Czyszczenie kanałów zębowych: jak jest przeprowadzane, konsekwencje, co się robi później

Czyszczenie kanałów korzeniowych to zabieg stomatologiczny, który wykonuje się, gdy infekcja dostanie się do kanałów korzeniowych. Zabieg ten może mieć różne opcje realizacji w zależności od diagnozy, cech anatomicznych kanałów korzeniowych i ogólnego stanu somatycznego organizmu. Jeśli stoisz przed tym leczeniem, musisz być przygotowany na to, że proces ten nie jest szybki i najczęściej trwa od dwóch do dziesięciu wizyt.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

Wskazaniami do czyszczenia kanałów korzeniowych są ostre i przewlekłe zapalenie miazgi oraz zapalenie przyzębia. Zapalenie miazgi to zapalenie pęczka naczyniowo-nerwowego zęba, który znajduje się w kanałach korzeniowych. Choroba ta może wystąpić jako powikłanie próchnicy lub być wynikiem urazu zęba. Jeśli wystąpi powikłanie procesu próchnicowego, zakażenie dostaje się do komory miazgi, gdzie wkrótce następuje proces zapalny. Ta reakcja organizmu ma na celu zniszczenie zakażenia w jamie zęba. Jednak skutkami ubocznymi ciężkiego procesu zapalnego może być pojawienie się ropy w jamie miazgi. Wysięk ropny rozprzestrzenia się na otaczające twarde tkanki, a także może przenikać poza wierzchołek kanału korzeniowego. W tym przypadku mówimy o zapaleniu przyzębia, któremu towarzyszy również wydzielanie treści ropnej. W przypadku obecności procesu zapalnego w tkankach przyzębia, czyszczenie kanału korzeniowego jest niezwykle konieczne. A jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, choroba może stać się przewlekła.

Chociaż uraz zęba nie jest procesem zakaźnym, jak poprzednie choroby, może również wymagać oczyszczenia kanałów zęba. Gdy integralność struktur zęba jest naruszona, drobnoustroje chorobotwórcze wnikają do tkanek miazgi przez uszkodzone obszary twardych tkanek i wywołują występowanie procesów zapalnych. Innym czynnikiem zakażenia jest zaburzenie metaboliczne w uszkodzonych strukturach zęba. Faktem jest, że gdy przyzębie jest uszkodzone, ulega ono uszkodzeniu, co zaburza stabilność metabolizmu. W ten sposób organizm próbuje zrekompensować te zaburzenia w przyzębiu, co powoduje osłabienie czynników ochronnych. Prowadzi to do tego, że infekcja obecna w pobliżu zaczyna aktywnie żyć i rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Technika czyszczenie kanałów

Technika oczyszczania kanałów to seria sekwencyjnych manipulacji przy użyciu narzędzi endodontycznych. Po usunięciu dotkniętych tkanek zęba lekarz zaczyna usuwać miazgę i czyścić kanały korzeniowe z pozostałości dotkniętych tkanek. Przed każdą manipulacją ważne jest przepłukanie jamy zęba roztworami antyseptycznymi, aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się infekcji. Kolejnym etapem jest oczyszczenie ścian kanałów za pomocą narzędzi tnących, które usuwają zainfekowaną zębinę i nadają kanałowi pożądany kształt. Prawidłowe wygięcie i zwężenie kanału korzeniowego odgrywają ważną rolę na etapie wypełniania. Po mechanicznym narzędziu kanały korzeniowe są leczone agresywnymi środkami antyseptycznymi, suszone i wypełniane. Na kluczowych etapach leczenia dentysta musi kontrolować położenie narzędzia w kanale za pomocą lokalizatora wierzchołkowego lub zdjęcia rentgenowskiego. Lokalizator wierzchołkowy to urządzenie, które pokazuje położenie narzędzia w kanale korzeniowym. Ten punkt jest bardzo istotny, ponieważ bez kontroli wzrokowej istnieje ryzyko, że narzędzie tnące przesunie się poza wierzchołek korzenia, a podczas leczenia zapalenia przyzębia istnieje możliwość usunięcia materiału poza otwór wierzchołkowy (wierzchołek korzenia).

