Niewspółosiowość kręgów

Spondyloliza lub spondyloliza to choroba kręgosłupa, która jest częściej nabyta niż wrodzona. Charakteryzuje się przemieszczeniem kręgu względem kręgu znajdującego się poniżej.

W zależności od stopnia przemieszczenia kręgu wyróżnia się pięć stopni spondylolizy:

• I stopień – kręg przesunięty o ćwierć. Praktycznie nie ma dolegliwości, czasami dokucza niewielki ból.
• II stopień – kręg przemieszczony o połowę. Pojawiają się stałe bóle, pojawia się osłabienie mięśni.
• Stopień 3 – kręg jest przemieszczony o trzy czwarte. Objawy obejmują silny ból pleców, sąsiednich układów, osłabienie mięśni, zaburzenia czynności narządów wewnętrznych, zmiany postawy i chodu.
• Stopień IV – kręg jest całkowicie przemieszczony. Pacjent odczuwa silny ból, osłabienie ramion, zaburzenia postawy i zwykłej pozycji ciała, zmiany w funkcjonowaniu sąsiednich narządów wewnętrznych i układów.
• 5. stopień - kręg jest przemieszczony i opada. Występuje zespół ucisku rdzenia kręgowego, możliwe pęknięcia. Silny ból korzeniowy i częściowy paraliż. Występuje ograniczenie ruchu.

W odcinku piersiowym takie zmiany zdarzają się dość rzadko. Najczęściej przemieszczenia występują w tych częściach kręgosłupa, które są najbardziej ruchome - szyjnym, lędźwiowym. Przemieszczenia w odcinku lędźwiowym poprzedzają urazowe złamania wyrostków stawowych, co stopniowo prowadzi do rozwoju przemieszczenia, co prowadzi do rozwoju kulawizny, osłabienia mięśni nóg i trudności w poruszaniu się.

Aby zapobiec przemieszczeniu kręgów lub zapobiec jego przejściu do bardziej zaawansowanego stadium. Jeśli ból pleców występuje po upadku na plecy lub wysiłku fizycznym, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny przemieszczenia kręgów

Przyczyny przemieszczenia kręgów mogą być różne - obejmują urazy, wrodzone patologie i związane z wiekiem patologie kręgów. Ale dodatkowo istnieją czynniki, które predeterminują przemieszczenie kręgów: dziedziczne zmiany w trzonie kręgowym, powtarzające się urazy kręgosłupa i jego nadmierne rozciągnięcie.

Wyróżnia się 5 typów przemieszczenia kręgów:

1. Wrodzona patologia kręgu, powodująca, że kręg nie jest ustabilizowany w danym odcinku i ulega ciągłemu przemieszczeniu.
2. Przemieszczenie kręgu w kierunku cieśniowym jest wadą powierzchni międzystawowej kręgu. Często występuje u sportowców z powodu powtarzających się urazów lub nadmiernego rozciągnięcia.
3. Przemieszczenie zwyrodnieniowe. Rozwija się w podeszłym wieku, przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa.
4. Przemieszczenie pourazowe. Występuje w wyniku bezpośredniego urazu, najczęściej złamania trzonu, płytki lub łuku kręgu, stawu międzykręgowego.
5. Przemieszczenie patologiczne. Rozwija się wraz z uszkodzeniem guza tkanki kostnej lub tkanek sąsiadujących z kręgiem.

Niezależnie od przyczyny przemieszczenia kręgów, pierwszym niepokojącym objawem w tym przypadku jest ból pleców (w późniejszych stadiach - zaburzenia narządów wewnętrznych). Jeśli ból pojawia się, zwłaszcza przy poruszaniu się, pod obciążeniem, po upadku na plecy, należy udać się do lekarza. Pomoże to w odpowiednim czasie podjąć niezbędne środki i uniknąć nieodwracalnych zmian w kręgosłupie.

Objawy przemieszczenia kręgów

Objawy przemieszczenia kręgów nie pojawiają się od razu, dlatego na początku trudno jest samodzielnie zdiagnozować przemieszczenie, bez pomocy medycznej. Stopniowo zaczyna dokuczać ból w dotkniętej części kręgosłupa, zmniejsza się ruchomość, pojawia się uczucie drętwienia, po wysiłku fizycznym ból wzrasta. Pojawiają się skurcze mięśni, drętwienie rąk, nóg, kulawizna.

