Pieloektazja u dzieci

Pieloektazję definiuje się, gdy miedniczka nerkowa, czyli jamy zbierające mocz z kielichów nerkowych, jest nieprawidłowo powiększona. Pieloektazja u dzieci jest najczęściej wrodzona i nie zawsze stwarza zagrożenie dla zdrowia. Leczenie chirurgiczne jest stosunkowo rzadkie, gdyż w wielu przypadkach problem ustępuje wraz z dojrzewaniem narządów dziecka.

Jeśli kielichy są również rozszerzone na tle poszerzenia miednicy, rozpoznaje się pyelokalizektazję lub wodonercze przekształcenie nerek. Jeśli moczowód jest również rozszerzony na tle poszerzenia miednicy, zaburzenie to nazywa się ureteropieloektazją (inne możliwe nazwy to megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

Epidemiologia

Pieloektazja u dzieci jest zwykle wtórna - to znaczy zaburzenie pojawia się w wyniku współistniejących procesów patologicznych, które powodują zastój i cofanie się moczu. Problem wykrywany jest najczęściej u noworodków i małych dzieci, czasami u płodu w wewnątrzmacicznej fazie rozwoju.

Według statystyk chłopcy są około sześć razy bardziej narażeni na pyeloektazję niż dziewczęta.

Kod choroby według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie dziesiąte, to Q62. Inne możliwe nazwy patologii: kalycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

Częstość występowania pyeloektazji u dzieci według prenatalnej diagnostyki ultrasonograficznej wynosi 2,5 przypadku na 1 tys. Wszystkie noworodki, u których w okresie prenatalnym wykryto pyeloektazję, podlegają dynamicznemu monitorowaniu: wśród wykrywanych patologii urologicznych dominują uropatie zaporowe.

W większości sytuacji pediatryczny przebieg choroby jest korzystny. U około jednej czwartej dzieci problem ustępuje samoistnie do czasu wykonania pierwszego USG. W kolejnym kwartale problem znika samoistnie już w pierwszym roku życia. W około 8% przypadków konieczna jest korekcja chirurgiczna. [3]

Przyczyny pyeloektazja u dzieci

Lekarze mówią o różnych przyczynach, które mogą pociągać za sobą rozwój pyeloektazji u dzieci. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że pierwszym i głównym czynnikiem pojawienia się powiększenia jest zastój płynu moczowego w zrazikach i problemy z jego odpływem, wówczas przyczynami patologii mogą stać się takie choroby i stany:

• wady anatomiczne układu moczowodowo-miedniczkowego;
• nadmierny ucisk na moczowody – na przykład na skutek nowotworów, powiększonych narządów wewnętrznych czy naczyń krwionośnych;
• osłabienie mięśni;
• zniekształcone lub skręcone moczowody;
• rzadkie parcie na mocz;
• urazowe uszkodzenie nerek;
• Choroby zakaźno-zapalne (zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek), procesy autoimmunologiczne (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Czasami pyeloektazję u dzieci wykrywa się na etapie wewnątrzmacicznym: takie zaburzenie może być dziedziczne lub wywołane różnymi patologiami lub zatruciami w czasie ciąży. Zatem dziedziczną pyeloektazję u płodu można wykryć za pomocą ultradźwięków już w 16-20 tygodniu ciąży.

Pieloektazja u starszych dzieci powstaje w wyniku procesów zapalnych wpływających na aparat moczowo-płciowy lub gdy moczowody są zablokowane - na przykład po tamponowaniu śluzowymi lub ropnymi czopami, cząstkami martwiczej tkanki. Jeśli u dziecka występuje kamica moczowa, moczowody mogą być zablokowane przez piasek lub kamienie.

Niemowlęta czasami cierpią na schorzenie zwane pęcherzem neurogennym, w którym występuje ciągły spastyczny ucisk narządów moczowych.

