Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wole proste nietoksyczne (wole eutyreozy)
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wole proste nietoksyczne, które może być rozlane lub guzkowe, jest nienowotworowym przerostem tarczycy bez leżącej u podłoża nadczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy lub stanu zapalnego. Przyczyna jest zwykle nieznana, ale uważa się, że wynika z przedłużonej hiperstymulacji hormonu tyreotropowego, najczęściej w odpowiedzi na niedobór jodu (endemiczne wole koloidowe) lub na różne pokarmy lub leki, które hamują syntezę hormonu tarczycy. Z wyjątkiem przypadków ciężkiego niedoboru jodu, funkcja tarczycy jest prawidłowa, a pacjenci są bezobjawowi, z wyraźnie powiększonym, twardym gruczołem tarczycy. Diagnozę stawia się na podstawie badania klinicznego i laboratoryjnego potwierdzenia prawidłowej funkcji tarczycy. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę leżącą u podłoża, przy czym leczenie chirurgiczne (częściowa tyreoidektomia) jest preferowane, jeśli wole jest zbyt duże.
[ Przyczyny wole proste nietoksyczne (wole eutyreozy)
Wole proste nietoksyczne jest najczęstszą i typową przyczyną powiększenia tarczycy, najczęściej wykrywaną w okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy. Przyczyna jest nadal niejasna w większości przypadków. Znanymi przyczynami są stwierdzone wady w produkcji hormonów tarczycy w organizmie i niedobór jodu w niektórych krajach, a także stosowanie żywności zawierającej składniki, które hamują syntezę hormonów tarczycy (tzw. składniki żywności goitrogennej, takie jak kapusta, brokuły, kalafior, maniok). Inne znane przyczyny wynikają ze stosowania leków, które zmniejszają syntezę hormonów tarczycy (na przykład amiodaronu lub innych leków zawierających jod, litu).
Niedobór jodu jest rzadki w Ameryce Północnej, ale pozostaje główną przyczyną epidemii wola na całym świecie (nazywanej wolem endemicznym). Kompensacyjne niskie podwyższenia TSH zapobiegają niedoczynności tarczycy, ale sama stymulacja TSH sprzyja nietoksycznemu wolowi guzkowemu. Jednak prawdziwa etiologia większości nietoksycznych wola występujących na obszarach bogatych w jod jest nieznana.
Objawy wole proste nietoksyczne (wole eutyreozy)
Pacjenci mogą mieć historię niskiego spożycia jodu w diecie lub wysokiego spożycia składników goitrogennych w diecie, ale to zjawisko jest rzadkie w Ameryce Północnej. We wczesnych stadiach powiększony gruczoł tarczycy jest zwykle miękki i gładki, z symetrycznymi obydwoma płatami. Później mogą rozwinąć się liczne guzki i torbiele.
Gruczoł tarczowy ocenia się pod kątem akumulacji radioaktywnego jodu, skanowanie tarczycy i parametry laboratoryjne funkcji tarczycy (T3, T4, TSH). We wczesnych stadiach akumulacja radioaktywnego jodu w tarczycy może być prawidłowa lub wysoka, a obraz scyntygraficzny prawidłowy. Parametry laboratoryjne są zwykle prawidłowe. Przeciwciała tarczycowe mierzy się w celu odróżnienia od zapalenia tarczycy Hashimoto.
W przypadku wola endemicznego stężenie TSH w surowicy może być nieznacznie podwyższone, a stężenie T3 w surowicy może znajdować się na dolnej granicy normy lub być nieznacznie obniżone, jednak stężenie T3 w surowicy jest zazwyczaj prawidłowe lub nieznacznie podwyższone.
Z kim się skontaktować?
Leczenie wole proste nietoksyczne (wole eutyreozy)
W regionach z niedoborem jodu stosuje się jodowanie soli; doustne lub domięśniowe podawanie roztworów jodu w oleju rocznie; jodowanie wody, zbóż lub stosowanie paszy dla zwierząt (paszy) zmniejsza częstość występowania wola niedoboru jodu. Należy wykluczyć przyjmowanie składników goitrogennych w pożywieniu.
W innych regionach stosuje się supresję podwzgórzowo-przysadkową za pomocą hormonów tarczycy, które blokują produkcję TSH (stąd stymulacja tarczycy). Dawki L-tyroksyny hamujące TSH, niezbędne do jego całkowitego zahamowania (100-150 mcg/dzień doustnie, w zależności od poziomu TSH w surowicy), są szczególnie skuteczne u młodych pacjentów. L-tyroksyna jest przeciwwskazana u pacjentów w podeszłym wieku i w wieku podeszłym z nietoksycznym wolem guzkowym, ponieważ tego typu wole rzadko zmniejsza się i może zawierać obszary o autonomicznej (niezależnej od TSH) funkcji, w którym to przypadku przyjmowanie L-tyroksyny może prowadzić do rozwoju stanu nadczynności tarczycy. Pacjenci z dużym wolem często wymagają operacji lub terapii radiojodem (131-I) w celu zmniejszenia wielkości gruczołu na tyle, aby zapobiec trudnościom w oddychaniu lub połykaniu lub problemom kosmetycznym.