Powstawanie pigmentów żółciowych

Żółte pigmenty są produktami rozkładu hemoglobiny i innych chromoprotein - mioglobiny, cytochromów i enzymów zawierających hem. Pigmenty żółciowe obejmują ciała bilirubiny i urobiliny - urobilinoidy.

W warunkach fizjologicznych w organizmie dorosłego, w ciągu jednej godziny zapada 1-2 x 10 ⁸ erytrocytów. Uwolniona hemoglobina jest niszczona przez część białkową (globinę) i część zawierającą żelazo (hem). Żel hemu jest zawarty w całkowitej wymianie żelaza i jest ponownie stosowany. Wolna od żelaza porfirynowa część hemu ulega katabolizmowi, który występuje głównie w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych wątroby, śledziony i szpiku kostnego. Metabolizm hemu jest przeprowadzany przez złożony układ enzymatyczny - hemoksygenazę. Do czasu, gdy hem pochodzi z białek hemu do układu hemooksygenazy, przekształca się w heminę (żelazo utlenione). Hemina, w wyniku szeregu kolejnych reakcji utleniania i redukcji, jest metabolizowana do biliwerdyny, która, zmniejszona działaniem reduktazy biliwerdyny, zamienia się w bilirubinę.

Dalszy metabolizm bilirubiny występuje głównie w wątrobie. Bilirubina jest słabo rozpuszczalna w osoczu i wodzie, dlatego wchodzi do wątroby, wiąże się specyficznie z albuminą. W związku z albuminą bilirubina jest dostarczana do wątroby. W wątrobie następuje przejście bilirubiny z albuminy do sinusoidalnej powierzchni hepatocytów z udziałem nasycalnego układu przeniesienia. Ten system ma bardzo dużą pojemność i nawet w stanach patologicznych nie ogranicza metabolizmu bilirubiny. W przyszłości metabolizm bilirubiny składa się z trzech procesów:

• wchłanianie przez komórki miąższowe wątroby;
• koniugacja bilirubiny w gładkiej retikulum endoplazmatycznym hepatocytów;
• wydzielanie z retikulum endoplazmatycznego do żółci.

W hepatocytach grupy polarne są przyłączone do bilirubiny i przechodzą do postaci rozpuszczalnej w wodzie. Proces, który zapewnia przejście bilirubiny z nierozpuszczalnej w wodzie do postaci rozpuszczalnej w wodzie, nazywany jest koniugacją. Po pierwsze, formowanie monoglyukuronida bilirubiny (w siateczce śródplazmatycznej hepatocytów), a następnie diglucuronide bilirubiny (kanalików membrany hepatocytów) obejmującej uridindifosfatglyukuroniltransferazy enzymu.

Bilirubina jest wydzielana do żółci głównie w postaci bilirubiny diglukuro-nid. Wydzielanie się sprzężonej bilirubiny w żółci odbywa się przy bardzo wysokim gradiencie stężenia przy udziale aktywnych mechanizmów transportu.

Kompozycja sprzężonego żółci (powyżej 97%) i niesprzężonego bilirubiny do jelita cienkiego. Po regionie osiąga bilirubiny i duże jelita krętego, glukuronidów hydrolizy specyficzne enzymy bakteryjne (β-glukuronidazy); Mikroflora jelitowa odzyskuje więcej pigmentów z sekwencyjnego tworzenia i hydrobilirubin mezobilinogena (urobilinogenu). Krętego i okrężnicy uformowaną mezobilinogena (urobilinogenu) wchłaniane przez ścianę jelita wchodzi żyłę wrotną i przechodzi do wątroby, gdzie całkowicie rozszczepieniu z dipirolo zatem prostopadła do ogólnego krążenia i mezobilinogen moczu (urobilinogenu) trafia. Jeśli uszkodzenie miąższu wątroby rozszczepianie mezobilinogena (urobilinogenu) do dipirolo złamane urobilinogenu i przechodzi do krwi i stamtąd do moczu. Zwykle najbardziej bezbarwnego mezobilinogenov utworzonego w okrężnicy, utlenia się sterkobilinogena, że w dolnej części jelita grubego (głównie odbytnicy) utlenia się do stercobilin i wydalana z kałem. Tylko niewielka część sterkobilinogena (urobilin) jest zasysana w dolnych częściach jelita, w dolnej żyle głównej i następnie wydalana przez nerki w moczu. Dlatego w normalnym ludzkim moczu zawiera ślady urobiliny, ale nie urobilinogen.

Połączenie bilirubiny z kwasem glukuronowym nie jest jedynym sposobem na jej zneutralizowanie. U dorosłych 15% bilirubiny zawartej w żółci występuje w postaci siarczanu, a 10% w kompleksie z innymi substancjami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]