Pieloektazja u dzieci

Pyeloectazja jest zdefiniowana, gdy miednica nerkowa, wnęki zbierające mocz z kasteksu nerki, okazuje się, że są nienormalnie powiększone. Pyeloectazja u dzieci jest w większości wrodzona i nie zawsze stanowi ryzyko zdrowotne. Leczenie chirurgiczne jest stosunkowo rzadkie, ponieważ w wielu przypadkach problem znika w miarę dojrzewania narządów dziecka.

Jeśli kaleksje są również rozszerzone na tle rozszerzenia miednicy, dokonuje się diagnozy pyelokalicektazji lub wodonezertycznej transformacji nerek. Jeśli moczowód jest również rozszerzony na tle rozszerzenia miednicy, zaburzenie to nazywa się moczoczkową (inne możliwe nazwy to megoureter, moczodroneczefroza). [1], [2]

Epidemiologia

Pyeloektaza u dzieci jest zwykle wtórna - to znaczy zaburzenie występuje w wyniku jednoczesnych procesów patologicznych, które powodują zastrzyk i przepływ moczu. Problem jest najczęściej wykrywany u noworodków i małych dzieci, czasem u płodu na stadium rozwoju wewnątrzmacicznego.

Według statystyk chłopcy są około sześć razy bardziej narażeni na pieloektazę niż dziewczęta.

Kodeks choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji to Q62. Inne możliwe nazwy patologii: Calycopieloectasia, Hydrokalicosis, Calecoectasia, Pielocalicoectazja.

Częstość występowania pyeloektazji u dzieci według prenatalnej diagnostyki ultrasonograficznej wynosi 2,5 przypadków na 1 tysiąc. Wszystkie noworodki z prenatalnie wykrywaną pyeloektazją są dynamicznie monitorowane: Uropatie obturacyjne są głównie spotykane wśród wykrytych patologii urologicznych.

W większości sytuacji przebieg pediatrycznej choroby jest korzystny. W około jednej czwartej dzieci problem rozwiązuje się do czasu pierwszego ultradźwięków. W kolejnym kwartale problem znika sam w ciągu pierwszego roku życia. Korekta chirurgiczna jest wymagana w około 8% przypadków. [3]

Przyczyny pyeloektazja u dzieci

Lekarze mówią o różnorodności przyczyn, które mogą pociągnąć za sobą rozwój pyeloektazji u dzieci. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że pierwszym i głównym czynnikiem w pojawieniu się powiększenia jest stagnacja płynu moczowego w płatach i problemy z jego odpływem, wówczas przyczyny patologii mogą stać się takie choroby i warunki:

• Wady anatomiczne układu moczarodawcy-lochanu;
• Nadmierne ciśnienie na moczowniki - na przykład w wyniku guzów, powiększonych narządów wewnętrznych lub naczyń krwionośnych;
• Osłabienie mięśni;
• Zniekształcone lub skręcone moczowniki;
• Rzadkie pragnienia moczu;
• Urazowe urazy nerek;
• Choroby zakaźne in pazjatowe (zapalenie nerek i zapalenie nełonotłuszczowe), procesy autoimmunologiczne (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Czasami pieloektaza u dzieci jest wykrywana na etapie wewnątrzmacicznym: takie zaburzenie może być dziedziczne lub prowokowane przez różne patologie lub zatrucie w czasie ciąży. Tak więc dziedziczna pyeloektazja na płodzie można wykryć przez ultradźwięk już w 16-20 tygodniach ciąży.

Pyeloektaza u starszych dzieci powstaje w wyniku procesów zapalnych wpływających na aparat moczowo-płciowy lub gdy moczowody są blokowane - na przykład, gdy są tammowane złapkami śluzowymi lub ropnymi, cząsteczkami zawartości martwionej tkanki. Jeśli dziecko cierpi na urolitozę, moczowniki mogą być blokowane przez piasek lub kamienie.

Niemowlęta czasami mają stan zwany pęcherzem neurogennym, w którym występuje stała spastyczna kompresja narządów moczowych.

