Profilaktyka nadciśnienia tętniczego

Istnieje szereg podejść do profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych: strategia populacji, profilaktyka w grupach wysokiego ryzyka, profilaktyka rodzinna.

Środki zapobiegawcze w strategii ludnościowej powinny być skierowane do całej populacji dzieci, aby zapobiegać złym nawykom (spożywanie alkoholu, narkotyków, palenia) i promować zdrowy styl życia. Program profilaktyczny powinien być ukierunkowany nie tylko na szkołę, ale także na rodzinę. Jednocześnie ważne jest upowszechnianie wiedzy o stylu życia i zdrowiu, zapewnienie niezbędnego wsparcia społecznego, aby zachęcić do działania w pożądanym kierunku. W ten sam sposób dzieci muszą się uczyć zdrowego stylu życia. Ponieważ uczą się czytać, pisać, liczyć.

Prawidłowe odżywianie

Codzienna dieta dzieci powinna zawierać wszystkie niezbędne niezastąpione i wymienialne czynniki odżywcze w ilości odpowiadającej fizjologicznym potrzebom dzieci i młodzieży w podstawowych substancjach i energii żywnościowej. Preferuje się mleko i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, co pozwala spełnić wymagania dla białka i wapnia, unikając przy tym nadmiernej ilości kalorii. Żywność powinna zawierać różnorodne warzywa i owoce, które służą jako źródło witamin, minerałów, węglowodanów zawierających skrobię, kwasów organicznych i błonnika pokarmowego. Spożywanie warzyw powinno przekraczać spożycie owoców o około połowę. Wysokie spożycie przeciwutleniaczy z owoców i warzyw pomaga chronić organizm przed niszczącym działaniem wolnych rodników. Rośliny strączkowe, orzeszki ziemne, chleb, zielone warzywa, takie jak szpinak, brukselka i brokuły, służą jako źródło kwasu foliowego. Źródła żelaza - zielone liściaste rodziny kapusty (brokuły, szpinak).

Zmniejszenie spożycia soli kuchennej

U dzieci z nadciśnieniem tętniczym konieczne jest ograniczenie spożycia soli kuchennej do 70 mmol sodu na dzień. Zaleca się stosowanie soli jodowanej, aby zwiększyć zawartość pokarmów bogatych w potas i magnez w diecie. Największa ilość potasu (więcej niż 0,5 g na 100 g produktu) znajduje się w morelach, fasoli, grochu, kapusty morskiej, suszonych śliwkach, ziemniaków "w mundurach".

Zmniejszona masa ciała

Eliminacja nadmiaru masy ciała nie tylko zmniejsza ciśnienie krwi, ale także zmniejsza wrażliwość na sól, a także zmniejsza objawy dyslipidemii i insulinooporności. Dzieci otyłe powinny ściślej ograniczać dzienne spożycie kalorii, zmniejszać spożycie tłuszczów (do 30% dziennej dawki kalorii). Ogranicz spożycie cukrów: słodyczy, słodyczy, słodkich napojów (zastąpienie słodkich napojów bezalkoholowych wodą mineralną, świeżo wyciskane soki).

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest ważnym aspektem zapobiegania nadciśnienie tętnicze. Hipodinamy u dzieci plasuje się pośród innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Najbardziej niekorzystna wartość tego współczynnika ryzyka nabywa u dzieci w okresie dojrzewania. Regularne ćwiczenia fizyczne zwiększają poziom utlenowania krwi dzieci, zwiększają zdolności adaptacyjne układu sercowo-naczyniowego, mają większy pozytywny wpływ niż u dorosłych, przyczyniając się do korzystnego rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Aktywność fizyczna jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zwalczania nadmiaru masy ciała, nadciśnienia tętniczego. Trening fizyczny pomaga zwiększyć zawartość cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (frakcja anty-aterogenna). Zgodnie z wytycznymi „standardów higienicznych aktywności fizycznej dzieci i młodzieży w wieku 5-18 lat” zorganizowana przez wskaźnik aktywności fizycznej powinny być dla dziewczynek 4-9 godzin tygodniowo, dla chłopców -. 7-12 godzin dziennie zalecane ćwiczenia aerobowe trwające od 30 minut do 60 minut. Dynamiczne typy aktywności fizycznej są bardziej preferowane: chodzenie, pływanie, gimnastyka artystyczna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach, taniec. Jednocześnie dzieci z nadciśnieniem są przeciwstawiane obciążeniom statycznym: podnoszenie ciężarów, różne rodzaje walk.

