Preparaty żelaza na anemię: które z nich są lepiej wchłaniane?

Ciało ludzkie zawiera różne mikroelementy – a jednym z nich jest żelazo. Jego wpływ na większość najważniejszych procesów w organizmie jest naprawdę ogromny. Jednak niedobór tego pierwiastka natychmiast wpływa na samopoczucie człowieka, co może powodować wiele negatywnych konsekwencji – na przykład rozwija się anemia. Dlaczego żelazo jest tak ważne w przypadku anemii? Czy konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza we wszystkich przypadkach anemii?

Leczenie anemii żelazem

Żelazo wykonuje wiele zadań w organizmie. Podstawowe kierunki są uważane za następujące:

• Dostarczanie tlenu.

Żelazo jest ważnym składnikiem hemoglobiny (białka, z którego zbudowane są czerwone krwinki), odpowiedzialnym za transport tlenu do wszystkich tkanek w organizmie. Komórki krwi, wykorzystując to samo żelazo, usuwają wytworzony dwutlenek węgla i transportują go do narządów oddechowych w celu usunięcia. Dlatego mikroelement, który rozważamy, odgrywa ważną rolę we wszystkich procesach oddechowych.

• Zapewnianie procesów metabolicznych.

Żelazo jest częścią większości enzymów i białek niezbędnych do wysokiej jakości metabolizmu – do usuwania toksyn, stabilnej równowagi cholesterolu, transformacji energetycznej. Układ odpornościowy również jest zależny od obecności tego pierwiastka.

W stanie niedoboru żelaza pogarsza się stan skóry, włosów i paznokci. Występuje poważne osłabienie, duszność, senność, drażliwość, a procesy pamięciowe są zaburzone.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, 60% populacji świata cierpi na niedobór żelaza. Co więcej, u połowy z nich niedobór ten jest tak wyraźny, że lekarze stawiają pewną diagnozę „niedokrwistości z niedoboru żelaza”. Jest to patologia, której towarzyszy znaczny spadek poziomu hemoglobiny.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie jest jedynym rodzajem niedokrwistości. Jednak ten rodzaj stanowi ponad 90% wszystkich przypadków niedokrwistości.

Dzienna dawka żelaza na anemię

Ciało ludzkie zawiera od 2,5 do 4,5 g żelaza. Ilość ta nie jest stała i musi być regularnie uzupełniana.

Kobiety szczególnie cierpią na niedobór żelaza. Jest to spowodowane systematyczną utratą tego mikroelementu wraz z krwawieniem miesiączkowym, a także szczególną strukturą procesów hormonalnych. Średnia ilość pierwiastka, której kobieta potrzebuje na dobę, wynosi 15 mg, a w czasie ciąży i karmienia piersią - nie mniej niż 20 mg.

Aby w organizmie mężczyzny mogły zachodzić prawidłowe procesy, konieczne jest uzupełnianie podaży żelaza w ilości 10 mg na dobę.

Dzieci do 18 roku życia powinny otrzymywać od 5 do 15 mg tego mikroelementu dziennie (im starszy wiek, tym większe zapotrzebowanie).

Te same statystyki twierdzą, że w nowoczesnej diecie większości ludzi poziom żelaza nie „osiąga” wymaganej normy. Przeciętnie człowiek uzupełnia swój dzienny zapas „żelaza” tylko o 10-20%. Dlatego wiele osób musi przyjmować żelazo na anemię dodatkowo, w postaci złożonych preparatów.

Aby dowiedzieć się, czy w twoim organizmie jest wystarczająca ilość mikroelementów, musisz wykonać standardowe badanie biochemiczne krwi. Wartości prawidłowe to:

• dla mężczyzn – 11,64-30,43 μmol na litr;
• dla kobiet – 8,95-30,43 μmol na litr;
• dla noworodka – 17,9-44,8 μmol na litr;
• dla rocznego dziecka – 7,16-17,9 µmol na litr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania żelazo na anemię

Niedobór żelaza diagnozuje się bardzo często. W zdecydowanej większości przypadków jest on wywoływany przez niezrównoważone odżywianie lub rygorystyczne monotonne diety.

Wśród innych przyczyn niedoboru żelaza warto zwrócić uwagę na stany, w których ten mikroelement jest aktywnie spożywany. Na przykład ma to miejsce w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i karmienia piersią, a także po urazach, operacjach, nieregularnych miesiączkach, chorobach przewodu pokarmowego, inwazjach pasożytniczych, zaburzeniach tarczycy, niedoborze witamin kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

Nagłe osłabienie układu odpornościowego, wywołane anemią, stopniowo staje się przyczyną przewlekłych procesów zapalnych, rozwoju niewydolności serca i chorób wątroby.

