Pletyzmografia całego ciała

Mało znany rodzaj diagnostyki – pletyzmografia – to metoda rejestrowania zmian objętości narządów wewnętrznych lub poszczególnych części ciała, którym towarzyszą zmiany w krążeniu krwi w nich. Metodę tę często stosuje się do oceny jakości napięcia naczyń.

Do realizacji metody pletyzmografii stosuje się specjalistyczne urządzenia – pletyzmografy, o różnych modyfikacjach – elektrycznej, wodnej, fotograficznej, mechanicznej.

Wskazania do zabiegu

W jakich sytuacjach lekarz kieruje pacjenta na diagnostyczną pletyzmografię? Takie skierowanie może być wystawione pacjentom z wieloma patologiami naczyniowymi, z zaburzeniami przepływu krwi w różnych narządach, z przewlekłymi problemami z sercem. Tak więc wskazania do pletyzmografii często obejmują:

• długotrwały skurcz naczyń o nieznanej etiologii;
• angiotrofoneuroza naczynioskurczowa, choroba Raynauda;
• żylaki;
• głęboka zakrzepica;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• choroby dróg oddechowych - szczególnie płuc i drzewa oskrzelowego.

Możliwe jest przeprowadzenie pletyzmografii w celu rejestracji i oceny skuteczności leczenia. Ponadto ta metoda diagnostyczna pomaga jednoznacznie określić jakość odruchów warunkowych naczyń.

Skierowania na pletyzmografię wystawiają lekarze rodzinni, flebolodzy, neurolodzy i chirurdzy naczyniowi.

[ 1 ], [ 2 ]

Przygotowanie

Przed przystąpieniem do wykonania pletyzmografii konieczne jest przygotowanie pacjenta – przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, w jakim celu stosuje się właśnie to badanie i co może ono wyjaśnić.

• Tydzień przed badaniem pletyzmograficznym pacjentowi nie wolno pić alkoholu ani przyjmować leków bez przepisu lekarza.
• Przed badaniem pacjent musi skorzystać z toalety i założyć specjalne ubranie dostarczone przez pracownika służby zdrowia.
• Lepiej przyjść na badanie pletyzmograficzne wcześniej, aby usiąść, zrelaksować się i uspokoić. Oddech pacjenta powinien być równomierny i spokojny.

[ 3 ]

Technika pletyzmografia

Zabieg pletyzmografii wykonuje się na określonym obszarze ciała, w zależności od tego, który organ lub kończyna wymaga zbadania. Na przykład, jeśli lekarz musi zbadać kończyny dolne, elektrody są przymocowywane do nóg. Specjalne urządzenie rejestruje wszelkie zmiany oporu elektrycznego, w zależności od funkcji oddechowych i zmian przepływu krwi w naczyniach żylnych.

Badanie pletyzmograficzne składa się z następujących etapów:

• Najpierw pacjent kładzie się prosto, z kończynami dolnymi uniesionymi pod kątem nie większym niż 35 stopni. Stawy skokowe powinny znajdować się powyżej poziomu serca, co poprawi przepływ krwi w nogach.
• Pacjent zgina kończynę w kolanie i wykonuje jej obrót w stawie biodrowym, przenosząc ciężar ciała na badaną nogę.
• Lekarz mocuje elektrody z pletyzmografu do skóry kostek. Elektrody powinny być umieszczone w izolacji, odległość między nimi powinna wynosić około 8 cm. Mankiet mocuje się na udzie, nieco powyżej stawu kolanowego.
• Lekarz używa urządzenia, aby napompować mankiet do 50-60 cm słupa wody. W tym przypadku naczynia żylne są ściskane, a dopływ krwi tętniczej nie jest zaburzony. Mankiet pozostaje napompowany przez kilka sekund (do jednej minuty), aż krzywizna na urządzeniu się ustabilizuje.
• Pletyzmograf rejestruje informacje: stan krzywej pokazuje stopień wypełnienia żył krwią, a także zmianę tego wypełnienia, gdy mankiet jest opróżniony. Badanie wykonuje się zazwyczaj na drugiej kończynie. Jeśli lekarz ma wątpliwości, zabieg można powtórzyć.
• Do oceny wyników pletyzmografii lekarz posługuje się krzywą charakteryzującą się maksymalnym wypełnieniem naczyń krwią i najsilniejszym przepływem krwi.

Zwykle przy krótkotrwałym ucisku naczyń żylnych zwiększa się ich wypełnienie krwią. A gdy ucisk ustaje, obserwuje się gwałtowny wypływ.

W przypadku powikłań zakrzepowych dochodzi do zaburzenia przepływu krwi: wypływ krwi ulega spowolnieniu po opróżnieniu mankietu, a napełnianie naczyń krwią zostaje zaburzone.

Pletyzmografia impedancyjna

Istotą pletyzmografii impedancyjnej jest rejestracja ogólnego oporu elektrycznego tkanek wobec przerywanego działania prądów o wysokiej częstotliwości. Ponieważ ciekłe media biologiczne mają wyższy współczynnik przewodnictwa elektrycznego, metoda ta pozwala szybko określić dynamikę przepływu krwi i rodzaj krążenia kapilarnego w badanych obszarach ciała.

