Pełzakowica - objawy

W krajach o dużej częstości występowania amebiaza (E. Histolytica), 90% zakażonych powiadomienia inwazyjnego amebiaza, to znaczy, że nie mają żadnych objawów amebiaza, są więc bezobjawowych nosicieli postaci prześwitu ameby, a tylko 10% zakażeni pacjenci rozwijają inwazyjną amebiazę.

Istnieją dwie główne formy inwazyjnej amebiazy - jelitowej i pozajelitowej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy amebiozy jelitowej

Z lokalizacji zmian nasilenia objawów w obszarze jelita grubego rektosigmoidalnom z pełzakowica można dopasować dizenteriepodobnomu zespołem z parcie czasem śluzem krwi i ropy w kale. Kiedy zmiany chorobowe są zlokalizowane w kątnicy, zaparcia z bólem w prawym jelita krętym i objawy charakterystyczne dla klinicznego obrazu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego (w wielu przypadkach faktycznie rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego). W jelicie krętym zmiany chorobowe są stosunkowo rzadkie.

Kliniczne warianty amebiazy jelitowej

[6], [7]

Ostra amebiaza jelitowa (ostre amebowe zapalenie okrężnicy)

Ostra amebiaza jelitowa (ostre amebowe zapalenie okrężnicy) często objawia się jedynie w postaci biegunki. Rzadziej, zespół amoebic czerwonki - takie objawy amebozy jak: ostry początek, skurcze bóle brzucha, tenesmus, luźne stolec z krwią i śluzem. Wysoka gorączka i inne objawy zespołu zatrucia są rzadkie. Jednak małe dzieci zwykle mają gorączkę, wymioty i odwodnienie.

[8], [9], [10],

Zapalenie okrężnicy

Ciężko przeciekająca martwicząca forma ostrej amebiazy jelitowej - piorunujące zapalenie jelita grubego. Ta forma charakteryzuje się zespołem toksycznym, całkowitym i głębokim uszkodzeniem błony śluzowej jelit, krwawieniem, perforacją, zapaleniem otrzewnej. Częściej jest wykrywane u kobiet w ciąży i kobiet w okresie poporodowym, mogą rozwijać się po powołaniu glukokortykoidów. Lethality jest niezwykle wysoka. Ostra amebiaza jelit w obszarach endemicznych często ze względu na połączenie z zakażenie pałeczkami Shigella, malaria, dur brzuszny, które również są powszechne i skutku vzaimoo-tyagoschayuschee na stan zaawansowania procesu infekcji. Na przykład. Dur brzuszny 5-6 razy zwiększa ryzyko rozwoju zarówno zmian jelitowych, jak i pozajelitowych.

Przedłużająca się amebiaza pierwotna-przewlekła

Charakteryzuje się naruszeniem funkcji ruchowej jelita, zrelaksowanymi stolcami, zaparciami (50% przypadków) lub niestabilnym stolcem, bólem w dole brzucha, nudnościami, osłabieniem, słabym apetytem. Z biegiem czasu pojawiają się oznaki anemii niedoboru chromosomu, rozwijają się zaburzenia troficzne, hipowitaminoza, dysbioza jelit. Bez leczenia przeciwpasożytniczego choroba postępuje, pojawiają się powikłania, kacheksja.

Objawy amebiozy pozajelitowej

Zmiany patologiczne w amebiazie pozajelitowym mogą rozwijać się prawie we wszystkich narządach, ale częściej obserwuje się je w wątrobie. Ropie wątrobowe amyloidu odnotowuje się 5-50 razy rzadziej niż w przypadku zapalenia jelita grubego.

Ropień wątroby

U pacjentów ze szczukowym ropniem wątroby wskazania dotyczące wcześniejszej amebiazy jelitowej są wykrywane tylko w 30-40% przypadków, a ameby w kale wykazują nie więcej niż 20% pacjentów. Amoebiczny ropień wątroby u dorosłych rozwija się częściej niż u dzieci, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ropnie pojedyncze lub mnogie powstają głównie w prawym płacie wątroby w bezpośrednim sąsiedztwie przepony lub w dolnej części narządu.

W przypadku amebicznych ropni wątroby typowe są następujące objawy: gorączka z dreszczami i obfite pocenie w nocy; wzrost i ból wątroby, umiarkowana leukocytoza. Przy dużych ropniach może rozwinąć się żółtaczka, co jest uważane za zły sygnał prognostyczny. Ujawniają wysoki stan kopuły przepony, ograniczenie jej ruchliwości; możliwe jest wystąpienie niedodmy w dolnych partiach płuc. Stosunkowo często (10-20%) zgłosiło długa utajone lub nietypowe dla ropnia (na przykład gorączka tylko, psevdoholetsistit, żółtaczka), a następnie, przez jego przełom, który może spowodować zapalenie otrzewnej lub ropniaka.

[11]

Plevrolochochny amebiaza

Zmiany zapalne błony śluzowej jamy ustnej często występują z powodu przebicia ropnia wątroby przez przeponę do płuc, rzadziej z powodu rozprzestrzeniania się ameb wzdłuż naczyń krwionośnych. Przejawia się w postaci ropniaka opłucnej, ropni w płucach, przetoki wątrobowo-oskrzelowej. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, kaszlem, dusznością, ropą i krwią w plwocinie, dreszczami, gorączką, leukocytozą we krwi obwodowej i podwyższonym ESR.

W związku z przełomem ropni wątrobowej od lewego płata przez przeponę do osierdzia może rozwinąć się amebiczne zapalenie osierdzia, które może prowadzić do tamponady serca i śmierci.

Ropień mózgu

Ropień mózgu występuje rzadko, zwykle ma pochodzenie hematogenne. Porażki są pojedyncze lub wielokrotne; znajdują się w dowolnej części mózgu (częściej na lewej półkuli). Objawy amebozy tej postaci są zwykle ostre, mają charakter błyskawicy, co powoduje zgon.

[12], [13], [14], [15]

Amoebiczne uszkodzenie skóry

Amoebiczne uszkodzenia skóry rozwijają się częściej u pacjentów osłabionych i zubożonych. Wrzody są zwykle zlokalizowane w okolicy odbytu, w miejscu przełomowych ropni w przetoce, u homoseksualistów są odnotowywane w okolicy narządów płciowych.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Powikłania amebiazy

Głównymi powikłaniami amebiazy jelitowej są perforacje jelitowe (częściej w okolicy kątnicy, rzadziej w obszarze reumatoidalnym), które mogą powodować zapalenie otrzewnej lub ropień jamy brzusznej; amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego; amebiczne zwężenie jelita (zwykle pojedyncze, zlokalizowane w rejonie ślepej lub esicy okrężnicy): krwawienie jelitowe, tworzenie się ameb. Najpoważniejszym powikłaniem pozajelitowej amebiazy jest przełom ropnia do okolicznych narządów.

[22], [23], [24], [25],