Pletyzmografia całego ciała

Niewiele znany rodzaj diagnostyki - pletyzmografia - jest sposobem utrwalania zmian objętości narządów wewnętrznych lub poszczególnych części tułowia, którym towarzyszy zmiana w ich krążeniu krwi. Ta metoda jest często stosowana do oceny jakości napięcia naczyniowego.

Do realizacji metody pletyzmografii wykorzystywane są specjalne urządzenia - pletyzmografy różnych modyfikacji - elektrycznych, wodnych, fotograficznych, mechanicznych.

Wskazania do zabiegu

W jakich sytuacjach lekarz odnosi się do pletyzmografii diagnostycznej? W tym kierunku mogą znaleźć się pacjenci z wieloma patologiami naczyniowymi, z zaburzeniami przepływu krwi w różnych narządach, z przewlekłymi problemami kardiologicznymi. Zatem wskazania do pletyzmografii często stają się:

• przedłużony spazm naczyniowy o niewyjaśnionej etiologii;
• angiotroferonuroza naczynioskurczowa, choroba Raynauda;
• choroba żylakowa;
• głęboka zakrzepica;
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• choroby dróg oddechowych - w szczególności płuca i drzewo oskrzelowe.

Możliwe jest przeprowadzenie pletyzmografii w celu ustalenia i oceny skuteczności leczenia. Ponadto ta metoda diagnostyczna pomaga wyraźnie określić jakość odruchów warunkowych naczyń krwionośnych.

Kierunek pletyzmografii jest podany przez lekarzy rodzinnych, a także flebologów, neuropatologów i chirur- gów naczyniowych.

[1], [2]

Przygotowanie

Przed przystąpieniem do pletyzmografii konieczne jest przygotowanie pacjenta - w pierwszej kolejności lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, na czym polega procedura, którą jest w stanie wyjaśnić.

• Na tydzień przed badaniem pletyzmografii pacjentowi nie wolno spożywać alkoholu i przyjmować żadnych leków nie przepisanych przez lekarza.
• Pacjent musi odwiedzić latrine przed badaniem, nosić kombinezon oferowany przez pracownika służby zdrowia.
• Lepiej przyjść do procedury pletyzmografii z wyprzedzeniem, aby usiąść, zrelaksować się i uspokoić. Oddech pacjenta powinien być płynny, spokojny.

[3]

Technika pletyzmografia

Zabieg pletyzmograficzny wykonywany jest na określonej części ciała, w zależności od tego, który organ lub kończyna ma zostać zbadana. Na przykład, jeśli lekarz musi sprawdzić kończyny dolne, wtedy elektrody są przymocowane do nóg. Specjalne urządzenie rejestruje wszelkie zmiany oporu elektrycznego, w zależności od funkcji oddychania i zmian w przepływie krwi w naczyniach żylnych.

Pletyzmografia składa się z następujących etapów:

• Początkowo pacjent leży prosto, a kończyny dolne powinny znajdować się na wysokości, pod kątem nie większym niż 35 stopni. Staw skokowy powinien znajdować się powyżej poziomu serca, co poprawi przepływ krwi w nogach.
• Pacjent ugina kończynę w okolicy stawu kolanowego i obraca ją w stawie biodrowym, przenosząc ciężar ciała na badaną nogę.
• Lekarz naprawia elektrody z pletyzmografu na skórze kostek. Elektrody powinny być umieszczone w izolacji, odległość między nimi powinna wynosić około 8 cm Mankiet jest zamocowany na udzie, nieco powyżej stawu kolanowego.
• Lekarz używa urządzenia do nadmuchania mankietu do 50-60 cm wody. Post. W tym samym czasie wyciskane są naczynia żylne, a dopływ krwi tętniczej nie jest zakłócany. Mankiet pozostawia się w stanie napompowanym przez kilka sekund (do jednej minuty), aż krzywa ustabilizuje się na aparacie.
• Pletyzmograf przechwytuje informacje: stan krzywej pokazuje stopień wypełnienia żylnego krwią i zmianę tej pełni, gdy mankiet jest zdmuchiwany. Standardowe badania prowadzone są również na innej kończynie. Jeśli lekarz ma wątpliwości, procedura może zostać ponownie uruchomiona.
• Aby ocenić wyniki pletyzmografii, lekarz używa krzywej z największą pełnością naczyń krwionośnych i najsilniejszym przepływem krwi.

Zwykle przy krótkim ucisku naczyń żylnych dochodzi do wzrostu poziomu wypełnienia ich krwi. A gdy ściskanie zatrzymuje się, obserwuje się ostry wypływ.

W przypadku powikłań zakrzepowych przepływ krwi ulega zakłóceniu: odpływ jest hamowany, gdy mankiet jest opróżniony, naczynia krwionośne są wypełnione krwią.

Pletyzmografia impedancyjna

Istota pletyzmografii impedancyjnej polega na rejestrowaniu ogólnej oporności elektrycznej tkanek na przerywane działanie prądów o wysokiej częstotliwości. Ponieważ ciekłe media biologiczne mają wyższy współczynnik przewodności elektrycznej, metoda ta pozwala szybko określić dynamikę przepływu krwi i rodzaj krążenia kapilarnego w obszarach ciała.