Niedobór żelaza u kobiet w ciąży stanowi duże zagrożenie: w takich przypadkach dzieci mogą urodzić się z istniejącą już anemią.

[ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Główne preparaty żelaza dzielimy ze względu na możliwość podania do organizmu:

• doustnie (do użytku wewnętrznego);
• pozajelitowo (do wstrzyknięć).

Ponadto leki zawierające żelazo dzielą się na różne formy, w zależności od mechanizmu wchłaniania. Istnieją zatem dwa rodzaje leków:

• dwuwartościowe, które wchłaniają się szybko i całkowicie (podawane doustnie);
• trójwartościowe, które nie wchłaniają się całkowicie (podawane w formie zastrzyku).

Preparat zawierający żelazo wchłania się w układzie pokarmowym, ale aby proces ten przebiegał prawidłowo, konieczne jest odpowiednie kwaśne środowisko w żołądku. Dlatego w pewnych okolicznościach - na przykład przy obniżonej kwasowości, żelazo może wchłaniać się nieco gorzej, a także przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków neutralizujących kwas.

Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy wyborze formy leczenia.

Suplementy żelaza na anemię

Żelazo w postaci preparatów medycznych jest podstawowym środkiem, od którego rozpoczyna się leczenie przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Preparaty takie składają się z soli lub kompleksów żelaza dwuwartościowego i trójwartościowego.

Do tej kategorii zaliczają się leki zawierające trzydzieści lub więcej mg substancji czynnej w postaci pierwiastkowego żelaza.

Jeżeli zawartość mikroelementu jest mniejsza niż 30 mg, wówczas można go stosować wyłącznie w celach profilaktycznych.

Nawiasem mówiąc, eliminacja anemii nie jest jedynym zastosowaniem takich leków. Są one przepisywane w okresie rekonwalescencji po długotrwałych chorobach zakaźnych, przy niedoborze laktozy, przy zapaleniu jelit, po rozległych urazach i oparzeniach, przy patologiach pasożytniczych itp.

Żelazo w przypadku anemii przepisuje wyłącznie lekarz, po zapoznaniu się z wynikami badań krwi.

Leki z solami żelaza dwuwartościowego są produkowane w różnych formach leczniczych. Wszystkie mają doskonałą strawność, ale nawet niewielkie przekroczenie dawki może prowadzić do wystąpienia skutków ubocznych.

Wskazane leki należy przyjmować na pusty żołądek, ponieważ niektóre produkty mogą zaburzać wchłanianie niezbędnych mikroelementów.

Preparaty żelaza dwuwartościowego różnią się między sobą zawartością tego ostatniego, jak również stopniem całkowitego wchłaniania. Na przykład:

• siarczan żelaza jest najłatwiej przyswajalny (zawartość mikroelementów od 12 do 16%);
• drugą pozycją na liście jest chlorek żelaza (zawartość – do 6%);
• trzecią pozycję na liście zajmuje furamat żelaza (zawartość mikroelementów – do 16%);
• Nieco gorzej wchłania się glukonian żelaza (zawiera do 22% żelaza) i mleczan żelaza (do 9% żelaza).

Aby uniknąć działania drażniącego na błonę śluzową jelit, preparaty dwuwartościowe zawierają mukoproteozę.

Preparaty żelaza trójwartościowego na niedokrwistość są mniej biodostępne i prawie nie są wchłaniane w jelicie, dlatego nie są szeroko stosowane. Stosuje się je w połączeniu z kompleksami aminokwasów i maltozy w celu zmniejszenia toksyczności.

[ 7 ], [ 8 ]

Tabletki żelaza na anemię

Aby skorygować poziom żelaza u pacjentów z anemią, najczęściej przepisuje się leki w postaci tabletek:

• Actiferrin to lek zawierający żelazo, który jest produkowany w kapsułkach, roztworze doustnym lub syropie. Lek ma na celu uzupełnienie niedoboru żelaza, a jego działanie jest potęgowane przez obecny w składzie α-aminokwas serynę. Takie żelazo jest dobrze wchłaniane w przypadku niedokrwistości i szybko przedostaje się do krążenia ogólnego, co przyczynia się do szybkiego ustępowania objawów choroby. Dorośli pacjenci przyjmują kapsułkowaną postać Actiferrinu - jedną sztukę do trzech razy dziennie. Jeśli pacjent ma słabą tolerancję leku, dawkowanie zmniejsza się do 1-2 kapsułek dziennie. W takim przypadku czas trwania terapii odpowiednio się wydłuża. Actiferrin jest dopuszczony do stosowania przez pacjentki w ciąży i karmiące piersią.
• Ferrogradumet to lek o przedłużonym uwalnianiu oparty na działaniu dwuwartościowego siarczanu żelaza. Każda tabletka odpowiada 105 mg pierwiastkowego żelaza. Lek charakteryzuje się zwiększoną aktywnością i pomaga w krótkim czasie zrekompensować niedobór mikroelementu. Ferrogradumet jest odpowiedni do leczenia i zapobiegania niedokrwistości. Osobom podatnym na niedokrwistość zaleca się przyjmowanie jednej tabletki dziennie przez 2-3 miesiące. W przypadku zdiagnozowanego niedoboru żelaza przyjmować 1-2 tabletki dziennie przez kilka miesięcy (w zależności od indywidualnych wskazań dopuszczalne jest przyjmowanie leku przez okres do sześciu miesięcy). Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do terapii lekiem.
• Fenuls to produkt złożony, w którym żelazo jest z powodzeniem uzupełniane multiwitaminami. Obecność kwasu askorbinowego i witamin z grupy B przyspiesza i ułatwia wchłanianie mikroelementu, a także minimalizuje jego działanie prooksydacyjne. Fenuls przyjmuje się według następującego schematu:
  • w celu wsparcia organizmu w trakcie obfitych krwawień miesięcznych - jedna kapsułka dzień przed wystąpieniem miesiączki i codziennie do drugiego dnia po zakończeniu miesiączki;
  • przy niedokrwistości utajonej – jedna kapsułka przez 4 tygodnie;
  • w przypadku ciężkiej anemii z niedoborem żelaza - jedna kapsułka rano i wieczorem przez dwanaście tygodni.

Pacjentki w ciąży mogą przyjmować lek już w 14. tygodniu ciąży. Kuracja trwa dwa tygodnie, potem jest tydzień przerwy i tak aż do narodzin dziecka (chyba że lekarz zaleci inny schemat leczenia).

• Sorbifer to lek przeciwanemiczny, który jest połączeniem żelaza i kwasu askorbinowego. Lek jest wytwarzany przy użyciu unikalnej technologii, która zapewnia stopniowe wchłanianie żelaza. Pozwala to uniknąć wielu skutków ubocznych, w tym gwałtownego wzrostu zawartości mikroelementu w układzie pokarmowym. Sorbifer przyjmuje się jedną tabletkę rano i wieczorem, krótko przed posiłkami. Pacjentki w ciąży mogą również przyjmować lek:
  • I i II trymestr – jedna tabletka dziennie;
  • III trymestr i laktacja – dwie tabletki dziennie.

Całkowity okres pobytu wynosi od dwóch do sześciu miesięcy.

• Maltofer jest dostępny w postaci tabletek do stosowania wewnętrznego oraz w postaci tabletek do żucia, a także w postaci syropu i roztworu. Skład leku jest reprezentowany przez kompleks wodorotlenku żelaza (III) polimaltozy. Tabletki do żucia można połykać w całości lub żuć z wodą. Dawkowanie dla dorosłych może wynosić od 100 do 300 mg dziennie, przez 1-2 miesiące. Kwestia stosowania tego leku w czasie ciąży nie została jeszcze ostatecznie rozstrzygnięta, ponieważ nie przeprowadzono badań w tym okresie. Maltofer można przyjmować w II i III trymestrze.
• Heferol jest reprezentowany przez fumaran żelaza - w ilości 350 mg, co odpowiada 115 mg pierwiastkowego żelaza. Heferol ma powłokę dojelitową, dzięki czemu podczas stosowania leku wyklucza się kontakt żelaza ze szkliwem zębów i tkankami śluzowymi żołądka. Lek przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem, jedną kapsułkę dziennie (rzadko - 2 kapsułki, w przypadku ciężkiej anemii). Przebieg leczenia trwa zwykle 1,5-3 miesiące.
• Gino-Tardiferon to lek złożony na bazie żelaza dwuwartościowego, kwasu foliowego i witaminy C. Lek przywraca poziom żelaza, stymuluje hematopoezę i jest szczególnie polecany kobietom w ciąży. Lek nie nadaje się do leczenia anemii u dzieci poniżej siedmiu lat. Gino-Tardiferon przyjmuje się przed posiłkami, popijając wodą (co najmniej 200 ml), w ilości 1-2 tabletek na dobę. Należy zachować mniej więcej równe odstępy (12 lub 24 godziny) między dawkami leku.