Przy pierwszym stopniu przemieszczenia ból jest nieznaczny, ale nasila się przy obracaniu ciała lub podczas ciężkiej pracy fizycznej. Przy drugim stopniu przemieszczenia ból jest stały, staje się nie do zniesienia przy poruszaniu się, pod obciążeniem. Przy trzecim stopniu pojawiają się widoczne zaburzenia - zmiany postawy, pojawia się kulawizna, zmniejsza się zakres ruchu. Przy czwartym-piątym stopniu zmienia się chód i postawa. Podczas badania wzrokowego zauważalne jest skrzywienie i „obwisanie” uszkodzonego kręgu, niepokojący jest stały ból korzeniowy i ból mięśni. Zaburzona jest praca narządów wewnętrznych i układów.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów jest korzystne. We wczesnych stadiach przemieszczenie leczy się zachowawczo, ale wskazany jest zestaw terapeutycznych ćwiczeń fizycznych i specjalnych gorsetów, a w ciężkich przypadkach przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Im szybciej pacjent zgłosi się do lekarza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Przemieszczenie kręgów szyjnych

Przemieszczenie kręgów szyjnych jest powszechne u dzieci, zwłaszcza poniżej pierwszego roku życia. Wśród opisanych przyczyn znajdują się uraz okołoporodowy i niewłaściwe obchodzenie się z noworodkami. Często przemieszczenie kręgów u dzieci występuje, gdy podnosisz dziecko bez podtrzymywania głowy. U dorosłych przemieszczenie kręgów szyjnych występuje w przypadku osteochondrozy, dysplazji krążków międzykręgowych, urazów szyi i wcześniejszych operacji.

Do objawów zalicza się ból głowy, zawroty głowy, ból szyi promieniujący do ramion, barków, klatki piersiowej oraz zaburzenia czucia.

[ 4 ], [ 5 ]

Przemieszczenie kręgów piersiowych

Przemieszczenie kręgów piersiowych jest mniej powszechne, ale rozwija się po urazach, upadku na plecy lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów, również jeśli były już operacje kręgosłupa lub występują guzy. W wyniku przemieszczenia kanał międzykręgowy zwęża się, a pojawiają się następujące objawy:

Ból w klatce piersiowej, osłabienie, ucisk rdzenia kręgowego i ból korzeniowy, ból w przestrzeniach międzyżebrowych i dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Stopniowo pojawia się nerwowość, pogarsza się pamięć, rozwijają się migreny i nadciśnienie, występuje wysokie ciśnienie śródgałkowe i utrata słuchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przemieszczenie kręgów lędźwiowych

Przemieszczenie kręgów lędźwiowych często prowadzi do niepełnosprawności i rozwija się w każdym wieku. Wśród przyczyn można wymienić wrodzone patologie odcinka lędźwiowego, osteochondroza, urazy, aktywność fizyczną. W pierwszym stadium choroby ból pojawia się rzadko i po aktywności fizycznej, a w późniejszych stadiach charakterystyczna jest zmiana postawy, wymuszona pozycja, osiadanie miednicy, silny ból i osłabienie nóg, czasami całkowita niezdolność do poruszania się.

[ 10 ]

Przemieszczenie kręgów guzicznych

Przemieszczenie kręgów kości guzicznej następuje w wyniku chorób lub urazów (uderzenie w kość guziczną lub upadek na twardą powierzchnię). Wśród prawdopodobnych przyczyn należy również odnotować patologie tkanek w pobliżu kości guzicznej, a także wypadanie krocza (bardzo częste u kobiet po porodzie), przebyte operacje krocza, blizny, guzy, zaparcia.

Pierwszym objawem przemieszczenia kręgów kości guzicznej jest ból w kości guzicznej lub odbycie, który jest stały, napadowy i nasila się w pozycji siedzącej lub podczas wypróżnień. Ból może promieniować do pachwiny, wewnętrznej strony ud i pośladków. Ból występuje w nocy, towarzyszy mu bladość skóry i pocenie się (reakcja autonomicznego układu nerwowego). Ból ustępuje samoistnie lub po zażyciu środka przeciwbólowego (ketanov, baralgin itp.).

Podczas naciskania na kość guziczną odczuwa się ból promieniujący do pachwiny. Po urazie ból może ustąpić samoistnie, ponieważ krwiaki i blizny ustępują, ale najczęściej ból w kości guzicznej jest długotrwały, z okresowym zmniejszeniem i zaostrzeniem.

Podstawową metodą diagnozowania przemieszczenia kręgów guzicznych jest palpacja kości guzicznej przez odbyt. Badanie często ujawnia zagęszczenie w dotkniętym obszarze, napięte więzadła krzyżowo-guziczne. Ponadto, aby wykluczyć inne patologie, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego okolicy krzyżowo-guzicznej, a także badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a w razie potrzeby irygoskopię i rektoskopię.