Eksperci zauważają, że najczęstszą przyczyną pyeloektazji u dzieci jest cofanie się moczu, gdy mocz cofa się z pęcherza do nerek. Normalny układ moczowy obejmuje system zaworów, który zapobiega cofaniu się płynu. Jeśli z jakiegoś powodu układ zaworów nie działa, mocz na tle aktywności skurczowej pęcherza jest kierowany nie w dół, ale w górę - wzdłuż moczowodu do miednicy. Takie naruszenie nazywa się refluksem pęcherzowo-moczowodowym (pęcherzowo-moczowodowym). Jest to spowodowane głównie wrodzonymi wadami rozwoju połączenia moczowodowo-pęcherzowo-moczowodowego. Przy nieprawidłowym rozwoju przewodu śródściennego układ zastawek nie działa w pełni, w wyniku czego mocz jest wyrzucany w przeciwnym kierunku. Refluks pęcherzowo-moczowodowy jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań infekcyjnych dróg moczowych i ich częstych nawrotów. [4]

Czynniki ryzyka

Nerki to narządy odgrywające kluczową rolę w utrzymaniu stabilnego środowiska wewnętrznego. Podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu nerki rozpoczynają pracę już po 3-4 tygodniach, a wydalanie moczu obserwuje się od dziewiątego tygodnia. Zaraz po pojawieniu się dziecka na świecie układ moczowy staje się głównym mechanizmem wydalania produktów przemiany materii z organizmu. Jednocześnie udział wad w rozwoju układu moczowego sięga 50% wszystkich wad wrodzonych u dzieci.

Przez nerki krew pompowana jest wielokrotnie w ciągu dnia. Narządy biorą czynny udział w usuwaniu metabolitów, toksyn i obcych składników z organizmu, w utrzymaniu równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowej oraz odporności.

Pieloektazja u dzieci może być wrodzona, dziedziczna lub nabyta.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie kobiety w ciąży już od chwili poczęcia. Nieprawidłowo uformowany układ moczowy u przyszłego dziecka pociąga za sobą naruszenie czynności nerek i początek procesów patologicznych. Zaburzenia rozwojowe aparatu moczowego często występują w okresie noworodkowym, a także w wieku niemowlęcym, przedszkolnym i wczesnoszkolnym, co wiąże się z działaniem różnych czynników uszkadzających.

Rozwój pyeloektazji u dzieci może być związany z różnymi patologiami wirusowymi. Ważne jest, aby przeprowadzić szczepienia w odpowiednim czasie, wykryć i leczyć takie choroby. [5]

W ostatnich latach wzrosła liczba chorób nerek spowodowanych niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, narażeniem na metale ciężkie, radionuklidy, czynniki chemiczne. Dzieci zamieszkujące tereny zanieczyszczone ekologicznie powinny brać udział w zajęciach profilaktycznych – w szczególności zwiększyć reżim picia, włączyć do diety więcej pokarmów roślinnych, dodatkowo przyjmować witaminy i przeciwutleniacze (zgodnie z zaleceniami pediatry).

Obecność dzieci z osłabioną odpornością, dysbakterioza sugeruje odpowiednią terapię, ponieważ takie stany często powodują pojawienie się różnych procesów patologicznych, w tym chorób aparatu moczowego.

Większość przypadków pyeloektazji występuje u dzieci urodzonych przez rodziców nadużywających alkoholu lub narkotyków. [6]

Patogeneza

Wrodzona pyeloektazja u dzieci ma podłoże genetyczne lub pojawia się w wyniku niekorzystnego wpływu na organizm matki i płód w czasie ciąży.

Jamy miedniczkowe nerkowe to jamy, w których gromadzi się płyn moczowy z kielichów nerkowych. Z miednicy mocz spływa do moczowodów, a następnie do pęcherza.

Najważniejszym czynnikiem rozwoju pyeloektazy jest nieprawidłowy przepływ moczu z miedniczki nerkowej lub wsteczny przepływ moczu - refluks moczowodowo-miedniczkowy. Jeśli układ moczowy jest zdrowy, przepływowi wstecznemu zapobiegają zastawki znajdujące się w miejscu, gdzie moczowód wchodzi do pęcherza. U osób z refluksem układ zastawek nie działa prawidłowo: kiedy pęcherz się kurczy, płyn moczowy kierowany jest w górę, a nie w dół, w stronę nerek.

