Pollakiuria

Wszelkie zaburzenia układu moczowego, w tym częstomocz, znacząco pogarszają jakość życia i socjalizację pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci. W rezultacie mogą rozwinąć się niekorzystne warunki psychiczne, w tym o ciężkim przebiegu. Wczesne środki diagnostyczne i identyfikacja podstawowej patologii, która wywołała rozwój częstomoczu, pomaga w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie i szybciej złagodzić życie pacjenta.

Epidemiologia

Niewiele wiadomo na temat częstości częstomoczu, ponieważ nie jest to niezależna jednostka nozologiczna, ale objaw. Według niektórych danych około 20% pacjentów oddziałów urologicznych zgłasza okresowe częste oddawanie moczu. Mniej więcej taka sama liczba pacjentów zgłaszających się do innych lekarzy zgłasza epizody częstego oddawania moczu w ciągu roku. Średni czas trwania epizodycznego częstomoczu wynosi 1-3 dni.

Ryzyko rozwoju częstomoczu jest powiązane z aktywnością seksualną, nasiloną dziedzicznością i stosowaniem środków plemnikobójczych.

Co druga osoba z częstym oddawaniem moczu nie szuka pomocy lekarskiej, a dominującą metodą leczenia tego problemu jest antybiotykoterapia.

Przyczyny częstomocz

Zespół częstomoczu zwykle wskazuje na obecność problemów z układem moczowym i płciowym. Pollikemię zwykle rozumie się jako zwiększoną częstotliwość (zwiększoną częstotliwość) oddawania moczu. Osoba chodzi do toalety częściej niż zwykle - to znaczy nie 5-8 razy, ale znacznie częściej.

Błędem jest twierdzenie, że częstomocz jest zawsze patologią, ponieważ na częstotliwość oddawania moczu wpływa wiele czynników. Na przykład problem może być spowodowany banalnym dużym spożyciem wody w ciągu dnia lub zbieżnością obrzęków podczas ciąży.

Ponadto przyczyna może być ukryta w niedawnej hipotermii: zamarznięcie, długotrwałe przebywanie w zimnych warunkach negatywnie wpływa na stan aparatu moczowego. Nie rzadziej częstomocz pojawia się w wyniku stresu.

Dlatego częstomocz jest dwojakiego rodzaju: fizjologiczny i patologiczny. W przypadku braku fizjologicznych przyczyn zwiększonej częstotliwości oddawania moczu konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu ustalenia pierwotnej przyczyny tego zaburzenia.

Przyczyny patologiczne mogą być następujące:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• kamica moczowa;
• gruźlica dróg moczowych.

Zwiększona częstotliwość oddawania moczu jest najczęściej związana z chorobami zapalnymi. W szczególności częstomocz w zapaleniu pęcherza charakteryzuje się częstymi potrzebami, oddawanie moczu odbywa się w małych porcjach i towarzyszy mu ból lub rzęsy. Oprócz zapalenia pęcherza moczowego, wśród procesów zapalnych często rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, zapalenie pochwy i zapalenie jajowodu u kobiet.

U mężczyzn częstomocz jest często spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem gruczołu krokowego. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem częstotliwości oddawania moczu w nocy.

U kobiet problem można zaobserwować w zapaleniu błony śluzowej macicy, zapaleniu jajowodu i jajowodu, endometriozie (macicy lub pęcherza moczowego).

Częstomocz można wywołać w dzieciństwie:

• z procesami zapalnymi układu moczowo-płciowego;
• choroby endokrynologiczne (głównie cukrzyca lub niecukrzyca);
• OSTRE INFEKCJE ODDECHOWE, OSTRE WIRUSOWE INFEKCJE ODDECHOWE;
• infekcje robaków;
• choroba nerek;
• złe warunki życia;
• przyjmowanie leków moczopędnych.

Częstomocz w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest tak powszechny, jak bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, ból krzyża, dreszcze, gorączka i wymioty. U dzieci objawy choroby są znacznie rzadsze, a u kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek można pomylić z zapaleniem pęcherza moczowego. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić kompleksową diagnozę i nie angażować się w samoleczenie.

Fizjologiczne częstomocz ustępuje po ograniczeniu lub zakończeniu nadmiernego spożycia płynów (lub na przykład soczystych owoców - arbuzów itp.) Lub po normalizacji stanu postresowego wywołanego nerwicą, strachem.