Leczenie przemieszczenia jest zachowawcze, na dotknięty obszar przepisuje się elektroforezę, terapię ultradźwiękami z mieszaniną znieczulającą lub maścią hydrokortyzonową, a w przypadku silnego bólu wykonuje się blokadę nowokainową (lidokaina, diprospan, kenalong itp.). Obowiązkowy jest masaż tkanek miękkich wokół kości guzicznej, a także zestaw ćwiczeń terapeutycznych mających na celu wzmocnienie mięśni krocza i miednicy. W przypadku zwichnięcia lub złamania kości guzicznej wykonuje się operację.

Aby wyleczyć przemieszczenie kręgu guzicznego i zapobiec rozwojowi powikłań ze strony innych narządów, układów i tkanek, należy zgłosić się do lekarza natychmiast po wystąpieniu bólu, a nie odkładać wizyty na później.

Ból spowodowany przemieszczeniem kręgów

Ból z przemieszczeniem kręgów jest pierwszym objawem ucisku korzeni nerwowych i ucisku rdzenia kręgowego. W zależności od intensywności bólu i zewnętrznych zmian postawy i wyników zdjęć rentgenowskich, a także chodu, można określić stopień przemieszczenia kręgów.

Przy pierwszym stopniu przemieszczenia ból jest przerywany, nasila się w pozycji siedzącej lub przy pochylaniu. Przy drugim stopniu ból staje się stały, przeszkadza w aktywnych ruchach. Przy trzecim-czwartym stopniu występują poważniejsze zmiany, ból nie tylko jest stały, ale także zmiany w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, upośledzona wrażliwość ramion, nóg, osłabienie mięśni spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego.

Aby złagodzić stan, należy starać się spędzać jak najmniej czasu w pozycji poziomej, nie podnosić ciężarów, nosić elastyczny gorset podtrzymujący kręgosłup, a w przypadku silnego bólu stosuje się blokady nowokainowe. W okresie nieostrym wskazana jest terapia manualna - jest to najbardziej bezbolesna metoda łagodzenia skurczu mięśni i przywracania przemieszczonego kręgu na miejsce. Niestety, w bardziej zaawansowanych postaciach przemieszczenia leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i wskazana jest interwencja chirurgiczna, dlatego przy pierwszym objawie bólu z przemieszczeniem kręgów należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec przekształceniu się aktualnej choroby w cięższą, trudną do leczenia fazę.

Przemieszczenie kompresyjne kręgów

Przemieszczenie kompresyjne kręgów charakteryzuje się silnym bólem pleców. Przemieszczenie kompresyjne często występuje u osób starszych z osteoporozą, a kobiety po 50. roku życia są szczególnie narażone. Objawy wskazujące na uraz:

• Ostry, silny ból pleców.
• Nasilony ból przy chodzeniu i poruszaniu się.
• Ból w pozycji leżącej, szczególnie w nocy.
• Silny ból przy zginaniu lub skręcaniu tułowia.
• Stopniowa deformacja kręgosłupa, zmiana chodu.

Przemieszczenie kompresyjne może być spowodowane przez:

• Nagłe podnoszenie ciężkich przedmiotów (wiadra z wodą, worka z ciężarkami, walizki).
• Niskie pochylenie, nadmierne wygięcie kręgosłupa.
• Do przemieszczenia kręgu może dojść również wskutek poślizgnięcia się lub potknięcia na schodach.

Przy kompresyjnym przemieszczeniu kręgów ból może być niestały, jego charakter może słabnąć w miarę gojenia się uszkodzeń kręgów, co trwa do 2-3 miesięcy. Jeśli ból występuje podczas pracy fizycznej lub w spoczynku, należy jak najszybciej udać się do specjalisty. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wskazana jest sucha trakcja kręgosłupa w celu zmniejszenia bólu. Wczesna diagnoza i leczenie kompresyjnego przemieszczenia kręgów pomogą zapobiec dalszemu przemieszczeniu.

[ 11 ], [ 12 ]

Przemieszczenie kręgów drabinkowe

Przemieszczenie drabinowe kręgów występuje w wieku 35-40 lat. Przyczyną tego typu przemieszczenia są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa. Zasadniczo zaburzenia rozwijają się na podstawie artrozy, osteochondrozy, z naruszeniem statyki. Zasadniczo przemieszczenie drabinowe nie różni się niczym szczególnym od innych rodzajów niestabilności kręgosłupa, jednak gdy rejestruje się wielokrotne przemieszczenia, pojawia się specyficzny obraz kliniczny. Podczas otrzymywania danych z badania, obraz MRI lub rentgenowski pokazuje przemieszczenie wyrostków kolczystych kręgów względem trzonu kręgu leżącego pod nimi, w postaci stopni drabiny.

