Gruczoł krokowy (prostata)

Gruczoł krokowy (prostata, s.glandula prostatica, prostata) jest nieparzystym narządem mięśniowo-gruczołowym. Gruczoł wydziela wydzielinę, która jest częścią plemników. Wydzielina upłynnia plemniki, wspomaga ruchliwość plemników.

Gruczoł krokowy znajduje się w przednio-dolnej części miednicy małej pod pęcherzem moczowym, na przeponie moczowo-płciowej. Początkowy odcinek cewki moczowej, prawy i lewy przewód wytryskowy przechodzą przez gruczoł krokowy.

Kształt gruczołu krokowego przypomina kasztan, lekko spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. Gruczoł krokowy ma podstawę skierowaną ku górze (basis prostatae), która sąsiaduje z dnem pęcherza moczowego, pęcherzykami nasiennymi i bańkami nasieniowodów. Wyróżnia się również powierzchnię przednią, tylną, dolno-boczną i wierzchołek gruczołu.

Powierzchnia przednia (facies anterior) zwrócona jest w stronę spojenia łonowego i jest od niego oddzielona luźną tkanką ze znajdującym się w niej splotem żylnym. Boczne i środkowe więzadła łonowo-sterczowe (ligg.puboprostaticae) oraz mięsień łonowo-sterczowy (m.puboprostaticus) biegną od gruczołu krokowego do spojenia łonowego. Powierzchnia tylna (facies posterior) skierowana jest w stronę bańki odbytnicy i oddzielona jest od niej płytką tkanki łącznej - przegrodą odbytniczo-pęcherzową (septum rectovesicale). Bliskość odbytnicy umożliwia palpacyjne wyczucie gruczołu krokowego u żywej osoby przez przednią ścianę odbytnicy. Powierzchnia dolno-boczna (facies inferolateralis) jest zaokrąglona i zwrócona w stronę mięśnia unoszącego odbyt. Górna część gruczołu krokowego (apex prostatae) zwrócona jest w dół i sąsiaduje z przeponą moczowo-płciową. Cewka moczowa wchodzi do podstawy gruczołu krokowego, przy czym większość gruczołu pozostaje za kanałem, a wychodzi z gruczołu w okolicy jego szczytu. Rozmiar poprzeczny gruczołu krokowego osiąga 4 cm, podłużny (górno-dolny) 3 cm, przednio-tylny (grubość) około 2 cm. Masa gruczołu wynosi 20-25 g.

Substancja gruczołu krokowego ma gęstą konsystencję i szaroczerwony kolor. Gruczoł krokowy ma dwa płaty: prawy płat (lobus dexter) i lewy płat (lobus sinister). Granica między nimi jest widoczna na przedniej powierzchni gruczołu jako płytki rowek. Część gruczołu wystająca na tylnej powierzchni podstawy i ograniczona przez cewkę moczową z przodu i przewody wytryskowe z tyłu nazywa się cieśnią gruczołu krokowego (isthmus prostatae) lub płatem środkowym (lobus medius). Płat ten często przerasta w podeszłym wieku i utrudnia oddawanie moczu.

[ 1 ], [ 2 ]

Budowa gruczołu krokowego

Gruczoł krokowy jest pokryty zewnętrznie torebką (capsula prostatica), od której odchodzą do gruczołu wiązki włókien tkanki łącznej - przegrody gruczołu krokowego. Miąższ (parenchyma) składa się z tkanki gruczołowej, a także tkanki mięśni gładkich, które tworzą substancję mięśniową (substantia muscularis). Tkanka gruczołowa grupuje się w oddzielne kompleksy w postaci gruczołów (płatków) o budowie pęcherzykowo-cewkowej. Liczba zrazików gruczołowych sięga 30-40. Znajdują się one głównie w tylnej i bocznej części gruczołu krokowego. W przedniej części gruczołu krokowego znajduje się niewiele zrazików. Małe gruczoły śluzowe uchodzące do cewki moczowej znajdują się bezpośrednio wokół cewki moczowej. Przeważa tu tkanka mięśni gładkich, która koncentruje się wokół światła męskiej cewki moczowej. Ta tkanka mięśniowa gruczołu krokowego łączy się z wiązkami mięśni dna pęcherza moczowego i uczestniczy w tworzeniu wewnętrznego (mimowolnego) zwieracza męskiej cewki moczowej. Przejścia gruczołowe gruczołów, łącząc się parami, przechodzą do przewodów wydalniczych prostaty (ductuli prostatici), które otwierają się do męskiej cewki moczowej w okolicy wzgórka nasiennego z otworami punktowymi. Skurcz wiązek mięśniowych ułatwia usuwanie wydzieliny gruczołów prostaty i śluzu do cewki moczowej.

Naczynia i nerwy gruczołu krokowego

Dopływ krwi do gruczołu krokowego zapewniają liczne małe gałęzie tętnicze pochodzące z tętnic odbytniczych dolnych i środkowych (z układu tętnic biodrowych wewnętrznych). Krew żylna z gruczołu krokowego wpływa do splotu żylnego gruczołu krokowego, stamtąd do żył pęcherzowych dolnych, które wpływają do prawej i lewej żyły biodrowej wewnętrznej. Naczynia limfatyczne gruczołu krokowego wpływają do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych.

Nerwy gruczołu krokowego biorą swój początek w splocie sterczowym, do którego docierają włókna współczulne (z pni współczulnych) i przywspółczulne (z nerwów trzewnych miednicy) ze splotu podbrzusznego dolnego.