W niektórych przypadkach częstomocz rozwija się w wyniku zmian w OUN, procesów nowotworowych w aparacie moczowym, chorób wenerycznych. Aby znaleźć przyczynę, lekarz musi kompleksowo zbadać pacjenta przed przepisaniem leczenia.

Czynniki ryzyka

Fizjologiczna postać częstomoczu często rozwija się na tle następujących czynników:

• zatrucie alkoholem;
• picie dużych ilości płynów;
• ciąża;
• hipotermia;
• pobudzenie psycho-emocjonalne, stres.

Ponadto oczywistym czynnikiem jest przyjmowanie leków moczopędnych, leków moczopędnych, w tym także pochodzenia roślinnego.

Następujące czynniki mogą powodować patologiczne częstomocz:

• Układ moczowo-płciowy:
  • Zablokowanie moczowodu – np. w kamicy moczowej;
  • infekcje, procesy zapalne, gruźlica układu moczowo-płciowego;
  • Nowotwory łagodne lub złośliwe, w tym gruczolakorak i przerost prostaty;
  • bezpośrednie narażenie radioaktywne;
  • procesy autoimmunologiczne.
• Układ hormonalny:
  • cukrzyca;
  • cukrzyca bezcukrowa.
• System nerwowy:
  • fobie;
  • nerwice i stany nerwicopodobne.

Częstomocz występuje również w starszym wieku na skutek wielu chorób przewlekłych lub jako element naturalnego starzenia się organizmu.

Patogeneza

Mówi się, że częste oddawanie moczu występuje częściej niż raz na 2 godziny, więcej niż 8 razy w ciągu dnia i więcej niż raz podczas nocnego odpoczynku. Częstotliwość oddawania moczu zależy od dwóch czynników: objętości moczu i pojemności pęcherza. Zwiększenie objętości moczu przy braku zmian po stronie pojemności lub zmniejszenie pojemności pęcherza przy normalnej objętości moczu będzie również objawiać się częstomoczem.

Prawdziwe częstomocz nie ma nic wspólnego ze zwiększoną dzienną diurezą. Taki stan nazywa się wielomoczem, towarzyszy mu wiele patologii narządów i układów o profilu nieurologicznym. Dlatego zespół objawów obejmujący fałszywe częstomocz, wielomocz i polidypsję (pragnienie) wskazuje na potrzebę kompleksowego badania pacjenta, z wyłączeniem cukrzycy i cukrzycy niecukrowej oraz przewlekłej niewydolności nerek.

Prawdziwe częstomocz może być związany ze zmniejszeniem objętości pęcherza w wyniku przewlekłej reakcji zapalnej. Stan ten objawia się zmniejszeniem pojedynczych porcji płynu w moczu. Popędy są odnotowywane przy wyraźnie określonym zapełnieniu pęcherza, a ich częstotliwość jest w przybliżeniu taka sama o każdej porze dnia. Po osiągnięciu granicy granicy rozciągania pojawia się ból, człowiekowi trudno jest utrzymać potrzebę. U takich pacjentów wywiad może zawierać informacje o śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego lub przedłużonym przebiegu gruźlicy nerek.

U pacjentów z procesami nowotworowymi częstomocz występuje jednocześnie z krwiomoczem. W takich przypadkach należy wykonać badanie moczu na obecność Mycobacterium tuberculosis i komórek nowotworowych, wykonać cystoskopię i cystografię.

Prawdziwe częstomocz może być związany ze zmniejszeniem funkcjonalnej pojemności pęcherza, co wiąże się ze zwiększoną drażliwością receptorów pęcherza moczowego w zapaleniu pęcherza moczowego, początkowych stadiach gruźlicy, procesach nowotworowych. Charakterystycznym objawem takiej patologii jest zespół moczowy, taki jak krwiomocz lub ropomocz. Wśród najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherza moczowego: hipotermia, przeniesione choroby ginekologiczne u kobiet. Częstomocz spowodowany zapaleniem pęcherza moczowego objawia się rzęsami moczowymi, silnym bólem przy szczytowym wypełnieniu pęcherza. W przypadku pierwotnego kobiecego zapalenia pęcherza moczowego z powodzeniem stosuje się krótki cykl leków przeciwbakteryjnych z serii fluorochinolonów lub nitrofuranów. Jeśli problem nie zniknie przez 14 dni, przepisuje się dodatkową posiew moczu i cystoskopię.