Chelatowane żelazo na anemię

Mówiąc o chelatowanym żelazie, mamy na myśli złożone związki jonów żelaza z aminokwasami. W prostszym i bardziej przystępnym ujęciu, chelatowana forma to lek, który jest wchłaniany przez organizm łatwiej niż inne. Oznacza to, że jego dostępność biologiczna jest znacznie wyższa, co oznacza, że organizm otrzyma wymaganą ilość żelaza w całości.

Na czym polega istota skuteczności takich leków?

Jony żelaza, znajdujące się wewnątrz otoczki aminokwasu, są gotowe do wchłonięcia bez dodatkowych przekształceń w organizmie. Są natychmiast wykorzystywane zgodnie z przeznaczeniem i szybko wchłaniane.

Mechanizm wchłaniania odbywa się w jelicie cienkim w następujący sposób: wolny jon żelaza łączy się z białkiem transportowym, które przenosi go do krwiobiegu. Taki proces nazywa się „chelatacją organiczną”. Bez takiego procesu organizm nie jest w stanie rozpoznać mikroelementu jako substancji witalnej i nie przyjmuje go do wykorzystania.

Najczęściej dzieje się tak w przypadku nieorganicznych soli mineralnych, które do prawidłowego wchłaniania muszą przejść przez kilka następujących po sobie etapów: jest to etap rozszczepienia, rozpuszczenia, wchłonięcia.

Nieorganiczne sole mineralne po ich spożyciu stają się biologicznie dostępne nie więcej niż w 10-20%. Oznacza to, że reszta soli nie zostanie wchłonięta, a nawet może wyrządzić pewne szkody organizmowi (przy długotrwałym przyjmowaniu).

Chelaty mają odpowiedni poziom kwasowości i nie reagują z kwaśnym środowiskiem żołądka. Nie można tego powiedzieć o nieorganicznych solach mineralnych, które alkalizują kwaśną zawartość żołądka po podaniu doustnym: może to prowadzić do nieprzyjemnych doznań, takich jak zwiększone wytwarzanie gazów, pogorszenie wchłaniania składników odżywczych.

Leczenie anemii przy pomocy chelatowanych form żelaza gwarantuje zaspokojenie zapotrzebowania organizmu na ten mikroelement.

Silne połączenie z aminokwasami wspomaga transport jonów żelaza i zapewnia ochronę przed agresywnym działaniem kwasu żołądkowego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Wstrzyknięcia żelaza na anemię

Wstrzyknięcia leków zawierających żelazo nie są przepisywane każdemu, ponieważ początkowo bardziej preferowane jest podawanie doustne. Wstrzyknięcia stosuje się wyłącznie w następujących przypadkach:

• w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego, które mogą negatywnie wpływać na wchłanianie żelaza (dzieje się tak przy zapaleniu trzustki, zapaleniu jelit, celiakii, zespole złego wchłaniania itp.);
• w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
• w przypadku nadwrażliwości na sole żelaza, alergii;
• w ostrej fazie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
• po zabiegu chirurgicznym obejmującym resekcję żołądka lub częściową resekcję jelit.

Iniekcje przepisuje się również w sytuacjach, gdy konieczne jest dostarczenie do organizmu pacjenta niezbędnego mikroelementu w jak najkrótszym czasie – może to być na przykład istotne przed operacjami.

Do najbardziej znanych leków wstrzykiwanych należą:

• Ferrum Lek - składnikami aktywnymi leku są dekstran i wodorotlenek żelaza. Iniekcje wykonuje się domięśniowo, dawkowanie oblicza się indywidualnie, w zależności od ogólnego niedoboru mikroelementu. Maksymalna dawka dobowa dla osób dorosłych wynosi 200 mg lub dwie ampułki leku (4 ml).
• Zhektofer to złożony środek zawierający żelazo, który przywraca rezerwy żelaza bez wpływu na mechanizmy hematopoetyczne. Lek podaje się domięśniowo w dawce 1,5 mg żelaza na 1 kg masy ciała pacjenta. Iniekcje powtarza się codziennie lub raz na dwa dni. Stężenie żelaza w osoczu krwi należy monitorować przez cały okres leczenia.
• Venofer - lek zawiera kompleksy wodorotlenku żelaza z sacharozą. Roztwór podaje się wyłącznie dożylnie - w postaci zastrzyków lub kroplomierzy. Inne metody podawania są zabronione.
• Ferrlecit to lek oparty na działaniu aktywnego kompleksu glukonianu sodowo-żelazowego. Lek podaje się dożylnie, powoli. Średnia dawka pojedyncza to jedna ampułka, częstość podawania do 2 razy dziennie. Podczas infuzji pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej.
• Ferkoven - składa się z cukrzanu żelaza, glukonianu kobaltu itp., jest stymulatorem hematopoezy. Lek podaje się dożylnie codziennie przez dwa tygodnie. Pierwsza i druga iniekcja to 2 ml, następnie 5 ml. Wlewy powinny być powolne, ponad dziesięć minut, więc zabieg wykonuje się tylko w warunkach szpitalnych.
• Ferbitol jest lekiem złożonym z żelaza i sorbitolu. Jest przepisywany w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza niedobarwliwego, w której spadek poziomu hemoglobiny jest związany z upośledzonym przyjmowaniem, wchłanianiem lub wydalaniem żelaza. Ferbitol jest podawany w postaci zastrzyków domięśniowych 2 ml dziennie. Cykl leczenia obejmuje 15-30 zastrzyków. Jednym z głównych przeciwwskazań jest hemochromatoza.

Płynne żelazo na anemię

Preparaty płynne zawierające żelazo są stosowane przede wszystkim w leczeniu anemii u dzieci. Oczywiście, łatwiej jest podać dziecku płynny lek lub syrop niż tabletkę lub kapsułkę. Istnieje jednak ostrzeżenie: po przyjęciu dawki takiego roztworu lub syropu dziecko powinno wypić trochę wody lub przepłukać usta, aby nie spowodować ściemnienia szkliwa zębów.

Do najpopularniejszych produktów zawierających żelazo w postaci płynnej zalicza się:

• Aktiferrin - zawiera siarczan żelaza i α-aminokwas serynę, co przyspiesza wchłanianie żelaza w anemii. Dla niemowląt można stosować roztwór leczniczy, a dla dzieci od 2 roku życia - syrop Aktiferrin.
• Ferlatum to środek przeciwanemiczny w postaci płynnej. Roztwór zawiera bursztynian białka, który tworzy ochronę dla tkanek śluzowych układu pokarmowego przed drażniącym działaniem żelaza. Ferlatum jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu anemii nawet u noworodków.
• Maltofer to lek z trójwartościowym żelazem (hydroksypolimaltozat). Produkt jest stosowany w postaci syropu lub roztworu (może być podawany niemowlętom i wcześniakom).
• Ferrum Lek to preparat żelaza trójwartościowego stosowany od urodzenia. Jest produkowany w formie roztworu i syropu.

Farmakodynamika

Żelazo jest ważnym składnikiem hemoglobiny, mioglobiny i innych substancji enzymatycznych. Funkcjonalnym celem żelaza jest przenoszenie elektronów i cząsteczek tlenu, zapewniając procesy metaboliczne utleniania podczas rozwoju struktur tkankowych. Jako część enzymów, mikroelement działa jako katalizator utleniania, hydroksylacji i innych ważnych reakcji metabolicznych.

Stan niedoboru żelaza nasila się przy niskim spożyciu żelaza z pożywieniem, przy upośledzonym wchłanianiu w przewodzie pokarmowym lub przy dużym zapotrzebowaniu na żelazo (np. po dużej utracie krwi, w czasie ciąży, w okresie dojrzewania).

W płynie osocza żelazo jest transportowane przez β-globulinę transferynę, wytwarzaną w wątrobie. Jedna cząsteczka β-globuliny wiąże się z parą atomów żelaza. W połączeniu z transferyną żelazo jest transportowane do struktur komórkowych: tam ulega sprzężeniu zwrotnemu z ferrytyną i jest wykorzystywane do produkcji, w szczególności, hemoglobiny.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu leków zawierających żelazo, mikroelement ten wchłaniany jest głównie przez układ limfatyczny i miesza się z krwią w ciągu około trzech dni.

Brak jest informacji na temat biodostępności leków, można jednak stwierdzić, że znaczna część substancji czynnych leków zawierających żelazo pozostaje w tkance mięśniowej przez długi czas.

Żelazo wiąże się z ferrytyną lub hemosyderyną, a częściowo z transferyną, po czym jest włączane do procesów syntezy hemoglobiny. Dekstran ulega reakcjom metabolicznym lub jest wydalany. Objętość żelaza wydalanego z organizmu jest nieznaczna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dawkowanie i administracja

W zdecydowanej większości przypadków, jeśli pacjent musi przyjmować dodatkowe żelazo z powodu anemii, lekarz przepisze jeden z leków doustnych. Zastrzyki stosuje się tylko w odosobnionych przypadkach.

