Pediculosis (lash)

Pediculosis jest pasożytniczą chorobą antropotyczną z mechanizmem kontaktowym do przenoszenia patogenu, którego głównym objawem jest świąd. Synonimem choroby są wszy.

Kody ICD-10

• Q85. Pediculosis and fthiracy.
• B85.0. Pediculosis spowodowane przez Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis spowodowane przez Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculosis, nieokreślony.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pediculosis, w połączeniu z fthiracy.

Epidemiologia, pediculosis (infekcja)

Źródłem pasożyta są zarażeni ludzie. Ścieżka transmisji to pinezka. Migracja wszy wzrasta wraz ze spadkiem (jeśli źródłem patogenu jest trup) lub wzrostem temperatury ciała (źródłem patogenu jest gorączka). Zakażenie występuje wtedy, gdy kontakt w transporcie, kolektywach (instytucje dziecięce), rodzinach przebywających w warunkach niehigienicznych, przy użyciu zwykłych rzeczy (łóżko i bielizna). Zakażenie fetyszem występuje prawie zawsze podczas stosunku płciowego: jest to jedna z najczęstszych chorób przenoszonych w ten sposób.

Podatność jest wysoka: przedstawiciele białej rasy są wyżsi niż czarni. Wszędzie panuje pediculoza, odzież - głównie w krajach o niskim poziomie kultury sanitarnej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje pediculozę (wszy)?

Czynniki wywołujące rozstępy są przypisywane rodzajowi Anoplura, rodzina Pediculidae. Wszy są obowiązkowe dla ektopasożytów ssących krew. Wszy głowowej, Capiculus (humanis) capitis, żyje na skórze głowy; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - na płótno i odzież; łonowe (ploschitsa), Phthirus pubis, - na włosach łonowych, pod pachami, brodach, wąsach, tułowiu, brwiach. Wszy żyją i rozmnażają się w temperaturze otoczenia 28-30 ° C, poniżej 15 ° C, zatrzymuje się jaja. Wszy głowy i łonowe składają jaja (gnidy) na włosach w odległości 1-3 mm od powierzchni skóry, wesz składa jaja do włókien tkanki w pobliżu szwów. Po 5-12 dniach z jaj wyłania się larwa wysysająca krew (nimfa), która po trzech liniach zamienia się w dojrzałe płciowo osobniki. Cykl życiowy patogenu wynosi 16 dni. Żywotność dorosłego wynosi 30-40 dni (maksymalnie 60 dni).

Wszy (Pediculi capitis) to mobilne ciemnoszare pasożyty, w zakresie od 2-3 mm (męskie) do 3,5 mm (samice). Osadzone na skórze głowy, samice składają jaja (gnidy) o białawym kolorze 0,7-0,8 mm, ściśle przyklejając je do powierzchni włosów. Najbardziej widoczne są gnidy na ciemnych włosach.

Wszy (Pediculi vestimenti) - ruchome, białawoszare owady w rozmiarze od 3-4 mm (męskie) do 3-5 mm (samice); składają jaja (gnidy) w fałdach odzieży, prikleevaya je do tkanki kosmków.

Wszy łonowe (Pediculi pubis) lub zapchane, - nieaktywne małe (1-2 mm) owady, żółtawo brązowe, przypominające kształt krabów. Intensywność koloru zależy od zawartości we krwi wszołów jelitowych (po ukąszeniu, owad staje się ciemniejszy). Nity przykleja się do włosów na części łonowej, biodrowej, brzusznej. W zaniedbanych przypadkach - w strefie jam pachowych, klatki piersiowej, brwi, rzęs. U osób z silnymi włosami owady i gnidy można znaleźć w dowolnym obszarze włosów (z wyjątkiem skóry głowy).

Zakażenie wszystkimi rodzajami wszy następuje w bezpośrednim kontakcie fizycznym z chorym (kontakty domowe i seksualne), jak również pośrednim kontaktem (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, pościel, pościel, ubrania, sprzęt sportowy itp.).

Wszy należą do grupy fałszywych trącików, żywią się krwią gospodarza. Najbardziej optymalne dla rozwoju i zapładniania owadów jest temperatura 25-37 ° C (powietrze i ciało). Pełny cykl rozwoju wynosi 16 dni, długość życia owadów zmienia się w ciągu 20-40 dni. Wszy składają od 6 do 14 jajeczek dziennie, wszy są nie większe niż 4. Nit pokryty jest chitynową osłoną, która ma wyraźne właściwości ochronne.