Bardzo skuteczną metodą jest badanie izometryczne kręgosłupa z pomiarem odległości między wyrostkami kolczystymi w stanie spoczynku podczas zgięcia i wyprostu ciała. Pozwala to określić stopień unieruchomienia kręgosłupa i przewidzieć rozwój patologii neurologicznych w obszarze rdzenia kręgowego podlegającym uciskowi z powodu poliprzemieszczeń.

We wczesnych stadiach przemieszczenie kręgów schodkowych można leczyć zachowawczo - przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, a w okresie nieostrym wskazane są ćwiczenia lecznicze i masaż. W ciężkich przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny. Generalnie rokowanie jest korzystne; przy terminowym leczeniu przywraca się pełny zakres ruchu.

Przemieszczenie kręgów w kształcie klina

Klinowate przemieszczenie kręgów zostało po raz pierwszy opisane przez niemieckiego chirurga i naukowca Kümela Verneuila. Patologia ta charakteryzuje się klinowatą zmianą kształtu kręgu, powodującą miejscowy ból. Choroba jest powszechna u młodych mężczyzn, najczęściej dotykając kręgów piersiowych lub lędźwiowych. Przyczyną klinowatego przemieszczenia jest uraz, a samo klinowate przemieszczenie jest utożsamiane z fazą kompresyjnego złamania kręgu spowodowanego urazem lub bardzo dużym obciążeniem.

Przemieszczenie klina odbywa się w trzech etapach:

1. Uraz powodujący silny ból w kręgosłupie piersiowym, który ma zmienną intensywność. Różnica między bólem a bólem złamania polega na jego nieintensywnej naturze.
2. W drugim stadium, po 3 miesiącach, ból ustępuje i rozpoczyna się faza utajona choroby, która trwa od kilku miesięcy do kilku lat.
3. W trzecim stadium ból pojawia się po powtarzających się urazach lub nawet bez przyczyny, ograniczona jest ruchomość odcinka piersiowego i stopniowo tworzy się lekka kifoza piersiowa.

Przemieszczenie klinowe można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego uszkodzonego odcinka w projekcji bocznej i tylnej bezpośredniej. We wczesnych stadiach najlepiej jest rejestrować zmiany za pomocą tomografii. Umożliwia to zdiagnozowanie złamania kręgu, przepukliny, zmian w ciele gąbczastym kręgu, zmian osteoporotycznych.

Leczenie polega na rozłożeniu obciążenia na kręgosłup jako całość. W przypadku bólu wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku, pod obszar patologicznej kifozy piersiowej umieszcza się wałek. W okresie nieostrym wskazane jest noszenie gorsetu i stosowanie zestawu ćwiczeń leczniczych, masaż. Przeciwwskazane są obciążenia zwiększające amplitudę ruchów kręgosłupa.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie zależy od stopnia zaniedbania choroby i terminowości opieki medycznej. Do skutków choroby zalicza się zmiany kofoskoliotyczne w okolicy klatki piersiowej, wczesną osteochondrozę.

Przemieszczenie kręgów u dziecka

Przemieszczenie kręgów u dziecka objawia się pojawieniem się bólu pleców, w zależności od dotkniętego odcinka kręgosłupa. Przy przemieszczeniu kręgów szyjnych pojawia się drażliwość, zaburzenia snu, problemy ze wzrokiem, słuchem, trawieniem, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Może to wpłynąć na ogólny rozwój dziecka, a w połączeniu z obciążeniami w placówkach oświatowych może prowadzić do załamań nerwowych i rozwoju cięższych chorób somatycznych.

Gdy kręgi są przemieszczone w odcinku lędźwiowym, najpierw pojawia się ból w nogach, a następnie uporczywy ból w dotkniętym obszarze. Jednym z objawów jest zmniejszenie lub całkowity brak odruchu Achillesa.

W przypadku wyraźnego zespołu bólowego wskazana jest blokada nowokainowa węzłów nerwowych uszkodzonego odcinka kręgosłupa, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, dimeksyd), wskazane jest noszenie elastycznego gorsetu. Po zmniejszeniu stopnia nasilenia objawów i zatrzymaniu okresu ostrego przepisuje się specjalny zestaw ćwiczeń fizycznych, masaży i terapii manualnej. Ważnym aspektem leczenia zachowawczego jest nie tylko zmniejszenie bólu, ale także wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, które będą działać jak naturalny gorset podtrzymujący prawidłową pozycję kręgosłupa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przemieszczenie kręgów u noworodków

Przemieszczenie kręgów u noworodków jest pierwszym objawem niestabilności kręgosłupa. Niestabilność odcinka kręgosłupa należy odróżnić od przemieszczenia kręgów na podstawie objawu bólu. Przemieszczenie najczęściej objawia się całkowicie bezboleśnie i można je wykryć jedynie podczas specjalistycznego badania lekarskiego. Ostateczną diagnozę potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

U noworodków najczęściej występuje przemieszczenie kręgów szyjnych, na poziomie 2-3, najczęściej tłumaczy się to osobliwością anatomii (podczas przechodzenia przez kanał rodny głowa jest odchylona do tyłu, a głowa i szyja są również poddawane silnemu naciskowi). Rzadziej występuje przemieszczenie 5. lędźwiowego i 1. krzyżowego.