Wydatki energetyczne na różne rodzaje aktywności fizycznej

Rodzaj aktywności fizycznej	Zużycie energii, maks. / H
Pracuj w domu	300
Tenis stołowy	250
Chodzić	350-450
Taniec	350-450
Koszykówka	370-450
Pracuj w ogrodzie i ogrodzie warzywnym	300-500
Piłka nożna	600-730
Pływanie	580-750
Bieganie	740-920

Zapobieganie zaburzeniom metabolizmu lipidów

Zapobieganie zaburzeniom metabolizmu lipidów należy również uwzględnić w kompleksie środków do nadciśnienia tętniczego. Różnice w metabolizmie lipidów są najczęściej wykrywane u dzieci z kombinacją nadciśnienia i otyłości, ze zwiększoną częstością występowania trójglicerydów, niskim poziomem cholesterolu o dużej gęstości lipoprotein. Aby skorygować hipertriglicerydemię (ponad 1,7 mmol / l), zaleca się skorygować nadmierną masę ciała, ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Aby skorygować hipercholesterolemię (ponad 6,0 mmol / l) u dzieci w wieku szkolnym, u których występuje wysokie ryzyko, przepisuje się dietę, która ogranicza tłuszcz do mniej niż 20-30% całkowitej wartości kalorycznej; zgodność ze stosunkiem nasyconych i nienasyconych kwasów tłuszczowych 1: 1; ograniczenie spożycia cholesterolu z 200 do 300 mg% na dzień.

Główna obserwacja lekarska

Badanie kliniczne jest metodą aktywnej dynamicznej obserwacji stanu zdrowia populacji, w tym dzieci i młodzieży. Wszystkie dzieci i młodzież z przerośniętym dziedziczeniem z powodu nadciśnienia tętniczego, wysokiego ciśnienia krwi, nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia tętniczego są przedmiotem obserwacji.

Badanie lekarskie obejmuje następujące czynności:

• ustawienie rejestracji medycznej wszystkich dzieci i młodzieży z dziedzicznym obciążeniem nadciśnieniem, wysokim normalnym ciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem tętniczym i nadciśnieniem;
• okresowe badanie medyczne tych osób w celu zapobiegania postępowi nadciśnienia tętniczego;
• kompleks środków zdrowotnych i medycznych mających na celu normalizację ciśnienia krwi;
• prowadzenie doradztwa medycznego i zawodowego oraz poradnictwa zawodowego dla dzieci i młodzieży z nadciśnieniem i nadciśnieniem, z uwzględnieniem ich płci i wieku.

Pediatra powinien być badane dzieci i młodzieży z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia, wysokiego ciśnienia krwi normalny 1 raz na 6 miesięcy (badanie ograniczone do antropometrycznych i pomiaru ciśnienia krwi trzy-Time). Ten kontyngent powinien zostać włączony do grupy I.

Po potwierdzeniu rozpoznania nadciśnienia (istotna lub objawowa) lub nadciśnieniowa choroba dziecka lub młodzieży pediatry zegarki 1 raz na 3-4 miesiące. W celu określenia wielkości środków diagnostycznych, tworzenia polityki nielekowych i leczenia uzależnień oraz na zwalczanie czynników ryzyka choroby nadciśnieniowej dziecko musi być konsultowany cardiorheumatology (w nadciśnieniu tętniczym - 1 raz w ciągu 6 miesięcy, z nadciśnieniem - 1 raz na 3 miesiące). Według zeznań dziecka lub nastolatka może być konsultowany przez nefrologa, okulisty, neurologa. Obowiązkowe badanie przeprowadzane co najmniej 1 raz w roku, dodatkowo - według wskazań.

Dzieci i młodzież z nadciśnieniem tętniczym powinny być włączone do II grupy dysonansów i z nadciśnieniem tętniczym w III.

Wszystkie uzyskane dane są wpisywane do historii medycznej dziecka (formularz 112 / y) i dokumentacja medyczna dziecka (formularz 026 / y).

Wskazania do stacjonarnego badania dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym - Trwałe wzrost ciśnienia krwi, obecność kryzysów naczyniowych, braku skuteczności leczenia w trybie ambulatoryjnym, niejasnej genezie nadciśnienia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],