Ilość konkretnego leku, częstotliwość i schemat podawania ustalane są podczas indywidualnej konsultacji. Spośród ogólnych zaleceń można wskazać:

• dla osób dorosłych dawkę podstawową oblicza się według wzoru 2 mg/kg masy ciała;
• Najczęściej dawkę dobową ustala się na poziomie 100-200 mg leku, rzadziej – więcej, np. do 300 mg.

Przy odpowiednio dobranej dziennej dawce preparatu żelaza objawy niedokrwistości ustępują w ciągu kilku dni. Pacjenci zauważają poprawę nastroju, przypływ sił itp. Jeśli monitorujesz dynamikę za pomocą badań laboratoryjnych, możesz zauważyć pozytywne zmiany w liczbie retikulocytów już w pierwszym tygodniu od rozpoczęcia leczenia niedokrwistości. Trwałą stabilizację poziomu hemoglobiny obserwuje się w ciągu 2-3 miesięcy leczenia.

Eksperci wyjaśniają: uzupełnianie żelaza w anemii następuje dość powoli, dlatego przyjmowanie odpowiednich leków powinno być długotrwałe. Jeśli poziom hemoglobiny wzrósł do wymaganego poziomu, nie ma potrzeby nagłego przerywania leczenia: zazwyczaj leki przyjmuje się przez jakiś czas, aby zapewnić podaż mikroelementu. Jednak w tym przypadku dawkowanie zmniejsza się o około połowę.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Stosuj żelazo na anemię podczas ciąży

Kobiety spodziewające się dziecka często cierpią na anemię, ponieważ ich organizm musi otrzymywać witaminy i minerały dwa razy częściej. Jeśli jednak konieczne jest przyjmowanie dodatkowych leków z żelazem na anemię, przepisuje je wyłącznie lekarz, a dawkowanie dobiera się jako minimalnie dopuszczalne.

Zdarza się, że kobietom w ciąży zaleca się profilaktyczne przyjmowanie leków zawierających żelazo - tę kwestię również rozstrzyga lekarz.

Wśród ogólnych wskazówek dotyczących przyjmowania takich leków w czasie ciąży można wyróżnić następujące:

• w przypadku ciąży przebiegającej prawidłowo kobiecie może zostać zalecone przyjmowanie leków zawierających żelazo w III trymestrze (dawkowanie – ok. 30 mg/dobę);
• w przypadku ciąży przebiegającej prawidłowo, kobiecie ze skłonnością do anemii zaleca się przyjmowanie preparatów zawierających żelazo od 21. do 25. tygodnia ciąży (dawkowanie – 30 mg raz na 3 dni);
• w przypadku stwierdzenia niedoboru żelaza w czasie ciąży zaleca się przyjmowanie 100-200 mg żelaza w postaci różnych preparatów (dawkowanie zmienia się w zależności od masy ciała);
• Jeżeli niedokrwistość zostanie zdiagnozowana jeszcze przed zajściem w ciążę, zaleca się przyjmowanie odpowiednich leków przez cały okres ciąży i karmienia piersią (dawka – 200 mg/dobę).

Wszelkie pytania dotyczące stosowania leków zawierających żelazo lub innych leków przez kobiety w ciąży należy omówić z lekarzem, aby uniknąć negatywnych skutków.

Przeciwwskazania

Zanim zaczniesz przyjmować leki zawierające żelazo, musisz zapoznać się z szeregiem ostrzeżeń, które mają charakter przeciwwskazań kategorycznych i warunkowych.

Za przeciwwskazania kategoryczne uważa się:

• złośliwe choroby krwi;
• niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna;
• przewlekłe procesy zapalne w nerkach lub wątrobie.

Przeciwwskazania warunkowe obejmują:

• leczenie środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy i antybiotykami z grupy tetracyklin;
• dieta z większym spożyciem produktów zawierających wapń i błonnik;
• częste spożywanie dużych ilości napojów zawierających kofeinę;
• procesy wrzodziejące w przewodzie pokarmowym, zapalenie jelit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Skutki uboczne żelazo na anemię

Doustne przyjmowanie suplementów żelaza w leczeniu anemii może czasami wiązać się z niepożądanymi skutkami ubocznymi:

• nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej – od lekkich nudności do napadów wymiotów, które w żaden sposób nie są związane z przyjmowaniem pokarmów;
• utrata apetytu, aż do całkowitej niechęci do jedzenia;
• pojawienie się metalicznego posmaku w ustach;
• problemy z pracą jelit (na przykład trudności z wypróżnianiem mogą występować naprzemiennie z biegunką).

