Opadająca powieka

Czasami można zauważyć różnicę w wyglądzie szpar powiekowych u ludzi, gdy jedna powieka wydaje się być opuszczona. Ta patologia nazywa się opadaniem powieki i występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Często opadanie powieki pojawia się stopniowo i postępuje z czasem z różnych powodów.

Normalnie krawędź górnej powieki powinna nachodzić na tęczówkę na około 1,5 mm. Jeśli nachodzi na więcej niż 2 mm lub zakrywa źrenicę, mamy do czynienia z patologią.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny opadania powiek

Mięsień unoszący górną powiekę pracuje, aby otworzyć oko i znajduje się w górnej powiece pod warstwą tłuszczu. Mięsień ten jest przyczepiony po przeciwnych stronach do chrząstki tarczkowej i do skóry górnej powieki. Przyczyny opadania powiek są najczęściej kojarzone z tym mięśniem.

Główne przyczyny patologii:

• wrodzona choroba związana z niedostatecznym rozwojem mięśnia odpowiedzialnego za unoszenie górnej powieki;
• uraz mięśnia unoszącego górną powiekę lub uraz nerwu okoruchowego;
• rozciągnięcie ścięgna mięśnia unoszącego powiekę górną (występuje w podeszłym wieku);
• porażenie nerwu współczulnego szyjnego z powstaniem zespołu Hornera;
• cukrzyca;
• udar mózgu;
• proces nowotworowy w mózgu.

Jeśli pojawią się nagłe objawy patologii, należy udać się do lekarza i poddać zaleconym badaniom diagnostycznym.

[ 3 ]

Opadająca powieka po botoksie

Zabieg z użyciem botoksu na powieki wykonuje się w celu wygładzenia widocznych zmarszczek wokół oczu. Z reguły tę metodę stosuje się w przypadkach, gdy kosmetyki już nie pomagają i zachodzi potrzeba skuteczniejszych środków. Jednym z takich zabiegów jest lifting z użyciem botoksu.

Przed podaniem zastrzyków z botoksu specjalista powinien zbadać powieki i określić obszary nadaktywności mięśni. Jeśli zastrzyki zostaną podane w te obszary, mięśnie wokół oczu nieco się rozluźnią, a zmarszczki znikną.

Jednak czasami po takim zabiegu pojawia się szereg powikłań, w tym opadanie powieki. Ten stan może wystąpić, jeśli specjalista wykonujący zabieg nie jest wystarczająco wykwalifikowany. Jeśli botoks zostanie podany nieprawidłowo lub dawka zastrzyku zostanie przekroczona, mięsień unoszący górną powiekę może stracić siłę i przestać pełnić swoją funkcję.

Według statystyk opadanie powieki po zabiegach z użyciem botoksu występuje w 20% skomplikowanych przypadków, jednak niemal zawsze jest to spowodowane nieumiejętnym podejściem do wykonania tej techniki.

Opadanie powieki po podaniu botoksu jest nieprzyjemne, ale na szczęście nie można go uznać za poważną patologię, ponieważ bez dodatkowej terapii objawy opadania powieki całkowicie znikają w ciągu 3-4 tygodni po wstrzyknięciu leku.

A tak przy okazji, jeśli przed zabiegiem cierpiałaś na opadające powieki, Botox może jedynie pogorszyć chorobę. Lekarze nie zawsze ostrzegają przed tym, więc zastanów się, czy warto ryzykować.

Opadanie górnej powieki

Stan taki jak opadanie górnej powieki może powodować zakłócenia i ograniczać widoczność z powodu zwężenia szpary powiekowej. Z tego powodu opadanie jest uważane za patologię okulistyczną, która może wywołać naruszenie funkcji narządów wzroku. Różnica w widoczności jest szczególnie zauważalna, jeśli opadanie jest jednostronne. Tego stanu nie można ignorować i należy udać się do okulisty lub neurologa.

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę i rozważyć wizytę u lekarza?

• trudności z mruganiem i całkowitym zamknięciem oka;
• zwiększona wrażliwość oczu spowodowana ich niepełnym zamknięciem;
• stałe zmęczenie oczu;
• pogorszenie funkcji wzrokowych, pojawienie się podwójnego widzenia;
• możliwe jest automatyczne odchylenie głowy do tyłu i napięcie mięśni czołowych, co ułatwia otwieranie oczu i podnoszenie powiek;
• pojawienie się zeza i pogorszenie ostrości wzroku.