Często częstomocz ma podłoże neurogenne, które występuje przy zwiększonej pobudliwości korowych, podkorowych i rdzeniowych ośrodków unerwienia pęcherza moczowego, z nadmierną aktywnością pęcherza (częściej u dzieci i kobiet). Problemowi o podłożu neurogennym rzadko towarzyszy zespół moczowy, ale mogą wystąpić objawy patologiczne ze strony kręgosłupa i struktur przewodzących. Taki stan wymaga interwencji specjalisty neurologa.

Częstomocz występuje nie mniej rzadko, gdy towarzyszy wewnętrznemu podrażnieniu pęcherza moczowego, np. kamieniom, ciałom obcym, moczowodowi, lub podrażnieniu zewnętrznemu (patologicznie zmienione prostata, cewka moczowa, nerka i moczowód, nowotwory odbytnicy, nowotwory wewnętrznych narządów płciowych u kobiet).

U dzieci od momentu urodzenia aż do półtora roku życia następuje zamknięcie impulsów na poziomie podkorowym i rdzeniowym, dlatego oddawanie moczu odbywa się odruchowo, w sposób niekontrolowany, co nie jest patologią.

Objawy częstomocz

Częstomocz sam w sobie jest objawem wielu stanów patologicznych. Problem charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu - częstszym niż przeciętnie (5-8 razy dziennie, gdzie jednorazowo jest okres nocnego odpoczynku). Specjaliści zwracają uwagę, że ze względu na czynniki fizjologiczne mężczyźni mogą odwiedzać toaletę nieco rzadziej, a kobiety częściej.

Częstomocz może być spowodowany wieloma przyczynami, które omówiliśmy powyżej. W zależności od tego pierwsze oznaki zaburzenia również się różnią:

• Procesy nowotworowe charakteryzują się:
  • wychudzenie;
  • krew w moczu;
  • niewielki wzrost temperatury (nie zawsze);
  • zwiększone zmęczenie;
  • łagodne, ciągnące bóle;
  • powiększone węzły chłonne.
• Przy zaburzeniach hormonalnych można zauważyć:
  • zmiany stolca (zaparcia, biegunka);
  • niestrawność;
  • kamienie nerkowe, kamienie pęcherza moczowego;
  • zmiana apetytu;
  • uczucie zmęczenia, zaburzenia pamięci i koncentracji.
• Zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się:
  • pragnienie;
  • suchość w ustach, suchość skóry;
  • swędząca skóra;
  • zwiększone zmęczenie, senność w ciągu dnia, obniżona wydajność.

Mężczyźni powinni zachować ostrożność i udać się do lekarza, gdy pojawią się następujące objawy:

• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• częste nocne wyjścia do łazienki;
• napięcie przedniej ściany brzucha przed oddaniem moczu;
• powolny strumień moczu;
• początek popędów.

Kobiety powinny konsultować się ze specjalistami w takich sytuacjach:

• kiedy zmieniasz harmonogram menstruacji;
• kiedy czujesz ciało obce w pochwie;
• jeśli podczas stosunku płciowego występuje ból;
• w pojawieniu się bólów ciągnących w podbrzuszu, dolnej części pleców, kości krzyżowej;
• przy częstym zapaleniu pęcherza moczowego, nietrzymaniu moczu, uczuciu niecałkowitego opróżnienia pęcherza.

Częstomocz u dzieci

Od urodzenia do ukończenia przez dziecko szóstego miesiąca życia formę oddawania moczu u niemowląt klasyfikuje się jako niedojrzałą. Proces oddawania moczu następuje odruchowo w miarę gromadzenia się płynu w moczu. Około szóstego miesiąca życia dziecko zaczyna odczuwać pełność pęcherza: może to objawiać się niepokojem, rozdrażnieniem, a następnie spokojem pod koniec oddawania moczu. Funkcja układu moczowego kształtuje się ostatecznie w wieku 3-4 lat. Uważa się, że ukształtowanie się kontroli nad tą funkcją następuje wówczas, gdy dziecko zaczyna budzić się w nocy, gdy pęcherz jest pełny.

