Pollakiuria

Wszelkie zaburzenia układu moczowego, w tym pollakiuria, znacząco pogarszają jakość życia i socjalizację pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci. W rezultacie mogą rozwinąć się niekorzystne stany psychologiczne, w tym te o ciężkim przebiegu. Wczesne środki diagnostyczne i identyfikacja patologii, która wywołała rozwój pollakiurii, pomaga we właściwym czasie rozpocząć leczenie i szybciej odciążyć pacjenta.

Epidemiologia

Niewiele wiadomo o częstości występowania pollakiurii, ponieważ nie jest to niezależna jednostka nozologiczna, ale objaw. Według niektórych danych około 20% pacjentów w oddziałach urologicznych zgłasza okresowe częste oddawanie moczu. W przybliżeniu taka sama liczba pacjentów, którzy zgłaszają się do innych lekarzy, zgłasza epizody częstego oddawania moczu w ciągu roku. Średni czas trwania epizodycznej pollakiurii wynosi 1-3 dni.

Ryzyko wystąpienia częstomoczu koreluje z aktywnością seksualną, zaostrzonymi czynnikami dziedzicznymi i stosowaniem środków plemnikobójczych.

Jedna na dwie osoby cierpiące na częste oddawanie moczu nie szuka pomocy lekarskiej, a dominującą metodą leczenia tego problemu staje się antybiotykoterapia.

Przyczyny pollakiuria

Zespół pollakiurii zwykle wskazuje na obecność problemów z układem moczowo-płciowym. Pollycemia jest zwykle rozumiana jako zwiększenie częstotliwości (zwiększona częstotliwość) oddawania moczu. Człowiek chodzi do toalety częściej niż zwykle - to znaczy nie 5-8 razy, ale znacznie częściej.

Błędne jest twierdzenie, że pollakiuria jest zawsze patologią, ponieważ na częstotliwość oddawania moczu wpływa wiele czynników. Na przykład problem może być wywołany banalnie dużym spożyciem wody w ciągu dnia lub zbieżnością obrzęków w czasie ciąży.

Ponadto przyczyna może być ukryta w niedawnej hipotermii: przemarznięcie, długotrwałe przebywanie w zimnych warunkach negatywnie wpływa na stan układu moczowego. Nie mniej często pojawia się pollakiuria w wyniku stresu.

Dlatego pollakiuria jest dwojakiego rodzaju: fizjologiczna i patologiczna. W przypadku braku fizjologicznych przyczyn zwiększonej częstotliwości oddawania moczu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki w celu ustalenia pierwotnej przyczyny tego zaburzenia.

Do przyczyn patologicznych zalicza się:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Zapalenie pęcherza;
• kamica moczowa;
• Gruźlica układu moczowego.

Zwiększona częstotliwość oddawania moczu najczęściej wiąże się z chorobami zapalnymi. W szczególności częstomocz w zapaleniu pęcherza moczowego charakteryzuje się częstymi parciami, oddawaniem moczu w małych porcjach i towarzyszy mu ból lub bicie. Oprócz zapalenia pęcherza moczowego wśród procesów zapalnych często diagnozuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, zapalenie pochwy i zapalenie jajowodów u kobiet.

U mężczyzn częstomocz jest często spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem gruczołu krokowego. Patologia ta charakteryzuje się zwiększoną częstością oddawania moczu w nocy.

U kobiet problem ten może objawiać się zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem jajowodów i jajowodów, endometriozą (macicy lub pęcherza moczowego).

Częstomocz może być wywołany w dzieciństwie:

• Przy procesach zapalnych układu moczowo-płciowego;
• Choroby endokrynologiczne (głównie cukrzyca i inne choroby);
• OSTRE ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO, OSTRE ZAKAŻENIA WIRUSOWE UKŁADU ODDECHOWEGO;
• Zakażenia robakami;
• Choroba nerek;
• Złe warunki życia;
• Przyjmowanie leków moczopędnych.

Częstomocz w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest tak samo powszechny jak bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, ból dolnej części pleców, dreszcze, gorączka, wymioty. U dzieci symptomatologia choroby jest znacznie rzadsza, a u kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek może być mylone z zapaleniem pęcherza moczowego. Dlatego ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki i nie angażowanie się w samoleczenie.

