Posocznica

Posocznica w terminologii medycznej oznacza zatrucie krwi. Choroba występuje z powodu przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do krwiobiegu. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów może rozpocząć się od dowolnego źródła stanu zapalnego - rany na skórze, zakaźnych zmian narządów lub tkanek. Małe dzieci są najbardziej podatne na posocznicę, ponieważ ich układ odpornościowy jest w trakcie formowania się, a zakażenie z narządu może łatwo przeniknąć do krwiobiegu.

W przypadku posocznicy pacjentowi dokucza wysoka temperatura, gorączka, majaczenie, niewydolność oddechowa, tachykardia. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem, dlatego ważną rolę odgrywa wczesne wykrycie i odpowiednia terapia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny posocznicy

Przyczyną posocznicy są drobnoustroje chorobotwórcze – w większości przypadków są to bakterie, ale chorobę mogą wywołać także grzyby, wirusy i inne oportunistyczne drobnoustroje.

Mikroby mogą dostać się do organizmu przez usta, otwarte rany na ciele, różne ogniska zapalne (na przykład przy zapaleniu zatok, zapaleniu ucha, zapaleniu nerek itp.). W większości przypadków układ odpornościowy radzi sobie z patogennymi mikroorganizmami, ale gdy duża liczba bakterii dostanie się do krwiobiegu naraz (co często zdarza się w zaawansowanych stadiach zapalenia zatok, zapalenia ucha, zapalenia pęcherza moczowego itp.), układ odpornościowy nie jest w stanie się oprzeć i rozpoczyna się zatrucie krwi ze wszystkimi tego konsekwencjami.

Posocznica jest często poważnym powikłaniem chorób zakaźnych.

Razem z bakteriami do krwiobiegu przedostają się produkty ich życiowej aktywności – substancje toksyczne, które w efekcie powodują uszkodzenia tkanek, narządów, wstrząs toksyczny, zaburzenia pracy układów organizmu, co ostatecznie może doprowadzić do śmierci pacjenta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy posocznicy

Jak już wspomniano, schorzenie to charakteryzuje się szybkim rozwojem, dlatego rozpoznanie pierwszych objawów choroby pomoże rozpocząć leczenie na czas i tym samym uratować życie człowieka.

Początek choroby charakteryzuje się typowymi objawami przeziębienia - ogólne osłabienie, gorączka, odmowa jedzenia, dreszcze. Z czasem może pojawić się biegunka lub wymioty, charakterystyczne dla infekcji jelitowej.

Następnie pojawia się przyspieszony oddech i tachykardia.

Stan z posocznicą szybko się pogarsza, toksyny we krwi uszkadzają naczynia krwionośne, co prowadzi do podskórnych krwotoków, które pojawiają się jako wysypki na skórze. Na początku wysypka wygląda jak małe punkciki, ale dość szybko na skórze tworzą się duże niebieskie obszary. Choroba postępuje szybko, a w niektórych przypadkach wysypka zmienia swój charakter na twoich oczach.

W przypadkach ciężkiego zatrucia występują stany delirium i utrata przytomności.

Septopyemia to forma zatrucia krwi, charakteryzująca się występowaniem ropni na różnych narządach i tkankach ciała. Choroba objawia się umiarkowanie i przebiega bez wyraźnych objawów. Główną przyczyną septopyemii jest Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Wielu specjalistów uważa tę chorobę za drugi etap posocznicy. Jednak rozwój posocznicy w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego i zdolności organizmu do przeciwstawiania się chorobotwórczym drobnoustrojom, więc stan ten nie zawsze kończy się pojawieniem się wtórnych formacji ropnych.

Posocznica bakteryjna lub bakteryjne zapalenie wsierdzia to szczególna postać zakażenia krwi charakteryzująca się ropniami na zastawkach serca i wzmożoną reakcją organizmu na zatrucie.

Najczęściej przyczyną tej postaci choroby są enterokoki i gronkowce (białe, zielone, złote), rzadziej - proteus, klebsiella, pseudomonas i E. coli.

Bakterie uwalniają toksyny do krwiobiegu, a w odpowiedzi układ odpornościowy produkuje przeciwciała, co może wywołać wzmożoną reakcję w organizmie.

Istnieje kilka postaci tej choroby: ostra, podostra i przewlekła.

Choroba zwykle atakuje zastawki aorty, rzadziej zastawkę mitralną, możliwe są również zmiany septyczne w obu zastawkach jednocześnie.

Ponadto obserwuje się uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych - powiększenie śledziony, uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerek, stawów, itp.

Do charakterystycznych objawów zalicza się krwotoki w powiece dolnej, pod skórą, pojawienie się guzków na dłoniach, martwicę tkanki podskórnej, pogrubienie paliczków palców (objaw pałeczkowatości).

Czynnikiem wywołującym posocznicę diplokokową jest diplococcus. Zatruciu krwi towarzyszą procesy zapalne w płucach, stawach i jelitach.