Często normalny przepływ moczu jest utrudniony przez skurcz lub zwężenie moczowodu w miejscu, gdzie moczowód łączy się z miednicą, lub w miejscu, gdzie moczowód wchodzi do pęcherza. Problem może być związany z nieprawidłowym lub niedorozwojem moczowodu lub zewnętrznym uciskiem moczowodu przez sąsiednie struktury lub guzy. U niektórych dzieci naruszenie jest spowodowane utworzeniem zastawki w strefie przejścia miednicy do moczowodu - mówimy o tak zwanym wysokim ujściu moczowodu. Nadmiernie wysokie ciśnienie w cewce moczowej wynikające z nieprawidłowego unerwienia nerwów pęcherza moczowego (pęcherz neurogenny) lub nieprawidłowości zastawek cewki moczowej może również wpływać na przepływ moczu z miedniczki nerkowej.

Pieloektazja u dzieci jest oznaką niekorzystnego stanu układu moczowego. Problemy z przepływem moczu mogą się pogorszyć, wywołać kompresję i atrofię struktur nerek, pogorszenie funkcji narządów. Ponadto zaburzenie często wiąże się z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek - procesu zapalnego w nerkach, który znacznie pogarsza stan i często prowadzi do powstania stwardnienia nerek. [7]

Objawy pyeloektazja u dzieci

U wielu dzieci pielektazję wykrywa się przypadkowo podczas rutynowych badań ultrasonograficznych. Przy łagodnym przebiegu zaburzenia pierwsze objawy obserwuje się dopiero kilka miesięcy, a nawet lat po urodzeniu, ale często problem znika sam, symptomatologia nie daje się poznać.

Wyraźnemu powiększeniu miednicy, niezależnie od wieku, mogą towarzyszyć następujące objawy:

• powiększenie nerek i związane z tym widoczne powiększenie brzucha;
• Zaburzenia układu moczowego, w tym bolesne oddawanie moczu;
• dodatni objaw Pasternackiego (pojawienie się bolesności przy opukiwaniu w okolicy projekcji nerki);
• oznaki stanu zapalnego (wykryte laboratoryjnie);
• początkowe objawy przewlekłej niewydolności nerek (apatia, ogólne osłabienie, pragnienie, nieprzyjemny smak w ustach, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, nudności itp.).

U dziecka może wystąpić pyeloektazja lewej, prawej nerki, co praktycznie nie znajduje odzwierciedlenia w ogólnym obrazie klinicznym. Ważną rolę w symptomatologii odgrywa jedynie intensywność procesu patologicznego i wielkość powiększenia, a także obecność chorób współistniejących i powikłań. Na przykład można dołączyć obraz kamicy moczowej (kolka nerkowa, ból lędźwiowy), procesów nowotworowych w nerkach (ból pleców, krew w moczu itp.), Przewlekłego procesu zapalnego (objawy zatrucia, zmętnienie moczu itp.) .).

Pieloektazja lewej nerki u dziecka występuje nieco rzadziej niż prawa, co wynika z anatomiczno-fizjologicznych cech aparatu wydalniczego moczu.

Jeśli w rozszerzeniu miednicy dojdzie do zakażenia, objawy stają się intensywne i wyraźne:

• temperatura wzrasta do 38-40°C;
• masz dreszcze;
• ból głowy, możliwe zawroty głowy;
• pojawiają się nudności, czasami prowadzące do wymiotów (bez późniejszej ulgi);
• utrata apetytu;
• słabość, niemotywowane zmęczenie, załamanie.

Jeśli choroba szybko postępuje, lekarz może zdiagnozować wodonercze, a przy jednoczesnym powiększeniu zarówno miednicy, jak i kielicha, prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności nerek znacznie wzrasta.

Główną różnicą między patologicznym powiększeniem przewodów miednicy u osoby dorosłej i u dziecka jest to, że pyeloektazja u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest często bezśladowa i bezobjawowa. Jeśli chodzi o pyeloektazję dorosłych, w tym przypadku prawie zawsze istnieje związek z innymi chorobami nerek, co powoduje cięższy przebieg i stały postęp choroby wraz z rozwojem powikłań. [8]

Kryteria pyeloektazji u dzieci

Pyeloektazję klasyfikuje się według kilku kryteriów:

• dystrybucja i lokalizacja;
• powaga;
• czas pojawienia się;
• obecność współistniejących patologii.