Za najczęstszy problem dzieciństwa uważa się nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu, które często wiąże się z urazami psychicznymi, stresem w dzieciństwie. Kolejnym możliwym problemem są infekcje dróg moczowych, którym często na wczesnym etapie towarzyszy częste oddawanie moczu.

Osobliwością diagnozy częstomoczu w dzieciństwie jest obowiązkowe wykluczenie wrodzonych wad układu moczowo-płciowego, które mogą stworzyć sprzyjające warunki do rozwoju takich zaburzeń. W wielu przypadkach istotne jest przeprowadzenie kompleksowego badania nefrologicznego (szczególnie przy nawracającym przebiegu zaburzeń dyzurycznych).

Częstomocz u mężczyzn

Najczęstszą przyczyną częstomoczu u mężczyzn jest mechaniczny ucisk dróg moczowych spowodowany przerostem prostaty, który otacza odcinek cewki moczowej sterczowy. Ponadto zaburzenia układu moczowego mogą wiązać się ze zwiększoną aktywnością struktur mięśni gładkich dolnych dróg moczowych, czemu towarzyszy stałe lub epizodyczne wzmożone napięcie. Ze względu na zróżnicowany mechanizm patogenetyczny nasilenie częstomoczu nie zawsze jest skorelowane ze stopniem powiększenia prostaty.

Łagodna postać rozrostu dotyka około 20% mężczyzn w średnim wieku i prawie 90% pacjentów w podeszłym wieku powyżej 70. roku życia. Objawy są najczęściej reprezentowane przez częstomocz, strangurię, nikturię, zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu. Zaburzenie urodynamiki często prowadzi do pojawienia się wtórnej infekcji, powstawania kamieni moczowych.

Inne czynniki patogenetyczne to: zwężenie cewki moczowej, kamica moczowa, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, rak prostaty i konsekwencje operacji.

Wszyscy mężczyźni cierpiący na częstomocz i inne zaburzenia dyzuryczne powinni zawsze być badani przez specjalistę urologa.

Częstomocz u kobiet

U dorosłych kobiet częstość występowania dysurii jest 40 razy większa niż u dorosłych mężczyzn. Jednocześnie ponad 50% kobiet może potwierdzić przynajmniej jeden przypadek częstomoczu w swoim życiu. Co czwarta kobieta w wieku rozrodczym cierpi na powtarzające się w ciągu roku epizody trudności w oddawaniu moczu.

U pacjentów w podeszłym wieku i u osób starszych częstość występowania częstomoczu jest porównywalna, co w dużej mierze wynika ze zwiększonej częstości występowania patologii prostaty.

Aparat moczowo-płciowy jest często całkowicie zaangażowany w proces patologiczny. Na przykład częstomocz obserwuje się u wielu pacjentek ginekologicznych i uzupełnia symptomatologię zapalenia układu płciowego, procesów nowotworowych, niektórych odmian endometriozy narządów płciowych. Osłabienie mięśni dna miednicy, problem diagnozowany u jednej trzeciej wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, równie często łączy się z częstomoczem. Mniej więcej co druga kobieta rodząca w terminie ma wypadanie wewnętrznych narządów rozrodczych o różnym nasileniu. W tym przypadku zaburzenia układu moczowego są dość częstym objawem tej choroby.

Kobiety w późnym wieku rozrodczym i menopauzalnym często cierpią na zaburzenia czynnościowe na tle normalnych badań laboratoryjnych. W takiej sytuacji trudno postawić diagnozę. Dzieje się tak głównie na skutek spadku aktywności estrogenowej, a także zmian zanikowych w nabłonku dróg moczowych i sieci naczyń cewki moczowej. Dlatego rozpoznanie częstomoczu u kobiet należy koniecznie połączyć z badaniem ginekologicznym.

Formularze

W zależności od charakteru zaburzenia wyróżnia się następujące formy zaburzeń częstomoczu:

• częstomocz nocny (częste oddawanie moczu w małych ilościach, głównie w nocy);
• częstomocz w ciągu dnia (częste oddawanie moczu ze stosunkowo niewielką ilością moczu w ciągu dnia, ale bez takiego problemu w nocy).