Fizjologiczna częstomocz ustępuje po ograniczeniu lub zaprzestaniu nadmiernego spożywania płynów (lub np. soczystych owoców – arbuzów itp.) lub po normalizacji stanu postresowego wywołanego nerwicą, lękiem.

W niektórych przypadkach pollakiuria rozwija się w wyniku uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, procesów nowotworowych w układzie moczowym, chorób wenerycznych. Aby ustalić przyczynę, lekarz musi kompleksowo zbadać pacjenta przed przepisaniem leczenia.

Czynniki ryzyka

Fizjologiczna postać częstomoczu rozwija się najczęściej na tle następujących czynników:

• Zatrucie alkoholowe;
• Picie dużych ilości płynów;
• Ciąża;
• Hipotermia;
• Pobudzenie psycho-emocjonalne, stres.

Dodatkowo oczywistym czynnikiem jest przyjmowanie leków moczopędnych, środków moczopędnych, także tych pochodzenia roślinnego.

Następujące czynniki mogą wywołać patologiczną częstomocz:

• Układ moczowo-płciowy:
  • Zablokowanie moczowodu - np. w kamicy moczowej;
  • Zakażenia, procesy zapalne, gruźlica układu moczowo-płciowego;
  • Nowotwory łagodne i złośliwe, w tym gruczolakorak i rozrost gruczołu krokowego;
  • Bezpośrednie narażenie na działanie promieniowania radioaktywnego;
  • Procesy autoimmunologiczne.
• Układ hormonalny:
  • Cukrzyca;
  • Cukrzyca niecukrowa.
• Układ nerwowy:
  • Fobie;
  • Nerwice i stany nerwicopodobne.

Częstomocz występuje również u osób starszych, w wyniku licznych przewlekłych schorzeń lub jako część naturalnego procesu starzenia się organizmu.

Patogeneza

Częste oddawanie moczu występuje częściej niż raz na 2 godziny, częściej niż 8 razy w ciągu dnia i częściej niż raz w trakcie nocnego odpoczynku. Częstotliwość oddawania moczu jest określana przez dwa czynniki: objętość moczu i pojemność pęcherza. Zwiększenie objętości moczu przy braku zmian po stronie pojemnościowej lub zmniejszenie pojemności pęcherza przy prawidłowej objętości moczu będzie się równie dobrze objawiać jako pollakiuria.

Prawdziwa pollakiuria nie ma nic wspólnego ze zwiększoną diurezą dzienną. Taki stan nazywa się poliurią, towarzyszy mu wiele patologii narządów i układów o profilu nieurologicznym. Dlatego zespół objawów, który obejmuje fałszywą pollakiurię, poliurię i polidypsję (pragnienie), wskazuje na konieczność kompleksowego badania pacjenta, z wyłączeniem cukrzycy i cukrzycy niecukrowej oraz przewlekłej niewydolności nerek.

Prawdziwa pollakiuria może być związana ze zmniejszeniem objętości pęcherza moczowego z powodu przewlekłej reakcji zapalnej. Stan ten objawia się zmniejszeniem pojedynczych porcji płynu moczowego. Parcia są zauważane przy wyraźnie zdefiniowanym wypełnieniu pęcherza, a częstotliwość jest mniej więcej taka sama o każdej porze dnia. Po osiągnięciu granicy rozciągania pojawia się ból, osobie trudno jest powstrzymać parcie. U takich pacjentów historia medyczna może zawierać informacje o śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego lub przedłużonym przebiegu gruźlicy nerek.

U pacjentów z procesami nowotworowymi często stwierdza się pollakiurię równocześnie z krwiomoczem. W takich przypadkach należy zbadać mocz pod kątem Mycobacterium tuberculosis i komórek nowotworowych, wykonać cystoskopię i cystografię.

Prawdziwa częstomocz może być związana ze zmniejszeniem pojemności czynnościowej pęcherza, co wiąże się ze zwiększoną drażliwością receptorów pęcherza w zapaleniu pęcherza, początkowych stadiach gruźlicy, procesach nowotworowych. Charakterystycznym objawem takiej patologii jest zespół moczowy, taki jak krwiomocz lub ropomocz. Do najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherza należą: hipotermia, przeniesione choroby ginekologiczne u kobiet. Częstomocz spowodowany zapaleniem pęcherza objawia się ssaniem moczu, silnym bólem przy szczytowym wypełnieniu pęcherza. W przypadku pierwotnego zapalenia pęcherza u kobiet z powodzeniem stosuje się krótki cykl leków przeciwbakteryjnych z serii fluorochinolonów lub nitrofuranu. Jeśli problem nie ustąpi w ciągu 14 dni, przepisuje się dodatkową posiew moczu i cystoskopię.