Gdy kręg jest przemieszczony, kanał międzykręgowy zwęża się, co prowadzi do ucisku i podrażnienia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Jest to przyczyną rozwoju różnych objawów neurologicznych, w zależności od miejsca urazu. Gdy kręgi szyjne są przemieszczone, dziecko jest kapryśne, płacze, źle śpi, traci apetyt, może wystąpić asymetria głowy i ramion, osłabienie i niska wrażliwość ramion.

Jeśli diagnoza się potwierdzi, zaleca się leczenie manualne – jest to najbardziej bezbolesny i skuteczny sposób na wyeliminowanie patologii. Rokowanie na przyszłość jest pozytywne, przy odpowiednim leczeniu i opiece nad dzieckiem można wykluczyć rozwój dalszych dysfunkcji kręgosłupa i powikłań ze strony układu nerwowego.

[ 17 ]

Konsekwencje przemieszczenia kręgów

Konsekwencje przemieszczenia kręgów zależą od tego, w której części kręgosłupa nastąpiło przemieszczenie i który kręg stał się niestabilny.

1. Gdy dochodzi do przemieszczenia kręgosłupa szyjnego, pojawiają się silne bóle głowy, wzrasta ciśnienie krwi, problemy ze snem, skurcze mięśni szyi i ramion, bóle rąk, osłabienie odruchów, problemy ze wzrokiem, słuchem, trudności z połykaniem i żuciem.
2. Gdy dochodzi do przemieszczenia w odcinku piersiowym, rozwijają się następujące objawy:
   • choroby układu oddechowego – zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma.
   • Choroby układu pokarmowego – zaburzenia czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka, kamica żółciowa, zapalenie okrężnicy, choroba wrzodowa żołądka.
   • Ból mięśni między żebrami, osłabienie odruchu brzusznego, skurcz mięśni piersiowych.
   • Choroby układu moczowo-płciowego – niepłodność, zapalenie nerek, zaburzenia oddawania moczu, osłabienie, zmęczenie.
3. Gdy dochodzi do przemieszczenia w odcinku lędźwiowym, pojawiają się bóle w pachwinie, dysfunkcje seksualne u mężczyzn, zaburzenia trawienia, przepukliny, upośledzona jest czuciowa strona zewnętrznej strony ud i piszczeli, pojawia się osłabienie mięśni, zaburzenia chodu.
4. Gdy dochodzi do przemieszczenia w okolicy krzyżowej, pojawia się ból promieniujący do uda, piszczeli, pięty, trudności z chodzeniem, osłabienie mięśni uda, utrudnione wypróżnianie, hemoroidy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka przemieszczenia kręgów

Diagnozę przemieszczenia kręgów przeprowadza się trzema głównymi metodami:

1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w fazie zgięcia i wyprostu (szczególnie skuteczne w diagnozowaniu funkcji kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego). Pozwala ono na zbadanie stanu kręgów, ich położenia względem osi kręgosłupa, a także określenie stopnia ruchomości kręgów w poszczególnych odcinkach.
2. Badanie MRI uszkodzonych odcinków kręgosłupa w płaszczyznach zgięcia i wyprostu. Jedna z najskuteczniejszych i najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych, która pozwala nie tylko ocenić strukturę kręgów, ale także śledzić zmiany procesów patofizjologicznych w rdzeniu kręgowym. Ponadto MRI pozwala nie przeprowadzać dodatkowych bolesnych metod laboratoryjnych - nakłucia kręgosłupa, angiografii itp. Ponadto można obejrzeć kręg lub rdzeń kręgowy w cienkim przekroju, co pozwala zobaczyć i zbadać najmniejsze zmiany patologiczne w tkankach.
3. Tomografia komputerowa kręgosłupa. Szczególnie skuteczna w diagnozowaniu przepuklin międzykręgowych. Ponadto wszystkie formacje kostne, mięśnie i więzadła. Można wyraźnie określić wielkość przepukliny, jej interakcję z otaczającymi tkankami.

Ogólnie rzecz biorąc, przemieszczenie kręgów można zdiagnozować na każdym etapie, ale niestety nie wszyscy pacjenci szukają pomocy przy pierwszych objawach przemieszczenia.