Patogeneza pediculozy (rzęsy)

Zagrożeniem epidemicznym dla osoby jest wsza głowowa, wesz, wszy łonowe lub stolarz.

Przeszywające owady kłujące zanurzają się w grubość skóry i ssą krew. W takim przypadku tajemnica wchodzi w grubość skóry, która ma wyraźne właściwości drażniące. W miejscu ukąszenia w skórze właściwej znajdują się ogniska gęstego zapalnego nacieku z polinukleidów, limfocytów oraz, w mniejszym stopniu, eozynofili. Przebieg procesu zapalnego charakteryzuje się ekspansją naczyń i rozwojem obrzęku skóry.

W wyniku intensywnego swędzenia występują miejscowe i lokalne drapanie, które w następstwie jest często komplikowane przez piodermę i wyprysku.

Czynnikami ryzyka wszy są zatłoczenie ludzi, nieprzestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych.

Podczas uderzenia wesz wprowadza do rany substancje powodujące swędzenie. Czesanie miejsc ukąszenia prowadzi do egzematyzmu skóry i wtórnego zakażenia. Świąd zaburza sen i powoduje zaburzenia neurotyczne, szczególnie u dzieci.

Objawy wszy (wszy)

Okres inkubacji wnęki (wszy) w przypadku zakażenia osobnika dojrzałego wynosi 6-12 dni.

Występuje niedorozwój tułowia, głowy i łono pediculozy (fthiracy). 

Objawy wszy (wszy) zależą od intensywności porażenia. Przy niewielkiej liczbie pasożytów i małej wrażliwości skóry, zarażony nie może narzekać przez długi czas. Głównym subiektywnym objawem pediculosis jest swędzenie w głowie, tułowiu lub obszarze łonowym, w zależności od rodzaju pasożyta. W głowicy wszy podczas kontroli ujawnia powlekane ogniska impetiginoznye żółtej ( „miód”) skorupy, zapalenie mieszków włosowych, eczematization obszary skóry, w szczególności w szyjce, zauszniki, BTE fałdy. Często znajduje się zapalenie węzłów chłonnych. W zaniedbanych przypadkach obserwuje się tworzenie się plątaniny - splątanej i sklejanej z ropnym wysiękiem włosów. Gdy wszawicę odzieżową wpływa obszary skóry, które stykają się bezpośrednio z odzieżą (w tym ramiona, górnej części pleców, zagłębienia z pach, szyi przynajmniej -. Brzuch, pas, udo, pachwiny). W miejscach, wszołów powstają pokrzywkę-plamkową następnie sinica, przebarwienia skóry i części mocującej w piodermii wtórnego (ecthyma). W przypadku przewlekłego zapalenia paznokci skóra pogrubia, przybiera brązowy kolor (melanoderma) i jest łuszcząca się. Zwróć uwagę na białawe blizny po zmianach krostkowych, które komplikują rachunek. Te zmiany skórne są nazywane "chorobą włóczęgostwa". W przypadku fthiroidu swędzenie jest nieznaczne. W ukąszeniu wszy łonowej pojawiają się trwałe szaro-niebieskawe zaokrąglone lub owalne plamy o średnicy do 1 cm (niebieskie plamki, plamki rdzawe).

Wszy głowowej (capiculosis capitis) pasożytują na skórze głowy i mają szarawy kolor. Rozmiar samców to 2 mm, samice 3 mm. Klinika i diagnostyka w przypadku pedikulozy części piersiowej nie stanowią szczególnych trudności. Swędzenie, drapanie, kora impetyczna w okolicy potylicznej za małżami usznymi daje powód do podejrzeń o pediculozę skóry głowy.

Wszy głowowe osadzają się na skórze głowy, głównie w strefie potylicznej i skroniowej. Będąc owadziami krwiopijnymi, powodują typowe objawy ukąszeń - zapalne grudki o kształcie półkuli. Ukąszenia powodują silne swędzenie, pacjent wykrzywia grudki, które często są komplikowane przez pyogenne zakażenie w postaci wulgarnego liszajego. Ropne skórki przyklejają włosy do jednego stałego zlepiającego, węzły potyliczne i szyjne mogą się rozwijać. Dlatego też, jeśli występuje ciągłe świąd skóry głowy i wykrycie ropnego zapalenia skóry w strefie skroniowo-potylicznej, należy wykluczyć wszy. Po dokładnym zbadaniu można znaleźć małe białawe nitki na włosach, wszy ruchome nie zawsze znajdują się. Wykrywanie wnęk, a zwłaszcza wszy, potwierdza diagnozę.