Często pollakiuria ma podłoże neurogenne, występuje przy zwiększonej pobudliwości korowych, podkorowych i rdzeniowych ośrodków unerwienia pęcherza moczowego, przy nadaktywności pęcherza (częściej u dzieci i kobiet). Problemowi uwarunkowanemu neurogennie rzadko towarzyszy zespół moczowy, ale mogą występować objawy patologiczne ze strony struktur rdzeniowych i przewodzących. Taki stan wymaga interwencji neurologa.

Częstomocz nie jest mniej rzadka, gdy jest związany z wewnętrznym podrażnieniem pęcherza moczowego, np. kamieniami, ciałami obcymi, ureterocele lub podrażnieniem zewnętrznym (patologicznie zmieniony gruczoł krokowy, cewka moczowa, nerka i moczowód, guzy odbytnicy, nowotwory wewnętrznych narządów płciowych u kobiet).

U dzieci od momentu urodzenia do półtora roku życia występuje zamknięcie odruchów na poziomie podkorowym i rdzeniowym, w związku z czym oddawanie moczu odbywa się odruchowo, niekontrolowanie, co nie jest patologią.

Objawy pollakiuria

Sama częstomocz jest objawem wielu stanów patologicznych. Problem ten charakteryzuje się częstszym oddawaniem moczu - częściej niż przeciętna norma (5-8 razy na dobę, gdzie jeden raz to okres odpoczynku nocnego). Specjaliści wskazują, że ze względu na czynniki fizjologiczne mężczyźni mogą odwiedzać toaletę nieco rzadziej, a kobiety - częściej.

Pollakiuria może być spowodowana wieloma przyczynami, które omówiliśmy powyżej. W zależności od tego, pierwsze objawy zaburzenia również się różnią:

• Procesy nowotworowe charakteryzują się:
  • Wychudzenie;
  • Krew w moczu;
  • Nieznaczny wzrost temperatury (nie zawsze);
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Łagodne, kłujące bóle;
  • Powiększone węzły chłonne.
• W przypadku zaburzeń hormonalnych można zaobserwować:
  • Zmiany w stolcu (zaparcia, biegunka);
  • Niestrawność;
  • Kamienie nerkowe, kamienie pęcherza moczowego;
  • Zmiana apetytu;
  • Uczucie zmęczenia, zaburzenia pamięci i koncentracji.
• Zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się:
  • Pragnienie;
  • Suchość w ustach, suchość skóry;
  • Świąd skóry;
  • Zwiększone zmęczenie, senność w ciągu dnia, upośledzona sprawność.

Mężczyźni powinni zachować ostrożność i udać się do lekarza, gdy pojawią się następujące objawy:

• Zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• Częste wizyty w nocy w toalecie;
• Napięcie przedniej ściany brzucha przed oddawaniem moczu;
• Opóźniony strumień moczu;
• Pojawienie się popędów.

W takich sytuacjach kobiety powinny zwrócić się o poradę do specjalisty:

• Kiedy zmieniasz swój harmonogram menstruacyjny;
• Kiedy czujesz ciało obce w pochwie;
• Jeżeli podczas stosunku płciowego występuje ból;
• W przypadku występowania bólów ciągnących w podbrzuszu, dolnej części pleców, kości krzyżowej;
• W przypadku częstego zapalenia pęcherza moczowego, nietrzymania moczu, uczucia niepełnego opróżnienia pęcherza.

Częstomocz u dzieci

Od momentu urodzenia do szóstego miesiąca życia forma oddawania moczu u niemowląt jest klasyfikowana jako niedojrzała. Proces oddawania moczu zachodzi odruchowo, ponieważ gromadzi się płyn moczowy. Około szóstego miesiąca życia dziecko zaczyna odczuwać pełny pęcherz: może się to objawiać niepokojem, rozdrażnieniem, a następnie spokojem pod koniec aktu oddawania moczu. Funkcja oddawania moczu jest ostatecznie kształtowana w wieku 3-4 lat. Uważa się, że kształtowanie się kontroli nad tą funkcją nastąpiło, jeśli dziecko zaczyna budzić się w nocy, gdy pęcherz jest pełny.