Przeprowadzenie pletyzmografii impedancyjnej prowadzi do obiektywnej oceny wypełnienia dowolnego odcinka sieci naczyń żylnych, zarówno w stanie spokojnego, jak i pobudzonego krążenia krwi. Główną różnicą między metodą a standardową reowasografią jest to, że pletyzmografia impedancyjna wykorzystuje prądy o wyższych częstotliwościach.

Pletyzmografia jest uznawana za technikę całkowicie bezpieczną i bezbolesną, charakteryzującą się wysokim współczynnikiem zawartości informacji.

Pletyzmografia okluzji

Pletyzmografia żylna jest zalecana w celu oceny objętości i prędkości przepływu krwi w nogach i rękach. Podczas zabiegu wszelkie wahania objętości narządu są rejestrowane na tle sprężonego odpływu krwi przez naczynia żylne. Normalnie wartości objętościowego przepływu krwi w stanie spoczynku powinny mieścić się w zakresie 2,9 ± 0,37 ml na minutę na 100 centymetrów sześciennych tkanki.

W rejonie występowania patologii, objętość przepływu krwi może przekraczać objętość przepływu krwi w tych samych obszarach zdrowej kończyny od 5 do 10 razy.

Instalacja specjalnych elektrod podczas pletyzmografii pomaga ocenić nie tylko stan przepływu krwi, ale także poznać stopień elastyczności żył w nogach, a także określić jakość odpływu krwi do prawych komór serca. Stwierdzone podczas badania nieprawidłowości wskazują na zakrzepicę, czyli dysfunkcję zastawek naczyń żylnych lub pogorszenie odpływu krwi żylnej z narządów jamy brzusznej.

Pletyzmografia płucna

Ogólna metoda pletyzmografii pozwala na bezpośredni pomiar wartości oporu oskrzelowego na tle spokojnego, miarowego oddechu. Istotą badania jest synchroniczny pomiar natężenia przepływu powietrza i różnic ciśnień w zamkniętej przestrzeni kabiny, w której znajduje się pacjent.

Odczyty ciśnienia wewnątrz kabiny mierzone są w odniesieniu do wahań ciśnienia pęcherzykowego – ciśnienie to mierzone jest z uwzględnieniem współczynnika proporcjonalności pomiędzy objętościami wewnątrz kabiny a objętościami gazu w układzie płucnym.

Pletyzmografia jest skuteczna w wykrywaniu nawet niewielkich obszarów zwężenia oskrzeli, w przeciwieństwie do spirografii, która pozwala wykryć pogorszenie drożności oskrzeli spowodowane zapadnięciem się ich światła podczas wydechu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pletyzmografia nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań: zabieg jest uważany za całkowicie bezpieczny. Jednak badanie nie jest wykonywane w następujących sytuacjach:

• jeśli pacjent cierpi na klaustrofobię lub poważne zaburzenia psychiczne;
• jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, jego oddech jest niespokojny;
• jeśli pomieszczenie, w którym będzie wykonywany zabieg jest zimne, zimne kończyny mogą zaburzyć wyniki badania;
• jeśli pacjent znajduje się pod wpływem alkoholu, środków chemicznych lub leków;
• jeśli pacjent odczuwa silny ból, który nie pozwala mu na pełne odprężenie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Powikłania po zabiegu

Pletyzmografia jest nowoczesną, nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Ten rodzaj badania jest całkowicie bezpieczny i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań ani konsekwencji. Lekarze wykluczają rozwój powikłań po pletyzmografii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Opieka po zabiegu

Po pletyzmografii nie jest wymagana żadna szczególna opieka nad pacjentem. Po badaniu diagnostycznym pacjent może wrócić do domu i prowadzić swój zwykły tryb życia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Recenzje

Dość trudno jest dać jednoznaczną ocenę stanu krążenia krwi w danym obszarze, dlatego pletyzmografia jest w niektórych przypadkach po prostu niezastąpiona. Ten rodzaj badania pomaga wielu pacjentom ustalić prawidłową diagnozę, jeśli zachodzi potrzeba zróżnicowania patologii naczyniowej o etiologii czynnościowej i organicznej.

Żaden inny rodzaj diagnostyki nie jest w stanie w krótkim czasie zidentyfikować uszkodzonej i zdrowej sieci naczyniowej u chorego człowieka.

Jeśli lekarz musi stwierdzić obecność poważnych patologii regionalnego przepływu krwi, pletyzmografia pozwala z dużą dokładnością ustalić typowe i patogenetyczne cechy stanu dystonicznego.

W wąskich kręgach medycznych pletyzmografia jest wykorzystywana do badania leków wazoaktywnych, a dokładniej do śledzenia ich farmaceutycznego wpływu na naczynia krwionośne. To pletyzmografia umożliwiła kiedyś udowodnienie, że niektóre substancje, takie jak kofeina, mają pozytywny wpływ na mózgowe dystonie naczyniowe nie dlatego, że powodują rozszerzenie naczyń, ale dlatego, że są doskonałymi tonikami.

Zdaniem ekspertów medycznych pletyzmografia jest metodą unikalną i nie da się jej zastąpić żadną inną metodą diagnostyczną.