Przewodnictwo w pletyzmografii impedancyjnej prowadzi do obiektywnej oceny pełności któregokolwiek z oddziałów żylnej sieci żylnej, zarówno w spokojnym, jak i wzbudzonym stanie krążenia. Główną różnicą między metodą a standardową reowasografią jest to, że w przypadku pletyzmografii impedancyjnej stosuje się prądy o wyższych częstotliwościach.

Pletyzmografia jest uznawana za absolutnie bezpieczną i bezbolesną technikę o wysokim współczynniku informatywności.

Pletyzmografia okluzji

Pletyzmografia okluzyjna żylna służy do oceny objętości i szybkości przepływu krwi w nogach i dłoniach. Podczas zabiegu wszelkie wahania objętości ciała rejestrowane są na tle zatkanego odpływu krwi przez naczynia żylne. Zwykle wartości objętościowego przepływu krwi w stanie spokojnym powinny mieścić się w zakresie 2,9 ± 0,37 ml na minutę na 100 cm3 tkanek.

W obszarze patologii objętościowy przepływ krwi może być dopuszczalny do przekroczenia stopnia przepływu krwi w tych samych odcinkach zdrowej kończyny 5 do 10 razy.

Instalacja specjalnych elektrod w pletyzmografią pomaga ocenić nie tylko stan przepływu krwi, ale także nauczyć się stopień elastyczności żył w nogach, a także w celu określenia jakości przepływu krwi do prawej komory serca. Nieprawidłowości stwierdzone w badaniu wskazują, że istnieje zakrzepica lub dysfunkcja zastawek naczyń żylnych lub pogorszenie przepływu krwi żylnej z narządów jamy brzusznej.

Pletyzmografia płuc

Ogólna metoda pletyzmografii pozwala bezpośrednio zmierzyć wielkość oskrzeli na tle spokojnego, mierzonego oddychania. Istotą badania jest synchroniczny pomiar prędkości przepływu powietrza i różnic ciśnienia w zamkniętej przestrzeni kabiny, w której znajduje się pacjent.

Wskaźniki ciśnienia wewnątrz kabiny są mierzone w odniesieniu do wahań ciśnienia pęcherzykowego - ciśnienie to mierzy się, biorąc pod uwagę proporcjonalny stosunek objętości wewnątrz kabiny i objętości gazu w układzie płucnym.

W przeciwieństwie do spirografii, pletyzmografia dobrze odsłania nawet niewielkie obszary zwężenia oskrzeli, w których można prześledzić pogorszenie drożności oskrzeli spowodowane zmniejszeniem światła w czasie wydechu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pletyzmografia praktycznie nie ma żadnych przeciwwskazań: procedura jest uważana za całkowicie bezpieczną. Jednak badanie nie prowadzi w takich sytuacjach:

• jeśli pacjent cierpi na klaustrofobię lub poważne zaburzenia psychiczne;
• jeśli pacjent znajduje się w stanie wzbudzenia, jego oddech jest niespokojny;
• jeżeli pomieszczenie, w którym wykonywana jest procedura, jest zimne - chłodzenie kończyn może zniekształcać wyniki badania;
• jeśli pacjent jest pod wpływem alkoholu, produktów chemicznych lub leczniczych;
• Jeśli pacjent ma silne bóle, które nie pozwalają mu się w pełni zrelaksować.

[4], [5], [6], [7], [8]

Powikłania po zabiegu

Pletyzmografia odnosi się do nowoczesnych nieinwazyjnych metod diagnostycznych. Ten rodzaj badań jest całkowicie bezpieczny i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych wrażeń i konsekwencji. Lekarze wykluczyć rozwój powikłań po pletyzmografii.

[9], [10], [11], [12]

Opieka po zabiegu

Nie jest wymagana specjalna opieka nad pacjentem po wykonaniu pletyzmografii. Pacjent po badaniu diagnostycznym może wrócić do domu i prowadzić dla niego nawykowy tryb życia.

[13], [14], [15], [16], [17]

Recenzje

Trudno jest jednoznacznie ocenić stan krążenia krwi w danej strefie, dlatego w niektórych przypadkach pletyzmografia jest po prostu niezastąpiona. Dla wielu pacjentów ten rodzaj badań pomaga ustalić prawidłową diagnozę, jeśli istnieje potrzeba zróżnicowania naczyniowej patologii funkcjonalnej i organicznej etiologii.

Żaden inny typ diagnostyki nie będzie w stanie zidentyfikować uszkodzonej i zdrowej sieci naczyniowej u chorej osoby w krótkim czasie.

Jeśli lekarz musi określić obecność poważnych patologii regionalnego przepływu krwi, wówczas pletyzmografia z dużą dokładnością będzie w stanie ustalić typowe i patogenetyczne cechy stanu dystonicznego.

W wąskim środowisku medycznym pletyzmografia służy do badania leków wazoaktywnych, a dokładniej do śledzenia ich działania farmaceutycznego na naczynia krwionośne. To właśnie w tym czasie pletyzmografia pozwoliła udowodnić, że niektóre substancje - na przykład kofeina, wpływają pozytywnie na mózgową dystonię naczyniową nie dlatego, że powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, ale dlatego, że doskonale się podnoszą.

Zdaniem ekspertów medycznych pletyzmografia jest wyjątkowa i nie można jej zastąpić żadną inną metodą diagnostyczną.