Zwichnięcie kręgów lędźwiowych

Przemieszczenie kręgów lędźwiowych, czyli spondyloliza, to przemieszczenie kręgu do przodu spowodowane wrodzonym brakiem zespolenia łuku kręgowego z trzonem lub zmianami zwyrodnieniowymi krążka międzykręgowego.

Przemieszczenie 5. kręgu lędźwiowego jest powszechne, przy tej patologii dochodzi do złamania trzonu kręgowego. W większości przypadków choroba ta nie jest dziedziczna, lecz nabyta w wyniku urazów kręgosłupa - gimnastyki, piłki nożnej, zapasów itp. Złamanie otrzymane w takich okolicznościach nie goi się całkowicie.

Przemieszczenie kręgów lędźwiowych może nastąpić względem kręgu położonego niżej do przodu lub do tyłu. W związku z tym spondyloliza może być przednia lub tylna. Gdy kręgi są przemieszczone, stawy międzykręgowe nie utrzymują kręgu i ten się ślizga, krążek międzykręgowy zaczyna się rozciągać z powodu stałego obciążenia, dlatego ślizga się kręg leżący nad nim. Patologia może nie przypominać o sobie przez wiele lat, ale wraz z wiekiem spondyloliza postępuje, często pojawia się ból w plecach, występuje jego dolna część. Bolesne odczucia z przemieszczeniem kręgów w dolnej części pleców pojawiają się po 35 roku życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Przyczyny przemieszczenia kręgów lędźwiowych opierają się na następujących czynnikach:

• historia urazów kręgosłupa (złamania, stłuczenia, zwichnięcia);
• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w przebiegu osteochondrozy;
• zabiegi chirurgiczne przy upośledzeniu funkcji podporowej kręgosłupa;
• zaburzenie budowy trzonów kręgowych, więzadeł, krążków międzykręgowych;
• poprzednie wypadki samochodowe, upadki na plecy;
• duży wysiłek fizyczny związany z podnoszeniem ciężarów;
• zmiany w stawach międzykręgowych związane z wiekiem, którym towarzyszy zwężenie kanału kręgowego, ucisk korzeni nerwowych, porażenie – najczęstsze czynniki rozwoju przemieszczenia kręgów w wieku dorosłym;
• wrodzone patologie kręgosłupa - niedomykanie się łuków kręgowych, co prawie zawsze prowadzi do przemieszczenia się kręgów w odcinku lędźwiowym;
• nagłe zmiany temperatury;
• nagły skurcz mięśni, długotrwałe skurcze mięśni w niektórych chorobach;
• niewygodna pozycja pracy; długotrwałe przebywanie w wymuszonej pozycji.

Jeżeli w wywiadzie zostanie odnotowana choć jedna przyczyna, warto zgłosić się do lekarza i póki choroba nie jest jeszcze zaawansowana, podjąć działania profilaktyczne i poddać się kuracji terapii manualnej i fizjoterapii.

[ 4 ]

Objawy przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Objawy przemieszczenia kręgów lędźwiowych nie pojawiają się natychmiast. Od momentu urazu i rozwoju przemieszczenia do pojawienia się pierwszych uporczywych odczuć bólowych mija sporo czasu (około kilku lat), co negatywnie wpływa na diagnostykę i uniemożliwia terminowe skuteczne leczenie.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy zależą od tego, gdzie kręgosłup jest uszkodzony. Gdy przemieszczony jest odcinek lędźwiowy, najpierw dochodzi do złamania wyrostka stawowego, a następnie przemieszczenia dysku międzykręgowego, wszystko to powoduje ból nóg, kulawiznę, która uniemożliwia pełny ruch. Częste są przypadki przewlekłego zespołu bólowego w odcinku lędźwiowym, upośledzenie czucia poniżej miejsca urazu kręgosłupa. Odruchy mogą być osłabione - kolanowe i Achillesa. Głównym objawem przemieszczenia kręgów lędźwiowych jest praktycznie niedziałający przeciwbólowo ból w dolnej części pleców.

Ogólne zmiany zachodzące przy przemieszczeniu:

• słabość;
• przewlekła dysfunkcja narządów wewnętrznych;
• zmiana postawy, chodu;
• pojawienie się osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych;
• korzeniowe zapalenie nerwów, drętwienie kończyn dolnych, ból kolan, kostek, obrzęki nóg.