Najczęstszym problemem wieku dziecięcego jest nietrzymanie moczu i stolca, które często wiąże się z urazami psychicznymi, stresem dziecięcym. Innym możliwym problemem są infekcje dróg moczowych, którym na wczesnym etapie często towarzyszy częste oddawanie moczu.

Specyfiką diagnostyki pollakiurii u dzieci jest obowiązkowe wykluczenie wrodzonych wad układu moczowo-płciowego, co może stwarzać sprzyjające warunki do rozwoju takich zaburzeń. W wielu przypadkach istotne jest przeprowadzenie kompleksowego badania nefrourologicznego (szczególnie w nawracającym przebiegu zaburzeń dyzurycznych).

Częstomocz u mężczyzn

Najczęstszą przyczyną pollakiurii u mężczyzn jest mechaniczny ucisk dróg moczowych spowodowany rozrostem gruczołu krokowego, który otacza odcinek prostaty cewki moczowej. Ponadto zaburzenia oddawania moczu mogą być związane ze zwiększoną aktywnością struktur mięśni gładkich w dolnych drogach moczowych, co jest połączone ze stałym lub epizodycznym hipertonusem. Ze względu na zróżnicowany mechanizm patogenetyczny, nasilenie pollakiurii nie zawsze jest skorelowane ze stopniem powiększenia prostaty.

Łagodna postać hiperplazji dotyka około 20% mężczyzn w średnim wieku i prawie 90% pacjentów w podeszłym wieku powyżej 70 lat. Symptomatologia jest najczęściej reprezentowana przez pollakiurię, strangurię, nikturię, zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu. Zaburzenie urodynamiki często prowadzi do przystąpienia wtórnej infekcji, tworzenia się kamieni moczowych.

Do innych czynników patogenetycznych zalicza się: zwężenia cewki moczowej, kamicę układu moczowego, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, raka gruczołu krokowego i skutki zabiegów chirurgicznych.

Wszyscy mężczyźni cierpiący na częstomocz i inne zaburzenia dyzuryczne powinni zawsze zostać zbadani przez specjalistę urologa.

Częstomocz u kobiet

U dorosłych kobiet częstość występowania dysurii jest 40 razy wyższa niż u dorosłych mężczyzn. Jednocześnie ponad 50% kobiet może potwierdzić co najmniej jeden przypadek pollakiurii w swoim życiu. Jedna na cztery kobiety w wieku rozrodczym wskazuje na powtarzające się epizody dysurii moczowej w ciągu roku.

U pacjentów w podeszłym wieku i osób starszych częstość występowania pollakiurii jest porównywalna, co w dużej mierze wynika ze zwiększonej częstości występowania patologii prostaty.

Układ moczowo-płciowy często jest całkowicie zaangażowany w proces patologiczny. Na przykład, pollakiuria jest obserwowana u wielu pacjentek ginekologicznych i uzupełnia symptomatologię zapalenia układu płciowego, procesów nowotworowych, niektórych odmian endometriozy narządów płciowych. Osłabienie mięśni dna miednicy, problem diagnozowany u jednej trzeciej wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, jest równie często łączone z pollakiurią. Około co druga kobieta, która rodzi w terminie, ma wypadanie wewnętrznych narządów rozrodczych o różnym nasileniu. W tym przypadku zaburzenia oddawania moczu są dość powszechnymi objawami tego schorzenia.

Kobiety w późnym wieku rozrodczym i menopauzalnym często cierpią na dysurię czynnościową na tle prawidłowych badań laboratoryjnych. W tej sytuacji trudno jest ustalić diagnozę. Wynika to w dużej mierze z wpływu spadku aktywności estrogenowej, a także zmian zanikowych w nabłonku dróg moczowych i sieci naczyń cewki moczowej. Dlatego diagnostykę częstomoczu u pacjentek należy koniecznie połączyć z badaniem ginekologicznym.

Formularze

W zależności od charakteru zaburzenia wyróżnia się następujące postacie zaburzeń częstomoczowych:

• Częstomocz nocny (częste oddawanie moczu w małych ilościach, głównie w nocy);
• Częstomocz w ciągu dnia (częste oddawanie moczu w stosunkowo małych ilościach w ciągu dnia, ale brak takiego problemu w nocy).

Prawdziwa częstomocz występuje:

• Stresujący lub nerwicowy, charakteryzujący się wzmożonym oddawaniem moczu z napięciem;
• Naglące, w którym częste oddawanie moczu następuje z powodu nagłej potrzeby oddania moczu;
• Łączny.