Zdarzają się przypadki, gdy w okresie przyjmowania leków żelazowych obserwowano powstawanie szarawej płytki. Aby tego uniknąć, lekarze zalecają dokładne płukanie ust po zażyciu tabletki lub roztworu.

Po podaniu żelaza w celu leczenia anemii, w miejscu wstrzyknięcia mogą tworzyć się plomby, mogą rozwinąć się procesy zapalne, ropnie, alergie oraz zespół DIC.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Przedawkować

Jeśli dojdzie do przedawkowania leków zawierających żelazo, wystąpią objawy wskazane na liście działań niepożądanych. Ponadto objawy mogą obejmować nudności, zawroty głowy, dezorientację, zmiany ciśnienia krwi, osłabienie i hiperwentylację.

Jeśli podejrzewasz, że przyjąłeś nadmierną dawkę żelaza, powinieneś natychmiast przepłukać żołądek ofiary, wywołując wymioty. Następnie pacjent powinien zjeść kilka surowych jaj i/lub wypić mleko.

Dalsze leczenie zależy od wykrytych objawów.

Jeśli wstrzyknięto nadmierną ilość środka zawierającego żelazo, następuje ostre zatrucie, któremu towarzyszy przeciążenie organizmu. Tacy pacjenci są leczeni wyłącznie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

[ 40 ], [ 41 ]

Interakcje z innymi lekami

Z reguły leków na niedokrwistość zawierających żelazo nie można łączyć z substancjami, które mogą spowalniać wchłanianie mikroelementu. Do takich substancji zaliczają się leki na bazie wapnia, leki zobojętniające, lewomycetyna, antybiotyki tetracyklinowe.

Nie należy przyjmować suplementów żelaza z mlekiem, alkaliczną wodą mineralną, kawą lub mocną herbatą. Optymalnym płynem do tego celu jest zwykła czysta woda.

Przeciwnie, takie preparaty jak witamina C, kwas cytrynowy lub bursztynowy, sorbitol sprzyjają prawidłowej absorpcji mikroelementu. Poziom hemoglobiny zostanie przywrócony szybciej, jeśli oprócz żelaza pacjent przyjmie preparaty z miedzią, kobaltem i witaminami z grupy B.

[ 42 ], [ 43 ]

Warunki przechowywania

Leki zawierające żelazo, stosowane w leczeniu anemii, zazwyczaj przechowuje się w temperaturze pokojowej, nieprzekraczającej +25°C.

Nie zamrażaj leków ani nie wystawiaj ich na działanie wysokich temperatur, np. w pobliżu urządzeń grzewczych lub na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Dzieci nie powinny mieć dostępu do miejsc, w których przechowywane są leki, w tym leki zawierające żelazo.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Okres przydatności do spożycia

Każdy indywidualny lek ma swój własny okres przydatności, którego długość należy wyjaśnić, dokładnie studiując instrukcję leku. Średnio leki zawierające żelazo są przechowywane przez trzy lub pięć lat - jeśli przestrzegane są podstawowe zasady przechowywania konkretnego leku.

[ 48 ], [ 49 ]

Recenzje

Przed zażyciem leków zawierających żelazo należy ocenić stopień anemii, wykonując badania laboratoryjne. Dopiero wtedy można rozpocząć leczenie. Według opinii otrzymanych od lekarzy, leki zawierające żelazo są istotne tylko w następujących sytuacjach:

• jeśli korekta diety nie doprowadziła do trwałego wzrostu poziomu hemoglobiny;
• jeśli u pacjenta z anemią planowany jest zabieg operacyjny, w trakcie którego istnieje ryzyko utraty krwi;
• kobiety w ciąży mające skłonności do anemii;
• w przypadku obfitych krwawień miesięcznych u kobiet;
• jeśli u pacjenta poziom hemoglobiny spada gwałtownie (wskaźniki te pogarszają się z każdym tygodniem);
• jeśli nie ma możliwości skorygowania diety (np. istnieją przeciwwskazania do spożywania większości produktów).

Każda osoba powinna znać podstawowe objawy niedoboru żelaza, aby rozpoznać anemię w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem. Takimi objawami są:

• stałe uczucie osłabienia, ból głowy;
• silne zmęczenie, drażliwość, skłonność do depresji;
• tachykardia, dyskomfort w okolicy projekcji serca;
• słaba odporność, częste procesy zapalne.