Eksperci zauważają, że najczęstszą pierwotną przyczyną pyeloektazji u dzieci jest tworzenie przepływu moczu, gdy mocz rzuca się do tyłu z pęcherza do nerek. Normalny układ moczowy obejmuje układ zaworów, który zapobiega przepływowi wstecznemu płynu. Jeśli z jakiegoś powodu system zaworów nie działa, wówczas mocz na tle skurczowej aktywności pęcherza jest skierowana nie, ale w górę - wzdłuż moczowodu do miednicy. Takie naruszenie nazywa się refluksem Vesico-Zatrudnienie (Vesico-Oureteral). Jest to spowodowane głównie wadami wrodzonymi w opracowywaniu skrzyżowania Uretero-Vesicoureeteral. Przy niewłaściwym rozwoju kanału wewnątrztośnego układ zaworów nie działa w pełni, w wyniku czego mocz jest rzucany w przeciwnym kierunku. Refluks pęcherzyków jest niebezpieczny dla rozwoju zakaźnych powikłań dróg moczowych i ich częstego nawrotu. [4]

Czynniki ryzyka

Nerki są narządami, które odgrywają istotną rolę w utrzymywaniu stabilnego środowiska wewnętrznego. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu nerki rozpoczynają pracę już w 3-4 tygodniach, a wydalanie moczu odnotowano z dziewiątego tygodnia. Natychmiast po pojawieniu się dziecka na świecie układ moczowy staje się głównym mechanizmem wydalania produktów metabolicznych z organizmu. Jednocześnie udział wad w rozwoju układu moczowego wynosi do 50% wszystkich wrodzonych anomalii u dzieci.

Przez nerki krew jest wielokrotnie pompowana przez cały dzień. Organy aktywnie biorą udział w usuwaniu metabolitów, toksyn i obcych składników z organizmu, w utrzymywaniu równowagi wody i kwasu, a także odporności.

Pyeloektaza u dzieci może być wrodzona, dziedziczna lub nabyta.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie kobiet w ciąży, poczynając od momentu poczęcia. Nieprawidłowo utworzony układ moczowy w przyszłości dziecko pociąga za sobą naruszenie funkcji nerek i początek procesów patologicznych. Zaburzenia rozwojowe aparatu moczowego często występują w okresie noworodkowym, a także w okresie niemowlęcym, przedszkolnym i wczesnym szkolnym, co wiąże się z wpływem różnych czynników szkodliwych.

Rozwój pyeloektazji u dzieci może być związany z różnymi patologiami wirusowymi. Ważne jest, aby zachować terminowe szczepienie, wykryć i leczyć takie choroby. [5]

W ostatnich latach wzrosła liczba problemów nerek spowodowanych niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, narażenie na metale ciężkie, radionuklidy, środki chemiczne. Dzieci mieszkające w regionach zanieczyszczonych ekologicznie powinny brać udział w kursach zapobiegawczych - w szczególności zwiększanie reżimu picia, dodawać więcej pokarmów roślinnych do diety, dodatkowo przyjmują witaminy i przeciwutleniacze (zgodnie z zaleceniami pediatra).

Obecność dzieci ze osłabioną odpornością, dysbacterioza sugeruje odpowiednią terapię, ponieważ takie warunki często wywołują pojawienie się różnych procesów patologicznych, w tym chorób aparatu z moczem.

Większość przypadków pyeloektazji znajduje się u dzieci, które urodziły się dla rodziców, którzy używają alkoholu lub narkotyków. [6]

Patogeneza

Wrodzona pyeloektazja u dzieci, albo ma pochodzenie genetyczne, albo wydaje się spowodować niekorzystny wpływ na ciało matki i płód podczas ciąży.

Nerkowe jamy miednicy to wnęki, które przechowują płyn moczowy z fali nerkowej. Z miednicy mocz wjeżdża do moczowodu, a następnie do pęcherza.

Najważniejszym czynnikiem w rozwoju pyeloektazy jest niewłaściwy przepływ moczu z miednicy nerkowej lub przepływ refluksu moczowo-moczowego. Jeśli układ moczowy jest zdrowy, ten przepływ wsteczny zapobiegają zawory obecne w obszarze, w którym moczowód wchodzi do pęcherza. U osób z refluksem układ zaworów nieprawidłowy: gdy pęcherz kontraktuje, płyn moczowy jest skierowany w górę, a nie w dół, w kierunku nerek.