Przy dokładnym badaniu skóry i włosów można wykryć owady i gnidy szaro-białe, sklejone z włosami substancją chitynową.

Wszy ciała (Pediculosis corporis) są spowodowane przez wszy, która żyje w fałdach odzieży. Do ulubionych miejsc uszkodzeń skóry należą barki, górna część pleców, brzuch, talia, region pachwinowo-udowy. Objawy wszy (wszy) charakteryzują się intensywnym swędzeniem, wieloma liniowymi szczotkami. Rozwojowi tego procesu towarzyszy powstawanie wyraźnego brązowawego zabarwienia i małego, obumarłego złuszczania.

Przez kontakt z chorym wszy wpadają na ubrania i skórę ludzi wokół nich. Osadzone w fałdach odzieży, wszy gryzą skórę gospodarza przylegającego do ubrania. Reakcja skórna na ukąszenia może mieć postać miejsc zapalnych i obrzękniętych grudek szarości. Lokalizacja ukąszeń pokrywa się ze strefami, w których płótno styka się ze skórą w największym możliwym stopniu (dolny grzbiet, strefy międzyłopatkowe i pachowe, skóra szyi, piszczel). Ukąszenia powodują intensywne swędzenie, które może powodować rozczesywanie i ropne powikłania w postaci piodermy paciorkowcowej. W przypadku długotrwałego występowania wszy i przewlekłych drapań skóra jest pigmentowana i licencjonowana. Wszy stanowią poważne zagrożenie epidemiologiczne, ponieważ te owady niosą czynnik wywołujący tyfus.

Wszy łonowe (Pediculosis pubis) są spowodowane przez pledy, które żyją na skórze łonowej i graniczą z nią w obszarze bioder i brzucha. Czasem owady rozprzestrzeniają się po skórze klatki piersiowej, pod pachami, brwiami i rzęsami. W miejscu ukąszeń owadów tworzą się okrągłe jasnoniebieskie lub blade szare plamy, które nie znikają po przyciśnięciu. Pediculoza łonowa jest zwykle przenoszona drogą płciową, często towarzyszą jej choroby weneryczne.

Infekcja często występuje podczas kontaktu seksualnego. Wszy łonowe (ploschitsy) osadzają się w strefach owłosienia ciała, głównie w okolicy łonowej i krocza, rzadziej w pachach, na klatce piersiowej. W zaawansowanych przypadkach wszy znajdują się na brwiach i rzęsach, gdzie przyklejają gnidy. U osób z ciężką zatorowością włosów wszy larw mogą być na całej skórze.

Ploschitsy nieaktywne, są przymocowane do podstawy włosów i skóry „, czasem w tych miejscach rozwija się reakcja zapalna w formie o małych rozmiarach (do 1 cm), niebieskawe zabarwienie z plamy krwotoczne (tak zwanych punktów kiepskich lub plamki coeruleae), nie znikają po diaskopia. W przypadku zmian rzęs występuje obrzęk i stan zapalny powiek (pasożytnicze zapalenie powiek).

Rozpoznanie wszykowatości (wszy)

Rozpoznanie kliniczne wnęki (wszy) opiera się na gromadzeniu wywiadu (skargi pacjenta na świąd) i dokładnym badaniu pacjenta. Wszy znajdują się podczas czesania włosów (najlepiej na kartce białego papieru), gnidy znajdują się u nasady, ich błony są w trakcie wzrostu włosów. Patogeny są łatwe do wykrycia w fałdach bielizny lub ubrań, które wchodzą w kontakt ze skórą. Ploschice są postrzegane jako szaro-brązowe kropki u korzeni włosów, tutaj znajdują się również małe, białawe, gęste nitki.

Osoby z phthyriasis powinny być badane pod kątem wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową (wykrywane u 30% pacjentów).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostyka różnicowa w przypadku wszy (wszy)

Wszy (pediculosis) muszą być odróżnione od świerzbu i wulgarnego liszajego. Kiedy świerzbom przeszkadza świąd skóry wieczorem i w nocy i występują swędzące uderzenia z wieloma grudkowatymi pęcherzykami. Wulgarny liszajec skóry głowy oznacza krosty pęcherzykowe otoczone wąską, przekrwioną aureolą; wysypki są najczęściej wielokrotne, a nie towarzyszy im świąd skóry.