Rozkład pyeloektazji pozwala rozróżnić takie rodzaje naruszeń:

• poszerzony układ zbiorczy nerki po lewej stronie;
• rozszerzenie prawej miedniczki nerkowej;
• obustronna pyeloektazja.

W zależności od czasu wystąpienia wyróżnia się pyeloektazję wrodzoną i nabytą.

Istnieje klasyfikacja ze względu na stopień pyeloektazji u dzieci:

• łagodny stopień rozszerzenia (do 7 mm włącznie, bez objawów, czynność nerek bez zaburzeń);
• Umiarkowane pyeloektazja u dziecka (rozwarcie do 10 mm, symptomatologia słaba, występują współistniejące stany patologiczne);
• ciężka pyeloektazja (wyraźne rozszerzenie, obserwuje się zaburzenia czynności układu moczowego).

Jeśli zraziki są rozszerzone o więcej niż 10 mm, często mówi się, że rozwija się wodonercze.

Łagodna pyeloektazja szczelinowa u dzieci wymaga regularnego monitorowania przez urologów lub nefrologów, a w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego stopnia konieczne jest przepisanie leków, aby zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań.

U dziecka występuje jednostronna (lewa lub prawa nerka) i obustronna pyeloektazja (dotykająca obie nerki). W miarę postępu istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie warianty przebiegu. [9]

Komplikacje i konsekwencje

Pieloektazja u dzieci, niezależnie od wieku, może wywoływać inne patologie nerek, a także zaburzenia całej sfery moczowo-płciowej. Przekrwienie płatków może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

• Megaureter - nieprawidłowe poszerzenie moczowodu na skutek zwiększonego ciśnienia w pęcherzu;
• Ureterocele - zwężenie ujścia moczowodu na poziomie pęcherza;
• Wodonercze – narastające powiększenie miedniczki nerkowej z dalszymi zmianami zanikowymi w miąższu;
• ektopia cewki moczowej - zmiany patologiczne w cewce moczowej spowodowane przewlekłymi zaburzeniami przepływu moczu;
• mikrokamica - nagromadzenie mikrolitów - kryształów, zlepków osadu solnego w nerkach;
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, której towarzyszy uszkodzenie układu kanalików;
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy – cofanie się moczu.

Te procesy patologiczne znacznie komplikują i tak już upośledzoną czynność nerek i często prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Ostre postaci powikłań wraz z aktywną reakcją zapalną, obecność zakażenia w płynie moczowym przyczyniają się do rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych w organizmie, aż do procesu septycznego.

Należy zrozumieć: nie każdy przypadek pyeloektazji u dzieci kończy się poważnymi powikłaniami. W wielu przypadkach rozszerzenie miednicy po pewnym czasie normalizuje się samoistnie.

Prawdopodobieństwo niekorzystnych konsekwencji znacznie wzrasta, jeśli podczas obserwacji pojawią się ujemna roczna dynamika, zmiany w budowie miednicy, dodatkowe objawy patologiczne. Wszystkie dzieci z pyeloektazją należy zgłosić do nefrologa lub urologa. [10]

Diagnostyka pyeloektazja u dzieci

Jeśli pyeloektazja u dziecka nie jest ostro wyrażona i przebiega bezobjawowo, wystarczy systematycznie wykonywać badania ultrasonograficzne, które są decydujące w diagnostyce.

W przypadku dołączenia procesu infekcyjno-zapalnego lub nasilenia się stopnia powiększenia przeprowadza się pełną diagnostykę instrumentalną, obejmującą badania radiologiczne, takie jak:

• cystografia;
• urografia dożylna (wydalnicza);
• radioizotopowe badanie nerek.

Procedury te pomagają ustalić diagnozę, wyjaśnić stopień i przyczynę nieprawidłowego odpływu moczu, zalecić właściwe w tej sytuacji postępowanie terapeutyczne.