Często normalny przepływ moczu jest przeszkadzany przez skurcz lub zwężenie moczowodu w obszarze, w którym moczowód łączy się z miednicą lub w obszarze, w którym moczowód wchodzi do pęcherza. Problem może być związany z nieprawidłowym lub niedorozwojem moczowodu lub z zewnętrznym kompresją moczowodu przez sąsiednie struktury lub guzy. U niektórych dzieci naruszenie jest spowodowane utworzeniem zaworu w strefie przejścia miednicy do moczowodu - mówimy o tak zwanym wysokim ujściu moczowodu. Nadmiernie wysokie ciśnienie cewki moczowej wynikające z nieprawidłowego unerwienia nerwu pęcherza (pęcherza neurogennego) lub nieprawidłowości zastawki w cewce moczowej może również wpływać na przepływ moczu z miednicy nerkowej.

Pyeloektazja u dzieci jest wskaźnikiem niekorzystnego stanu układu moczowego. Problemy z przepływem moczu mogą pogorszyć, wywołać kompresję i zanik struktur nerki, pogorszenie funkcji narządów. Ponadto zaburzenie to często wiąże się z rozwojem zapalenia pyelodeczkowego - procesem zapalnym w nerkach, który znacząco pogarsza ten stan i często prowadzi do tworzenia stwardnienia nerek. [7]

Objawy pyeloektazja u dzieci

U wielu dzieci pyeloektaza jest przypadkowo wykrywana podczas rutynowych badań ultradźwiękowych. Przy łagodnym przebiegu zaburzenia pierwsze objawy są obserwowane zaledwie kilka miesięcy lub nawet lat po urodzeniu, ale często problem znika sam, symptomatologia nie ujawnia się.

Wyraźne powiększenie miednicy, niezależnie od wieku, może towarzyszyć te objawy:

• Powiększenie nerki i powiązane widoczne powiększenie brzucha;
• Zaburzenia moczowe, w tym bolesna moc moczu;
• Objawy pozytywnego Pasternatsky'ego (pojawienie się bolesności podczas stukania w obszarze projekcji nerek);
• Objawy stanu zapalnego (wykryte przez laboratorium);
• Początkowe objawy przewlekłej niewydolności nerek (apatia, ogólna osłabienie, pragnienie, zły smak w jamie ustnej, upośledzenie pamięci, zaburzenia snu, nudności itp.).

U dziecka może istnieć pyeloektaza lewej, prawej nerki, co praktycznie nie odzwierciedlają ogólnego obrazu klinicznego. Ważna rola w symptomatologii odgrywa jedynie intensywność procesu patologicznego i wielkość powiększenia, a także obecność jednoczesnych chorób i powikłań. Na przykład możliwe jest dołączenie do obrazu urolitozy (kolka nerkowa, ból lędźwiowy), procesów nowotworów w nerkach (ból pleców, krew w moczu itp.), Przewlekłego procesu zapalnego (oznaki zatrucia, zmętnienie moczu itp.).

Pyeloektaza lewej nerki u dziecka jest nieco mniej powszechna niż prawa, co jest spowodowane cechami anatomo-fizjologicznymi aparatu wydalkowego.

Jeśli rozszerzenie miednicy zostanie zarażone, objawy stają się intensywne i żywe:

• Temperatura wzrasta do 38-40 ° C;
• Dostajesz dreszcze;
• Ból głowy, możliwe zawroty głowy;
• Pojawiają się nudności, czasem do wymiotów (bez późniejszej ulgi);
• Utrata apetytu;
• Słabość, niezmotywowane zmęczenie, złamanie.

Jeśli choroba szybko się rozwija, wówczas lekarz może zdiagnozować wodosylozę i przy jednoczesnym powiększeniu zarówno miednicy, jak i kalesa, prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności nerek znacznie wzrasta.

Główną różnicą między patologicznym powiększeniem przewodów miednicy u dorosłego a dzieckiem jest to, że pieloektaza u dzieci w wieku poniżej roku jest często bezskrzeszona i bezobjawowa. Jeśli chodzi o pieloektazję dorosłych, w tym przypadku prawie zawsze istnieje związek z innymi chorobami nerek, co powoduje cięższy przebieg i stały postęp choroby wraz z rozwojem powikłań. [8]

Kryteria pyeloektazji u dzieci

Pyeloectazja jest podzielona na kategorie zgodnie z wieloma kryteriami:

• Dystrybucja i lokalizacja;
• Powaga;
• Czas wyglądu;
• Obecność jednoczesnych patologii.