[ 22 ], [ 23 ]

Jak określić przemieszczenie kręgów?

Jak samodzielnie określić przemieszczenie kręgów? To pytanie zadaje sobie wiele osób, które martwią się o swoje zdrowie. Niestety, na wczesnym etapie, zanim pojawi się ból, niemal niemożliwe jest zdiagnozowanie przemieszczenia. Ponieważ okres od doznania urazu do pojawienia się pierwszych objawów może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Pierwszą rzeczą, która powinna Cię zaniepokoić, jest pojawienie się bólu pleców podczas wysiłku fizycznego i w spoczynku. Ból jest zazwyczaj zlokalizowany w miejscu urazu - może to być odcinek szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy, rzadziej guziczny. W podeszłym wieku ból jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowym, szyi, bocznych powierzchniach miednicy. W okresie dojrzewania i dzieciństwa ból promieniuje do nóg, pojawia się osłabienie mięśni.

Najprostszym sposobem diagnozowania przemieszczenia kręgów jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa, w zależności od lokalizacji bólu. Aby potwierdzić diagnozę, należy wyjaśnić specyfikę zmian w kościach, nerwach, tkance mięśniowej, zleca się TK i MRI. Pozwoli to nie tylko zbadać uszkodzenie trzonu kręgowego, ale także zbadać strukturę kręgu warstwa po warstwie, zdiagnozować stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego, ocenić stan wyprowadzeń nerwów rdzeniowych i ustalić ogniska uszkodzeń.

Leczenie przemieszczenia kręgów

Leczenie przemieszczenia kręgów przepisuje lekarz. Leczenie operacyjne jest istotne w szczególnie ciężkich przypadkach, przy znacznym przemieszczeniu i wypadnięciu kręgu, złamaniu łuku kręgowego. W takim przypadku wykonuje się plastykę uszkodzonego kręgu z jego późniejszym unieruchomieniem za pomocą szpilek ze stali chirurgicznej. Trzon kręgu jest unieruchomiony względem kręgu leżącego pod nim, aby zapewnić jego stabilność.

Leczenie zachowawcze zależy od stopnia przemieszczenia kręgów, objawów bólu, zaburzeń narządów wewnętrznych i układów. W przypadku silnego bólu przepisuje się środki przeciwbólowe (Denebol, Amelotex, Artrozan), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ibuprofen, Dimeksid). W przypadku silnego bólu wykonuje się blokady nowokainowe, podaje się środki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia skurczu mięśni w pobliżu przemieszczonego kręgu. Gdy okres ostry ustąpi, a zespół bólowy nie ujawni się, wskazany jest terapeutyczny trening fizyczny, mający na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha. Dzięki temu kompleksowi mięśniowemu utrzymywana jest normalna pozycja kręgosłupa. Wskazane jest również noszenie gorsetu, ale jeśli jest stosowany zbyt często, może to prowadzić do zaniku mięśni pleców, brzucha, klatki piersiowej. Aby utrzymać napięcie mięśniowe, zaleca się masaż i specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń.

Również sucha trakcja jest wskazana w przypadku przemieszczenia. Pomaga to stworzyć więcej przestrzeni między kręgami, co poprawia odżywienie i nie powoduje postępu dystroficznej degeneracji tkanek. Wskazana jest również terapia błotna, akupunktura i hydroterapia.

Przemieszczenia kręgów nie można leczyć, ale tylko wtedy, gdy nie ma bólu pleców i problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Gdy tylko zacznie pojawiać się nawet sporadyczny ból kręgosłupa, należy natychmiast udać się do lekarza.

Ćwiczenia na przemieszczenie kręgów

Ćwiczenia na przemieszczenie kręgów mają na celu stabilizację wszystkich części kręgosłupa poprzez utrzymanie napięcia gorsetu mięśniowego. Często przemieszczenie kręgów można zdiagnozować podczas badania lekarskiego lub gdy występuje ból pleców. Fizjoterapię można sklasyfikować jako konserwatywną metodę leczenia przemieszczenia kręgów, ale należy ją wykonywać tylko w okresie nieostrym, aby nie pogorszyć aktualnego stanu.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać następujących zasad:

1. Wykonywanie ćwiczeń nie powinno powodować bólu ani dyskomfortu.
2. Ćwiczenia należy wykonywać powoli, bez wykonywania gwałtownych ruchów.
3. Wszystkie elementy ćwiczeń należy wykonywać bez zbędnego stresu i wysiłku.

Do ćwiczeń trzeba też podchodzić bardzo ostrożnie – najpierw wykonuje się rozgrzewkę, następnie rozciąga się kręgosłup, wzmacnia, a na końcu utrwala się postawę.