[14], [15], [16]

Leczenie pediculozy (wszy)

Leczenie wszy (pediculosis) obejmuje działania mające na celu zniszczenie dorosłych owadów i gnid (biorąc pod uwagę biologiczną cechę ich siedliska na ludzkiej skórze).

Większość środków przeciwpasożytniczych to pochodne permetryny. Nittifor (permetryna) jest dostępna w postaci wodnego roztworu alkoholu o stężeniu 0,5%. Stosowany zewnętrznie niszczy gnidy, larwy i dojrzałe seksualnie okazy wszy głowowej i łonowej.

W celu mechanicznej eliminacji martwych owadów i wszy, włosy na głowie są starannie uczesane z częstym grzebieniem. W leczeniu wszy łonowych niszczących gnidy włosy są golone w okolicy kości łonowej, biodrowej, brzusznej, pod pachami.

Przy wyrazistych włosach konieczne jest całkowite ogolenie linii włosów tułowia i kończyn. Gdy brwi i rzęsy są uszkodzone, nitifor delikatnie wciera się w skórę i 40 minut po płukaniu preparatu płaskimi szczypcami delikatnie usuwa się z brwi i rzęs wszy i gnidy.

PARA-PLUS (aerozol do stosowania zewnętrznego, zawiera permetrynę, malation, piperonylobutanolan. Jest stosowany w leczeniu wszy głowowych i łonowych (niszczy dorosłe owady i gnidy). Lek stosuje się podobnie do nittyforu, ale czas ekspozycji jest krótszy - 10 min. Po płukaniu leku, takie same środki przyjmowane są tak samo jak w przypadku leczenia nitioforem. Po 7 dniach zaleca się powtórzyć leczenie przeciwpasożytnicze, aby zabić larwy wszy, które mogą wykluć się z pozostałych żywych gnid.

W walce z wszami odzieżowymi należy wziąć pod uwagę fakt, że wszy pasożytują w ubraniach, gdzie również znajdują się wnęki. Dlatego główne działania powinny być ukierunkowane na obróbkę cieplną odzieży, pościeli (gotowanie, pranie w gorącej wodzie, prasowanie, autoklawowanie itp.).

Leczenie pediculosis (wszy) jest ambulatoryjne. W wszy stosowania zakażenia malationu (1% szamponu lub balsamu 0,5%), a permetryna, gdy wszy łonowe - permetryna (medifoks - 5% koncentrat do sporządzania emulsji i medifoks - 20% emulsja).

Wesz głowowy. Głowę traktuje się 20% emulsją mydła wodnego benzoesanu benzylu przez 15 minut, a następnie przemywa gorącą wodą z mydłem.

Wszy ciała. Myć pacjenta mydłem, zdezynfekować odzież i pościel.

Wszy łonowe. Włosy są golone, a skórę rozmazuje się 20% emulsją benzoesanu benzylu. Po 4-5 godzinach - kąpiel z wymianą pościeli. Dobrym narzędziem do jednorazowego leczenia skóry jest roztwór lonzida.

Zdolność do pracy nie jest naruszona.

Badanie kliniczne

Nie wydawaj.

[17], [18], [19], [20],

Jak zapobiec pediculosis (wszy)?

Pediculosis (wszy) można zapobiec, jeśli przestrzegać ogólnych zasad higieny osobistej, zmiana bielizny i pościeli co najmniej raz w tygodniu, regularnie myć i czesać włosy do prowadzenia higieny genitaliów. W pediculozie w oddziale podejmowane są działania w celu zwalczania wszy: bielizna i odzież są poddawane warzeniu lub dezynfekcji komorowej.

Środki anty-epidemiczne powinny obejmować:

• leczenie przeciwpasożytnicze u osoby chorej na włosy i skórę na dotkniętych obszarach;
• badanie lekarskie i obowiązkowe leczenie przeciwpasożytnicze osób kontaktowych (kontakty seksualne i domowe);
• obróbka sanitarna odzieży, nakryć głowy, pościeli, tapicerki, ręczników, miękkich zabawek dla dzieci (pranie w temperaturach powyżej 80 C, prasowanie parą wodną, obróbka chemicznymi akarycydami).