Przemieszczenie 5 kręgu lędźwiowego

Przemieszczenie 5. kręgu lędźwiowego jest dość powszechne w praktyce medycznej. Faktem jest, że połączenie 5. kręgu z kością krzyżową jest najbardziej narażoną częścią kręgosłupa. W 50% przypadków przepuklina międzykręgowa występuje między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym lub między 5. kręgiem a kością krzyżową. Proces przemieszczenia dysku zachodzi stopniowo, wyróżnia się 5 stadiów rozwoju patologii:

1. Wypadnięcie. Dysk jest minimalnie przemieszczony, około nie więcej niż 2 mm, jądro znajduje się w trzonie kręgu.
2. Wysunięcie. Dysk jest przemieszczony nie więcej niż o 1,5 cm, jądro znajduje się w trzonie kręgu.
3. Wyciskanie. Jądro zostaje przemieszczone na zewnątrz, poza trzon kręgu.
4. Sekwestracja. Jądro zwisa jak kropla, włóknisty pierścień pęka, a materiał jądrowy wypływa.

Gdy kręg jest przemieszczony, występuje bardzo silny ból w odcinku lędźwiowym, kości krzyżowej, kości guzicznej i kończynach dolnych. Lokalizacja bólu zależy od miejsca uszkodzenia kręgosłupa, rozległości uszkodzenia i wieku pacjenta. Dorosłym dokucza ból w odcinku lędźwiowym i bocznych powierzchniach miednicy. U dzieci i młodzieży ból występuje w kończynach dolnych - kolanach, kostkach.

W pierwszym stadium choroby ból dolnej części pleców jest odczuwalny w pozycji siedzącej i przy pochylaniu się. W drugim stadium ból jest stały i nasila się przy ruchu i aktywności fizycznej. W trzecim stadium zauważalne są zmiany postawy - miednica opada, aktywność ruchowa jest ograniczona. W czwartym-piątym stadium zmienia się chód - nogi są zgięte w kolanach, klatka piersiowa i brzuch wysuwają się do przodu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Diagnozę przemieszczenia kręgów lędźwiowych stawia się na podstawie danych z rentgena, tomografii komputerowej lub obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Często do postawienia dokładnej diagnozy wystarcza zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego.

Rozpoznanie spondylolizy lub przemieszczenia kręgów nie oznacza, że jest to przyczyną bólu dolnej części pleców. Mogą istnieć inne przyczyny bólu - przepuklina międzykręgowa, guzy itp. Aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, konieczne jest ustalenie związku między zespołem bólowym a przemieszczeniem kręgów w odcinku lędźwiowym i wykluczenie innych możliwych przyczyn bólu pleców.

Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby szczegółowo opisać dolegliwości, schemat występowania bólu, wskazać obecność możliwych urazów lub czynników szkodliwych. Podczas rozmowy z lekarzem ważne jest, aby odpowiedzieć na następujące pytania w sposób możliwie najbardziej informatywny:

1. Kiedy pojawia się ból pleców? Jak długo Cię to męczy?
2. Jaka jest natura bólu? Intensywność, lokalizacja, związek z aktywnością ruchową.
3. Czy odczuwasz drętwienie lub osłabienie kończyn?
4. Czy występują jakieś zaburzenia czynności narządów miednicy mniejszej? (problemy z oddawaniem moczu, stolca).

Po badaniu lekarz bada pacjenta, palpacyjnie bada okolicę lokalizacji bólu, sprawdza odruchy ścięgniste, wrażliwość skóry, siłę mięśni i objawy napięcia korzeni nerwowych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Leczenie przemieszczenia kręgów lędźwiowych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze przemieszczenia kręgów

Zasada polega na leczeniu bólu spowodowanego patologią kręgosłupa lub uciskiem korzeni nerwowych. Leczenie konserwatywne jest w wielu przypadkach dość skuteczne i obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Wskazane jest doustne podawanie leków sterydowych.
• Fizjoterapia obszaru dotkniętego chorobą (zabiegi termiczne, rozgrzewanie).
• Terapia manualna (masaż).
• Wstrzyknięcia leków do przestrzeni zewnątrzoponowej.

Leczenie ma również na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, jest to konieczne, aby wyeliminować niestabilność kręgosłupa. Jeśli ból jest zbyt silny i częsty, przepisuje się farmakoterapię - niesteroidowe i steroidowe leki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne to leki, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ibuprofen, butadion, dimeksid.