Według opinii, aby uniknąć rozwoju stanu anemicznego, osoby ze skłonnością do anemii mogą przyjmować 1-2 kursy leków zawierających żelazo rocznie. Takie leczenie zapobiegawcze musi być prowadzone pod kontrolą poziomu hemoglobiny we krwi, aby zapobiec przedawkowaniu.

Leczenie lekami zawierającymi żelazo będzie prawidłowe i skuteczne, jeżeli zastosujesz się do poniższych zaleceń lekarskich:

• nie jest możliwe jednoczesne prowadzenie leczenia więcej niż jednym lekiem zawierającym żelazo, niezależnie od jego postaci dawkowania;
• Lepiej, jeśli lek zawiera dodatkowe substancje poprawiające wchłanianie żelaza;
• Leków zawierających żelazo nie można przyjmować bez wcześniejszego wykonania badań ani przepisania ich samemu;
• Przez cały okres leczenia należy przestrzegać najzdrowszej diety i prowadzić możliwie najzdrowszy tryb życia.

Palenie tytoniu, picie alkoholu i napojów zawierających kofeinę negatywnie wpływają na wchłanianie żelaza: należy to wziąć pod uwagę podczas przyjmowania odpowiednich leków.

Produkty bogate w żelazo na anemię

Jeśli analiza laboratoryjna wskazuje na niedobór żelaza w organizmie, nie zawsze należy od razu udać się do apteki i kupić lek zawierający żelazo. Najpierw należy skonsultować się z lekarzem: możliwe, że w organizmie występują problemy, które uniemożliwiają prawidłowe wchłanianie mikroelementu. W takiej sytuacji nawet złożone leki nie przyniosą oczekiwanego efektu.

Jeśli niedobór żelaza jest spowodowany nieodpowiednią dietą, można temu zaradzić, po prostu zmieniając codzienne menu.

Na liście produktów spożywanych codziennie należy uwzględnić te, które zawierają wystarczającą ilość żelaza. Na przykład za najpowszechniejsze i najbardziej dostępne źródła uważa się:

• wołowina, wieprzowina;
• wątroba;
• małże, ostrygi;
• różne orzechy;
• jajka;
• fasola;
• granaty;
• jabłka;
• suszone owoce (na przykład rodzynki i figi zawierają wystarczającą ilość żelaza).

Aby mikroelement mógł zostać w pełni przyswojony, pożywienie musi zawierać witaminy C i B12 _, które znajdziemy w następujących produktach:

• jagody;
• owoce dzikiej róży;
• kapusta;
• owoce cytrusowe;
• owoce morza.

W wielu przypadkach możliwe jest skorygowanie sytuacji z anemią tylko poprzez dostosowanie diety. Najczęściej poziom hemoglobiny stabilizuje się w ciągu pierwszego miesiąca po wprowadzeniu zmian w diecie.

Najskuteczniejsze suplementy żelaza na anemię

Prawie wszystkie leki łączone zawierające żelazo są skuteczne w walce z anemią. Dobrze, jeśli takie leki zawierają składniki, które poprawiają ich wchłanianie - na przykład witaminę C i aminokwasy.

Warto zwrócić uwagę: wiele leków zawierających żelazo ma przedłużone działanie. Oznacza to, że uwalnianie mikroelementu w nich następuje powoli, co zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Aby mieć pewność, że lek, który wybierzesz z apteki, będzie jak najbardziej skuteczny, musisz przestrzegać pewnych zasad jego przyjmowania:

• produktów zawierających żelazo nie należy popijać herbatą, kawą, mlekiem, galaretką, alkaliczną wodą mineralną (lepiej pić zwykłą wodę lub sok);
• działanie leku jest zaburzone przy jednoczesnym lub sekwencyjnym przyjmowaniu substancji zawierających wapń, leków zobojętniających, antybiotyków;
• jeśli konieczne jest podanie dziecku kompleksu zawierającego żelazo, warto wybrać środek w postaci roztworu lub syropu (nie należy rozdrabniać tabletki ani wsypywać zawartości kapsułki do jedzenia lub napoju);
• Nie należy przyjmować podwójnej dawki leku w przypadku pominięcia jednej dawki;
• W trakcie leczenia lekami zawierającymi żelazo stolec może stać się ciemny: jest to normalne i nie ma konieczności przerywania leczenia.

I pamiętaj: żelazo na anemię to nie tylko niegroźny preparat witaminowy, powinien go przepisać lekarz. A leczenie powinno odbywać się na tle okresowych badań laboratoryjnych.