Panocid 40

Panocid 40 to lek stosowany w leczeniu wrzodów i GERD. Inhibitor pompy protonowej.

[1]

Wskazania Panocida 40

Jest on prezentowany dzieciom w wieku od 12 lat i dorosłym z refluksem żołądkowo-przełykowym.

Dla dorosłych:

• zniszczenie Helicobacter pylori u osób z towarzyszącymi wrzodami żołądka, a ponadto owrzodzenie dwunastnicy (w połączeniu z innymi niezbędnymi antybiotykami);
• leczenie wrzodów żołądka i jelit (wrzodów dwunastnicy);
• gastrinoma i inne choroby związane z nadmiernym wydzielaniem.

[2], [3], [4], [5],

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku przeprowadza się w tabletkach, na pierwszym blistrze po 10 sztuk. Wewnątrz oddzielnego opakowania umieść 1 lub 3 blistry.

Farmakodynamika

Lek spowalnia H ⁺ / K ⁺ -ATPazę komórek wyściółki i zapobiega transportowi jonów H2 z podszewki do światła żołądka. Jest także blokerem ostatniego etapu hydrofilowego uwalniania kwasu solnego. Redukuje stymulację (niezależnie od typu bodźca - substancji histaminowych, acetylocholiny lub gastryny) i niestymulowanego uwalniania kwasu chlorowodorowego.

Podczas choroby wrzodowej dwunastnicy wywołanej przez bakterię Helicobacter pylori podobne osłabienie funkcji wydalniczej żołądka zwiększa wrażliwość drobnoustroju patogennego na antybiotyki. Pantoprazol ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe w stosunku do Helicobacter pylori, które pomagają w opracowywaniu anty-Helicobacter pylori działania innych leków.

[6], [7]

Farmakokinetyka

Po zażyciu pigułki lek jest wchłaniany całkowicie i szybko. Około 90-95% syntetyzuje się z białkiem osocza. Najwyższy poziom leku w surowicy osiąga 2,5 godziny później, a efekt utrzymuje się przez następne 24 godziny.

Metabolizm substancji pantoprazol występuje wewnątrz wątroby za pomocą układu enzymatycznego hemoproteiny P450.

Około 71% substancji wydala się przez nerki, a kolejne 18% - z kałem.

[8], [9], [10]

Dawkowanie i administracja

Aby wyeliminować refluks żołądkowo-przełykowy, młodzież w wieku powyżej 12 lat i dorośli są przepisywane 40 mg leku (1 tabletka) raz dziennie. Czasami dozwolone jest podwojenie dawki (na dzień do wypicia 2 tabletek o objętości 40 mg), zwłaszcza jeśli stosowanie innych leków nie przynosi pożądanego rezultatu.

Leczenie tej choroby często trwa 1 miesiąc. Jeśli po tym okresie nie będzie żadnych wyników, możesz oczekiwać, że problem zostanie rozwiązany w ciągu najbliższych 4 tygodni.

Osoby z wrzodem żołądka lub owrzodzeniem w obszarze dwunastnicy, rozwijające się na tle obecności w ciele bakterii Helicobacter pylori, są zobowiązane do zniszczenia drobnoustroju chorobotwórczego za pomocą skojarzonego leczenia. Biorąc pod uwagę wrażliwość bakterii, można przepisać następujące kombinacje leków dla dorosłych w celu zabicia Helicobacter pylori:

• 40 mg leku (1 tabletka) + amoksyyllicynę w dawce 1000 mg + klarytromycyna w dawce 500 mg; wszystkie leki są przyjmowane dwa razy dziennie;
• 40 mg leku (1 tabletka) + metronidazol (400-500 mg) lub tinidazol (500 mg) + klarytromycyna (250-500 mg); wszystkie leki powinny być spożywane dwa razy dziennie;
• 40 mg Panocid 40 (1 tabletka) + amoksyyllicynę (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) lub tinidazol (500 mg); przyjmować każdy lek dwa razy dziennie.

Jeśli stosuje się leczenie skojarzone w celu zabicia drobnoustroju H. Pylori, druga dawka leku Panocid 40 powinna zostać spożyta wieczorem, przed kolacją (około 1 godziny). Czas trwania kursu jest równy pierwszemu tygodniowi i może, w razie potrzeby, zostać przedłużony na ten sam okres, ale jego całkowity czas trwania nie powinien przekraczać 2 tygodni.