Otwarty ząb po leczeniu kanałowym

Po powyższych zabiegach dalszy plan terapeutyczny może być inny. Jeśli leczenie przeprowadzono z powodu zapalenia miazgi, to po oczyszczeniu kanałów korzeniowych zazwyczaj są one wypełniane i ząb jest odbudowywany. Jeśli chodzi o wypełnienie kanałów, to zabieg ten można przeprowadzić różnymi metodami. Czasami stosuje się materiały wypełniające bez żadnych struktur podporowych. Jeśli ząb wymaga bardziej niezawodnej odbudowy, można zastosować kombinację kompozytów i ćwieków. Jeśli korona zęba jest mocno uszkodzona, proponuje się założenie metalowego wkładu lanego (mikroprotezy wewnątrzkanałowej, na której zakłada się koronę). Jeśli leczenie przeprowadzono z powodu zapalenia przyzębia, taktyka leczenia będzie zupełnie inna. Po oczyszczeniu kanały pozostawia się otwarte przez 1-2 dni, aby umożliwić wypływ treści ropnej. Ekstrakcję ropy przyspiesza się przez płukanie, które pacjent regularnie wykonuje. Podczas posiłków zaleca się przykrycie otwartego zęba wacikiem, a po posiłkach - aktywne płukanie ciepłymi roztworami antyseptycznymi. Dopiero po ustąpieniu objawów paradontozy rozpoczyna się czasowe, a następnie stałe wypełnianie kanałów.

Czyszczenie kanałów zęba mądrości

Czyszczenie kanałów w zębie mądrości odbywa się według standardowych zasad, ale istnieje szereg trudności w wykonaniu zadania. Kanały korzeniowe w zębie mądrości często mają wiele rozgałęzień i są bardzo zakrzywione, co utrudnia przeprowadzenie ich mechanicznego leczenia. Ponadto zęby mądrości mogą być przechylone w różnych kierunkach, co stwarza trudne warunki do pracy z ich kanałami korzeniowymi. Duże pasma błony śluzowej i niemożność szerokiego otwarcia ust przeszkadzają lekarzowi w pracy z tymi zębami. Oprócz wymienionych niuansów należy pamiętać, że system korzeniowy zębów ósmych często przechodzi przez kanał żuchwy. Jest to kanał w kości żuchwy, który zawiera nerw żuchwowy. Unerwia on wszystkie zęby żuchwy, a także niektóre obszary skóry twarzy, błonę śluzową dziąseł, mięśnie i język. Uszkodzenie tego nerwu pociąga za sobą naruszenie unerwienia tych obszarów, a podczas leczenia kanałów zęba mądrości takie niebezpieczeństwo istnieje.

Pomimo wszystkich opisanych problemów, na jakie natyka się lekarz podczas leczenia kanałowego zębów mądrości, całkiem możliwe jest przeprowadzenie leczenia wysokiej jakości. Aby to zrobić, lekarz musi mieć wiedzę teoretyczną, doświadczenie praktyczne i niezbędny zestaw wysokiej jakości narzędzi.

[ 7 ]

Usunięcie nerwu zęba i oczyszczenie kanału korzeniowego

Aby przeprowadzić wysokiej jakości leczenie zapalenia miazgi, lekarz musi usunąć nerw i oczyścić kanały zęba. Jest to konieczne, aby wyeliminować zakaźny proces zapalny. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz decyduje o wyborze metody leczenia. Wśród nich są metody witalne i dewitalne. Istotą pierwszej metody jest to, że miazga (nerw) jest usuwana żywa. Wstępne przygotowanie leku i znieczulenie przeprowadza się w okolicy chorego zęba. Następnie usuwa się nerw zęba i oczyszcza kanały korzeniowe. Drugą metodą jest usunięcie miazgi z wstępną dewitalizacją. Ta metoda jest dłuższa i obejmuje szereg wizyt. Na początku leczenia w zębie pozostawia się substancję dewitalizującą (arsen lub paraformaldehyd), a po pewnym czasie (od 2 do 7 dni) usuwa się nerw. We współczesnej stomatologii najczęściej stosuje się pierwszą metodę ze względu na jej szybkość i mniejszy ból.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do czyszczenia kanałowego. Przeciwwskazania istnieją jedynie do konkretnych metod leczenia zapalenia miazgi, a mianowicie metody witalnej. Przede wszystkim mówimy o ciężkich stadiach ogólnych patologii somatycznych (np. nadciśnienie 2-3 stopni, niewyrównana cukrzyca, zapalenie wątroby itp.). Do tej grupy należy również zaliczyć reakcje alergiczne na środki znieczulające, ponieważ w tym przypadku nie można wykonać znieczulenia zęba.

W przypadku niestabilnego stanu psychicznego lub chorób psychicznych nie zaleca się przeprowadzania leczenia metodą witalną. W przypadku poważnych patologii układu nerwowego konieczne może być leczenie w znieczuleniu.

