Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Amebiaza - diagnoza
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najprostszą i najbardziej wiarygodną diagnostyką amebiazy jelitowej jest mikroskopowe badanie kału w celu wykrycia form wegetatywnych (trofozoitów) i cyst. Trofozoity najlepiej wykrywa się u pacjentów z biegunką, a cysty w uformowanym stolcu. Podstawowa mikroskopia obejmuje badanie preparatów natywnych ze świeżych próbek kału za pomocą soli fizjologicznej. Aby zidentyfikować trofozoity ameb, preparaty natywne są barwione roztworem Lugola lub buforowanym błękitem metylenowym. Aby zidentyfikować cysty, preparaty natywne przygotowane ze świeżych lub konserwowanych próbek kału są barwione jodem. Wykrywanie ameb jest skuteczniejsze przy natychmiastowym badaniu kału po przepisaniu środka przeczyszczającego. W praktyce stosuje się również metody wzbogacania, w szczególności wytrącanie eterem i formaliną. Jednak metoda wzbogacania może wykryć tylko cysty, ponieważ trofozoity są zdeformowane. Samo wykrycie cyst ameb nie potwierdza obecności inwazyjnej amebiazy. W ostatnich latach opracowano czułą i swoistą metodę PCR, która umożliwia stosunkowo prostą i szybką identyfikację zarówno E. histolytica, jak i E. dispar w kale.
W przypadku danych klinicznych wskazujących na możliwe uszkodzenie jelit zaleca się wykonanie rektoskopii lub kolonoskopii z pobraniem materiału biopsyjnego. Metody te pozwalają wykryć owrzodzenia jelit, amebomy, zwężenia i inne zmiany patologiczne. Cechą charakterystyczną zmian w amebiazie jest ogniskowy, a nie rozproszony typ zmiany. Diagnostykę amebiazy pozajelitowej, w szczególności ropnia wątroby, przeprowadza się za pomocą USG i TK, które pozwalają określić lokalizację, wielkość, liczbę ropni, a także monitorować wyniki leczenia. Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować wysokie położenie kopuły przepony, obecność wysięku w jamie opłucnej, ropnie w płucach. W razie potrzeby zawartość ropnia wątroby jest aspirowana, ale prawdopodobieństwo wykrycia ameby w masach martwiczych jest niskie, ponieważ zwykle są one zlokalizowane wzdłuż obwodu obszaru dotkniętego chorobą.
Specyficzne przeciwciała przeciwamebowe wykrywa się metodami serologicznymi (ELISA, IRIF) u 75-80% pacjentów z inwazyjną amebiazą jelitową i u 96-100% pacjentów ze zmianami pozajelitowymi; nawet u bezobjawowych nosicieli E. histolytica wyniki dodatnie mogą sięgać 10%. Testy te są szczególnie przydatne w diagnostyce pozajelitowej amebiazy, ponieważ w tych przypadkach inwazyjne stadia E. histolytica są zwykle nieobecne w kale. W ogniskach endemicznych serologiczna diagnostyka amebiazy jest zalecana u wszystkich pacjentów z podejrzeniem amebiazy, którym planuje się przepisanie glikokortykoidów.
[ Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konsultacja chirurga w przypadku konieczności diagnostyki różnicowej z chorobami chirurgicznymi lub podejrzenia powikłań chirurgicznych, w przypadku ropnia wątroby; konsultacja pulmonologa - w przypadku ropnia płuca.
Wskazania do hospitalizacji
Postępowanie kliniczne, epidemiologiczne, w zaostrzeniach: półleżenie, tabela nr 2, 4.
Diagnostyka różnicowa amebozy
Diagnostykę różnicową amebiazy przeprowadza się z balantydozą, szigelozą, kampylobakteriozą, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a w krajach tropikalnych - z niektórymi robaczycami przebiegającymi z objawami krwotocznego zapalenia jelit (schistosomatoza jelitowa, trichurioza itp.).