Górna powieka może poruszać się z pewnym trudem lub nie poruszać się wcale. Czasami patologia może być połączona z dysfunkcją mięśnia odpowiedzialnego za ruch gałki ocznej w górę: w takich przypadkach funkcja ta jest upośledzona.

Przy dysfunkcji mięśnia unoszącego górną powiekę brwi mogą być uniesione, a głowa odchylona do tyłu - wymuszone pozycje w celu poprawy widoczności oczu. Fałda na górnej powiece występuje czasami po stronie opadającej lub jest zlokalizowana znacznie wyżej.

Czasami obserwuje się bardziej złożone objawy:

• miastenia, która objawia się rozwojem zeza i podwójnego widzenia. Objawy nasilają się w drugiej połowie dnia i mogą towarzyszyć im osłabienie i uczucie zmęczenia;
• miopatia, do której zalicza się także podwójne widzenie, opadanie obu powiek, przy czym czynność mięśnia unoszącego powiekę jest osłabiona, ale występuje;
• synkineza powiekowo-żuchwowa - mimowolne ruchy towarzyszące żuciu, odwodzeniu i otwieraniu żuchwy. Na przykład przy otwieraniu ust opadanie może nagle zniknąć, a po zamknięciu ust zostanie przywrócone;
• pojawienie się zespołu powiekowego, który charakteryzuje się połączeniem opadania powieki górnej z wywinięciem powieki dolnej, a także skróceniem szpary powiekowej i innymi objawami;
• pojawienie się zespołu Bernarda Hornera, który objawia się połączeniem opadających powiek, zwężenia źrenicy i zapadniętej gałki ocznej. Czasami patologię wykrywa się na tle wzmożonego pocenia się twarzy i niepełnego porażenia nerwów ramiennych po stronie dotkniętej chorobą.

Stopień opadnięcia górnej powieki ma bezpośredni wpływ na stopień upośledzenia wzroku: może wystąpić nieznaczne pogorszenie ostrości wzroku lub jego całkowita utrata.

Opadanie dolnej powieki

Kiedy krawędź dolnej powieki jest opuszczona poniżej granicy tęczówki tak bardzo, że widać białą część oka, musimy mówić o opadaniu dolnej powieki. Ten defekt estetyczny powstaje z powodu osłabienia dolnej powieki, które może pojawić się również po operacji plastycznej twarzy i usunięciu nadmiaru skóry. Taki defekt jest trudny do skorygowania. Często wymaga to chirurgicznego liftingu lub przeszczepu skóry na dolnej powiece. Niestety przeszczepiona skóra często różni się od skóry rodzimej, więc uzyskany efekt nie zawsze zadowala pacjentów.

Opadanie dolnej powieki może być obserwowane po zabiegach chirurgicznych lub urazach. Oprócz zewnętrznych momentów estetycznych występują również dodatkowe objawy patologii, na przykład utrata zdolności do całkowitego zamknięcia oka. Opadanie dolnej powieki może być niezależnym objawem lub być połączone z wysunięciem gałki ocznej, co może zaostrzyć patologię.

Opadanie powieki może wystąpić przy bezpośrednim patrzeniu na przedmioty, może rozwijać się na tle widocznego opóźnienia w pracy górnej powieki przy patrzeniu w dół lub może imitować zdziwienie i strach w oczach przy skupianiu wzroku.

Pacjenci z opadającymi dolnymi powiekami zazwyczaj wyglądają na zmęczonych i znacznie starszych niż są w rzeczywistości.

Diagnoza opadania powiek

Wstępny etap diagnostyki opadania powiek obejmuje zebranie danych anamnestycznych, które wyjaśniają możliwość dziedziczenia patologii, faktów dotyczących urazów i zabiegów chirurgicznych w obrębie twarzy.

Podczas egzaminu zewnętrznego zwraca się uwagę na:

• położenie górnej powieki w stosunku do tęczówki;
• szerokość szpary powiekowej;
• różnice w położeniu powiek w oku prawym i lewym;
• maksymalna amplituda ruchów powieki górnej;
• położenie fałdu powieki górnej;
• zdolność poruszania brwiami i gałkami ocznymi;
• pozycja szyi.

Jeśli lekarz podejrzewa uszkodzenie mięśnia rzęskowego, wykonuje się test adrenalinowy: tampon z adrenaliną umieszcza się na mięśniu pod górną powieką. Badanie wykonuje się po pięciu minutach. Jeśli dotknięta górna powieka zostanie podniesiona do poziomu przeciwległej zdrowej powieki, test ocenia się jako pozytywny.

