Szczepionki skojarzone

Wszystkie szczepionki przepisywane dziecku w danym wieku muszą być podawane jednocześnie, w różnych strzykawkach, w różne części ciała, ponieważ manipulowanie strzykawkami i szczepionkami jest obarczone ryzykiem błędów technicznych.

Ten wymóg został utrzymany przez WHO nawet po udowodnieniu, że szczepionka przeciwko odrze nie ulega inaktywacji po zmieszaniu z DPT, nawet gdy jest przechowywana przez kilka dni. Producenci dopuszczają podawanie swoich szczepionek DPT i Hib za pomocą jednej strzykawki. Aby zmniejszyć traumę psychologiczną u dziecka, zaleca się podawanie 2 szczepionek w tym samym czasie (dwie siostry podają zastrzyk w tym samym czasie).

Dopuszczalne kombinacje szczepionek do jednoczesnego podawania

Szczepionki	Dopuszczalne kombinacje
Reklamy, reklamy-M, reklamy-M	Dur brzuszny Przeciwko żółtej febrze na żywo
Przeciw wściekliźnie	Toksoid tężcowy
Bruceloza na żywo	Przeciwko gorączce Q, dżumie i tularemii
Dur brzuszny	ADS, ADS-M i AD-M
Szczepionka przeciwko gorączce Q żywa	Bruceloza na żywo
Zapalenie wątroby typu A	Leptospiroza + tularemia
Grypa	Pneumo23, Lizaty bakteryjne
Przeciwko żółtej febrze na żywo	Reklamy, reklamy-M, reklamy-M
Kleszczowe zapalenie mózgu	Wirusowe zapalenie wątroby typu A, ADS-M
Tularemia na żywo	Dżuma żywa (wszystkie grupy wiekowe) Bruceloza żywa (dorośli)
Zaraza żywa	Bruceloza i tularemia na żywo

Jednoczesne podawanie szczepionek „kalendarzowych” pozwala na maksymalne objęcie szczepieniami dzieci przy minimalnej liczbie wizyt w klinice.

Jednak jednoczesne szczepienie nie rozwiązuje problemu zmniejszenia traumatycznych szczepień dla dziecka. Liczba zastrzyków przy stosowaniu szczepionek DPT i monowalentnych wynosi 14-15 przez pierwsze 18 miesięcy życia dziecka, włączenie szczepionek przeciwko grypie, Hib i pneumokokom do kalendarza sprawi, że liczba ta będzie zaporowa.

Rozwiązaniem jest stosowanie szczepionek 5-7-składnikowych. Zarejestrowaliśmy następujące szczepionki: DPT + HBV (Bubo-Kok), odra-świnka, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), w której jednak brakuje składnika przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Następujące szczepionki są na etapie rejestracji: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) i AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), ale ich masowe stosowanie będzie zależało od środków przeznaczonych na szczepienia. Jednak bez przejścia na szczepionki skojarzone liczba zastrzyków ograniczy ekspansję immunoprofilaktyki.

Zastosowanie szczepionki Pentaxim u dzieci z grupy ryzyka zmniejszy liczbę zastrzyków o 4. W głównej grupie dzieci zastosowanie szczepionek DTP + HBV w wieku 3-6 miesięcy zmniejszy liczbę zastrzyków o 2, podczas gdy Pentaxim - o 3, przy czym daje to dodatkowe korzyści, ponieważ zawiera bezkomórkowe składniki krztuśca i Hib. W przypadku szczepień przeciwko odrze-różyczce-śwince w wieku 1 roku i 6 lat konieczne jest przejście na stosowanie szczepionek trójwalentnych, tak jak to się robi na całym świecie.

Często zadawane jest pytanie o możliwe „nadmierne” podanie jednego ze składników szczepionki skojarzonej dziecku, które otrzymało pełny cykl szczepień (na przykład podanie szczepionki trójwalentnej w celu zapobiegania różyczce i śwince u nastolatka, który otrzymał dwie dawki szczepionki przeciwko odrze). Praktyka ta jest całkowicie uzasadniona, zwłaszcza jeśli podanie szczepionki skojarzonej zmniejsza liczbę dawek.

Organizacja immunoprofilaktyki jest regulowana przez dużą liczbę dokumentów normatywnych, zebranych w zbiorze opublikowanym w 2007 r. Postanowienia tego rozdziału odpowiadają postanowieniom Przepisów Sanitarno-Epidemiologicznych o bezpieczeństwie szczepień.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]