Ćwiczenie rozciągające kręgosłup:

• W pozycji siedzącej zegnij jedno kolano i połóż się na nim brzuchem, próbując dotknąć podłogi czołem. Trzymaj ręce wyciągnięte przed sobą. Powtórz ćwiczenie 5-7 razy, robiąc przerwy.

Ćwiczenia wzmacniające kręgosłup:

1. Krążenie okrężne barków do przodu i do tyłu, 5-7 razy.
2. Skłony boczne. Podczas schylania nie odrywaj rąk od ciała. Wykonaj 10 razy w każdym kierunku.
3. Obróć górną część ciała, ręce na ramionach. 10 razy w każdym kierunku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Masaż przemieszczonych kręgów

Masaż na przemieszczenie kręgów to nie tylko metoda leczenia, ale także metoda zapobiegania zaostrzeniu choroby. Im wcześniej zaczniesz leczyć spondylolizę, tym większe prawdopodobieństwo, że całkowicie pozbędziesz się choroby. Na wczesnym etapie najskuteczniejszą metodą leczenia jest leczenie zachowawcze, masaż jest jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej bezbolesnych metod leczenia przemieszczenia. Zabieg powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, który ma niezbędną wiedzę, aby stworzyć skuteczny plan leczenia.

Sesję masażu należy rozpocząć dopiero w nieostrym stadium choroby. Należy zacząć od dość delikatnych, relaksujących ruchów masażu. Oprócz sesji masażu zaleca się specjalnie opracowany cykl ćwiczeń terapeutycznych i cykl akupunktury. Za pomocą masażu można poprawić napięcie mięśni, wzmocnić aparat więzadłowy, złagodzić skurcze mięśni, poprawić krążenie krwi i drenaż limfatyczny. Ponadto masaż pomaga pozbyć się nerwobólów, bólów głowy i innych problemów neurologicznych związanych z przemieszczeniem kręgów, w zależności od lokalizacji przemieszczenia.

Regularne kursy masażu jako środek zapobiegawczy są zalecane osobom, które już miały problemy z kręgosłupem - urazy, operacje, przemieszczenia. Pomoże to nie tylko utrzymać stabilność kręgosłupa, ale także utrzymać napięcie mięśni.

Ćwiczenia fizyczne na przemieszczenie kręgów

Ćwiczenia fizyczne na przemieszczenie kręgów można uznać za jeden z wiodących aspektów leczenia zachowawczego. W prawie połowie przypadków ćwiczenia fizyczne i masaż pomagają przywrócić stabilność kręgosłupa. W bardziej złożonych przypadkach, z silnym zespołem bólowym, przepisuje się odpowiednią farmakoterapię. Jedynym wyjątkiem są najcięższe stopnie przemieszczenia, kiedy problem można rozwiązać tylko chirurgicznie.

Oczywiście, nie da się całkowicie wyleczyć przemieszczenia za pomocą ćwiczeń fizycznych, ale można kontrolować przebieg choroby. Głównym zadaniem jest przywrócenie napięcia mięśniowego, a konkretnie głębokich warstw mięśni pleców, brzucha i klatki piersiowej. Tworzy to naturalne wsparcie dla kręgosłupa i umożliwia stabilizację kręgów uszkodzonego odcinka.

Zestaw ćwiczeń jest opracowywany ściśle indywidualnie przez lekarza, w zależności od stopnia przemieszczenia, nasilenia zespołu bólowego, zmian neurologicznych, wieku pacjenta. Ważna jest również przyczyna przemieszczenia - jeśli przemieszczenie nastąpiło z powodu zmian kręgosłupa związanych z wiekiem lub z powodu urazu, patologii wrodzonych, schemat opracowania zestawu ćwiczeń fizycznych będzie inny.

Operacja przemieszczonych kręgów

Operacja przemieszczenia kręgów jest ekstremalną metodą leczenia, zalecaną tylko w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje skutecznych rezultatów i pozytywnej dynamiki. W przypadku przemieszczenia kręgów wykonuje się dwie opcje stabilizacji chirurgicznej.

1. Jeżeli kręg jest przemieszczony do tyłu, operację wykonuje się poprzez nacięcie na bocznej stronie kręgosłupa.
2. W przypadku przemieszczenia kręgu do przodu zabieg przeprowadza się poza otrzewną, lecz przez nacięcie w przedniej ścianie trzonu.