Diclofenac przepisuje się dorosłym w dawce 25-50 mg 2-3 razy dziennie, ale częstość podawania może się różnić w zależności od ciężkości choroby. Przy stosowaniu zewnętrznym, Diclofenac w postaci maści stosuje się na dotknięty obszar w dawce 2-4 g 3-4 razy dziennie. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 2 mg/kg.

Możliwe zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci nudności, wymiotów, braku apetytu, bólów brzucha, wzdęć, zaparć, biegunki, rzadko - zaburzenia czynności wątroby, przy stosowaniu doodbytniczym możliwe jest zapalenie jelita grubego, krwawienie.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą wystąpić: zawroty głowy, bóle głowy, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, uczucie zmęczenia, w rzadkich przypadkach - parestezje, zaburzenia widzenia, szumy uszne, zaburzenia snu, drgawki, drażliwość, drżenie, zaburzenia psychiczne, depresja.

Dorosłym przepisuje się Ibuprofen w dawce 400-600 mg 3-4 razy dziennie. Podczas jego przyjmowania należy monitorować obraz krwi, stan wątroby i nerek, a w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych, bólu w nadbrzuszu wskazane są esophagogastroduodenoskopia, badanie krwi w celu oznaczenia Hb, hematokrytu, badanie kału na krew utajoną. Aby zapobiec rozwojowi gastropatii, zaleca się łączenie z lekami PgE (mizoprostol). Spożywanie alkoholu jest całkowicie przeciwwskazane w trakcie leczenia Ibuprofenem, a także należy powstrzymać się od wszelkiego rodzaju aktywności wymagających zwiększonej uwagi, szybkich reakcji psychicznych i ruchowych.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodu trawiennego, choroby Leśniowskiego-Crohna - nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego), astmy "aspiryna", zaburzeń krzepnięcia krwi (w tym hemofilii, wydłużenia czasu krwawienia, skłonności do krwawień, skazy krwotocznej), ciąży, karmienia piersią. Marskość wątroby, hiperbilirubinemia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (w wywiadzie), zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy; niewydolność wątroby i/lub nerek, zespół nerczycowy; CHF, nadciśnienie tętnicze; choroby krwi o nieznanej etiologii, dzieciństwo (dla postaci tabletkowych - do 12 lat, 6 miesięcy - dla zawiesiny doustnej). Dzieciom w wieku 6-12 miesięcy przepisuje się wyłącznie na zalecenie lekarza.

Dimexide jest przepisywany w znieczuleniu miejscowym, w postaci 25-50% roztworu leku do kompresów 100-150 ml 2-3 razy dziennie. Dimexide jest tolerowany bez powikłań, ale mogą wystąpić rumień, świąd, zawroty głowy, bezsenność, adynamia, zapalenie skóry, biegunka. W ciężkich przypadkach obserwuje się nudności, wymioty, skurcz oskrzeli.

Dimexide jest przeciwwskazany w przypadkach ciężkiej niewydolności układu sercowo-naczyniowego i miażdżycy, dusznicy bolesnej, dysfunkcji nerek i wątroby, udaru, stanów śpiączkowych, ciąży, karmienia piersią, jaskry, zaćmy. Jest przepisywany ostrożnie osobom starszym. Przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia, w czasie ciąży i karmienia piersią.

W szczególnie ciężkich postaciach choroby przepisuje się leki przeciwzapalne z grupy steroidów, należą do nich: kortyzon, hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, triamcynolon.

Deksametazon dawkuje się w zależności od nasilenia choroby, lek przepisuje się zarówno doustnie, jak i w formie zastrzyków, ale ściśle według zaleceń lekarza. Przed rozpoczęciem przyjmowania deksametazonu należy wykonać badanie krwi w celu kontrolowania ilości cukru i elektrolitów. Deksametazon jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Podczas przyjmowania leku odporność spada, dlatego należy go przyjmować w połączeniu z immunoglobulinami, a także ograniczyć kontakt z pacjentami zakaźnymi. Lepiej również nie łączyć deksametazonu z innymi lekami - może to zmniejszyć skuteczność jednego z leków.

Kortyzon podaje się doustnie lub domięśniowo (jako zawiesinę - zawiesinę stałych cząstek leku w płynie). Doustnie przyjmuje się go w pierwszych dniach leczenia w dawce 0,1-0,2 g na dobę (w 3-4 dawkach), następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do 0,025 g na dobę. Dawka kursowa wynosi 3-4 g. Najwyższa pojedyncza dawka kortyzonu dla dorosłych wynosi 0,15 g, dziennie - 0,3 g.

