Czyszczenie kanału zęba: jak to się robi, konsekwencje tego, co zostało zrobione po

Czyszczenie kanału zęba to manipulacja stomatologiczna, która jest wykonywana, gdy infekcja wchodzi do kanałów korzeniowych. Ta procedura może mieć różne opcje realizacji w zależności od diagnozy, anatomicznych cech kanałów korzeniowych i ogólnego stanu somatycznego organizmu. Jeśli potrzebujesz tego leczenia, musisz być przygotowany na to, że proces ten nie jest szybki i najczęściej trwa od dwóch do dziesięciu wizyt.

[1], [2]

Wskazania do zabiegu

Wskazaniami do czyszczenia kanałów zęba są ostre i przewlekłe zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Zapalenie miazgi jest zapaleniem wiązki nerwowo-naczyniowej zęba, która znajduje się w kanałach korzeniowych. Ta choroba może wystąpić jako powikłanie próchnicy lub może być wynikiem uszkodzenia zęba. W przypadku wystąpienia komplikacji procesu próchnicowego infekcja wchodzi do komory miazgi, gdzie wkrótce następuje proces zapalny. Ta reakcja ciała jest skierowana na zniszczenie infekcji w jamie zęba. Jednak skutki uboczne ostrego procesu zapalnego mogą być pojawieniem się ropy w jamie miazgi. Ropny wysięk rozprzestrzenia się w otaczające twarde tkanki, a także może przenikać do wierzchołka kanału korzeniowego. W tym przypadku mówimy o paradontozie, któremu towarzyszy również uwalnianie ropnej treści. Jeśli w tkankach przyzębia występuje proces zapalny, konieczne jest oczyszczenie kanałów zębów. A jeśli nie potrzebujesz pomocy w czasie, choroba może stać się chroniczna.

Uraz zęba, chociaż nie jest procesem zakaźnym, jak poprzednie choroby, ale po nim może również wymagać oczyszczenia kanałów zębów. Kiedy integralność struktur zęba jest upośledzona, patogenne mikroorganizmy wnikają do tkanek miazgi poprzez uszkodzone obszary twardych tkanek i prowokują początek procesów zapalnych. Czynnikiem zakażenia jest również naruszenie metabolizmu w uszkodzonych strukturach zębów. Faktem jest, że gdy dochodzi do uszkodzenia przyzębia, jest on uszkodzony, co zakłóca stabilność metabolizmu. W ten sposób organizm stara się zrekompensować te nieprawidłowości w pracy przyzębia, co powoduje osłabienie czynników ochronnych. Prowadzi to do tego, że pobliskie infekcje zaczynają prowadzić aktywne życie i rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary.

[3], [4], [5], [6]

Technika czyszczenie kanałów zębowych

Technika czyszczenia kanałów to szereg zabiegów sekwencyjnych, podczas których stosowane są narzędzia endodontyczne. Po usunięciu uszkodzonych tkanek zęba, lekarz przystępuje do pobrania miazgi i oczyszczenia kanałów korzeniowych ze szczątków dotkniętych tkanek. Przed każdą manipulacją ważne jest przepłukanie jamy zęba roztworami antyseptycznymi, aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się infekcji. Kolejnym krokiem jest oczyszczenie ścian kanału za pomocą narzędzi skrawających, które usuwają zainfekowaną zębinę i nadają kanałowi pożądany kształt. Prawidłowe zginanie i zwężanie kanału korzeniowego odgrywa ważną rolę w fazie zgrzewania. Po mechanicznym oprzyrządowaniu należy postępować z kanałami końcowymi z agresywnymi środkami antyseptycznymi, wysychaniem kanałów i ich uszczelnieniem. Na kluczowych etapach leczenia dentysta musi monitorować pozycję instrumentu w kanale za pomocą apexorocator lub RTG. Apexlocker to instrument, który pokazuje położenie instrumentu w kanale korzeniowym. Moment ten jest bardzo ważny, ponieważ bez kontroli wzrokowej istnieje ryzyko przesuwania narzędzia tnącego ponad czubkiem korzenia, a przy leczeniu zapalenia przyzębia istnieje możliwość wydalania materiału poza szczyt wierzchołkowy (wierzchołek korzenia).