Częstomocz nerwicowy występuje częściej u kobiet i osób z chwiejnym układem nerwowym.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pacjent ma nadzieję, że pollakiuria zniknie „sama”, traci cenny czas, podczas którego choroba podstawowa nadal postępuje. Zaburzenia oddawania moczu są zawsze objawem innej, pierwotnej patologii i jeśli nie zostaną leczone, problem będzie się pogłębiał.

Ogólnie rzecz biorąc, częstomocz znacznie zwiększa ryzyko infekcji, rozwoju przewlekłych procesów zapalnych układu moczowo-płciowego.

Leczenie takich powikłań jest zawsze trudniejsze niż zapobieganie ich rozwojowi. Dlatego eksperci radzą, aby stosować środki zapobiegawcze, szukać porady medycznej i pomocy u lekarzy w odpowiednim czasie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych powikłań zależy od trafności diagnozy i terminowości leczenia. W patologiach nerek i dróg moczowych ważne jest terminowe „podłączanie” leków przeciwbakteryjnych i rozkurczowych, czasami hormonów steroidowych, cytostatyków (np. w kłębuszkowym zapaleniu nerek), leków przeciwnadciśnieniowych w celu skorygowania ciśnienia krwi, wymagane są również leki naczyniowe.

W przypadku cukrzycy ważne jest umiejętne stosowanie tabletek obniżających poziom cukru, insuliny, gdy jest to wskazane, oraz leków antydiuretycznych w przypadku osób bez cukrzycy.

Bez względu na przyczynę częstomoczu, należy w porę zgłosić się do lekarza i poddać się odpowiedniej diagnostyce i leczeniu - nawet w przypadku braku bólu i innych ostrych objawów.

Diagnostyka pollakiuria

Jeśli pollakiuria nie jest fizjologiczna, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego zaburzenia. Środki diagnostyczne mogą obejmować:

• Przeprowadzanie wywiadów, zbieranie danych anamnestycznych na temat przebytych chorób, warunków pracy i życia;
• Badanie przez specjalistę urologa, badanie palpacyjne nerek i jamy brzusznej, u mężczyzn - ocena układu płciowego, u kobiet - badanie ginekologiczne;
• Ocena funkcji układu moczowego w okresie 24 godzin;
• Uzyskanie informacji na temat częstości oddawania moczu i objętości wydalanego moczu, ewentualnego nietrzymania moczu oraz nieregularnych parciach na mocz.

Badania moczu w przypadku pollakiurii są niezwykle odkrywcze. W szczególności analiza ogólna i Nechiporenko pomagają określić skład moczu, ocenić ewentualne odchylenia od normy. Ponadto wykonuje się badania krwi na tolerancję glukozy, określa się wartości leukocytów, COE, hemoglobiny, glukozy we krwi - w celu wykrycia procesów zapalnych, cukrzycy itp.

Dodatkowo może być konieczna konsultacja z neurologiem, psychologiem, nefrologiem, andrologiem, ginekologiem, endokrynologiem.

Diagnostykę instrumentalną można przeprowadzić za pomocą następujących metod:

• Urografia to rentgenowskie prześwietlenie narządów moczowych. Może być przeglądowa i wydalnicza. W urografii przeglądowej uzyskuje się obraz rentgenowski okolicy lędźwiowej, a w urografii wydalniczej dodatkowo dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy.
• Cystografia to rentgenowskie zdjęcie pęcherza moczowego. Badanie wykonuje się po wypełnieniu pęcherza specjalnym środkiem kontrastowym.
• Uretrografia to prześwietlenie cewki moczowej za pomocą środka kontrastowego (wstrzykiwanego do kanału cewki moczowej).
• Tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych - zdjęcia rentgenowskie warstwa po warstwie, z podaniem środka kontrastowego lub bez.
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego narządów moczowych (z kontrastem lub bez).

Diagnostyka różnicowa

Częstomocz należy odróżnić od innych zaburzeń oddawania moczu (zaburzeń dyzurycznych).

