Kufel

Pinta to unikalna odmiana tropikalnej treponematozy krajów Ameryki Łacińskiej. Oprócz krajów Azji Środkowej, choroba występuje również w Afryce (Algieria, Egipt) i Azji (Indie, Filipiny). Pinta nie występuje w krajach o zimnym i umiarkowanym klimacie.

Termin „pinta” pochodzi od hiszpańskiego słowa „plama” oznaczającego „rysować” i jest związany ze zróżnicowanym obrazem klinicznym zmian skórnych.

Epidemiologia pinty

Źródłem zakażenia jest osoba chora. Podatność człowieka jest dość wysoka. W rodzinach, w których jest osoba chora, ostatecznie choruje ponad połowa członków rodziny. Główną drogą zakażenia jest bezpośredni lub pośredni kontakt z osobą chorą (korzystanie ze wspólnego łóżka, ręcznika, naczyń). Do zakażenia przyczynia się zła kultura gospodarstwa domowego i złe warunki życia. Choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych, częściej na terenach wiejskich, zwłaszcza tych mieszkających w pobliżu rzek i jezior, czyli w gorącym, wilgotnym klimacie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Powody, dla których warto wypić kufel piwa

Przez długi czas, ze względu na osobliwości obrazu klinicznego, który rzeczywiście przypominał grzybicę, chorobę pinta uważano za grzybiczą. Prawdziwy patogen został odkryty w 1927 roku i nazwany Treponema carateum. Pod względem cech morfologicznych pinta jest zbliżona do patogenów kiły i yaws.

[ 7 ]

Objawy Pinty

Przebieg choroby

Okres inkubacji wynosi 2–3 tygodnie.

Okres podstawowy - do sześciu miesięcy.

Okres wtórny - do 3 lat.

Okres trzeciorzędowy – rozpoczyna się po 3 latach i może trwać kilkadziesiąt lat.

Rozwój Pinty przebiega cyklicznie, przechodząc przez kilka następujących po sobie okresów.

Okres inkubacji pinta trwa około 1-3 tygodni, po czym pierwotny afekt pojawia się w miejscu wrót wejściowych w postaci zapalnego guzka o średnicy do 1 cm, otoczonego wąską jaskrawoczerwoną obwódką. Jego pojawienie się charakteryzuje początkowe objawy pinta, a mianowicie pierwotny okres choroby. Zazwyczaj guzek jest pojedynczy, ale może być ich 3-4 lub więcej. Lokalizacja pierwotnego afektu najczęściej występuje na twarzy (uszy, nos, szyja), rzadziej - na otwartych obszarach kończyn. W miejscach pierwotnej wysypki obserwuje się umiarkowany świąd. Guzek stopniowo zwiększa swoje rozmiary z powodu ekscentrycznego wzrostu, zagęszcza się i przekształca w ostro zdefiniowaną małą blaszkę, przypominającą krążek zapalny z lekkim złuszczaniem na powierzchni. Czasami wokół pierwotnej zmiany - krążka - pojawiają się małe elementy potomne (satelity), często łączące się z krążkiem macierzystym.

Po kilku miesiącach, w wyniku uogólnienia zakażenia, do pierwotnego afektu dołączają świeże wysypki - pentydy. Otwierają one okres wtórny. Morfologicznie pentydy są podobne do pierwotnej zmiany rumieniowo-grudkowej, ale towarzyszy im wyraźniejszy świąd. Zwiększają się ze względu na ekscentryczny wzrost i dają niewielki, otrębowy złuszczający się na powierzchni, czasami faktycznie symulując zmianę grzybiczą. Charakterystyczną oznaką okresu wtórnego jest stopniowy rozwój hiperpigmentacji na początkowych dyskach rumieniowo-płaskonabłonkowych z powstawaniem wielu plam pigmentacyjnych o różnej wielkości i zarysie. W zależności od indywidualnych cech skóry kolor tych plam waha się od szaro-niebieskiego do brązowo-czarnego i fioletowego. Niektóre plamy mogą przybrać kolor szarawy, białawy, żółty, a nawet pomarańczowo-czerwony. Wszystkie wymienione rodzaje plam ostatecznie stają się białe. Czasami w proces ten zaangażowana jest błona śluzowa policzków i podniebienia. Ogniska mogą wydzielać nieprzyjemny zapach. Możliwe są dystrofie paznokci (hiperkeratoza podpaznokciowa, onycholiza), umiarkowane zapalenie wieloguzkowe. Tr. carateum jest łatwo wykrywalny w wysypkach skórnych i przekłuciach węzłów chłonnych w tym okresie.

Okres wtórny może trwać 2-4 lata lub dłużej, po czym proces przechodzi w ostatni, trzeci okres: stopniowo rozwija się postępująca depigmentacja wcześniej hiperchromicznych plam (faza achromii). Jednocześnie zatrzymuje się złuszczanie, dzięki czemu odbarwione plamy stają się gładkie, błyszczące, lekko zanikowe (plamy pseudowitiliginiczne). W ten sposób dochodzi do ekstremalnego zróżnicowania kolorytu skóry, spowodowanego jednoczesną obecnością achromii i hiperpigmentacji. Zmiany są najbardziej widoczne na twarzy i kończynach.

Pinta jest ściśle przewlekła i może trwać przez dziesięciolecia. Ogólny stan pacjentów zwykle nie cierpi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka pinty

Diagnozę Pinty stawia się na podstawie endemiczności choroby, charakterystycznego przebiegu etapowego, typowego obrazu klinicznego, wykrycia Treponema carateum w zeskrobinach z wysypek na skórze i błonach śluzowych oraz w nakłuciu węzłów chłonnych. Pozytywne wyniki reakcji serologicznych na kiłę mają duże znaczenie.

Leczenie pintą

Leczenie pinty polega na stosowaniu nowoczesnych leków przeciwkiłowych (preparatów penicylinowych, antybiotyków zapasowych)

Jak zapobiegać piciu piwa?

Zapobieganie pinta sprowadza się do identyfikacji i leczenia pacjentów, prowadzenia leczenia zapobiegawczego osób, które miały bliski kontakt z pacjentami, poprawy standardu życia ludności stref endemicznych, utrzymania higieny osobistej i poprawy kultury sanitarnej populacji. U osób, które przeszły chorobę, proces ten może mieć przebieg przerywany podczas ponownego zakażenia.