Objawy echa pyeloektazji u dziecka to ponadnormalne powiększenie miedniczki nerkowej:

• 31-32-tygodniowy płód - jama miednicy nie powinna przekraczać 4-5 mm;
• 33-35-tygodniowy płód - rozwarcie nie większe niż 6 mm;
• płód 35-37-tygodniowy - jama nie większa niż 6,5-7 mm;
• noworodek - do 7 mm;
• Dziecko w wieku 1-12 miesięcy - do 7 mm;
• dziecko od 1 roku życia - 7-10 mm.

Normy te nie są powszechnie akceptowane i mogą się różnić w zależności od różnych autorów, dlatego nie należy kierować się wyłącznie liczbami. Wszystkie dzieci są różne, a nawet nerki mogą mieć różną wielkość.

Badania w łagodnych postaciach pyeloektazji często nie wykazują odchyleń od normy. W bardziej skomplikowanych przypadkach badanie moczu ujawnia leukocyturię, białkomocz, bakteriurię - objawy reakcji zapalnej. W przypadku kamicy moczowej i nefropatii metabolicznej charakteryzuje się wytrącaniem soli w moczu.

W obustronnej pyeloektazji lekarz może zalecić badanie krwi na stężenie kreatyniny i mocznika: podwyższone wartości tych parametrów wskazują na rozwój niewydolności nerek.

W przypadku obecności bakteriurii pobiera się biomateriał w celu identyfikacji mikroflory i określenia jej wrażliwości na antybiotyki.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się pomiędzy fizjologiczną i patologiczną postacią pyeloektazji. W tej sytuacji głównym zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny powiększenia.

Leczenie pyeloektazja u dzieci

Środki terapeutyczne nie są przepisywane we wszystkich przypadkach tej patologii u dzieci. Na przykład fizjologiczna pyeloektazja nerek zwykle ustępuje samoistnie po około 7 miesiącu życia. Przy dodatniej dynamice i stałym braku objawów i pogorszeniu konieczna jest jedynie kontrola i nadzór specjalistów. Ponadto często w wieku półtora roku zaburzenie ustępuje całkowicie samoistnie, co wiąże się z aktywnym wzrostem dzieci.

Łagodny przebieg pyeloektazji wymaga systematycznej, dynamicznej obserwacji, bez konieczności stosowania pilnych działań terapeutycznych. We wszystkich innych przypadkach można przepisać zarówno interwencje zachowawcze, jak i chirurgiczne. Schemat leczenia pyeloektazji u dzieci jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od takich punktów, jak:

• pierwotna przyczyna patologii;
• nasilenie jego przebiegu, obecność objawów i oznak dysfunkcji nerek;
• choroby współistniejące;
• wiek dziecka.

W większości przypadków leczenie zachowawcze obejmuje przepisywanie takich leków:

• leki moczopędne;
• środki przeciwbakteryjne;
• leki przeciwzapalne;
• aktywatory krążenia;
• immunomodulatory;
• litolityka;
• środki przeciwbólowe;
• multiwitaminy.

Zmiany w diecie są obowiązkowe. Zalecana jest dieta niskobiałkowa i bezsolna.

Operacja polega na korekcie wielkości miednicy. Rzadko wykonuje się go u niemowląt, tylko w przypadkach ciężkiej patologii. Praktyka takich interwencji jest możliwa:

• interwencja paliatywna w celu przywrócenia czynności nerek (epicystostomia, nefrostomia, cewnikowanie moczowodu itp.);
• plastyka miednicy;
• usunięcie kamieni i innych przeszkód z miednicy, moczowodów itp.;
• częściowa resekcja nerki;
• nefrektomia (w przypadku wykrycia nieodwracalnych zmian w narządzie i całkowitej utraty jego funkcji).