Otwarty ząb po oczyszczeniu kanałów

Po przeprowadzeniu powyższych zabiegów, dalszy plan terapeutyczny może być inny. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone na zapalenie miazgi, to po oczyszczeniu kanałów korzeniowych są one zwykle uszczelniane i przeprowadzają odbudowę zęba. Jeśli chodzi o wypełnianie kanałów, manipulację tą można przeprowadzić różnymi metodami. Czasami materiały uszczelniające są stosowane bez żadnych konstrukcji wsporczych. Jeśli ząb wymaga bardziej niezawodnego uzupełnienia, można użyć kombinacji kompozytów i szpilek. Jeśli korona zęba jest poważnie uszkodzony, proponuje się umieścić kartę odlewu metalowego (mikroprotez-kanałowy, na którym zainstalować koronę), jeśli leczenie jest prowadzone na przyzębia strategii leczenia będzie zupełnie inna. Po oczyszczeniu kanały pozostają otwarte przez 1-2 dni, aby wytworzyć odpływ ropnej zawartości. Wydobywanie ropy jest przyspieszane dzięki płukankom, które pacjent regularnie wykonuje. W czasie jedzenia, otwórz ząb zaleca się przykryć wacikiem, a po jedzeniu - aktywnie spłukać ciepłymi środkami antyseptycznymi. I dopiero po ustąpieniu objawów zapalenie przyzębia przechodzi do tymczasowego, a następnie do trwałego wypełnienia kanałów.

Czyszczenie kanałów w zębie mądrości

Czyszczenie kanałów w zębie mądrości odbywa się według standardowych zasad, ale jest wiele trudności w wykonaniu zadania. Kanały korzeniowe w zębie mądrości często mają wiele gałęzi i same są bardzo skręcone, co utrudnia ich obróbkę. Zęby mądrości można również przechylać w różnych kierunkach, co stwarza trudne warunki do pracy z kanałami korzeniowymi. Duże pasma błony śluzowej i niemożność szerokiego otwarcia ust uniemożliwiają lekarzowi pracę z tymi zębami. Oprócz tych niuansów należy pamiętać, że system korzeniowy ósmych zębów często przechodzi w kanale żuchwy. To jest kanał w kościach żuchwy, który zawiera nerw żuchwy. Unerwia wszystkie zęby żuchwy, a także niektóre obszary skóry twarzy, błonę śluzową dziąseł, mięśnie i język. Uszkodzenie tego nerwu pociąga za sobą naruszenie unerwienia tych obszarów, a w leczeniu kanałów zębowych mądrości istnieje takie niebezpieczeństwo.

Pomimo wszystkich problemów, z jakimi spotyka się lekarz podczas leczenia kanałów korzeniowych zębów mądrości, możliwe jest ich jakościowe leczenie. Aby to zrobić, lekarz musi mieć wiedzę teoretyczną, praktyczne doświadczenie i niezbędny zestaw narzędzi wysokiej jakości.

[7]

Usuwanie nerwów i czyszczenie kanałów

Aby wykonać jakościowe leczenie zapalenia miazgi, lekarz musi usunąć nerw i wyczyścić kanały zębowe. Jest to konieczne, aby wyeliminować zakaźny proces zapalny. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz decyduje o wyborze metody leczenia. Wśród nich wyróżniane są metody życiowe i dewitalne. Istotą pierwszej metody jest to, że miazga (nerw) zostaje usunięta żywcem. Pre-medication, znieczulenie w obszarze chorego zęba. Następnie usuń nerw zęba i oczyść kanały korzeniowe. Drugą metodą jest usunięcie miazgi ze wstępną dewitalizacją. Ta metoda jest dłuższa i wiąże się z kilkoma odwiedzinami. Na początku leczenia, substancja ulegająca dewitalizacji (arsen lub paraformaldehyd) pozostaje w zębie i po pewnym czasie (od 2 do 7 dni) usuwa się nerw. W nowoczesnej stomatologii pierwsza metoda jest najczęściej stosowana ze względu na szybkość i mniejszy ból.

Przeciwwskazania do zabiegu

Absolutne przeciwwskazania do czyszczenia kanałów korzeniowych nie istnieją. Istnieją tylko przeciwwskazania do konkretnych metod leczenia zapalenia miazgi, a mianowicie do istotnej metody. Przede wszystkim mówimy o ciężkich stadiach ogólnych patologii somatycznych (na przykład, nadciśnienie stopnia 2-3, niewyrównana cukrzyca, zapalenie wątroby itp.). Również w tej grupie należy uwzględnić reakcje alergiczne na anestetyki, ponieważ w tym przypadku niemożliwe jest wykonanie znieczulenia zęba.

