticular próchnica. Naruszenie marginalnego dopasowania wypełnienia, rozwój próchnicy wtórnej występuje niezależnie od czasu trwania zęba pod sztuczną koroną.

[21], [22], [23]

Jak rozpoznać próchnicę?

Rozpoznanie próchnicy zębów pokrytej sztuczną koroną wymaga dokładnego sondowania szyi zęba. Reakcję na termometr przeprowadza się za pomocą chłodziwa z dyszą kierunkową (Coolan). Diagnoza jest znacznie ułatwiona po usunięciu sztucznej korony.

Dokładne badanie ujawnia utratę naturalnego połysku dotkniętego obszaru szkliwa. Staje się nieprzezroczysty, a następnie po przejściu do fazy przewlekłej, kiedy pigment pigmentowy i inne barwniki są osadzone, nabiera brązowego lub nawet czarnego koloru. Pacjent nie reaguje na działanie bodźców termicznych. Perkusja tego zęba jest bezbolesna. Diagnostyka elektrodontometryczna wskazuje obecność wskaźników równą 3-6 μA, co odpowiada normie.

Na rentgenogramie, zwłaszcza na powierzchniach zębów, można zidentyfikować ogniska demineralizacji, określić strefę zmiany, dalszy przebieg i wyniki remineralizacji terapii.

W praktyce klinicznej stosuje się podstawowe i dodatkowe metody diagnozowania próchnicy do głównych metod:

1. Stomatoskopia. Napromienianie zębów lampą ultrafioletową. W przypadku braku próchnicy, szkliwo zębów będzie fluoryzować żółtawym światłem, a jeśli struktura zęba (demineralizacja) zostanie przerwana, fluorescencja będzie się zmniejszać.
2. Metoda przechodzenia światła. Technika polega na wypromieniowywaniu tkanek zęba lampą halogenową w celu utwardzenia materiałów kompozytowych lub specjalnej lampy z włóknami światłowodowymi. Naruszenie struktury zęba zostanie odnotowane w postaci uczestników zaciemnienia. Technika ta służy do wykrywania próchnicy wtórnej wokół materiału wypełniającego, pęknięć szkliwa zębów i kontrolowania kompletności usuwania zmienionej zębiny po leczeniu próchnicy.
3. Istotne zabarwienie. Metoda opiera się na fakcie, że przepuszczalność bariery szkliwa jest zwiększona przez barwniki i strefę demineralizacji lub trawienia szkliwa za pomocą kwasu. Oczyszczoną płytkę nazębną i wysuszony ząb barwiono na 3 minuty tamponami z 2% wodnym roztworem błękitu metylenowego. Następnie barwnik jest zmyty wodą i pozostaje poplamiony, wytrawiony obszar szkliwa. Intensywność koloru ma zakres od jasnoniebieskiego do jasnoniebieskiego z intensywnością koloru od 0 do 100%, a w przypadku wartości względnych od 0 do 10 lub 12, w zależności od różnicy w skali. Kontrolę przeprowadza się po 24 godzinach, normalna szkliwo zostaje przywrócone do tego czasu i nie plami lub jeśli następuje zmiana oporności na kwas przez kilka dni. Przez czas zachowania koloru można ocenić stan demineralizacji szkliwa.
4. Test kolorymetryczny. Procedura polega na sukcesywnym płukaniu jamy ustnej 0,1% roztworem glukozy i 0,15% roztworem czerwieni metylenowej. W obszarach szkliwa, gdzie występuje zmiana pH na kwasową na poziomie 4,4-6,0 i poniżej, kolor zmienia się z czerwonego na żółty. Poziom wykrycia próchnicy wynosi 74,8% (Hardwick).
5. Odbicie. Identyfikacja procesu próchnicowego w obszarze szyjnym zęba z odbiciem światła lampy iluminacyjnej unitu stomatologicznego.
6. Urządzenie KAVO Diagnodent, dioda laserowa urządzenia wytwarza pulsacyjne fale świetlne, które padają na powierzchnię zęba. Gdy pod wpływem tego światła zmieniona tkanka zęba zostanie pobudzona, zaczyna fluoryzować falami świetlnymi o różnej długości. Długość odbitych fal jest analizowana przez przyrząd. Poziom zmian tkanek jest odzwierciedlany na wyświetlaczu urządzenia w postaci wskaźników cyfrowych lub sygnału dźwiękowego. Urządzenie pozwala na identyfikację trudnodostępnych obszarów demineralizacji, próchnicy zębów szczelinowych o zbliżonych powierzchniach lub zmienionych tkanek podczas leczenia ubytku próchniczego. Urządzenie nie powoduje żadnych nieprzyjemnych odczuć u pacjenta.

Badanie pacjentów stomatologicznych pozwala nam ocenić predyspozycję pacjenta do procesu próchnicy. Tendencja zębów próchnicowego zniszczenia charakteryzuje się następującymi cechami: rzędzie próchnicy zębów, szybkiej utraty pieczęci i pojawienie się nowych ubytków przez okres jednego roku po reorganizacji, w obecności kilku ubytków w jednym zębem, obecność już miał korzenie zębów i dużą ilość płytki nazębnej na zębach.