Rozkład pyeloektazji pozwala nam rozróżnić takie rodzaje naruszenia:

• Rozszerzony system zbierania nerki po lewej;
• Rozszerzenie prawej miednicy nerkowej;
• Dwustronna pyeloektazja.

Zgodnie z czasem występowania wrodzone i nabyte pieloektaza są wyróżniające się.

Istnieje klasyfikacja zgodnie ze stopniem pyeloektazji u dzieci:

• Łagodny stopień rozszerzenia (do 7 mm włącznie, brak objawów, funkcja nerek nie jest upośledzona);
• Umiarkowana pyeloektazja u dziecka (do 10 mm rozszerzanie, symptomatologia jest słaba, występują jednocześnie warunki patologiczne);
• Ciężka pyeloektazja (wymawiane jest rozszerzenie, obserwuje się zaburzenia moczu).

Jeśli płaty są rozszerzone o więcej niż 10 mm, często mówi się, że rozwijają wód.

Łagodne szczelinowe pyeloektazja u dzieci wymaga regularnego monitorowania przez urologów lub nefrologów, a przy umiarkowanym lub ciężkim stopniu leki są koniecznie przepisywane, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Istnieją jednostronne (lewa lub prawa nerka) i dwustronna pyeloektazja u dziecka (wpływające na oba nerki). W miarę postępów istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie warianty kursu. [9]

Komplikacje i konsekwencje

Pyeloektaza u dzieci, niezależnie od wieku, może wywoływać inne patologie nerek, a także zaburzenia całej kuli moczowej. Przeciążenie w płaty może prowadzić do opracowania następujących komplikacji:

• Megaureeter - nieprawidłowe rozszerzenie moczowodu z powodu zwiększonego ciśnienia w pęcherzu;
• Ureterocele - zwężenie otworu moczowodu na poziomie pęcherza;
• Hydronosoza - zwiększenie powiększania miednicy nerkowej z dalszymi zmianami zanikowymi w miąższu;
• Ektopia cewki moczowej - Patologiczne zmiany w cewce moczowej z powodu przewlekłego zaburzenia przepływu moczu;
• Mikrolitaza - akumulacja mikrolitów - kryształów, konglomeratów osadu solnego w nerkach;
• Przewlekłe zapalenie pyelodeczowek jest chorobą zapalną nerek, której towarzyszy uszkodzenie układu kanalików;
• Refluks Vesico-Zatrudnienie - przepływ wsteczny moczu.

Te procesy patologiczne znacznie komplikują już upośledzoną funkcję nerek i często prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Ostre formy powikłań Wraz z aktywną odpowiedzią zapalną, obecność infekcji w płynie moczowym przyczyniają się do rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych w organizmie, do procesu septycznego.

Należy to zrozumieć: nie każdy przypadek pyeloektazji u dzieci kończy poważne komplikacje. W wielu przypadkach rozszerzenie miednicy po pewnym czasie normalizuje się samodzielnie.

Prawdopodobieństwo niekorzystnych konsekwencji znacznie wzrasta, jeżeli ujemna roczna dynamika, zmiany struktury miednicy, dodatkowe objawy patologiczne pojawiają się podczas obserwacji. Wszystkie dzieci z pyeloektazją powinny być zarejestrowane u nefrologa lub urologa. [10]

Diagnostyka pyeloektazja u dzieci

Jeśli pieloektaza u dziecka nie jest ostro wyrażona i jest bezobjawowa, wystarczy systematycznie przeprowadzać badania ultradźwiękowe, które są wyznaczające w diagnozie.

Jeśli połączy się proces zakaźny infapalny lub zwiększa się stopień powiększenia, przeprowadzana jest pełna diagnoza instrumentalna, w tym badania radiologiczne, takie jak:

• Cystografia;
• Urografia dożylna (wydalkowa);
• Badanie nerek radioizotopu.

