Późne powikłania leczenia jaskry chirurgicznej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W większości przypadków operacje filtracji przeciwjaskrowej są skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, są bezpieczne, ale nie zawsze bezbłędne. Wiele nieudanych rezultatów operacji filtrowania jest spowodowanych błędami technicznymi lub niepożądanymi reakcjami podczas procesów naprawczych. W chwili obecnej tworzone są nowe metodyczne i bezpieczne technologie chirurgiczne w celu zmiany odpowiedzi biologicznej w celu zminimalizowania niektórych niepożądanych skutków. Pomimo osiągniętych sukcesów mogą wystąpić odległe komplikacje.
Celem tego rozdziału jest przegląd niektórych z najczęstszych opóźnionych powikłań po operacjach filtrowania anty-migdałowego i omówienie możliwych strategii leczenia. Niektóre z anty-krwawiących strategii terapeutycznych przeszły próbę czasu i są szeroko stosowane w praktyce. Przy pomocy nowoczesnych procedur i ich alternatyw, jeden lub więcej autorów samodzielnie rozwiązało problemy. Więcej nowych i rzadko stosowanych metod nie zostało jeszcze dokładnie przebadanych i przetestowanych w czasie.
Czynniki wpływające na gojenie się ran
- Nienaganna i precyzyjna technika chirurgiczna
- Zastosowanie leków antymetabolicznych
- Etiologia rozwoju jaskry (zapalenie jajowodów lub neowaskularyzacja)
- Stosowanie leków przeciwzapalnych w okresie pooperacyjnym
- Inne czynniki biologiczne (dziedziczność, wiek i rasa)
Niepożądane wyniki z wyraźnym lub niewystarczającym procesem reparatywnym
- Ekspresyjny proces reparatywny
- Naruszenie filtracji spowodowane bliznowaceniem
- Niewystarczające filtrowanie
- Kapsułkowanie poduszki filtra
- Niewystarczający proces naprawy
- Gyptonia
- Odłączenie choroidalne
- Składa się na plamkę żółtą
- Mały aparat
- Filtracja zewnętrzna
- Infiltracje poduszki filtracyjnej
- Gigantyczne poduszki filtracyjne
Niedociśnienie prowadzi do rozwoju makulopatii, oderwania naczyniówki i odległych krwotoków nadnaczyniówkowych. Niedociśnienie często wynika z niewystarczającego oporu płatka twardówki, który po trabekulektomii wykonanej za pomocą antymetabolików wymaga wielokrotnego powtarzania operacji płatka. Istnieją alternatywne metody leczenia. W przypadkach z użyciem antymetabolitów, gdy potrzebny jest szybki wynik, na przykład u pacjentów z małą komorą przednią, makulopatią lub z "pęcherzykami naczyniówki", takie metody są mniej skuteczne. Przy nekrotycznie zmienionej skórze twardówki z hiperfiltracją, szwy mogą nie zapewniać wystarczającego przeciwdziałania odpływowi. Następnie, aby osiągnąć pożądaną siłę, z klapy tkanki dawcy tworzy się "dach". W każdym przypadku zaleca się rewizję płata twardówki lub odbudowę poduszki filtracyjnej, aby mieć pod ręką tkankę dawcy.
[