Jednym z głównych powodów, dla których nie stosuje się tego typu terapii, są anatomiczne cechy budowy kanału. Jeśli mają one zakrzywiony kształt, wówczas leczenie takiego kanału będzie bardzo trudne. Lekarz zawsze powinien zrozumieć, czy będzie w stanie wykonać wysokiej jakości leczenie tego zęba. Jeśli pozostawisz resztki nerwu w kanale lub nie wypełnisz kanałów całkowicie, istnieje ryzyko wystąpienia różnych powikłań.

Często metoda witalna nie jest stosowana u osób starszych. Najczęściej wynika to z faktu, że środki znieczulające zawierają środki zwężające naczynia krwionośne. Przy niestabilności układu sercowo-naczyniowego osób starszych środki przeciwbólowe mogą powodować poważne uszkodzenia organizmu.

Jak wspomniano powyżej, wszystkie wymienione przeciwwskazania są jedynie względne. Wynika to z faktu, że w nowoczesnej stomatologii istnieją hipoalergiczne formy środków znieczulających, leków z minimalną dawką środków obkurczających naczynia krwionośne. Ponadto, tworząc komfortowe warunki dla pacjenta, praca lekarza z asystentem pozwala na wykonanie wszystkich zabiegów tak szybko i sprawnie, jak to możliwe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekwencje po procedurze

Ból zęba po czyszczeniu kanałowym może wskazywać na wiele schorzeń. Najczęstszym jest powikłanie choroby, w związku z którą przeprowadzono leczenie. Nieprawidłowo leczone zapalenie miazgi może rozwinąć się w zapalenie przyzębia, a ostre zapalenie przyzębia może rozwinąć się w postać przewlekłą.

Dlaczego ząb boli po leczeniu kanałowym?

Podczas leczenia zapalenia miazgi bardzo ważne jest, aby nie usuwać dotkniętych tkanek, agresywnych roztworów antyseptycznych i innych substancji poza wierzchołek kanału korzeniowego. Ze względu na to, że kanał w okolicy wierzchołka bardzo się zwęża, szczelina między nim a szczeliną przyzębia pozostaje bardzo mała. Nazywa się to otworem wierzchołkowym. Jeśli dentysta go poszerzy, leczenie może być nieskuteczne, ponieważ proces zapalny rozprzestrzeni się na tkanki przyzębia.

Jeśli leczono ostre zapalenie przyzębia lub zapalenie miazgi, po pewnym czasie może rozwinąć się przewlekłe zapalenie przyzębia. Przyczyny tych skutków nie zawsze są jasne, czasami jest to banalna hipotermia i spadek odporności organizmu. W niektórych przypadkach przyczyną jest zwiększone obciążenie zęba. A czasami powikłania pojawiają się z powodu niepełnego usunięcia infekcji z kanałów. Niezależnie od przyczyny powikłania, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który może powstrzymać rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.

Jeśli po oczyszczeniu kanałowym ząb boli, gdy go naciskasz lub dziąsło, może to wskazywać na rozwój paradontozy lub nawrót przewlekłej choroby. W przypadku paradontozy ropny wysięk gromadzi się w szczelinie przyzębia i wywiera nacisk na ząb. Objawowo może to objawiać się uczuciem „przerośniętego zęba”. W takim przypadku będzie występował stały pulsujący ból, szczególnie podczas gryzienia tego zęba.

Jeśli występuje ból przy naciskaniu dziąsła w pobliżu wcześniej leczonego zęba, to najczęściej przyczyną jest przewlekłe zapalenie przyzębia, czyli paradontoza. Przy przewlekłym zapaleniu przyzębia w przyzębiu gromadzi się duża ilość ropy, co zmusza je do szukania dróg wyjścia. Z reguły ropa przesuwa się w kierunku dziąsła z warg i policzków. Wyjaśnia się to tym, że kość zębodołu po stronie policzkowej jest cieńsza niż po stronie podniebiennej. Dlatego ropa tworzy kanał w kości i dziąśle, „zjadając” twarde i miękkie tkanki. Procesowi temu towarzyszy zaczerwienienie dziąsła, ostry ból przy jego dotykaniu. W wyniku wydzielania ropy na dziąśle tworzy się niewielki otwór (przetoka), przez który zawartość spływa do jamy ustnej. Obecność przetoki jest jednym z najbardziej oczywistych objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia.