Prawdziwe częstomocz występuje:

• stresujący lub neurotyczny, który charakteryzuje się zwiększonym oddawaniem moczu z napięciem;
• Pilne, w którym częste oddawanie moczu następuje w wyniku pilnej potrzeby;
• łączny.

Częstomocz neurotyczny występuje częściej u kobiet i osób z labilnym układem nerwowym.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pacjent ma nadzieję, że częstomocz „samoistnie” zniknie, marnuje cenny czas, podczas którego choroba podstawowa nadal postępuje. Zaburzenie oddawania moczu jest zawsze objawem innej, pierwotnej patologii i nieleczone problem będzie się pogłębiał.

Ogólnie rzecz biorąc, częstomocz znacznie zwiększa ryzyko infekcji, rozwoju przewlekłych procesów zapalnych aparatu moczowo-płciowego.

Leczenie takich powikłań jest zawsze trudniejsze niż zapobieganie ich rozwojowi. Dlatego eksperci zalecają stosowanie środków zapobiegawczych, terminowe zwracanie się o poradę lekarską i pomoc do lekarzy.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych powikłań zależy od dokładności diagnozy i terminowości leczenia. W patologiach nerek i dróg moczowych ważne jest, aby w odpowiednim czasie „podłączyć” leki przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe, czasami hormony steroidowe, cytostatyki (na przykład w kłębuszkowym zapaleniu nerek), leki przeciwnadciśnieniowe w celu skorygowania ciśnienia krwi, wymagane są również leki naczyniowe.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby umiejętnie stosować tabletki zmniejszające cukier, insulinę, jeśli jest to wskazane, a u osób bez cukrzycy leki zastępcze zawierające hormon antydiuretyczny.

Bez względu na pierwotną przyczynę częstomoczu, konieczne jest terminowe udanie się do lekarza i poddanie się odpowiednim zabiegom diagnostycznym i leczniczym - nawet przy braku bólu i innych ostrych zjawisk.

Diagnostyka częstomocz

Jeśli częstomocz nie ma charakteru fizjologicznego, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego zaburzenia. Środki diagnostyczne mogą obejmować:

• wywiad, zbieranie danych anamnestycznych na temat przebytych chorób, warunków pracy i życia;
• badanie przez specjalistę urologa, badanie palpacyjne nerek i jamy brzusznej, u mężczyzn – ocena narządu płciowego, u kobiet – badanie ginekologiczne;
• ocena czynności układu moczowego w ciągu 24 godzin;
• uzyskanie informacji na temat częstości oddawania moczu i objętości wydalanego moczu, możliwego wycieku i nietypowych popędów.

Badania moczu w przypadku częstomoczu są niezwykle ujawniające. W szczególności analiza ogólna i Nechiporenko pomagają określić skład moczu, aby ocenić możliwe odchylenia od normy. Dodatkowo wykonuje się badania krwi na tolerancję glukozy, określa wartości leukocytów, COE, hemoglobiny, glukozy we krwi – w celu wykrycia procesów zapalnych, cukrzycy itp.

Dodatkowo może zaistnieć konieczność konsultacji z neurologiem, psychologiem, nefrologiem, andrologiem, ginekologiem, endokrynologiem.

Diagnozę instrumentalną można przedstawić za pomocą następujących metod:

• Urografia to badanie rentgenowskie narządów moczowych. Może być przeglądowy i wydalniczy. W urografii przeglądowej uzyskuje się zdjęcie RTG okolicy lędźwiowej, a w urografii wydalniczej dodatkowo podaje się dożylnie środek kontrastowy.
• Cystografia to prześwietlenie pęcherza moczowego. Badanie wykonuje się po napełnieniu pęcherza specjalnym środkiem kontrastowym.
• Uretrografia to prześwietlenie cewki moczowej ze środkiem kontrastowym (wstrzykniętym do kanału cewki moczowej).
• Tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych - zdjęcia rentgenowskie warstwa po warstwie, z podaniem kontrastu lub bez.
• Rezonans magnetyczny narządów moczowych (z kontrastem lub bez).

Diagnostyka różnicowa

Pollakiuria różni się od innych zaburzeń układu moczowego (zaburzeń dyzurycznych).