W przypadku niestabilnego stanu psychicznego lub choroby psychicznej nie zaleca się wykonywania istotnego leczenia. W przypadku ciężkich patologii układu nerwowego może być konieczne leczenie znieczulenia.

Jednym z głównych powodów niewykorzystywania tego rodzaju terapii są anatomiczne cechy struktury kanału. Jeśli mają zakrzywiony kształt, przetwarzanie takiego kanału będzie bardzo trudne. Twój lekarz powinien zawsze wiedzieć, czy będzie w stanie wykonać leczenie tego zęba jakościowo. Jeśli zostawisz fragmenty nerwów w kanale lub nie wypełnisz całkowicie kanałów, istnieje możliwość różnych komplikacji.

Często najważniejsza metoda nie jest stosowana u osób starszych. Najczęściej wynika to z faktu, że środki znieczulające zawierają substancje zwężające naczynia krwionośne. W przypadku niestabilności układu sercowo-naczyniowego osób starszych, środki znieczulające mogą spowodować poważne uszkodzenie ciała.

Jak stwierdzono powyżej, wszystkie powyższe przeciwwskazania są tylko względne. Wynika to z faktu, że we współczesnej stomatologii istnieją hipoalergiczne formy anestetyków, leki o minimalnej dawce substancji zwężających naczynia. Również stworzenie komfortowych warunków dla pacjenta, praca lekarza z asystentem, pozwala wykonywać wszystkie czynności tak szybko i sprawnie, jak to tylko możliwe.

[8], [9], [10], [11], [12]

Konsekwencje po procedurze

Ból zęba po oczyszczeniu kanałów może wskazywać na wiele schorzeń. Najczęstszym jest powikłanie choroby, w odniesieniu do której przeprowadzono leczenie. Nieprawidłowo leczone zapalenie miazgi może przejść do zapalenia przyzębia i ostrego zapalenia ozębnej - w postaci przewlekłej. 

Dlaczego ząb bolą po wyczyszczeniu kanałów?

W leczeniu zapalenia miazgi bardzo ważne jest, aby uszkodzone tkanki, agresywne środki antyseptyczne i inne substancje nie były usuwane na wierzchołku kanału korzeniowego. Biorąc pod uwagę fakt, że kanał w rejonie wierzchołka kurczy się bardzo silnie, różnica między nim a szczeliną przyzębia pozostaje bardzo mała. Ma on nazwę otworu wierzchołkowego. Jeśli dentysta ją rozszerzy, leczenie może być nieskuteczne, ponieważ proces zapalny przejdzie do tkanki przyzębia.

Jeśli przeprowadzono leczenie ostrego zapalenia ozębnej lub zapalenia miazgi, po pewnym czasie może pojawić się przewlekłe zapalenie ozębnej. Przyczyny tych wyników nie zawsze są jasne, czasami jest to banalna hipotermia i zmniejszenie obrony organizmu. W niektórych przypadkach przyczyną jest zwiększone obciążenie zęba. I czasami pojawiają się komplikacje w związku z niepełnym usunięciem infekcji z kanałów. Bez względu na przyczynę powikłań, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który może powstrzymać rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.   

Jeśli po oczyszczeniu kanałów ząb boli, gdy zostanie dociśnięty do niego lub do dziąsła, może to wskazywać na rozwój zapalenia przyzębia lub nawrotu choroby przewlekłej. W przypadku zapalenia przyzębia ropny wysięk gromadzi się w szczelinie przyzębia i wywiera nacisk na ząb. Symptomatycznie może to objawiać się jako uczucie "wyrośniętego zęba". W takim przypadku wystąpi ciągły pulsujący ból, zwłaszcza podczas gryzienia tego zęba.

W przypadku bólu podczas naciskania na dziąsło w pobliżu wcześniej leczonego zęba, najczęściej przyczyną jest przewlekłe zapalenie ozębnej lub zapalenie przyzębia. Przy przewlekłym zapaleniu przyzębia duża ilość ropy gromadzi się w przyzębie, co powoduje, że szuka dróg wyjścia. Z reguły ropa porusza się w kierunku dziąseł od strony warg i policzków. Wynika to z faktu, że kość gniazda od strony policzka jest cieńsza niż w przypadku palatyny. Dlatego ropa tworzy kanał w kościach i dziąsłach, "jedząc" twardą i miękką tkankę. Procesowi temu towarzyszy zaczerwienienie dziąseł, ostry ból przy jego dotykaniu. W wyniku uwolnienia ropy na dziąsłach powstaje niewielki otwór (przetoka), przez który zawartość wpływa do jamy ustnej. Obecność przetoki jest jednym z najbardziej widocznych objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia.

