Powięź obręczy miednicznej

Powięź pośladkowa (fascia glutea) jest gęsta, pokrywa mięsień pośladkowy wielki od zewnątrz i jest przyczepiona do grzbietowej powierzchni kości krzyżowej i zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego. Głęboka warstwa tej powięzi oddziela mięsień pośladkowy wielki od mięśnia pośladkowego średniego i od mięśnia, który napina szeroką powięź uda. Powięź pośladkowa przechodzi do szerokiej powięzi uda poniżej.

Dwa silne więzadła rozciągnięte między kością krzyżową a guzowatością kości kulszowej (sacrotuberous) oraz między kością krzyżową a kolcem kulszowym (sacrospinous) wraz z większym wcięciem kulszowym kości miednicy ograniczają otwór kulszowy większy. Mięsień gruszkowaty przechodzący przez ten otwór dzieli ten otwór na dwie części - górną i dolną, przez które przechodzą naczynia i nerwy. Górna wiązka naczyniowo-nerwowa (górna tętnica pośladkowa i nerw z przyległymi żyłami) opuszcza jamę miednicy przez górny otwór gruszkowaty (foramen suprapiriforme). Gruby, mocny dolny pęk naczyń naczyniowo-nerwowych (tętnica pośladkowa dolna i nerw z sąsiadującymi żyłami, naczynia narządów płciowych wewnętrznych i nerw o tej samej nazwie, a także nerw kulszowy i nerw skórny tylny uda) przechodzi przez otwór podgruszkowaty dolny (foramen infrapiriforme).

Ponieważ niektóre mięśnie kończyn dolnych (mięsień lędźwiowy większy i mięsień biodrowy) mają swój początek na kręgosłupie i kościach miednicy, powięź je pokrywająca jest połączona z powięzią wyściełającą ściany jamy brzusznej i miednicy (powięź wewnątrzbrzuszna).

Powięź lędźwiowa (fascia psoatis), będąca częścią powięzi wewnątrzbrzusznej, pokrywa z przodu mięśnie biodrowo-lędźwiowe duże i małe. Jej przyśrodkowa krawędź przyczepiona jest do przednio-bocznej powierzchni kręgów lędźwiowych, ich wyrostków poprzecznych i górnej części kości krzyżowej poniżej. Bocznie powięź ta połączona jest z powięzią pokrywającą mięsień czworoboczny lędźwi. Górna krawędź powięzi lędźwiowej i powięź mięśnia czworobocznego lędźwi są zrośnięte od góry z przyśrodkowym więzadłem łukowatym (przepony), które jest przerzucone nad mięśniem biodrowo-lędźwiowym od wyrostka poprzecznego drugiego kręgu lędźwiowego do trzonu pierwszego kręgu lędźwiowego (do 12. żebra).

Ponieważ duże mięśnie biodrowo-lędźwiowe i biodrowe łączą się w jeden mięsień biodrowo-lędźwiowy przed wejściem do uda, ich powięź lędźwiowa i biodrowa, zrośnięte w jedną gęstą powięź, są powszechnie nazywane powięzią biodrowo-lędźwiową. Przyczepiona do kręgosłupa i kości miednicy, powięź ta tworzy wspólne łoże kostno-powięziowe dla mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Mięsień biodrowo-lędźwiowy wchodzi do uda pod więzadłem pachwinowym, gdzie jest przyczepiony do krętarza mniejszego kości udowej. Powięź biodrowo-lędźwiowa pokrywająca ten mięsień ściśle łączy się z boczną częścią więzadła pachwinowego. W części przyśrodkowej powięź ta odchodzi od więzadła pachwinowego i wraz ze swoim mięśniem przechodzi na udo, gdzie łączy się z powięzią mięśnia grzebieniowego. Pęczki włókien włóknistych powięzi biodrowo-lędźwiowej, rozciągające się od więzadła pachwinowego w kierunku przyśrodkowym i przyczepione do grzebienia kości łonowej (przy przyśrodkowym brzegu mięśnia biodrowo-lędźwiowego), nazywane są łukiem biodrowo-lędźwiowym (arcus ileopectinem). Łuk ten dzieli przestrzeń pod więzadłem pachwinowym na dwie luki: mięśniową i naczyniową. Mięsień biodrowo-lędźwiowy i nerw udowy przechodzą przez bocznie położoną lukę mięśniową (lacuna musculorum). Tętnica udowa (bocznie) i żyła udowa (przyśrodkowo) przechodzą przez przyśrodkową lukę naczyniową (lacuna vasorum).

Tak więc, ponieważ powięź biodrowo-lędźwiowa wraz z mięśniem o tej samej nazwie rozciąga się od okolicy lędźwiowej do górnych części uda, przestrzeń podpowięziowa i kostno-powięziowe łożysko mięśnia biodrowo-lędźwiowego mogą służyć jako drogi rozprzestrzeniania się procesów patologicznych z okolic lędźwiowej i miednicy do uda. W przyśrodkowej części luki naczyniowej między więzadłem pachwinowym a grzebieniem kości łonowej znajduje się głęboki pierścień udowy (anulus femoralis profundus) kanału udowego, przez który niektóre narządy wewnętrzne (pętla jelitowa, sieć) mogą wyjść z jamy miednicy do uda, tworząc przepuklinę udową.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]