W diagnostyce różnicowej lekarz musi potwierdzić lub wykluczyć obecność następujących chorób:

• Nefro- i uropatologia: choroby zapalne i niezapalne nerek, moczowodów (w tym wady wrodzone, urazy, nowotwory), pęcherza moczowego, cewki moczowej.
• Patologie ginekologiczne i andronologiczne: niezapalne choroby narządów rozrodczych (wypadanie, wady wrodzone, procesy nowotworowe), reakcje zapalne, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet, problemy z prostatą u mężczyzn.
• Choroby neurologiczne: zaburzenia histeryczne i psychoemocjonalne, zaburzenia unerwienia obwodowego pęcherza moczowego, zwyrodnienia i problemy naczyniowe w ośrodkowym układzie nerwowym, zatrucie alkoholem i narkotykami.
• Patologie endokrynologiczne w postaci cukrzycy i cukrzycy niecukrowej.

Częstomocz i nikturia	Częstomocz	Częste oddawanie moczu, ponad 6-8 razy na dobę, zarówno w dzień, jak i w nocy (pollyakiuria dzienna i nocna).
	Nikturia	Częste oddawanie moczu w nocy (więcej niż jedna czynność na noc).
Wielomocz i częstomocz	Częstomocz	Mocz wydalany jest często, ale w standardowych lub małych porcjach.
	Wielomocz	Zwiększa się dobowa objętość moczu (mocz jest wydalany w dużych objętościach).
Częstomocz i parcie na mocz.	Częstomocz	Mogą im towarzyszyć impulsy o charakterze natarczywym, ale nie są typem impulsów.
	Nakazy nakazowe	Pojawienie się niemożliwych do zniesienia (naglących) parcia na mocz. Często parcie jest tak silne, że pacjent nie ma czasu, aby pobiec do toalety.

Leczenie pollakiuria

Jeśli pollakiuria jest konsekwencją chorób zapalnych - na przykład zapalenia pęcherza moczowego - leczenie przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Antybiotyki są lekami z wyboru:

• Cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji (cefuroksym, cefiksym, ceftibuten);
• Nitrofurany (Furazydyna, Nitrofurantoina).

Czas trwania terapii antybiotykowej wynosi 5-7 dni.

Jeśli pollakiuria jest wynikiem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, właściwe jest przepisanie tych samych leków cefalosporynowych, a w przypadku izolacji flory kokowej stosuje się amoksycylinę/klawulanian. Czas trwania kuracji wynosi zwykle 1-2 tygodnie (średnio - 10 dni). Jeśli pod koniec kuracji wyniki badań laboratoryjnych są niezadowalające lub drobnoustroje są niewrażliwe na lek, antybiotyk jest wymieniany, a cykl antybiotykoterapii jest przedłużany. Wśród możliwych leków z wyboru w tej sytuacji: cyprofloksacyna, aminoglikozydy, linezolid.

Fluorochinolony stosuje się w wykrywaniu wielolekoopornych patogenów Gram-ujemnych, pałeczek Pseudomonas lub w indywidualnych wskazaniach.

W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego wskazane są fosfomycyna trometamol, leki nitrofuranowate, ewentualnie leki z grupy fluorochinolonów (norfloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna), a także grupa cefalosporyn drugiej lub trzeciej generacji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powodem przepisania fluorochinolonów ze zwiększonym wydalaniem nerkowym. Leki alternatywne: cefalosporyny 2-3 generacji, trimetoprim z sulfametoksazolem i amoksycylina/klawulanian. Czas trwania takiego leczenia u osób dorosłych wynosi 1-2 tygodnie. Po ustabilizowaniu się wskaźników temperatury w 4-5 dniu antybiotykoterapii, wstrzykiwanie leków zastępuje się doustnym podawaniem.

W czasie ciąży i gdy konieczne jest przepisanie antybiotyków w celu wyeliminowania zapalenia pęcherza moczowego, lekami z wyboru są nitrofurantoina, fosfomycyna trometamol. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet w ciąży stosuje się cefepim, ceftriakson, amoksyklaw (leki alternatywne - aztreonam, imipenem z cilastatyną).

Oprócz etiotropowych środków terapeutycznych często konieczne jest stosowanie środków przeciwgorączkowych i detoksykujących, fitopreparatów (w szczególności Kanefron). Preparat ziołowy Kanefron zawiera takie składniki jak rozmaryn, lubistock, goldenseal. Ze względu na swój skład lek ma wyraźne działanie moczopędne, przeciwbakteryjne, rozkurczowe, przeciwzapalne i przeciwbiałkomoczowe, zwiększa skuteczność terapii antybiotykowej, przyspiesza rekonwalescencję.