Czasami przyczyną bólu podczas nacisku na dziąsło w obszarze leczonego zęba jest zapalenie przyzębia. Zapalenie przyzębia jest zapaleniem więzadła zęba, z postępem którego kość wokół zęba ulega zniszczeniu. W wyniku tego przewlekłego procesu ząb stopniowo zaczyna się rozluźniać i ostatecznie wypada. W takim przypadku, aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, a także serię badań przeprowadzonych w klinice dentystycznej.

[13], [14], [15], [16]

Ile zęba bolało po wyczyszczeniu kanałów?

Po oczyszczeniu kanałów nie powinno być wyraźnego bólu. Mogą wystąpić nieprzyjemne doznania w zębie, lekkie mrowienie, ząb może być nadwrażliwy. Wrażliwość podczas gryzienia potraktowanego zęba do dwóch do trzech tygodni jest uważana za normę. Wynika to z faktu, że po usunięciu nerwu niektóre włókna nerwowe pozostają za wierzchołkowym otworem. W związku z niedawnym leczeniem pozostałe nerwy są w stanie stresu i podrażnienia. Dlatego nawet niewielkie obciążenie żucia, stosowanie gorącego i zimnego jedzenia, może wywoływać nieprzyjemne odczucia. Warto jednak uważać na swoje ciało! Jeśli ból jest stały, pulsujący, łzawiący, którego czas trwania przekracza dwa tygodnie - jest to oczywisty powód, aby skontaktować się ze specjalistą.

Powikłania po zabiegu

Ze względu na złożoność i czas trwania leczenia kanału może dojść do pewnych komplikacji. Mogą być związane z niedoświadczeniem lekarza, brakiem sprzętu technicznego, brakiem wizyt u pacjenta itp. W rezultacie proces zakaźny rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary i powoduje różne choroby.

Najczęstszym powikłaniem po oczyszczeniu kanałów jest resztkowe zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Choroby te występują po niecałkowitej ekstrakcji miazgi z kanału korzeniowego lub nieskutecznym leczeniu choroby zapalnej. W rezultacie ząb odczuwa ciągły ból, który może trwać kilka tygodni i miesięcy. Jedynym wyjściem w tym przypadku jest wielokrotne czyszczenie kanałów, które usuwają wszystkie chore tkanki i zatrzymują proces zapalny.

W przypadkach osłabienia układu odpornościowego organizmu resztkowe zapalenie przyzębia może szybko przejść do stanu zapalnego okołostawowego. Zapalenie okostnej to zapalenie okostnej w okolicy zęba, u zwykłych ludzi jest to strumień. Jego głównymi objawami są: objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, gorączka), obrzęk w okolicy policzków, tkliwość skóry w obszarze obrzęku. Jeśli policzek jest spuchnięty po oczyszczeniu kanałów zębów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nawet jeśli lekarz prowadzący jest na urlopie, w podróży służbowej lub z innych przyczyn nieobecnych w miejscu pracy, należy pilnie poprosić o opiekę dentystyczną. W takim przypadku nie ma znaczenia, którą klinikę odwiedzić. Najważniejsze, aby zrobić to tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie wykonasz zabiegu chirurgicznego na czas i nie poddasz się leczeniu przeciwzapalnemu, choroba ta może być skomplikowana w bardziej ostrych stanach.

Jeśli procesy zapalne nie zatrzymają się w czasie, możliwe jest wystąpienie ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Choroba ta może być opisana jako zapalenie tkanki kostnej. Ciężki strumień często niekorzystne rokowania dla procesu choroby może prowadzić do naruszenia integralności tkanki kostnej, wady tworzenia kości, które zakłócają funkcjonalną i anatomiczną integralności twardych tkanek jamy ustnej. Ten stan występuje rzadko i zwykle u osób prowadzących nieuporządkowany tryb życia.  

[17],

Rokowanie po oczyszczeniu kanałów jest zwykle korzystne. Jakościowo leczony ząb służy od lat i nie powoduje żadnych dolegliwości. Kompetentny lekarz i świadomy pacjent mogą osiągnąć kolosalne wyniki w złożonym leczeniu razem. Opinie ludzi na temat kanałów czyszczenia są różne. Niektórzy uważają tę metodę za nieskuteczną i bezużyteczną. Jednak jakościowo przeprowadzone czyszczenie zęba może utrzymywać ząb w stanie roboczym przez wiele lat. Bądź zdrowy!