W diagnostyce różnicowej lekarz musi potwierdzić lub wykluczyć obecność następujących chorób:

• Nefro i uropatologia: choroby zapalne i niezapalne nerek, moczowodów (w tym wady wrodzone, urazy, nowotwory), pęcherza moczowego, cewki moczowej.
• Patologie ginekologiczne i andronologiczne: niezapalne schorzenia narządów rozrodczych (wypadanie, wady wrodzone, procesy nowotworowe), reakcje zapalne, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet, problemy z prostatą u mężczyzn.
• Choroby neurologiczne: zaburzenia histeryczne i psychoemocjonalne, zaburzenia unerwienia obwodowego pęcherza moczowego, zwyrodnienia i problemy naczyniowe w OUN, zatrucia alkoholowe i narkotykowe.
• Patologie endokrynologiczne w postaci cukrzycy i cukrzycy niecukrowej.

Częstomocz i nikituria	Pollakiuria	Częste oddawanie moczu więcej niż 6-8 razy dziennie, zarówno w dzień, jak i w nocy (pollyakiuria w dzień i w nocy).
	Nituria	Częste oddawanie moczu w nocy (więcej niż jeden akt na noc).
Wielomocz i częstomocz	Pollakiuria	Mocz jest wydalany często, ale w standardowych lub małych porcjach.
	Wielomocz	Zwiększa się dzienna objętość moczu (mocz jest wydalany w dużych ilościach).
Częstomocz i parcie.	Pollakiuria	Mogą mu towarzyszyć apodyktyczne popędy, ale nie jest to rodzaj popędu.
	Imperatywne nawoływania	Pojawienie się nieznośnej (pilnej) potrzeby oddania moczu. Często popędy są tak silne, że pacjent nie ma czasu pobiec do toalety.

Leczenie częstomocz

Jeśli częstomocz jest konsekwencją chorób zapalnych - na przykład zapalenia pęcherza moczowego - wówczas leczenie prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych. Lekami z wyboru są antybiotyki:

• cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji (Cefuroxim, Cefixime, Ceftibuten);
• nitrofurany (Furazydyna, Nitrofurantoina).

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 5-7 dni.

Jeżeli częstomocz jest następstwem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy przepisać te same leki cefalosporyny, a w przypadku izolacji flory kokosowej zastosować amoksycylinę z klawulanianem. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 1-2 tygodnie (średnio - 10 dni). Jeżeli po zakończeniu leczenia wyniki badań laboratoryjnych są niezadowalające lub występuje niewrażliwość drobnoustrojów na lek, antybiotyk zostaje zastąpiony, a przebieg antybiotykoterapii wydłuża się. Wśród możliwych leków z wyboru w tej sytuacji: Ciprofloksacyna, aminoglikozydy, Linezolid.

Fluorochinolony stosuje się do wykrywania wielolekoopornych patogenów Gram-ujemnych, Pseudomonas Bacillus lub do indywidualnych wskazań.

W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego wskazane są fosfomycyna z trometamolem, leki nitrofuranowe i alternatywnie leki z grupy fluorochinolonów (Norfloksacyna, Ofloksacyna, Lewofloksacyna) oraz cefalosporyny II lub III generacji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powodem przepisywania fluorochinolonów ze zwiększonym wydalaniem przez nerki. Leki alternatywne: cefalosporyny 2-3 generacji, trimetoprim z sulfametoksazolem i amoksycylina/klawulanian. Czas trwania takiego leczenia u dorosłych wynosi 1-2 tygodnie. Po ustabilizowaniu się wskaźników temperatury w 4-5 dniu antybiotykoterapii, podawanie leków w formie iniekcji zastępuje się podawaniem doustnym.

W czasie ciąży i gdy konieczne jest przepisanie antybiotyków w celu wyeliminowania zapalenia pęcherza moczowego, lekami z wyboru są Nitrofurantoina, Fosfomycyna trometamol. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet w ciąży stosuje się Cefepim, Ceftriakson, Amoxiclav (leki alternatywne – Aztreonam, Imipenem z Cilastatyną).

Oprócz etiotropowych środków terapeutycznych często konieczne jest stosowanie środków przeciwgorączkowych i odtruwających, fitopreparatów (w szczególności Kanefron). Ziołowy lek Kanefron zawiera takie składniki jak rozmaryn, lubistock, gorzk zwyczajny. Ze względu na swój skład lek ma wyraźne działanie moczopędne, przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwbiałkowe, zwiększa skuteczność antybiotykoterapii, przyspiesza powrót do zdrowia.