Przy długotrwałym leczeniu i stosowaniu dużych dawek (ponad 0,1 g na dobę) może rozwinąć się otyłość, hirsutyzm (nadmierne owłosienie u kobiet, objawiające się pojawieniem brody, wąsów itp.), trądzik, nieregularne miesiączki, osteoporoza, zespół Itsenko-Cushinga, zaburzenia psychiczne itp. Możliwe jest również owrzodzenie przewodu pokarmowego.

Kortyzon jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiego nadciśnienia (stałego wzrostu ciśnienia krwi), cukrzycy, choroby Itsenko-Cushinga, ciąży, niewydolności krążenia III stopnia, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, niedawnego zabiegu operacyjnego, kiły, aktywnej gruźlicy oraz podeszłego wieku.

Również w fazie nieostrej spondylolizy skuteczne jest leczenie ludowe – maści, okłady, kąpiele.

• Nałóż maść na bazie 50 g proszku musztardowego, kamfory, dwóch jajek i 20 g alkoholu. Nałóż maść na dotknięty obszar na 2 godziny, a następnie usuń pozostałą maść, wycierając dotknięty obszar do sucha. Po zabiegu dotknięty obszar należy owinąć ciepłym owinięciem.
• Aby złagodzić stan zapalny i ból, przygotuj następującą mieszankę: 2 szklanki miodu, 2 szklanki startej rzodkiewki i 0,5 szklanki wódki. Wymieszaj wszystkie składniki dokładnie i użyj jako nacierania.
• Można również stosować mumiyo - w formie maści, wcierania, doustnie w formie tabletek. Mumiyo można kupić w aptece.
• W przypadku spondylolizy przydatne są kąpiele na bazie mięty. Najlepiej zbierać miętę w okresie kwitnienia, a następnie gotować ją w wiadrze, odstawić do zaparzenia i wlać do wanny, można ją trochę rozcieńczyć zwykłą wodą. Kąpiel należy wziąć zanim woda wystygnie. Po kąpieli należy dobrze pocierać bolące miejsce i założyć ciepłe ubranie, owinąć się. Kąpiele są przeciwwskazane w przypadku ciężkich chorób serca, naczyń krwionośnych, zaburzeń psychicznych.

Fizjoterapię można słusznie uznać za ważny element leczenia spondylolizy. Leczenie fizjoterapeutyczne można podzielić na dwa typy - aktywne i pasywne.

Leczenie bierne obejmuje:

• Głęboki masaż mięśni pleców.
• Terapia cieplna polega na stosowaniu ciepła lub zimna na dotkniętym obszarze w celu poprawy krążenia krwi.
• Elektroforeza obszaru dotkniętego chorobą w celu elektrycznej stymulacji korzeni nerwowych.
• Leczenie ultradźwiękami lub ultrafonoterapia pomaga zmniejszyć skurcze mięśni, skurcze, obrzęki, sztywność i ból. Fale dźwiękowe wnikają głęboko w mięśnie, wytwarzając ciepło, które poprawia krążenie krwi i przyspiesza proces gojenia.

Aktywne leczenie obejmuje opracowanie indywidualnego zestawu ćwiczeń wzmacniających gorset mięśniowy, który pomaga utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji i poprawia postawę. W przypadku ostrego bólu wskazane jest noszenie gorsetu, ale należy wziąć pod uwagę, że noszenie gorsetu przez długi czas jest przeciwwskazane, w przeciwnym razie mięśnie pleców zaczną słabnąć, a to tylko pogorszy przebieg choroby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie operacyjne przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Środek ekstremalny, wskazany w przypadku braku poprawy podczas terapii zachowawczej. Istotą operacji jest zapewnienie stabilności kręgosłupa i zmniejszenie ucisku gałęzi nerwowych. Dość skuteczna jest metoda plastyki kręgosłupa, gdy do odbudowy wykorzystuje się element grzebienia biodrowego, który następnie mocuje się do nadległego kręgu specjalnymi kołkami. Jeśli występuje przejaw ucisku korzeni nerwowych, to dodatkowo wykonuje się laminectomię w celu rozwiązania problemu przemieszczenia kręgów i ucisku rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych, wskazane jest usunięcie łuku kręgosłupa. Usuwa się nadmiar tkanki bliznowatej, która uciska nerwy i powoduje ból. Następnie przeprowadza się faktyczną stabilizację kręgosłupa, mającą na celu przywrócenie odcinka ruchowego kręgosłupa.

