RTG kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Kręgosłup składa się z 24 kręgów, kości krzyżowej i kości ogonowej. U osób zdrowych tworzy charakterystyczne fizjologiczne krzywizny: do przodu w odcinku szyjnym i lędźwiowym oraz z tyłu w odcinku piersiowym i krzyżowym. Rozmiar trzonów kręgów stopniowo wzrasta w kierunku ogonowym, tj. W dół. Na radiogramach trzon kręgu ma kształt prostokąta z nieco wklęsłymi krawędziami bocznymi i zaokrąglonymi rogami. Sąsiadujące poziome platformy trzonów kręgowych tworzą wyraźny szeroki kontur na rentgenogramach (drugi kontur wynika z jednej z krawędzi trzonu kręgowego). Z przodu kręg spoczywa na krążku międzykręgowym, a z tyłu - na dwóch stawach międzykręgowych - rodzaj kompleksu trójstawowego.

Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego, zlokalizowanego głównie w jego środkowej i tylnej części, włóknistego pierścienia utworzonego z włókien chrzęstno-włóknistych i kolagenowych wzdłuż obwodu oraz dwóch cienkich płytek szklistych, z których każda - górna i dolna - ściśle przylega do poziomu platforma odpowiedniego kręgu... Na obwodzie płytka szklista jest otoczona brzeżnym obrzeżem kostnym (kończyną) kręgu. Granice krążka międzykręgowego z grubsza pokrywają się z krawędziami poziomych platform lub nieznacznie wystają poza nie.

Przednie i boczne powierzchnie kręgosłupa otoczone są więzadłem podłużnym przednim. Przywiązuje się do rąbka każdego kręgu, ale rozprzestrzenia się na krążki międzykręgowe. Cienkie tylne więzadło podłużne pokrywa tylną powierzchnię trzonów kręgów, przyczepiając się do krążków i wyścielając przednią ścianę kanału kręgowego.

Anatomia radiacyjna kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Na radiogramach kręgosłupa wyraźnie widoczne są łuki i procesy trzonów kręgów. Na zdjęciu w projekcji bezpośredniej wyrostki kolczaste są rzutowane na tło trzonów kręgów. Linia łącząca je niejako dzieli trzony kręgów na dwie równe części. Wysokość prawej i lewej połowy kręgu jest zwykle taka sama (jeśli nie ma skoliozy). Obraz korzeni łuków i stawów międzykręgowych nakłada się na boczne części ciała.

Za pomocą CT uzyskuje się obrazy ścian kanału kręgowego, ścian kanałów korzeni nerwowych oraz rdzenia kręgowego wraz z jego błonami, a także szeregu więzadeł międzykręgowych. Na tomogramach wyróżnia się trzony kręgów, ich procesy, stawy międzykręgowe, boczne zagłębienia kanału kręgowego, w których znajdują się korzenie nerwów przednich i tylnych. Dodatkowe możliwości otwiera MRI, ponieważ pozwala bezpośrednio badać strukturę krążka międzykręgowego i uzyskać obraz substancji rdzenia kręgowego we wszystkich projekcjach. Możliwa stała się także trójwymiarowa rekonstrukcja obrazów promieniotwórczych kręgosłupa.

Aby skontrastować przestrzenie podpajęczynówkowe, podtwardówkowe i nadtwardówkowe, wstrzykuje się w nie substancję nieprzepuszczającą promieniowania, po czym wykonuje się prześwietlenie lub CT. To połączenie, a zwłaszcza połączenie tomografii i mielografii (kontrastowanie przestrzeni podpajęczynówkowej), umożliwia szczegółowe badanie powierzchni rdzenia kręgowego z pomiarem jego średnicy w różnych częściach, objętości i konfiguracji worka opony twardej, korzeni nerwowych które wchodzą do otworów międzykręgowych w pochewkach.

Wraz z zgięciem i wyprostem zmienia się związek między kręgami, co jest wyraźnie widoczne na radiogramach. W szczególności podczas zgięcia przednia część krążka międzykręgowego zwęża się, a jej tylna część rozszerza się. Zespół dwóch sąsiednich kręgów i łączący je dysk jest zwykle nazywany segmentem motorycznym kręgosłupa. Zdjęcia w różnych pozycjach kręgosłupa (tzw. Radiografia funkcjonalna) umożliwiają wykrycie zarówno blokady segmentu ruchowego, jak i jego niestabilności tj. Nieprawidłowe przemieszczenie jednego kręgu w stosunku do sąsiedniego.

 

Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Badanie radiologiczne kręgosłupa u ofiar wykonuje się zgodnie z zaleceniami chirurga lub neuropatologa (neurochirurga). W przypadku ostrego urazu przygotowanie pacjenta do badania nie jest wymagane, należy jednak przestrzegać podstawowej zasady transportu: pozycji poziomej i wyprostowanego ciała ofiary. Badanie z reguły odbywa się w pozycji, w której został dostarczony do gabinetu rentgenowskiego.

Przez długi czas rentgen w dwóch projekcjach był uważany za główną metodę wykrywania urazu kręgosłupa. To z nią wskazane jest rozpoczęcie badań. Konwencjonalne obrazy pozwalają nam ocenić deformację kręgosłupa, wykryć złamania, podwichnięcia i zwichnięcia ciał i wyrostków kręgów oraz wyjaśnić poziom uszkodzenia.

W ostatnich latach szczególnego znaczenia nabrały tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. W urazach kręgosłupa tomografia komputerowa ma wiele wyraźnych zalet. Przede wszystkim łatwo jest wykonać go w pozycji poziomej ofiary bez jakiejkolwiek manipulacji z nim. Najważniejsze jest jednak to, że CT zapewnia badanie ścian kanału kręgowego, tkanek wewnątrz i przykręgosłupowych, a nasilenie i rokowanie uszkodzenia tego obszaru są determinowane przede wszystkim stanem rdzenia kręgowego, jego błon i nerwów korzenie. MRI umożliwia uzyskanie obrazu rdzenia kręgowego na całej jego długości w różnych projekcjach.