Następnie za pomocą tabel ocenia się stan narządu wzroku, a także przeprowadza się badanie mikroskopowe warstwy łzowej, spojówki i tkanki rogówki.

Nie ma potrzeby przeprowadzania badań laboratoryjnych w przypadku opadających powiek. Jeśli podejrzewa się uraz mózgu lub patologię, zaleca się wykonanie zdjęć rentgenowskich, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Czasami okulista może potrzebować konsultacji z neurologiem i chirurgiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie opadającej powieki

Konserwatywne metody leczenia opadających powiek są rzadko stosowane. Takie metody mogą leczyć choroby o etiologii neurogennej, a także tymczasowo podtrzymywać powiekę do czasu interwencji chirurgicznej.

Jednak zdecydowana większość patologii opadania powiek jest leczona operacyjnie. Dzieci mogą przechodzić taką operację od 3 roku życia: należy to zrobić jak najwcześniej, aby zapobiec upośledzeniu widzenia funkcjonalnego i rozwojowi zeza. Aby wyeliminować defekt kosmetyczny (gdy wzrok nie jest upośledzony), operację wykonuje się po okresie dojrzewania, gdy szkielet kości twarzy jest już w pełni ukształtowany.

Jeśli wypadnięcie jest spowodowane urazem, zabieg operacyjny można wykonać bezpośrednio w trakcie wstępnego leczenia powierzchni rany przez chirurga lub po wygojeniu, tj. po 6-12 miesiącach.

W innych sytuacjach decyzję o terminie operacji podejmuje lekarz w zależności od konkretnego przypadku.

Jak przeprowadza się operację nabytego opadania powiek:

1. Chirurg usuwa część skóry górnej powieki.
2. Przecina błonę osłaniającą wejście do oczodołu.
3. Przecina rozcięgno mięśnia dźwigacza uda.
4. Usuwa część rozcięgna i zszywa je poniżej.
5. Zakłada szew kosmetyczny na ranę.

Jak wygląda operacja wrodzonego opadania powieki górnej:

1. Chirurg usuwa część skóry górnej powieki.
2. Przecina błonę osłaniającą wejście do oczodołu.
3. Identyfikuje mięsień dźwigacz.
4. Skraca dźwigacz poprzez założenie szwów.
5. Zakłada szew kosmetyczny na ranę.

W przypadku znacznego wrodzonego opadania powieki mięsień dźwigacz, który unosi górną powiekę, jest przyszywany do mięśnia sklepienia czaszki. W ten sposób powieka może zostać podniesiona poprzez napięcie mięśni czoła.

Po zakończeniu zabiegu lekarz zakłada opatrunek okluzyjny, który zazwyczaj zdejmuje się po kilku godzinach.

Ten rodzaj interwencji przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Czas trwania operacji wynosi około 60 minut.

Szwy można usunąć 5-6 dnia. Pacjent zazwyczaj wraca do normalnego życia w ciągu 1-2 tygodni, po ustąpieniu objawów obrzęku i krwiaka.

Często po zabiegu lekarze przepisują terapię lekową, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Takie leczenie obejmuje przepisanie następujących leków:

• środki antyseptyczne (kwas borowy 2% lub siarczan cynku 0,25% do płukania 3 razy dziennie przez 1-2 tygodnie);
• antybiotykoterapia (ofloksacyna, gentamycyna – krople do oczu o działaniu antybakteryjnym, jedna kropla do operowanego oka trzy razy dziennie przez tydzień);
• stosowanie maści do oczu zawierających erytromycynę, tetracyklinę, rolitetracyklinę (do 2 razy dziennie przez 10 dni).

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre istniejące przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego na opadającą powiekę górną. Blepharoplastyka nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• w przypadku zaostrzenia przewlekłych patologii;
• w przypadku znacznego osłabienia układu odpornościowego;
• w przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych;
• do ukończenia przez dziecko 3 roku życia.

Zapobieganie opadaniu powiek

Ważnym punktem w profilaktyce opadania powiek jest terminowe leczenie wszelkich chorób, które mogą wywołać tę patologię. Na przykład zapalenie nerwów twarzowych musi być niezwłocznie leczone przez neurologa, a możliwość opadania powiek po wstrzyknięciach botoksu należy omówić ze specjalistą od liftingu.

Jeśli zauważysz osłabienie powiek związane ze zmianami związanymi z wiekiem, to pomocne mogą okazać się środki kosmetyczne i ludowe.