Porady dla pacjentów z przemieszczeniem kręgów lędźwiowych sprowadzają się do minimalizacji obciążenia kręgosłupa lędźwiowego. Obejmuje to prawidłową pozycję do spania, najlepiej na boku i z nogami podciągniętymi do góry, łóżko powinno być płaskie, na przykład z materacem z pianki gumowej (grubość 6-8 centymetrów).

W okresie ostrym należy zapewnić kręgosłupowi maksymalny odpoczynek – brak obciążeń, zaleca się masaż, fizjoterapię, okresowe noszenie elastycznego gorsetu. Po znacznej uldze można rozpocząć ćwiczenia lecznicze, a mianowicie rozciąganie kręgosłupa i wzmacnianie mięśni brzucha i pleców.

Gimnastyka na przemieszczenie kręgów lędźwiowych

Gimnastyka na przemieszczenie kręgów lędźwiowych jest elementem kompleksu zachowawczego leczenia przemieszczenia kręgów. W połączeniu z noszeniem gorsetów ortopedycznych, leczeniem objawowym, terapią ruchową odgrywa ważną rolę.

Nie można całkowicie wyleczyć przemieszczenia kręgów lędźwiowych za pomocą zestawu ćwiczeń terapii ruchowej, ale można kontrolować stabilność kręgosłupa. Głównym zadaniem jest opracowanie indywidualnego zestawu ćwiczeń terapeutycznych i gimnastycznych, ukierunkowanych na wzmocnienie głębokich mięśni pleców i brzucha. Przy przemieszczeniu kręgów następuje spadek napięcia mięśni przykręgosłupowych, a ich wzmocnienie jest najlepszym sposobem na uformowanie gorsetu mięśniowego i utrzymanie kręgosłupa w prawidłowej pozycji.

Przy układaniu indywidualnego zestawu ćwiczeń lekarz bierze pod uwagę stopień zaniedbania choroby, stopień przemieszczenia kręgów, wiek pacjenta. Zmiany zwyrodnieniowe obserwuje się głównie u osób starszych, powyżej 60 roku życia. Dysplastyczne i cieśniowe przemieszczenie kręgów występuje częściej w dzieciństwie i u młodych pacjentów-sportowców. W związku z tym będzie to miało zasadniczy wpływ na skład terapeutycznego zestawu ćwiczeń.

Ćwiczenia na przemieszczenie kręgów lędźwiowych

Ćwiczenia na przemieszczenie kręgów lędźwiowych opracowuje się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, charakter zmian zwyrodnieniowych i wiek pacjenta. Na przykład zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa ujawniają się w podeszłym wieku, natomiast zmiany dysplastyczne i istmiczne obserwuje się u dzieci i młodych sportowców. W dużym stopniu wpłynie to na ukształtowanie skutecznego zestawu ćwiczeń.

Pomimo specyfiki samego kompleksu ćwiczeń istnieją warunki jego realizacji:

1. Musisz zacząć wykonywać ten kompleks w pozycji leżącej. Możesz leżeć na plecach, brzuchu, boku, a nawet stać na czworakach. Pozwala to całkowicie odciążyć kręgosłup i zmniejszyć nacisk w dotkniętym obszarze.
2. Na wczesnym etapie choroby ćwiczenia mają na celu rozluźnienie mięśni ciała i kończyn. Usunięcie skurczu łagodzi ucisk korzeni nerwowych.
3. Zarówno w fazie ostrej, jak i podostrej nie można wykonywać ćwiczeń.
4. Nie należy wykonywać ćwiczeń wymagających zgięcia ciała o więcej niż 15-20 stopni. Powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego, przemieszczenie dysków, rozciągnięcie tkanek włóknistych, mięśni odcinka lędźwiowego. W stanie niestabilnej remisji ćwiczenia te są również przeciwwskazane.
5. Dobre efekty osiąga się poprzez ćwiczenia ukierunkowane na rozciąganie kręgosłupa. Prowadzi to do zwiększenia przestrzeni międzykręgowych, średnicy otworów międzykręgowych, co łagodzi ucisk korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.

Aby ustabilizować dotknięty obszar kręgosłupa, wzmocnić mięśnie ciała, miednicy i kończyn, dopuszczalne są ćwiczenia statyczne. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia można stopniowo zwiększać obciążenie, wykonując ćwiczenia izotoniczne. Ten kompleks pomaga wyeliminować hipertoniczność naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze. Przy poważnym uszkodzeniu kręgosłupa wskazane są ćwiczenia izometryczne ze stopniowym rozluźnieniem mięśni.

