Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Późne powikłania chirurgicznego leczenia jaskry
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W większości przypadków operacje filtrujące przeciwjaskrowe są skuteczne w obniżaniu ciśnienia śródgałkowego, są bezpieczne, ale nie zawsze doskonałe. Wiele nieudanych wyników operacji filtrujących jest spowodowanych błędami technicznymi lub niepożądanymi reakcjami podczas procesów naprawczych. Obecnie opracowywane są nowe metodyczne i bezpieczne technologie chirurgiczne, aby zmienić reakcję biologiczną w celu zminimalizowania niektórych niepożądanych skutków. Pomimo osiągniętych sukcesów mogą wystąpić odległe powikłania.
Celem tego rozdziału jest przegląd niektórych z najczęstszych opóźnionych powikłań po operacji filtracji przeciwjaskrowej i omówienie możliwych strategii leczenia. Niektóre strategie leczenia przeciwjaskrowego przetrwały próbę czasu i są szeroko stosowane w praktyce. Nowoczesne procedury i ich alternatywy były stosowane indywidualnie przez jednego lub więcej autorów w celu rozwiązania problemów. Nowsze i rzadziej stosowane metody nie zostały jeszcze dokładnie przetestowane i sprawdzone w czasie.
Czynniki wpływające na gojenie się ran
- Nieskazitelna i precyzyjna technika chirurgiczna
- Stosowanie leków antymetabolicznych
- Etiologia rozwoju jaskry (zapalenie błony naczyniowej oka lub neowaskularyzacja)
- Stosowanie leków przeciwzapalnych w okresie pooperacyjnym
- Inne czynniki biologiczne (dziedziczność, wiek i rasa)
Skutki uboczne z wyraźnym lub niewystarczającym procesem naprawczym
- Wyrażony proces naprawczy
- Zaburzona filtracja z powodu bliznowacenia
- Niewystarczająca filtracja
- Obudowa wkładu filtracyjnego
- Niewystarczający proces naprawczy
- Niedociśnienie
- Odwarstwienie naczyniówki
- Fałdy plamki żółtej
- Mały aparat
- Filtracja zewnętrzna
- Zakażenia wkładu filtrującego
- Gigantyczne wkładki filtracyjne
Hipotonia prowadzi do makulopatii, odwarstwienia naczyniówki i odległego krwotoku nadnaczyniówkowego. Hipotonia często wynika z niewystarczającego oporu płata twardówki, co wymaga wielokrotnych ponownych szwów płata po trabekulektomii wykonanej z antymetabolikami. Istnieją alternatywne metody leczenia. W przypadkach, w których stosuje się antymetabolity i wymagany jest szybki wynik, na przykład u pacjentów z płytką komorą przednią, makulopatią lub „całującymi się pęcherzykami naczyniówki”, takie metody leczenia są mniej skuteczne. W martwiczych płatach twardówki z hiperfiltracją szwy mogą nie zapewniać wystarczającego oporu dla odpływu. Następnie z płata tkanki dawcy formuje się „dach”, aby uzyskać pożądaną wytrzymałość. W każdym przypadku rewizji płata twardówki lub rekonstrukcji podkładki filtracyjnej zaleca się posiadanie pod ręką tkanki dawcy.
[