Leczenie chirurgiczne, w zależności od choroby podstawowej, może obejmować zastrzyki okołocewkowe, interwencje polegające na resekcji guza i unieruchomieniu pęcherza lub wewnętrznych narządów płciowych, operacje korygujące wady wrodzone i nabyte, symulację sztucznych zwieraczy cewki moczowej i tak dalej.

Leki, które może przepisać lekarz

Amoksyklaw	Dorosłym pacjentom i dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg przepisuje się 1 tabletkę (500/125 mg) trzy razy na dobę. Dzieci o masie ciała 25-40 kg przyjmują lek z rachsetu od 20 mg/5 mg na kilogram do 60 mg/15 mg na kilogram, podzielone na trzy dawki. Przebieg leczenia wynosi 5-7 lub 10-14 dni, według uznania lekarza. Możliwe skutki uboczne: ból głowy, trombocytoza, zawroty głowy, zaburzenia czynności wątroby.
Cefuroksym	Dorośli przyjmują 250 mg leku rano i wieczorem. Dzieci o masie ciała poniżej 40 kg przyjmują dawkę 15 mg na kilogram masy ciała dwa razy dziennie, maksymalnie 250 mg dwa razy dziennie. Przebieg leczenia może wynosić 5-10 dni. Dzieciom poniżej 3 miesiąca życia nie przepisuje się leku ze względu na brak doświadczenia w jego stosowaniu. We wczesnym dzieciństwie cefuroksym stosuje się w postaci zawiesiny.
Furazydyna	Przyjmować po posiłkach: dorośli - 50-100 mg trzy razy dziennie, dzieci od 3. roku życia - 25-50 mg trzy razy dziennie. Czas podawania - 7-10 dni. Możliwe skutki uboczne: biegunka, niestrawność, zawroty głowy, senność, alergie.
Kanefron	Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia przyjmują 2 tabletki lub 50 kropli leku trzy razy na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Możliwe skutki uboczne to: alergia na składniki leku, nudności, biegunka.

Stosowanie leków nootropowych jest wskazane, jeśli problem wynika z neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego. W takich sytuacjach można przepisać Piracetam, Pikamilon, Pantogam na tle terapii witaminowej, przebiegu leków antycholinergicznych, aminokwasów, środków uspokajających. W szczególności Pantogam w częstomoczu jest przepisywany 0,25-0,5 g trzy razy dziennie. Neuroleptyki są wskazane znacznie rzadziej niż nootropiki, ponieważ mają działanie przeciwpsychotyczne i mogą być stosowane jako dodatkowy lek u pacjentów z psychozą. Neuroleptyki skutecznie eliminują pobudzenie psychomotoryczne, dlatego leki takie jak kwetiapina czy seroquel na częstomocz można stosować we wskazaniach dwa razy dziennie w dawce 150-750 mg na dobę. Nie badano bezpieczeństwa stosowania leku Seroquel u dzieci.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest często przepisywana w przypadku przewlekłych zjawisk zapalnych, z wyłączeniem okresu zaostrzenia choroby. Procedury można łączyć z lekami. W zależności od przyczyny lekarz może wybrać następujące metody:

• Elektroforeza - to ukierunkowana ekspozycja na słabe prądy elektryczne w połączeniu z zastosowaniem roztworów leków, co pozwala przyspieszyć i zwiększyć przenikanie aktywnych składników leku do tkanek. Elektroforeza skutecznie radzi sobie z procesami zapalnymi, łagodzi zespoły bólowe, wspomaga działanie antybakteryjne.
• Magnetoterapia - polega na ekspozycji ogniska zapalnego na pole magnetyczne. Pomaga to hamować reakcję zapalną.
• Induktoterapia - polega na podgrzewaniu dotkniętych tkanek impulsami elektrycznymi, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspieszając krążenie krwi, ułatwiając pracę aparatu moczowego.
• Terapia EHF to zabieg aparatowy, który opiera się na napromieniowaniu komórkowym przy użyciu niezwykle wysokich częstotliwości. Zabieg z powodzeniem stosowany jest w leczeniu infekcji dróg moczowych, zapalenia gruczołu krokowego, kamieni i wielu schorzeń ginekologicznych.