Czasami przyczyną bólu przy naciskaniu na dziąsło w okolicy leczonego zęba jest paradontoza. Paradontoza to zapalenie więzadła zęba, podczas którego postępującego procesu kość wokół zęba ulega zniszczeniu. W wyniku tego przewlekłego procesu ząb stopniowo zaczyna się rozluźniać i ostatecznie wypada. W takim przypadku, aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, a także szereg badań, które wykonuje się w klinice stomatologicznej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Jak długo boli ząb po leczeniu kanałowym?

Po oczyszczeniu kanałów zęba nie powinno być wyraźnego bólu. Mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia w zębie, lekkie mrowienie, ząb może być nadwrażliwy. Wrażliwość podczas gryzienia leczonego zęba przez okres do dwóch-trzech tygodni jest uważana za normalną. Wynika to z faktu, że po usunięciu nerwu część włókien nerwowych pozostaje za otworem wierzchołkowym. Ze względu na niedawne leczenie pozostałe nerwy są w stanie naprężenia i podrażnienia. Dlatego nawet niewielkie obciążenie żuciem, jedzenie ciepłych i zimnych pokarmów może wywołać nieprzyjemne odczucia. Należy jednak zachować czujność na swoje ciało! Jeśli ból jest stały, pulsujący, rwący, którego czas trwania wynosi ponad dwa tygodnie - jest to wyraźny powód, aby skontaktować się ze specjalistą.

Powikłania po zabiegu

Ze względu na złożoność i czas trwania leczenia kanałowego mogą wystąpić pewne powikłania. Mogą być one związane z brakiem doświadczenia lekarza, brakiem sprzętu technicznego, nieobecnością pacjenta na wizytach itp. W rezultacie proces zakaźny rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary i powoduje różne choroby.

Najczęstszym powikłaniem po oczyszczeniu kanału korzeniowego jest resztkowe zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Choroby te występują po niepełnym usunięciu miazgi z kanału korzeniowego lub nieskutecznym leczeniu choroby zapalnej. W rezultacie odczuwa się stały ból zęba, który może trwać kilka tygodni i miesięcy. Jedynym wyjściem w tym przypadku jest wielokrotne czyszczenie kanału korzeniowego, które pozwoli na usunięcie wszystkich dotkniętych tkanek i zatrzymanie procesu zapalnego.

W przypadkach, gdy układ odpornościowy organizmu jest osłabiony, resztkowe zapalenie przyzębia może szybko przekształcić się w zapalenie okostnej. Zapalenie okostnej to stan zapalny okostnej w okolicy zęba, powszechnie znany jako ropień dziąseł. Jego głównymi objawami są: objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, podwyższona temperatura ciała), obrzęk w okolicy policzka, bolesność skóry w okolicy obrzęku. Jeśli policzek jest opuchnięty po oczyszczeniu kanałów korzeniowych, należy natychmiast udać się do lekarza. Nawet jeśli lekarz jest na urlopie, w podróży służbowej lub jest nieobecny w pracy z innych powodów, należy pilnie udać się do stomatologa. W takim przypadku nie ma znaczenia, do której kliniki się udać. Najważniejsze jest, aby zrobić to jak najszybciej. Jeśli nie wykonasz operacji na czas i nie poddasz się kuracji przeciwzapalnej, choroba ta może być powikłana poważniejszymi schorzeniami.

Jeśli procesy zapalne nie zostaną zatrzymane na czas, może rozwinąć się ostre lub przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Chorobę tę można opisać jako zapalenie tkanki kostnej. Ten patologiczny proces, ciężki w przebiegu i często o niekorzystnym rokowaniu, może prowadzić do naruszenia integralności tkanki kostnej, powstania ubytków kostnych, które zaburzają funkcjonalną i anatomiczną integralność twardych tkanek jamy ustnej. Stan ten jest rzadki i występuje zwykle u osób prowadzących nieuporządkowany tryb życia.

[ 17 ]

Rokowanie po czyszczeniu kanałowym jest zazwyczaj korzystne. Dobrze leczony ząb służy latami i nie powoduje żadnych dolegliwości. Kompetentny lekarz i sumienny pacjent razem mogą osiągnąć kolosalne rezultaty w złożonym leczeniu. Opinie ludzi na temat czyszczenia kanałowego są różne. Niektórzy uważają tę metodę za nieskuteczną i bezużyteczną. Jednak wysokiej jakości czyszczenie kanałowe pozwala utrzymać ząb w stanie roboczym przez wiele lat. Bądź zdrowy!