Istnieje kilka rodzajów diplokoków: gonokoki, meningokoki, pneumokoki i diplokoki zewnątrzkomórkowe.

Ta forma choroby rozwija się niezwykle rzadko u ludzi, zwykle podatne na nią są małe i duże bydło (jagnięta, cielęta), konie, prosięta. Śmiertelność w wyniku posocznicy dwójkowej wynosi do 70%.

Paciorkowce są najczęstszymi patogenami chorób zakaźnych u ludzi. Posocznica paciorkowcowa może być wywołana przez bakterie z różnych grup - paciorkowce A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Ta forma choroby jest często powikłaniem chorób zakaźnych wywoływanych przez paciorkowce – zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych itp.

Wirusowa posocznica krwotoczna jest rzadszą postacią zatrucia krwi u ludzi. Choroba jest wywoływana przez wirusy, które dostają się do krwiobiegu.

Choroba prowadzi do uszkodzenia wszystkich narządów i układów oraz krwotoków podskórnych lub na błonach śluzowych.

Posocznica nieokreślona to ogólne określenie obejmujące różne choroby o nieznanej etiologii – posocznicę grzybiczą, bakteriemię gronkowcową, wstrząs toksyczno-zakaźny.

Diagnozę tę stawia się, gdy nie można ustalić dokładnego rodzaju mikroorganizmów, które spowodowały zatrucie krwi. Śmiertelność w tym przypadku może sięgać 90%, w niektórych przypadkach następuje szybki rozwój choroby, kiedy śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Rozpoznanie posocznicy

Rozpoznanie ustala się na podstawie typowych objawów zakażenia krwi, które potwierdza się badaniami laboratoryjnymi.

Aby zidentyfikować czynnik wywołujący posocznicę, zaleca się posiew krwi. W takim przypadku analizę należy wykonać kilka razy z rzędu, ponieważ mikroorganizmy mają określony cykl życia, a przepisane leczenie może znacząco zmienić liczbę bakterii we krwi i skład krwi.

Oprócz krwi, bada się także wydzielinę z miejsca stanu zapalnego, co również pomaga określić rodzaj patogenu.

Określając rodzaj drobnoustrojów, przeprowadza się analizę wrażliwości na antybiotyki.

Również standardową procedurą jest ogólne i biochemiczne badanie krwi i moczu. Ponadto może zostać zalecone USG jamy brzusznej, klatki piersiowej itp.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie posocznicy

Leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale reanimacyjnym.

Leczenie opiera się na tych samych zasadach, co terapia chorób zakaźnych, ale przy wyborze leków bierze się pod uwagę stan pacjenta i wysokie ryzyko zgonu.

W przypadku posocznicy stosuje się antybiotyki (przy wyborze bierze się pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów), leki zmniejszające zatrucie (hemosorpcja, naświetlanie krwi promieniowaniem UV, plazmafereza itp.), leki zwiększające odporność, a w razie potrzeby przepisuje się leki korygujące zaburzone procesy w organizmie.

Pacjent wymaga maksymalnego odpoczynku i odpowiedniego odżywiania (pacjentom w stanie ciężkim podaje się dożylnie roztwory odżywcze).

Bardzo ważnym punktem leczenia jest oczyszczenie pierwotnego źródła zakażenia – w tym celu często stosuje się antybiotyki z różnych grup, w niektórych przypadkach dodatkowo przepisuje się terapię hormonalną.

W przypadku ciężkiego zatrucia pacjentowi podaje się dożylnie gammaglobulinę, osocze i roztwór glukozy.

W przypadku wykrycia ropni wtórnych zaleca się pilne leczenie chirurgiczne - otwarcie i oczyszczenie ropni, przemycie ropnych ran, wycięcie zmienionych chorobowo miejsc.

Zapobieganie posocznicy

Działania profilaktyczne polegają przede wszystkim na wczesnym wykryciu i leczeniu wszelkich (nawet najdrobniejszych) chorób ropnych oraz zachowaniu ostrożności w pielęgnacji skóry (stosowanie środków antyseptycznych, dbanie o to, aby do otwartej rany nie dostał się brud, kurz itp.).

Rokowanie w przypadku posocznicy

Mimo osiągnięć współczesnej medycyny, wskaźnik śmiertelności w wyniku zakażenia krwi pozostaje niezwykle wysoki – sięga aż 60% przypadków.

Ponadto po przebytej chorobie wzrasta ryzyko niepełnosprawności.

Posocznica jest poważnym schorzeniem wywołanym wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych do krwiobiegu. Choroba jest często powikłaniem zmian zakaźnych (zwykle z powstawaniem ognisk ropnych).

Stan pacjenta z zakażeniem krwi pogarsza się szybko, w ciągu kilku godzin od łagodnego osłabienia do stanu majaczenia lub utraty przytomności.

[ 19 ], [ 20 ]