Jeśli leczenie wrzodów wymaga kontynuacji leczenia pantoprazolem, konieczne jest zbadanie zaleceń dotyczących dawek oferowanych w leczeniu wrzodów trawiennych dwunastnicy, a także żołądka.

W przypadkach, w których niemożliwe jest stosowanie leczenia skojarzonego (na przykład osoby, które nie zostały zidentyfikowane Helicobacter pylori), zobowiązany jest do podjęcia leczenia w dawce 1 tabletka raz dziennie (w monoterapii patologii żołądka lub jelit 12tiperstnoy żołądka). Jeśli to konieczne, dawka ta jest podwojona (2 tabletki dziennie) - ta metoda jest zwykle stosowana, jeśli zastosowanie innych leków nie przyniosło rezultatu.

Przy przedłużonym leczeniu gastrinoma i innych chorób związanych ze zwiększeniem czynności wydzielniczej, początkowa dzienna dawka wynosi 2 tabletki (80 mg). Co więcej, dawkę tę można dostosować (zmniejszyć lub zwiększyć), biorąc pod uwagę poziom wydzielanego kwasu żołądkowego. Dzienne dawki powyżej 80 mg należy podzielić na 2 zastosowania. Dozwolone jest na chwilę zwiększenie dawki do poziomu powyżej 160 mg, ale okres takiego leczenia powinien być ograniczony wyłącznie do przedziału czasowego wymaganego do odpowiedniego monitorowania uwalniania kwasu.

Czas trwania leczenia gastrinoma i innych patologii związanych z nadmiernym wydzielaniem nie ma jasnego harmonogramu i zależy od wyników klinicznych.

Osobom cierpiącym na zaburzenia czynnościowe wątroby w ciężkiej postaci nie wolno przekraczać dziennej dawki wynoszącej 20 mg.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy trwa zwykle 0,5 miesiąca. Jeśli okres 2 tygodni na leczenie jest niewystarczający, wymagane jest przedłużenie kursu o kolejne 2 tygodnie.

Eliminacja refluksu żołądkowo-przełykowego, a także wrzodów żołądka zwykle występuje w ciągu 1 miesiąca. Jeśli nie ma wymaganego wyniku w podanym okresie, terapia jest przedłużana o kolejny miesiąc.

[14], [15],

Stosuj Panocida 40 podczas ciąży

Informacje dotyczące stosowania pantoprazolu u kobiet w ciąży są ograniczone. W badaniach nad układem rozrodczym zwierząt odnotowano rozwój embriotoksyczności w przypadku zażywania narkotyków w dawce większej niż 5 mg / kg. Nie wyjaśniono możliwości wystąpienia reakcji negatywnej u ludzi. W związku z tym stosowanie leku Panocid 40 podczas ciąży jest dopuszczalne tylko w skrajnych przypadkach.

Istnieją informacje na temat przenikania pantoprazolu do mleka matki, więc można je przepisać tylko w tym okresie, jeśli wiadomo, że korzyści z jego stosowania przekroczą potencjalne ryzyko dla dziecka.

Przeciwwskazania

Wśród głównych przeciwwskazań leków:

• ciężka nietolerancja czynnego składnika leku i jego innych składników, a także pochodnych benzimidazolu;
• Zabronione jest stosowanie u dzieci dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ informacje na temat jego właściwości i bezpieczeństwa w tej grupie pacjentów są ograniczone.

Skutki uboczne Panocida 40

Przyjmowanie leków może powodować następujące działania niepożądane:

• zaburzenia ogólnoustrojowe: stan gorączki, obrzęki ogólne i obwodowe, a także obrzęki na twarzy, rozwój kandydozy, astenia i złe samopoczucie, a ponadto pojawienie się przepukliny, torbieli, ropnia. Ponadto udar cieplny, dreszcze, pojawienie się nowotworów, alergia, nadwrażliwość na światło, reakcje niespecyficzne, silne zmęczenie i zmiany wartości badań laboratoryjnych;
• narządy układu sercowo-naczyniowego: rozwój arytmii, stenokardii, bólu w mostku i za nim, migotanie przedsionków. Ponadto zmiany wskazań kardiogramu, pojawienie się krwawienia, rozwój niewydolności serca w stagnacji, zawał mięśnia sercowego lub niedokrwienie i kołatanie serca, a także spadek / wzrost ciśnienia krwi. Możliwe pojawienie się zakrzepicy, częstoskurczu, rozszerzania naczyń krwionośnych, zakrzepowego zapalenia żył, a także omdlenia i problemów z naczyniami siatkówki;
• zaburzenia w przewodzie pokarmowym: ból brzucha i nadbrzusza (także poczucie dyskomfortu), biegunka, wzdęcia lub zaparcia. Występowanie wymiotów lub nudności, a także suchość błony śluzowej jamy ustnej. Rozwój anoreksji, zapalenia trzustki, zapalenia okrężnicy z zapaleniem jamy ustnej, dysfagii i kardiosplazmy, a także zapalenia dwunastnicy, przełyku i zapalenia jelit. Mogą wystąpić krwotoki z przełyku, krwawienie z odbytu i wewnątrz przewodu pokarmowego, kandydoza pojawia się w przewodzie pokarmowym i rozwija się nowotwór żołądkowo-jelitowy. Istnieje również zapalenie języka z zapaleniem dziąseł, nieświeży oddech, melena, wymioty z krwią, zwiększenie apetytu, zaburzenia stolca, zmiana koloru języka. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się wrzody, rozwija się zapalenie ozębnej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ropnia przyzębia, wrzody żołądka, jak również kandydoza jamy ustnej;
• zaburzenia endokrynologiczne: rozwój hiperglikemii lub hiperlipoproteinemii, a także wola, cukrzyca i glukozuria, a także mastodinia;
• Narządy wątrobowo: rozwój zaburzeń wątrobowokomórkowego (co prowadzi do pojawienia się, wraz z żółtaczką lub nie towarzyszą niewydolności wątroby), uszkodzenie komórek wątroby, podwyższone wskaźniki enzymów wątrobowych (aminotransferaz i GGT) i triglicerydów. Dodatkowo, pojawienie się żółciowych bólu rozwój pęcherzyka żółciowego, hiperbilirubinemii, kamicy żółciowej, wewnątrzwątrobowej żółci i wątroby, a także wzrost ALP figurach, AspAT;
• chłonnych i krwiotwórczych System: trombotsito- rozwoju, leukopenia i niedokrwistość aplastyczna, eozynofilia, hipercholesterolemii i hiperlipoproteinemii oraz dodatkowo, niedokrwistość (jak hypochromic żelaza i formy), agranulocytoza z leukocytoza i wyglądu wybroczyny;
• Procesy metaboliczne: rozwój hiperlipidemii (wzrost wartości lipidów - holestirola z triglicerydów), dnę, niedoboru sodu we krwi, hipokaliemii i hipokalcemii lub hipomagnezemią. Poza tym pojawienie się poczucia pragnienia i spadku lub wzrostu wagi;
• narządy układu odpornościowego: rozwój anafilaksji, obrzęk Quinckego, a także objawy anafilaktyczne;
• łączenia korpusów do systemu, a także ODA: Sporadycznie mięśniowy (znika po otrzymaniu LAN), bóle stawów, kurcze mięśni, zapalenie stawów z zapaleniem stawów, ból kości i zaburzeń, w kości. Pojawiają się również drgawki, zapalenie kaletki, zapalenie pochewki ścięgna i sztywność mięśni szyi. Możliwe problemy z funkcjonowaniem stawów i złamań (nadgarstki, uda, kręgosłup);
• problemy neurologiczne, takie jak zawroty głowy, fobii, drżenie, bóle głowy, parestezje, koszmary i problemy ze snem, a także zamieszanie (jest to szczególnie ważne dla osób, które są skłonne do takich naruszeń, jeżeli jakiekolwiek objawy nasilają danych). Może powodować drgawki, niestabilność emocjonalna, poczucie nerwowość, senność, niedoczulica rozwoju, dyzartria, hiperkineza, neuropatia nerwu i nerwobóle, a także naruszenie percepcji smaku. Odruchy i libido mogą się zmniejszać;
• zaburzenia psychiczne: stan depresji, zanikający po ukończeniu kuracji, poczucie dezorientacji, poczucie zawstydzenia, pojawienie się halucynacji i zaburzenia myślenia;
• zaburzenia w układzie oddechowym: krwawienie z nosa, czkawka i astma, patologie płuc, zapalenie krtani i zapalenie płuc, a także zmiany w dźwięku głosu;
• podskórna warstwa i skóra: objawy alergii w postaci wysypki i świądu. Czasami tworzy poliformnaya rumień, wysypkę, nadwrażliwość, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka, trądzik, zapalenie skóry (liszajowate, grzybowych albo kontakt złuszczające formy). Ponadto łysienie, wyprysk, suchość skóry, wysypka grudkowo-plamkowa, krwotok, owrzodzenie skóry i inne choroby skóry, prosta lub opryszczkowa okolica i nadmierne pocenie się;
• narządy zmysłów: niewyraźne widzenie, rozwój jaskry, zaćma, podwójne widzenie, paraliż pozagałkowy lub niedowidzenie. Oprócz tego ból lub hałas w uszach, rozwój głuchoty lub zewnętrzne zapalenie ucha środkowego. Może również występować zaburzenie kubków smakowych;
• Układ moczowy i nerek: sporadycznie opracowano zapalenie kłębuszków nerkowych (dalej może być niewydolność nerek), a ponadto z białkomocz i krwiomocz, bolesne miesiączkowanie, zapalenie pęcherza moczowego, jak również trudności w oddawaniu moczu, balanitis, ból nerek, zapalenie najądrza lub oddawania moczu w nocy. Dodatkowo przerwą w prostacie, pojawienie się kamieni nerkowych lub bólu moczu, zaburzenia przewodów moczowych, moszny obrzęk i rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pochwy;
• piersi i narządy rozrodcze: rozwój ginekomastii lub impotencji.