Leczenie ziołowe

Lekarze nie akceptują praktyki samoleczenia pacjentów, dlatego fitoterapię należy stosować wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Często występuje na tle głównego leczenia przepisanego przez lekarza. Takim uzupełnieniem mogą być następujące przepisy:

Napar koperkowy przygotowuje się w domu: zalać wrzącą wodą 1 łyżka. nasiona kopru (wygodnie jest to zrobić w termosie o pojemności 400 ml), nalegaj na godzinę. Pij 100-200 ml trzy razy dziennie do czasu poprawy stanu.

Rosół z prosa: 2 łyżki. kaszy jaglanej zalać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i trzymać na małym ogniu przez pięć minut, następnie przykryć pokrywką i nalegać przez kolejną godzinę. Następnie wywar jest filtrowany i pije 50-100 ml co godzinę. Przebieg leczenia wynosi jeden tydzień.

Napar z rumianku: 10 g suszonych kwiatów zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać pod pokrywką przez pół godziny. Następnie należy przyjmować napar 100 ml 30 minut przed posiłkiem 4-5 razy dziennie, aż do uzyskania stałej poprawy stanu.

Borówki brusznicy, zarówno jagody, jak i liście, służą do przygotowywania kąsków i naparów. Zmielone liście 1 łyżka. zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać na kilka godzin, pić trzy razy dziennie po 100 ml. Jagody dodaje się do kompotów (przy procesach zapalnych np. napój kompotowy bez cukru) lub spożywa tak samo w ciągu dnia.

Ponadto przy częstomoczu przydatne jest przyjmowanie wywarów i naparów z liści brzozy, skrzypu polnego i mącznicy lekarskiej, babki lancetowatej, siemienia lnianego i kłącza lukrecji, dowolnych części pietruszki, liści porzeczki, glistnika lub szałwii, sukcesji, lipy i nagietka. Fitopreparaty można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie.

Zapobieganie

Pollyakiuria występuje u wielu osób sporadycznie przez całe życie. Chociaż najczęściej ma on charakter fizjologiczny, w niektórych przypadkach przyczyną są ostre choroby zapalne układu moczowo-płciowego, stres itp. Należy pamiętać, że brak oczywistych czynników prowokujących i szybkie leczenie w większości przypadków są kluczem do sukcesu rozwiązanie problemu. Ważne jest, aby pamiętać, że brak oczywistych czynników prowokujących i terminowe leczenie w większości przypadków jest kluczem do skutecznego rozwiązania problemu.

Jeszcze łatwiej jest z wyprzedzeniem pomyśleć o możliwych konsekwencjach i zapobiec rozwojowi częstomoczu i innych zaburzeń dyzurycznych:

• kobiety powinny systematycznie odwiedzać ginekologa, a mężczyźni – androloga, proktologa;
• Konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem, zapobieganie rozwojowi chorób przewlekłych, nie samoleczenie;
• Unikaj hipotermii (szczególnie w okolicy miednicy i lędźwi);
• kontrolować masę ciała, zapobiegać rozwojowi otyłości;
• stosuj dobrą dietę, pij wystarczającą ilość czystej wody;
• utrzymuj aktywność fizyczną, regularnie chodź, wykonuj proste ćwiczenia gimnastyczne.

Wskazane jest coroczne rutynowe badanie kontrolne i wizyta u lekarza rodzinnego. W razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania lub specjalistyczne konsultacje lekarskie.

Prognoza

Rokowanie w przypadku częstomoczu zależy od pierwotnej patologii, terminowych działań diagnostycznych, adekwatności leczenia, starannego przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich.

Do najbardziej niekorzystnych możliwych skutków należy rozwój przewlekłej niewydolności nerek. W ciężkich przypadkach przepisywane są zabiegi hemodializy i przeszczep nerki, które są niezbędne do ratowania życia pacjenta.

Częstomocz może znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że tego zaburzenia nie traktuje się jako osobnej choroby: częste oddawanie moczu jest oznaką różnych procesów patologicznych, w tym dość poważnych. Mogą to być zaburzenia układu moczowego, problemy z aparatem sercowo-naczyniowym, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia metaboliczne i tak dalej.

Bez ustalenia prawdziwej przyczyny i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia patologiczny częstomocz nie zniknie sam, a stan pacjenta często tylko się pogorszy.