Procedury te pomagają określić diagnozę, wyjaśnić stopień i podstawową przyczynę nieprawidłowego przepływu moczu, przepisują poprawne w tej sytuacji miary terapeutyczne.

Znaki echa pyeloektazji u dziecka są powiększeniem miednicy nerkowej poza normą:

• 31-32-tygodniowy płód-Jama miednicy nie powinna przekraczać 4-5 mm;
• 33-35-tygodniowy płód-rozszerzenie nie więcej niż 6 mm;
• 35-37-tygodniowy płód-wnęka nie większa niż 6,5-7 mm;
• Noworodek - do 7 mm;
• 1-12-miesięczne dziecko-do 7 mm;
• Dziecko 1 rok i starsze - 7-10 mm.

Normy te nie są powszechnie akceptowane i mogą się różnić w zależności od różnych autorów, więc nie są prowadzone tylko przez liczby. Wszystkie dzieci są różne, a nawet nerki mogą mieć różne rozmiary.

Testy w łagodnych postaciach pyeloektazji często nie mają odchyleń od norm. W bardziej skomplikowanych przypadkach badanie moczu ujawnia leukocyturię, białkomocz, bakteriurię - objawy reakcji zapalnej. W przypadku urolitozy i nefropatii metabolicznej charakteryzuje się opadami soli w moczu.

W obustronnej pyeloektazji lekarz może zalecić badanie krwi dla kreatyniny i mocznika: podwyższone poziomy tych parametrów wskazują na rozwój niewydolności nerek.

Jeśli bakteriuria jest obecna, biomateriał przyjmuje się w celu zidentyfikowania mikroflory i określenia jej wrażliwości na antybiotyki.

Diagnoza różnicowa przeprowadza się między fizjologicznymi i patologicznymi postaciami pyeloektazji. W tej sytuacji głównym zadaniem lekarza jest ustalenie podstawowej przyczyny powiększenia.

Leczenie pyeloektazja u dzieci

Miary terapeutyczne nie są przepisywane we wszystkich przypadkach tej patologii u dzieci. Na przykład fizjologiczna pieloektazja nerkowa zwykle odchodzi sam po około 7 miesiącach. Przy pozytywnej dynamice i stałym braku objawów i pogarszaniu się konieczna jest tylko kontrola i nadzór przez specjalistów. Ponadto, często w wieku półtora roku, zaburzenie jest całkowicie skoorowane, co wiąże się z aktywnym wzrostem dzieci.

Łagodny przebieg pyeloektazji wymaga systematycznej obserwacji dynamicznej, bez użycia pilnych miar terapeutycznych. We wszystkich innych przypadkach można przepisać zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne interwencje. Schemat leczenia pyeloektazji u dzieci jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od takich punktów, jak:

• Podstawowa przyczyna patologii;
• Nasilenie jego przebiegu, obecność objawów i oznaki dysfunkcji nerek;
• Współistniejące;
• Wiek dziecka.

W większości przypadków konserwatywne leczenie obejmuje receptę na takie leki:

• Leki moczopędne;
• Środki przeciwbakteryjne;
• Leki przeciwzapalne;
• Aktywatory krążenia;
• Immunomodulatory;
• Litolityka;
• Środki przeciwbólowe;
• Multivitamin.

Zmiany dietetyczne są obowiązkowe. Zaleca się dietę niskobiałkową i wolną od soli.

Operacja obejmuje korekcję wielkości miednicy. Rzadko jest wykonywany u niemowląt, tylko w przypadku ciężkiej patologii. Praktyka takich interwencji jest możliwa:

• Interwencja paliatywna w celu przywrócenia czynności nerek (epicystostomia, nefrostomia, cewnikowanie moczowodu itp.);
• Pelvic Plasty;
• Usunięcie kamieni i innych niedrożności miednicy, moczowców itp.;
• Częściowa resekcja nerek;
• Nefrektomia (jeśli wykryto nieodwracalne zmiany w narządach i całkowitą utratę jego funkcji).