Leczenie chirurgiczne, w zależności od choroby podstawowej, może obejmować iniekcje okołocewkowe, zabiegi mające na celu wycięcie guza i unieruchomienie pęcherza moczowego lub wewnętrznych narządów płciowych, zabiegi chirurgiczne mające na celu korekcję wad wrodzonych i nabytych, symulację sztucznych zwieraczy cewki moczowej itd.

Leki, które może przepisać lekarz

Amoksyklaw	Dorosłym pacjentom i dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg przepisuje się 1 tabletkę (500/125 mg) trzy razy na dobę. Dzieciom o masie ciała 25-40 kg przepisuje się lek z rachsetu od 20 mg/5 mg na kilogram do 60 mg/15 mg na kilogram, podzielonych na trzy dawki. Przebieg leczenia wynosi 5-7 lub 10-14 dni, według uznania lekarza. Możliwe działania niepożądane: ból głowy, trombocytoza, zawroty głowy, zaburzenia czynności wątroby.
Cefuroksym	Dorośli przyjmują 250 mg leku rano i wieczorem. Dzieci o masie ciała poniżej 40 kg przyjmują w dawce 15 mg na kg dwa razy dziennie, przy maksymalnej dawce 250 mg dwa razy dziennie. Kuracja może trwać 5-10 dni. Dzieciom poniżej 3 miesiąca życia nie przepisuje się leku ze względu na brak doświadczenia w jego stosowaniu. We wczesnym dzieciństwie cefuroksym stosuje się w postaci zawiesiny.
Furazydyna	Przyjmować po posiłkach: dorośli - 50-100 mg trzy razy dziennie, dzieci od 3 lat - 25-50 mg trzy razy dziennie. Czas przyjmowania - 7-10 dni. Możliwe działania niepożądane: biegunka, niestrawność, zawroty głowy, senność, alergie.
Kanefron	Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia przyjmują 2 tabletki lub 50 kropli leku trzy razy dziennie, niezależnie od spożywanego pokarmu. Możliwe działania niepożądane to: alergia na składniki leku, nudności, biegunka.

Stosowanie leków nootropowych jest wskazane, jeśli problem wynika z neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego. W takich sytuacjach można przepisać Piracetam, Picamilon, Pantogam na tle terapii witaminowej, kursu leków antycholinergicznych, aminokwasów, środków uspokajających. W szczególności Pantogam w pollakiurii przepisuje się w dawce 0,25-0,5 g trzy razy dziennie. Neuroleptyki są wskazane znacznie rzadziej niż nootropiki, ponieważ mają działanie przeciwpsychotyczne i mogą być stosowane jako dodatkowy środek u pacjentów z psychozą. Neuroleptyki skutecznie eliminują pobudzenie psychoruchowe, więc leki takie jak Kwetiapina lub Seroquel w pollakiurii można stosować, gdy są wskazane, dwa razy dziennie w dawce 150-750 mg na dobę. Bezpieczeństwo stosowania Seroquelu u dzieci nie zostało zbadane.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapię często przepisuje się w przypadku przewlekłych zjawisk zapalnych, z wyłączeniem okresu zaostrzenia choroby. Zabiegi można łączyć z lekami. W zależności od przyczyny lekarz może wybrać następujące metody:

• Elektroforeza - to ukierunkowana ekspozycja na słabe prądy elektryczne w połączeniu z zastosowaniem roztworów leku, co pozwala na przyspieszenie i zwiększenie penetracji aktywnych składników leku do tkanek. Elektroforeza skutecznie radzi sobie z procesami zapalnymi, łagodzi zespół bólowy, wspomaga działanie przeciwbakteryjne.
• Magnetoterapia - polega na narażeniu ogniska zapalnego na pole magnetyczne. Pomaga to zahamować reakcję zapalną.
• Induktoterapia – polega na podgrzaniu chorych tkanek za pomocą impulsów elektrycznych, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspiesza krążenie krwi, usprawnia pracę układu moczowego.
• Terapia EHF to leczenie aparatowe, które opiera się na napromieniowaniu komórkowym przy użyciu ekstremalnie wysokich częstotliwości. Zabieg ten jest z powodzeniem stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych, zapalenia gruczołu krokowego, kamieni i wielu chorób ginekologicznych.