Metody chirurgiczne najczęściej polegają na zastosowaniu laparoskopii, czyli zabiegów przezcewkowych w znieczuleniu ogólnym. [11]

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania pyeloektazji u dzieci. Można jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju tego zaburzenia na etapie ciąży. Przyszłe matki powinny unikać możliwego wpływu niekorzystnych czynników, kontrolować ogólny stan zdrowia. Lekarze podkreślają następujące szczególnie ważne zalecenia:

• poprawić sposób odżywiania kobiety przez cały okres planowania i noszenia dziecka, zapewniając odpowiednią podaż witamin i mikroelementów (szczególnie zwraca się uwagę na odpowiednią podaż jodu i kwasu foliowego);
• wyeliminować narażenie na alkohol i wyroby tytoniowe;
• wyeliminować działanie substancji teratogennych, w tym pestycydów, metali ciężkich, niektórych leków itp.;
• Popraw wskaźniki zdrowia somatycznego (normalizuj wagę, kontroluj poziom cukru we krwi, podejmij działania zapobiegające cukrzycy ciążowej);
• zapobiegać rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznych;
• regularnie odwiedzaj lekarzy, monitoruj swój stan zdrowia i przebieg ciąży.

Ważne jest, aby zapewnić organizmowi kobiety ciężarnej odpowiednią ilość witaminy A. Jest to rozpuszczalny w tłuszczach czynnik wzrostu, który wpływa na transkrypcję genów. Witamina A bierze udział w tworzeniu układu kostnego, wspomaga komórki nabłonka skóry i tkanki śluzowej oka, zapewnia prawidłowy stan i funkcjonowanie aparatu oddechowego, moczowego i trawiennego. Zarodek nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać retinolu, dlatego przyjmowanie witaminy od matki jest niezwykle konieczne. Nawiasem mówiąc, alkohol etylowy blokuje dehydrogenazę aldehydu retina podczas powstawania zarodka i w ten sposób uszkadza różne struktury embrionalne, powodując wady rozwojowe.

Postępujący niedobór retinolu pociąga za sobą zależne od dawki kurczenie się embrionalnej części tylnej części mózgu, niedorozwój krtani, ciężką ataksję i ślepotę oraz wrodzone wady nerek.

Jednak nie tylko niedobór, ale i nadmiar witaminy A jest niebezpieczny dla płodu. Dlatego ważne jest, aby nie angażować się w samoleczenie i samoprofilaktykę bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Pediatrzy zwracają uwagę na następujące najważniejsze informacje dotyczące profilaktyki:

• wczesna diagnostyka stanu nerek nienarodzonego dziecka;
• terminowa terapia patologii zakaźnych;
• Unikanie kontaktu z osobami chorymi wirusowo;
• zapobieganie hipotermii;
• Specjalne monitorowanie stanu zdrowia dzieci z zaostrzoną historią dziedzicznej choroby nerek;
• odpowiednia organizacja diety, picia i aktywności fizycznej;
• Edukacja dzieci w zakresie prawidłowych priorytetów żywieniowych (przewaga żywności roślinnej, niska zawartość soli, wykluczenie żywności niezdrowej);
• terminowa profilaktyka szczepionkowa.

Prognoza

Rokowanie w przypadku pyeloektazji u dzieci nie może być jednoznaczne, ponieważ wynik choroby zależy od wielu czynników, takich jak przyczyna rozszerzenia miednicy, obecność innych chorób i powikłań, obecność lub brak symptomatologii.

W przypadku utrzymujących się zaburzeń czynności nerek dziecku przepisuje się odpowiednią terapię. Jeśli rozwinie się przewlekła niewydolność nerek, leczenie staje się bardziej skomplikowane i zalecany jest długotrwały, złożony kurs terapeutyczny. W terminalnym stadium niewydolności nerek może być konieczna pomoc chirurgiczna.

Jeśli dzieci z ciężką pyeloektazją nie są leczone, często rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, pyeloektazja u dzieci ma najczęściej korzystny przebieg: powiększenie stopniowo zanika, funkcja narządu nie ucierpi. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że w dzieciństwie istnieje kilka aktywnych etapów wzrostu - to sześć miesięcy, 6 lat i okres dojrzewania. W tych okresach pyeloektazja może nawrócić, choć zwykle, jeśli tak się stanie, to w stosunkowo łagodnej postaci. Dlatego dzieci, nawet te, które poradziły sobie z chorobą, powinny być regularnie badane.