[11], [12], [13]

Interakcje z innymi lekami

Substancja czynna leku - pantoprazol - może zmniejszać poziom wchłaniania poszczególnych leków. Spośród tych leków parametrów biodostępności, które zależą od poziomu kwasowość soku żołądkowego (wytworzonego tu obejmuje odrębne leki przeciwgrzybicze - ketokonazol i itrakonazol, posakonazol, i inne środki, na przykład, Erlotinib).

W aplikacji z inhibitorami pompy protonowej, leków stosowanych w HIV (np atazanawiru i innych leków, których absorpcja zależy od stopnia kwasowości żołądka) w surowicy może znacznie zmniejszać biodostępność tych leków, jak również osłabia ich działania. W związku z tym zabrania się przyjmowania tych substancji w połączeniu.

Chociaż nie było interakcji z lekiem w połączeniu z warfaryną i fenprokumonem, podczas testów klinicznych odnotowano epizody zmiany wskaźników PSI (w badaniach po wprowadzeniu do obrotu). Dlatego osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim muszą stale monitorować poziom MI / MNI podczas całego okresu stosowania pantoprazolu i po jego zniesieniu (lub w przypadku nieregularnego stosowania produktu Panocid ).

Istnieją dowody na to, że połączenie z metotreksatem (w dużych dawkach, na przykład 300 mg) może zwiększyć wskaźniki tej substancji we krwi poszczególnych pacjentów. Osoby stosujące metotreksat w dużych dawkach (na przykład osoby z łuszczycą lub rakiem) muszą przerwać stosowanie pantoprazolu na czas leczenia.

Większość substancji pantoprazol przekazuje metabolizm w wątrobie (stosując układ enzymatyczny hemoproteiny P450). Głównym sposobem tego procesu jest demetylacja z użyciem elementu 2C19. Ponadto występują inne procesy metaboliczne, na przykład utlenianie enzymem CYPZA4. Badanie kombinacji leków, których metabolizm prowadzi się w taki sam sposób (z pośród tych, nifedypina, diazepam, karbamazepina glibenklamidem, a ponadto, doustne środki antykoncepcyjne, które zawierają substancje etynyloestradiolu z lewonorgestrel) wykazały brak znaczących interakcji.

Informacje uzyskane po serii testów różnych oddziaływań wykazały, że substancja pantoprazol ma wpływ na procesy przemiany materii aktywnych składników, których metabolizm prowadzi się przy pomocy elementów CYP1A2 (tutaj, obejmuje na przykład, teofilina, kofeina) i CYP2C9 (na przykład, piroksykam naproksenu i diklofenak) oraz elementy CYP2D6 (takie jak metoprolol) i CYP2E1 (na przykład, etanolem). Nie wpływa również na glikoproteinę p związaną z wchłanianiem substancji digoksyny.

[16], [17], [18], [19]

Warunki przechowywania

Tabletki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Wartości temperatury - nie więcej niż 30 ° С.

[20]

Okres przydatności do spożycia

Panocid 40 może być stosowany w okresie 3 lat od daty produkcji leku.

[21],