Leczenie ziołowe

Lekarze nie pochwalają praktyki samoleczenia pacjentów, dlatego fitoterapię należy stosować wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Często występuje ona na tle głównego leczenia przepisanego przez lekarza. Takim uzupełnieniem mogą być następujące przepisy:

Napar z kopru przygotowuje się w domu: zalać wrzącą wodą 1 łyżkę nasion kopru (wygodniej jest zrobić to w termosie o pojemności 400 ml), odstawić na godzinę. Pić 100-200 ml trzy razy dziennie, aż stan się poprawi.

Wywar z prosa: 2 łyżki. Kaszę jaglaną zalać 0,5 l wody, doprowadzić do wrzenia i trzymać na małym ogniu przez pięć minut, następnie przykryć pokrywką i parzyć jeszcze godzinę. Po tym czasie wywar przecedzić i pić 50-100 ml co godzinę. Kuracja trwa tydzień.

Napar z rumianku: 10 g suszonych kwiatów zalać 200 ml wrzącej wody i parzyć pod przykryciem przez pół godziny. Następnie przyjmować napar po 100 ml 30 minut przed posiłkiem 4-5 razy dziennie, aż do uzyskania stałej poprawy stanu.

Borówki brusznice, zarówno jagody, jak i liście wykorzystuje się do przyrządzania przecierów i naparów. Zgniecione liście 1 łyżki zalać 200 ml wrzącej wody, parzyć kilka godzin, pić trzy razy dziennie po 100 ml. Jagody dodaje się do kompotów (przy procesach zapalnych taki kompot pije się bez cukru), albo po prostu tak zjada w ciągu dnia.

Ponadto w pollakiurii przydatne są wywary i napary z liści brzozy, skrzypu polnego i mącznicy lekarskiej, babki lancetowatej, kłącza lnu i lukrecji, wszelkich części pietruszki, liści porzeczki, glistnika lub szałwii, sukcesji, lipy i nagietka. Fitopreparaty można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie.

Zapobieganie

Pollyakiuria występuje sporadycznie u wielu osób w ciągu całego życia. Chociaż najczęściej ma charakter fizjologiczny, w niektórych przypadkach przyczyną są ostre choroby zapalne sfery moczowo-płciowej, stres itp. Ważne jest, aby zauważyć, że brak oczywistych czynników prowokujących i terminowe leczenie w większości przypadków są kluczem do pomyślnego rozwiązania problemu. Ważne jest, aby zauważyć, że brak oczywistych czynników prowokujących i terminowe leczenie w większości przypadków są kluczem do pomyślnego rozwiązania problemu.

Jeszcze łatwiej jest wcześniej pomyśleć o możliwych konsekwencjach i zapobiec rozwojowi częstomoczu i innych zaburzeń dyzurycznych:

• Kobiety powinny systematycznie odwiedzać ginekologa, a mężczyźni - androloga, proktologa;
• Należy w odpowiednim czasie konsultować się z lekarzami, zapobiegać rozwojowi chorób przewlekłych, nie leczyć się na własną rękę;
• Unikaj hipotermii (szczególnie w okolicy miednicy i odcinka lędźwiowego);
• Kontroluj masę ciała, zapobiegaj rozwojowi otyłości;
• Jedz zdrową dietę, pij dużo czystej wody;
• Bądź aktywny fizycznie, regularnie spaceruj, wykonuj proste ćwiczenia gimnastyczne.

Zaleca się coroczne rutynowe badanie kontrolne i wizytę u lekarza rodzinnego. W razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badanie lub specjalistyczne konsultacje medyczne.

Prognoza

Rokowanie w przypadku częstomoczu zależy od pierwotnej patologii, terminowej diagnostyki, adekwatności leczenia i dokładnego przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich.

Jednym z najbardziej niekorzystnych możliwych skutków jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek. W ciężkich przypadkach przepisuje się zabiegi hemodializy i przeszczep nerki, co jest konieczne, aby uratować życie pacjenta.

Częstomocz może znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że tego zaburzenia nie traktuje się jako osobnej choroby: częste oddawanie moczu jest oznaką różnych procesów patologicznych, w tym dość poważnych. Mogą to być zaburzenia oddawania moczu, problemy z układem sercowo-naczyniowym, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia metaboliczne itp.

Bez ustalenia rzeczywistej przyczyny i wdrożenia odpowiedniego leczenia, patologiczna częstomocz nie ustąpi samoistnie, a stan pacjenta często jedynie się pogorszy.