Panclav

Panclav to antybiotyk penicylinowy o szerokim spektrum działania. Jest inhibitorem β-laktamazy.

Wskazania Panklava

Wskazany jest w celu eliminacji patologii zapalnych i zakaźnych, które są wywołane przez chorobotwórcze działanie drobnoustrojów wrażliwych na lek:

• obecność procesów zakaźnych w narządach laryngologicznych (zapalenie ucha lub zatok w postaci ostrej lub przewlekłej, a ponadto zapalenie gardła z zapaleniem migdałków);
• różne zakażenia układu oddechowego (zapalenie oskrzeli w ostrej lub przewlekłej postaci, zapalenie płuc i ropne zapalenie opłucnej);
• procesy zakaźne atakujące układ moczowy (w tym zapalenie cewki moczowej z zapaleniem pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zakażenia ginekologiczne (w tym zapalenie jajowodów i jajowodów z zapaleniem jajowodów, a także zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej z poronieniem septycznym);
• choroby zakaźne układu stawowo-kostnego (w tym przewlekłe zapalenie kości i szpiku);
• zakażenia skóry i patologie tkanek miękkich (w tym procesy zakaźne wywołane przez rany i ropowicę);
• zakażenia dróg żółciowych (w tym zapalenie dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego);
• wrzód miękki i rzeżączka;
• zakażenia odontogenne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Dostępne w tabletkach 250+125 mg i 500+125 mg. Każdy szklany słoik zawiera 15 lub 20 tabletek. Jedno opakowanie zawiera 1 słoik.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tabletka leku Panclav 500 mg/125 mg zawiera 500 mg amoksycyliny (w postaci trójwodzianu) i 125 mg kwasu klawulinowego (w postaci soli potasowej).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tabletka leku Panclav 875 mg/125 mg zawiera 875 mg amoksycyliny (w postaci trójwodzianu), a także 125 mg kwasu klawulinowego (soli potasowej).

Farmakodynamika

Panclav to lek złożony łączący w sobie półsztuczną penicylinę, która ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, i kwas klawulinowy (nieodwracalny inhibitor β-laktamaz typu 2, 3, a także 4 i 5; nieaktywny wobec typu 1).

Kwas klawulinowy tworzy stabilny inaktywowany kompleks, który zawiera wymienione enzymy, a także chroni substancję amoksycylinę przed możliwą utratą skuteczności przeciwbakteryjnej, która jest indukowana przez produkcję β-laktamaz (obejmuje to kopatogeny z głównymi bakteriami-patogenami i drobnoustroje oportunistyczne). Dzięki temu połączeniu zapewniony jest wyraźny efekt bakteriobójczy.

Panclav ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Działa na szczepy wrażliwe na amoksycylinę, a także na szczepy produkujące β-laktamazy:

• spośród drobnoustrojów tlenowych Gram-dodatnich: pneumokoki, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans i Streptococcus bovis, a także Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis (z wyjątkiem szczepów opornych na metycylinę), Listeria spp. i enterokoki;
• Wśród drobnoustrojów tlenowych Gram-ujemnych: pałeczka krztuśca, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae i pałeczka Ducray. Należą do nich również Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokoki, meningokoki, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae i Yersinia enterocolitica;
• bakterie beztlenowe: peptostreptokoki i peptokoki, clostridia, bacteroides i Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetyka

Główne właściwości farmakokinetyczne kwasu klawulinowego i amoksycyliny są dość podobne. Obie te substancje są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym, a stopień wchłaniania nie jest zmieniany przez spożycie pokarmu. Maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się około 1 godziny po przyjęciu leku.

Substancje te mają dobrą objętość dystrybucji w tkankach i płynach (w uchu środkowym z płucami, płynach otrzewnowych i opłucnowych, jajnikach z macicą itp.). Amoksycylina może przenikać do błony maziowej, wątroby, prostaty, tkanki mięśniowej, migdałków podniebiennych, wydzielin oskrzelowych i zatok przynosowych, a także pęcherzyka żółciowego i śliny.

Amoksycylina z kwasem klawulinowym nie przenika przez barierę krew-mózg (jeśli błony mózgowe nie są zapalone), ale może przenikać przez łożysko i być wydzielana do mleka kobiecego.

Aktywne składniki leku są słabo syntetyzowane z białkami osocza. Amoksycylina podlega częściowemu procesowi metabolizmu, ale metabolizm kwasu klawulinowego jest prawdopodobnie bardziej intensywny.

Okres półtrwania substancji czynnych wynosi 1-1,5 godziny. Wskaźnik ten wzrasta u osób cierpiących na ciężką niewydolność nerek – dla amoksycyliny wynosi 7,5 godziny, a dla kwasu klawulinowego – 4,5 godziny.

Amoksycylina jest wydalana przez nerki – przez filtrację kłębuszkową i wydalanie kanalikowe. Substancja jest wydalana niemal w niezmienionej postaci. Kwas klawulinowy jest wydalany przez filtrację kłębuszkową, a substancja jest częściowo wydalana jako produkty rozpadu. Małe części substancji mogą być wydalane przez płuca lub jelita.