Metody chirurgiczne najczęściej obejmują stosowanie laparoskopii lub procedur transuretralnych w znieczuleniu ogólnym. [11]

Zapobieganie

U dzieci nie ma specyficznego zapobiegania pyeloektazji. Ale możliwe jest zmniejszenie ryzyka rozwoju tego zaburzenia na etapie ciąży. Oczekiwane matki powinny uniknąć możliwego wpływu niekorzystnych czynników, kontrolować ogólny stan zdrowia. Lekarze podkreślają następujące szczególnie ważne zalecenia:

• Poprawić odżywianie kobiety przez cały okres planowania i noszenia dziecka, aby zapewnić odpowiednie spożycie witamin i mikroelementów (szczególna uwaga jest zwracana na wystarczające spożycie jodu i kwasu foliowego);
• Wyeliminować narażenie na produkty alkoholowe i tytoniowe;
• Wyeliminuj działanie substancji teratogennych, w tym pestycydów, metali ciężkich, niektórych leków itp.;
• Poprawić wskaźniki zdrowia somatycznego (normalizuj wagę, kontrolować poziomy cukru we krwi, podejmij środki zapobiegające cukrzycy ciążowe);
• Zapobiegać rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznych;
• Regularnie odwiedzaj lekarzy, monitoruj własne zdrowie i przebieg ciąży.

Ważne jest, aby zapewnić ciału kobietę w ciąży odpowiednią ilość witaminy A. Jest to rozpuszczalny w tłuszczu czynnik wzrostu, który wpływa na transkrypcję genów. Witamina A bierze udział w tworzeniu układu szkieletowego, podtrzymuje komórki nabłonka skóry i tkanki śluzowej oczu, zapewnia normalny stan i funkcję układu oddechowego, moczowego, trawiennego. Zarodek nie jest w stanie niezależnie wytwarzać retinol, więc spożycie witaminy od matki jest bardzo konieczne. Nawiasem mówiąc, alkohol etylowy blokuje dehydrogenazę z siatkówki podczas tworzenia zarodka, a zatem uszkadza różne struktury embrionalne, powodując wady rozwojowe.

Postępujący niedobór retinolu pociąga za sobą zależne od dawki skurcz zarodkowego tylnego mózgu, niedorozwoju krtani, ciężką ataksję i ślepotę oraz wrodzone nieprawidłowości nerek.

Jednak nie tylko niedobór, ale także nadmiar witaminy A jest niebezpieczny dla płodu. Dlatego ważne jest, aby nie angażować się w samodzielne traktowanie i samozachowawczy bez uprzedniej konsultacji z lekarzami.

Pediatrycy zauważają te najważniejsze informacje o zapobieganiu:

• Wczesna diagnoza stanu nerek nienarodzonego dziecka;
• Terapia terapii zakaźnych patologii;
• Unikanie kontaktu z ludźmi, które mają choroby wirusowe;
• Zapobieganie hipotermii;
• Specjalne monitorowanie zdrowia dzieci z pogorszoną historią dziedzicznej choroby nerek;
• Odpowiednia organizacja diety, picia i aktywności fizycznej;
• Edukacja dzieci w prawidłowych priorytetach żywieniowych (przewagę żywności warzywnej, niską sól, wykluczenie niezdrowej żywności);
• Terminowa profilaktyka szczepionki.

Prognoza

Prognozowanie pyeloektazji u dzieci nie może być jednoznaczne, ponieważ wynik zaburzenia zależy od wielu czynników, takich jak przyczyna rozszerzenia miednicy, obecność innych chorób i powikłania, obecność lub brak symptomatologii.

Jeśli istnieją trwałe dysfunkcje nerek, dziecko przepisuje odpowiednią terapię. W przypadku rozwinięcia przewlekłej niewydolności nerek leczenie staje się bardziej skomplikowane i przepisuje długoterminowy złożony przebieg terapeutyczny. W terminalu niewydolności nerek może być wymagana pomoc chirurgiczna.

Kiedy dzieci z ciężką pyeloektazją nie są leczone, często rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, pyeloektaza u dzieci najczęściej ma korzystny kurs: powiększenie stopniowo znika, funkcja narządu nie cierpi. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że w dzieciństwie jest kilka aktywnych etapów wzrostu - to sześć miesięcy, 6 lat i dojrzewanie. W tych okresach pyeloektaza może się powtarzać, choć zwykle to, jeśli tak się stanie, to w stosunkowo łagodnej formie. Dlatego dzieci, nawet te, które poradziły sobie z tym zaburzeniem, powinny być regularnie badane.