Ogólnie rzecz biorąc, istota operacji sprowadza się do stabilizacji przemieszczonego elementu. W tym celu wykonuje się resekcję kręgów w miejscu patologii, a do fiksacji stosuje się autoprzeszczepy. Nie stosuje się dotychczas szeroko rozpowszechnionej metody - metody spondylodezy tylnej. Jest ona uznawana za nieskuteczną, gdyż daje powikłanie w postaci pseudoartrozy. Przeszczepy do fiksacji wprowadza się z najmniejszym ryzykiem, nie uszkadzając otaczających tkanek, a urządzenia mocujące są stale udoskonalane.

Okres rehabilitacji trwa około dwóch miesięcy, pacjentowi nie wolno się ruszać, musi leżeć tylko na specjalnym łóżku. Na początku, aby zapewnić unieruchomienie, pacjentowi zakłada się gorset gipsowy, który później zastępuje się zdejmowanym, skórzanym usztywnieniem.

Leczenie operacyjne przemieszczenia wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań, jednak nie przekracza ono 1-1% wszystkich przypadków. Najczęstsze powikłania pierwszego etapu okresu pooperacyjnego:

• niewydolność oddechowa;
• niedrożność jelit;
• trudności z oddawaniem moczu;
• zakrzepica żylna;
• niedowład;
• rozwój kamicy moczowej.

Jednakże rozwojowi powikłań można zapobiec jedynie poprzez zapewnienie pacjentowi kompetentnej opieki w okresie pooperacyjnym i podjęcie niezbędnych działań profilaktycznych.

Zapobieganie przemieszczeniom kręgów

Zapobieganie przemieszczeniom kręgów jest szczególnie ważne dla osób należących do grupy ryzyka (mających wrodzone patologie kości, urazy, wcześniejsze operacje kręgosłupa itp.). Aby uniknąć przemieszczenia, należy przestrzegać następujących zasad:

Wykonuj ćwiczenia fizyczne, wzmacniaj mięśnie (joga, terapia ruchowa itp.)

Przy uprawianiu sportów, które zwiększają obciążenie kręgosłupa, należy stosować specjalne środki zapobiegające przemieszczeniom kręgów

Unikaj urazów pleców, nie podnoś ciężkich ładunków. Jeśli doznasz urazu lub nadwyrężenia pleców, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą

Jednak nawet jeśli przestrzegasz tych zasad, nie można wykluczyć możliwości rozwoju przemieszczenia z powodu związanych z wiekiem zmian w układzie kostnym lub wrodzonych patologii. W takich przypadkach należy przestrzegać środków zapobiegających osteochondrozie - jednej z najczęstszych przyczyn związanego z wiekiem przemieszczenia kręgów. W celu zapobiegania wystarczy wykonać kilka prostych ćwiczeń wzmacniających raz dziennie.

1. Wykonaj 10 obrotów ramionami do przodu i do tyłu.
2. Obróć głowę na boki, 10 obrotów w każdym kierunku.

Ćwiczenia należy zacząć wykonywać dopiero po konsultacji z lekarzem, aby mieć pewność co do diagnozy i braku przeciwwskazań, ponieważ jeśli występuje już przemieszczenie, wykonywanie wymienionych ćwiczeń jest przeciwwskazane.

Rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów

Rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów przy odpowiednim leczeniu jest pozytywne. W początkowym stadium przemieszczenia kręgosłup można ustabilizować bez operacji, opierając leczenie na farmakoterapii, masażu, akupunkturze i ćwiczeniach terapeutycznych. Regularne wykonywanie prostych, lekkich ćwiczeń przyniesie pozytywne rezultaty w niedalekiej przyszłości.

Leczenia chirurgicznego nie można nazwać alternatywą, jest to raczej środek ekstremalny w przypadku poważnego przemieszczenia, gdy istnieje ryzyko pęknięcia korzeni nerwowych lub poważnego ucisku rdzenia kręgowego, lub gdy metody zachowawcze są nieskuteczne. Leczenie chirurgiczne wiąże się z pewnym ryzykiem dla zdrowia pacjenta, ale przy odpowiednim zarządzaniu okresem pooperacyjnym i zapobieganiu najczęstszym powikłaniom ryzyko staje się minimalne. Operację wykonuje się przy minimalnym urazie otaczających tkanek. Różnorodność nowoczesnych protez i konstrukcji do mocowania kręgów maksymalnie odzwierciedla naturalną mechanikę ruchów w danym odcinku kręgosłupa.

Na szczęście u większości osób przemieszczenie kręgów jest diagnozowane na wczesnym etapie, co nie komplikuje procesu leczenia i nie prowadzi do rozwoju powikłań ze strony narządów i układów. Całkowite wyzdrowienie następuje dość szybko, a przemieszczenie kręgów można wyeliminować i ustabilizować kręgosłup, ale należy stale przestrzegać zaleceń lekarza i wzmacniać mięśnie.