Najłatwiej jest użyć kremu liftingującego. Doradzą Ci, który krem wybrać w salonie kosmetycznym lub sklepie. Jeśli jednak jesteś podatna na alergie, wybieraj produkty o składzie hipoalergicznym.

Tradycyjne metody zapobiegania obejmują stosowanie maseczek ujędrniających, olejków i zabiegów masażu.

Aby przygotować maseczkę, weź roztrzepane żółtko i wlej do niego kilka kropli oleju sezamowego. Maseczkę należy rozprowadzić na powiekach, pozostawić na nich, a następnie zmyć ciepłą wodą po 20 minutach.

Pomaga również maseczka z tartych ziemniaków: umyj ziemniaki, zetrzyj je, odstaw w zimne miejsce na kwadrans, a następnie rozprowadź maseczkę na górnych powiekach. Następnie zaleca się położyć się na około 20 minut. Zmyj maseczkę i osusz oczy serwetką.

Mówi się, że dzięki takim zabiegom wzmacnia się powieki, a drobne zmarszczki wokół oczu zostają wyeliminowane.

Masaż skóry powiek należy wykonywać przy opuszczonych powiekach. Przed zabiegiem powieki można przetrzeć balsamem, aby usunąć łuski łojowe i otworzyć przewody gruczołów łojowych. Masaż należy wykonać wacikiem lub krążkiem nasączonym roztworem antyseptycznym lub maścią: 1% roztworem synthomycyny, roztworem sulfacylu sodu, 1% maścią tetracyklinową itp. Stosować głaskanie z lekkim naciskiem, wykonując ruchy okrężne i liniowe, przesuwając się od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego kącika. Można lekko opukiwać powieki opuszkami palców. Masaż należy wykonywać codziennie przez 10-15 dni.

Specjalna gimnastyka dla oczu ze słabymi mięśniami.

Pozycja wyjściowa: stojąca.

1. Spójrz w górę, nie podnosząc głowy, a następnie ostro w dół. Powtórz ruchy 6 do 8 razy.
2. Spójrz w górę i w prawo, a następnie po skosie w dół i w lewo. Powtórz ruchy 6 do 8 razy.
3. Spójrz w górę i w lewo, a następnie w dół i w prawo. Powtórz ruchy 6 do 8 razy.
4. Spójrz tak daleko na lewo, jak to możliwe, a następnie tak daleko na prawo, jak to możliwe. Powtórz ruchy 6 do 8 razy.
5. Wyciągamy rękę do przodu, trzymamy ją prosto. Patrzymy na czubek palca wskazującego i stopniowo go przybliżamy, nie przestając patrzeć, aż obraz zacznie się „podwajać”. Powtarzamy ruchy 6 do 8 razy.
6. Połóż palec wskazujący na grzbiecie nosa. Patrz na palec naprzemiennie prawym i lewym okiem. Powtórz do 12 razy.
7. Poruszaj oczami w kółko w prawo i w lewo. Powtórz ruchy 6 do 8 razy.
8. Mrugaj szybko przez 15 sekund. Wykonaj 4 takie podejścia.
9. Zamknij oczy mocno na 5 sekund, a następnie otwórz je gwałtownie na 5 sekund. Powtórz 10 razy.
10. Zamknij oczy i masuj powieki palcami, wykonując ruchy okrężne przez 1 minutę.
11. Przenosimy wzrok z punktu najbliższego do najdalszego i odwrotnie.

Ruchy gałek ocznych podczas ćwiczeń powinny być jak najszersze, ale nie bolesne. Tempo ruchu może być skomplikowane z czasem. Czas trwania takiej profilaktyki wynosi co najmniej 3 miesiące.

Rokowanie w przypadku opadającej powieki

Jeżeli u dziecka przeprowadzono leczenie opadających powiek, specjaliści zalecają stałą kontrolę stanu powiek przez cały okres wzrostu dziecka.

Po leczeniu rokowanie jest pomyślne.

Jeśli opadanie powieki jest połączone z porażeniem mięśni oka, skuteczność leczenia może być częściowa.

Zaawansowane stany patologii nerwowo-mięśniowej nie dają gwarancji uzyskania pozytywnego wyniku.

Mimo zapewnień niektórych specjalistów, obecnie najlepszą metodą leczenia opadających powiek jest interwencja chirurgiczna. Istnieje całkiem sporo klinik, które zajmują się leczeniem opadających powiek. Najważniejsze jest, aby wybrać dobrego, wykwalifikowanego lekarza, który pozbędzie się tej wady.

[ 11 ], [ 12 ]