Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przeciwciała przeciwko wyekstrahowanym antygenom jądrowym we krwi
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zwykle stężenie przeciwciał przeciwko wyekstrahowanym antygenom jądrowym RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) wynosi mniej niż 20 IU/ml, wartości graniczne to 20-25 IU/ml; przeciwciała przeciwko antygenowi Scl-70 zwykle nie występują.
Badanie obejmuje ilościowe oznaczanie IgG-AT przeciwko ekstrahowalnym antygenom jądrowym - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) i SS-B(La) w surowicy krwi. Przeciwciała przeciwko ekstrahowanym antygenom jądrowym (ENA) są kompleksami rozpuszczalnych rybonukleoprotein. Przeciwciała przeciwko różnym antygenom jądrowym są ważnym objawem diagnostycznym do monitorowania i diagnozowania różnych chorób reumatycznych.
- Przeciwciała przeciwko antygenom RNP/Sm (AB do składników białkowych U 1 - małego jądrowego rybonukleoproteiny - U 1 RNA) są wykrywane w mieszanej chorobie tkanki łącznej, rzadziej w toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach reumatycznych. Stężenie przeciwciał nie koreluje z aktywnością i rozwojem zaostrzenia. U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, w których surowicy krwi obecne są przeciwciała przeciwko Sm-Ag, przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie nie są wykrywane. Analiza immunoblottingowa jest stosowana w celu wykluczenia wyników fałszywie dodatnich.
- Sm-Ag składa się z pięciu małych jądrowych RNA (U 1, U 2, U 4, U 5, U 6 ) związanych z 11 lub większą liczbą polipeptydów (A', B ' /B ', C, D, E, F, G). Przeciwciała przeciwko antygenowi Sm są specyficzne dla tocznia rumieniowatego układowego i występują u 30-40% pacjentów z tą chorobą. Przeciwciała te bardzo rzadko pojawiają się w innych chorobach tkanki łącznej (w tym ostatnim przypadku ich wykrycie wskazuje na połączenie chorób). Stężenie przeciwciał przeciwko antygenowi Sm nie koreluje z aktywnością i podtypami klinicznymi tocznia rumieniowatego układowego. Przeciwciała przeciwko antygenowi Sm są jednym z kryteriów diagnostycznych tocznia rumieniowatego układowego.
Częstotliwość wykrywania przeciwciał dla różnych ekstrahowalnych antygenów jądrowych
Wpisz AT |
Choroby |
Częstotliwość,% |
Sm |
Toczeń rumieniowaty układowy |
10-40 |
PNP |
Toczeń rumieniowaty układowy |
20-30 |
Mieszane choroby tkanki łącznej |
95-100 |
|
SS-A(Ro) |
Toczeń rumieniowaty układowy |
15-33 |
Twardzina układowa |
60 |
|
Toczeń rumieniowaty noworodkowy |
100 |
|
Zespół Sjögrena |
40-70 |
|
SS-B(La) |
Toczeń rumieniowaty układowy |
10-15 |
Twardzina układowa |
25 |
|
Zespół Sjögrena |
15-60 |
|
Scl-70 |
Twardzina układowa |
20-40 |
- SS-A(Ro) - polipeptydy tworzące kompleksy z RNA Ro (hY1, hY3 i hY5). AB do Ag SS-A(Ro) najczęściej wykrywa się w zespole/chorobie Sjogrena i toczniu rumieniowatym układowym. W toczniu rumieniowatym układowym produkcja tych przeciwciał wiąże się z pewnym zestawem objawów klinicznych i nieprawidłowości laboratoryjnych: nadwrażliwością na światło, zespołem Sjogrena, nadprodukcją czynnika reumatoidalnego. Obecność tych przeciwciał we krwi kobiet w ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu toczniopodobnego u noworodków. AB do Ag SS-A(Ro) może być podwyższone u 10% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- SS-B(La)-Ag to kompleks fosfoproteinowy nukleocytoplazmatyczny z małym jądrowym RNA Ro (Ro hY1-hY5), transkryptorem polimerazy RNA III. AT do Ag SS-B(La) są wykrywane w chorobie i zespole Sjögrena (w 40-94%). W toczniu rumieniowatym układowym przeciwciała przeciwko SS-B(La) są częściej wykrywane na początku choroby, rozwijają się w podeszłym wieku (w 9-35%) i są związane z niską częstością występowania zapalenia nerek.
- Scl-70-Ag - topoizomeraza I - białko o masie cząsteczkowej 100 000 i jego fragment o masie cząsteczkowej 67 000. AT do Scl-70 wykrywane są częściej w rozlanej (40%), rzadziej w ograniczonej (20%) postaci twardziny układowej. Są one wysoce specyficzne dla tej choroby (czułość 20-55% w zależności od metody analitycznej) i stanowią zły objaw prognostyczny. Obecność przeciwciał Scl-70 w twardzinie układowej w połączeniu z nosicielstwem genów HLA-DR3/DRw52 zwiększa ryzyko wystąpienia włóknienia płuc 17-krotnie. Wykrycie przeciwciał Scl-70 we krwi pacjentów z izolowanym objawem Raynauda wskazuje na duże prawdopodobieństwo wystąpienia twardziny układowej.
[