[ 18 ]

Zapobieganie przemieszczeniom kręgów lędźwiowych

Profilaktyka przemieszczenia kręgów lędźwiowych ma na celu zapobieganie przemieszczeniom zwyrodnieniowym i cieśniowym. Aby to zrobić, należy prowadzić zdrowy tryb życia i dużo się ruszać.

1. Ważne jest, aby prawidłowo pracować przy biurku. Musisz siedzieć prosto, nie pochylając głowy i górnej części ciała do przodu, aby móc regulować obciążenie mięśni i ich nie przeciążać. Siedzisko krzesła powinno znajdować się na wysokości kolan, a kolana powinny być zgięte do podłogi pod kątem prostym. Aby uniknąć zbyt dużego nacisku na tylną część ud, możesz podłożyć pod stopy niski stołek.
2. Jeśli Twoja praca wymaga stania przez dłuższy czas, zmieniaj pozycję co 10 minut, aby nie przeciążać kręgosłupa i nie nadwyrężać mięśni.
3. Podczas wykonywania prac domowych ciężar powinien być przenoszony z dolnej części pleców na nogi.
4. Nie powinieneś nosić zbyt ciężkiego ładunku na raz. Każdy ładunek, jeśli to możliwe, lepiej podzielić na części. Ciężki ładunek lepiej jest nosić obiema rękami, trzymając je blisko ciała. W ten sposób ładunek przesunie się z pleców na pas barkowy i ramiona. Na duże odległości najlepiej jest nosić ładunek w plecaku.
5. Prace ogrodnicze najlepiej wykonywać klęcząc lub siedząc na ławce. Im mniejszy stopień odchylenia, tym mniejsze obciążenie kręgosłupa. Podczas podnoszenia ciężaru nie należy pozwalać ciału się obracać – może to spowodować wypadnięcie dysku.
6. Musisz spać na półmiękkim łóżku, poduszka powinna zajmować przestrzeń między ramieniem a szyją, a głowa powinna być równoległa do łóżka. Nie możesz spać na wałku - prowadzi to do ucisku naczyń krwionośnych i może wywołać udar.
7. Ważne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców i brzucha.
8. Pomocne może okazać się stosowanie specjalnych pasów i gorsetów, jednak nie należy tego robić zbyt często – napięcie mięśniowe ulega zmniejszeniu, co prowadzi do deformacji kręgosłupa i wypadania kręgów.

Prognoza przemieszczenia kręgów lędźwiowych

Rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów lędźwiowych jest na ogół korzystne i nie zagraża życiu pacjenta. W szczególności przy terminowym leczeniu i leczeniu zachowawczym efekt pojawia się dość szybko i interwencja chirurgiczna nie jest wymagana. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, a choroba jest odnotowana w zaawansowanym stadium, dopiero wtedy podejmuje się działania w celu pilnej interwencji chirurgicznej. W zależności od charakteru urazu przeprowadza się różne rodzaje operacji - usuwa się nadmiar tkanki bliznowatej, która uciska korzenie nerwów rdzeniowych, usuwa się łuk złamanego kręgu i wykonuje się plastykę kanałową. W niektórych przypadkach wskazane jest zespolenie kręgów, co zapewnia więcej miejsca na umiejscowienie korzeni zakończeń nerwowych i łagodzi ból w dolnej części pleców i nogach.

W młodym wieku chorobę można wyeliminować z pełnym późniejszym przywróceniem zdolności do pracy, ale w starszym wieku przywrócenie zdolności do pracy jest bardzo trudne, pacjentowi przyznaje się grupę inwalidzką. Przyczyną są współistniejące zmiany zwyrodnieniowe narządów wewnętrznych, zapalenie stawów, zapalenie korzeni nerwowych itp. Również terminowość poszukiwania pomocy i przestrzeganie wszystkich warunków leczenia zachowawczego i operacyjnego mają duże znaczenie.

Pacjent z odnotowaną i potwierdzoną diagnozą przemieszczenia kręgów lędźwiowych jest rejestrowany na obserwację ambulatoryjną przez 3 lata lub dłużej, w zależności od dynamiki choroby. Wskazane są badania profilaktyczne, rejestrowane na podstawie danych rentgenowskich dotkniętego kręgosłupa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]