Obie substancje można usunąć za pomocą hemodializy. Dializa otrzewnowa może wydalić tylko niewielką ilość leku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Doustne podawanie leku jest dozwolone u dzieci w wieku 12 lat i starszych (lub o wadze 40+ kg) i dorosłych. Aby wyeliminować umiarkowany lub łagodny proces zakaźny, należy wypić 1 tabletkę (250 mg) trzy razy dziennie. W przypadku ciężkiej postaci zakażenia pojedynczą dawkę zwiększa się do 2 tabletek (250 mg) lub 1 tabletki (500 mg), a lek przyjmuje się trzy razy dziennie.

Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulinowego (sól potasowa) dla dorosłych wynosi 600 mg. Dawka dla dzieci wynosi 10 mg/kg. Dorosłym osobom wolno przyjmować nie więcej niż 6 g amoksycyliny dziennie, a dzieciom – maksymalnie 45 mg/kg.

Kuracja trwa około 5-14 dni. Bez badania kontrolnego u lekarza nie wolno kontynuować kuracji po 14 dniach.

W celu wyeliminowania odontogennych procesów zakaźnych zaleca się przyjmowanie 1 tabletki (500 mg) co 12 godzin przez 5 dni.

Osoby z niewydolnością nerek (stężenie CC w granicach 10-30 ml/minutę) powinny przyjmować lek w ilości 1 tabletki (500 mg) w odstępach 12 godzin, a osoby z stężeniem CC poniżej 10 ml/minutę – taką samą dawkę, ale w odstępach 24 godzinnych.

W przypadku leczenia bezmoczu odstęp pomiędzy kolejnymi przyjęciami leków powinien wynosić 48 (lub więcej) godzin.

Lek przyjmuje się doustnie z jedzeniem. Tabletki nie należy żuć i należy ją popić wodą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stosuj Panklava podczas ciąży

Lek Panclav można przepisać kobietom w ciąży lub karmiącym piersią wyłącznie w przypadkach, gdy prawdopodobna korzyść dla kobiety przewyższa potencjalne negatywne skutki dla płodu.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• zakaźna postać mononukleozy (również w przypadku wystąpienia wysypki odropodobnej);
• nietolerancja cefalosporyn z penicylinami, a także innymi antybiotykami β-laktamowymi i pozostałymi składnikami leku.

Skutki uboczne Panklava

W wyniku zażywania leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Narządy układu pokarmowego: rozwój wymiotów, biegunki, nudności, dysfunkcji wątroby i zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych. Czasami obserwuje się zapalenie wątroby, cholestazę wewnątrzwątrobową i białaczkę pozawątrobową;
• objawy alergii: rozwój rumieniowatej wysypki i pokrzywki. Rzadko rozwija się anafilaksja, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy i zespół Stevensa-Johnsona. Zapalenie skóry Rittera występuje sporadycznie;
• inne: pojawienie się nadkażenia i rozwój kandydozy, a także możliwy do leczenia wzrost wartości PTT.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przedawkować

Objawy przedawkowania: zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Aby wyeliminować zaburzenia, konieczne jest leczenie objawowe. Skuteczna będzie również hemodializa.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcje z innymi lekami

W połączeniu z glukozaminą, lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy, aminoglikozydami i środkami przeczyszczającymi wchłanianie Panclavu ulega spowolnieniu, natomiast w połączeniu z witaminą C wręcz przeciwnie – przyspieszeniu.

Połączenie z antybiotykami bakteriobójczymi (w tym cefalosporynami z aminoglikozydami, wankomycyną z cykloseryną i ryfampicyną) wywołuje efekt synergistyczny. Z lekami bakteriostatycznymi (takimi jak sulfonamidy z makrolidami i tetracyklinami, a także chloramfenikolem i linkozamidami) - prowadzi do efektu antagonistycznego.

Połączenie z pośrednimi antykoagulantami prowadzi do zwiększenia ich działania (w tym przypadku dochodzi do zahamowania mikroflory jelitowej, a także obniżenia poziomu wiązania PTI i witaminy K). W rezultacie przy takim połączeniu konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi.

Jednoczesne stosowanie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, etynyloestradiolem i lekami, których metabolizm prowadzi do powstawania PABA, zmniejsza skuteczność tych leków, co powoduje ryzyko wystąpienia krwawienia acyklicznego.

Allopurynol, leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne z fenylobutazonem i inne leki blokujące wydzielanie kanalikowe zwiększają stężenie amoksycyliny (podczas gdy kwas klawulinowy jest wydalany w większym stopniu przez filtrację kłębuszkową).

Łączenie leku z allopurynolem zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia wysypki skórnej.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Warunki przechowywania

Panclav należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i wilgocią, poza zasięgiem małych dzieci. Temperatura powinna mieścić się w granicach 15-25°C.

[ 25 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Panclav wynosi 2 lata od daty produkcji.

[ 26 ]