Pierwszym zadaniem w analizie radiogramów jest ustalenie kształtu kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia kręgów oraz otaczających je więzadeł i mięśni dochodzi do urazowej deformacji kręgosłupa, normalne fizjologiczne zgięcia ulegają wygładzeniu lub wyeliminowaniu, a linia poprowadzona po obrysie tylnej powierzchni trzonów i normalnie tworząca spłaszczenie, równy łuk jest wyprostowany lub wygięty na poziomie uszkodzenia. Ważnym sposobem identyfikacji urazowych uszkodzeń aparatu więzadłowego kręgosłupa jest radiografia funkcjonalna - uzyskanie radiogramów w fazach maksymalnego zgięcia i wyprostu. Badanie to ujawnia ważny objaw niestabilności - przemieszczenie kręgów o więcej niż 1-2 mm (co obserwuje się w normie).

Drugim zadaniem jest identyfikacja naruszenia integralności trzonów kręgów, ich łuków lub procesów. W zależności od mechanizmu urazu dochodzi do różnych złamań, ale zdecydowana większość z nich należy do tzw. Złamań kompresyjnych. Za ich pomocą określa się klinowatą deformację trzonu kręgu, szczególnie na obrazie bocznym; górna część klina skierowana jest do przodu; głównie górna część trzonu kręgu jest spłaszczona; zmiana topograficznych warunków anatomicznych wyraża się w kifozie kątowej i podwichnięciach stawów międzykręgowych; wokół uszkodzonego kręgu na obrazach widać półowalny cień z łukowatymi konturami zewnętrznymi - obraz krwiaka przykręgosłupowego. Należy ze szczególną uwagą sprawdzić zarysy kanału kręgowego na poziomie złamanego kręgu: czy nie nastąpiło zwężenie tego kanału. Ponadto konieczne jest dokładne zbadanie konturów łuków i wyrostków kręgów, aby nie przeoczyć ich złamań, a także przemieszczeń w stawach międzykręgowych, aw przypadku ran postrzałowych - lokalizacji ciał obcych.

Chociaż konwencjonalne obrazowanie jest wiarygodnym narzędziem diagnostycznym, to jednak jeszcze pełniej ujawnia obraz uszkodzenia CT. Na tomogramach wyraźniej widać złamania korpusów, łuków i wyrostków oraz, co najważniejsze, stan ścian kanału kręgowego. Wyraźnie widoczne są pourazowe przepukliny krążków międzykręgowych, krwiaki w przestrzeniach nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych oraz przemieszczenie rdzenia kręgowego. W celu dokładniejszego wykrycia urazu rdzenia kręgowego CT wykonuje się w połączeniu z wprowadzeniem środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, tj. Z mielografią. W badaniu MRI uszkodzenie rdzenia kręgowego i krwotok śródszpikowy są rozpoznawane bez mielografii. MRI umożliwia wykrycie urazowej przepukliny krążka międzykręgowego i krwiaka nadtwardówkowego, tj. Uszkodzenia, dla których wyeliminowania konieczna jest interwencja chirurgiczna. W okresie rehabilitacji torbiel pourazowa zwykle występuje w miejscu krwotoku śródmózgowego, a także stwierdza się ją w MRI.

 

Zespół bólowy kręgosłupa

Częstą przyczyną bólu w dowolnej części kręgosłupa – szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym – jest ucisk na rdzeń kręgowy, jego błony i wystające z niego korzenie nerwów, a ucisk spowodowany jest centralnym lub bocznym zwężeniem kanał kręgowy. Czynnikiem predysponującym może być wąski kanał kręgowy jako indywidualny wariant rozwoju.

Częste występowanie zespołu bólowego kręgosłupa tłumaczy się złożonością budowy anatomicznej kręgosłupa i znaczeniem jego funkcji. Dość zauważyć, że tylko w odcinku szyjnym kręgosłupa oprócz 7 kręgów występuje 25 stawów maziowych i 6 chrzęstno-włóknistych oraz liczne struktury więzadłowe. Przeciążenie kręgosłupa, słaby rozwój mięśni szyi i pleców, wiele procesów patologicznych prowadzi do zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w krążkach międzykręgowych i stawach. W stawach są początkowo wyrażane w zapaleniu błony maziowej, a następnie w podwichnięciu (faza niestabilna), w krążkach - z naruszeniem ich funkcji i spadkiem wysokości, niestabilnością w segmencie motorycznym.Już te zmiany prowadzą do dynamicznego zwężenia kanał kręgowy, czyli do zwężenia, które występuje, gdy kręgi są zgięte, rozciągnięte lub obrócone. W szczególności wyrostek stawowy górny wywiera nacisk na korzeń nerwu.

W przyszłości rozpoczyna się faza stabilizacji, która charakteryzuje się mniej lub bardziej przetrwałym organicznym zwężeniem kanału kręgowego. W stawach międzykręgowych jego występowanie jest spowodowane nasileniem procesów stawowych i powstawaniem osteofitów, zwłaszcza na dolnych wyrostkach stawowych. Przepukliny chrzęstne są często przyczyną zwężeń. Przepuklina to tylne wysunięcie części krążka, które powoduje centralne zwężenie kanału kręgowego lub boczne, co prowadzi do bocznego zwężenia i zwężenia kanału, w którym znajduje się korzeń nerwu. Istnieją trzy stopnie nasilenia przepukliny dysku:

1. lokalny występ - jądro miażdżyste krążka jest spłaszczone, w wyniku czego pierścień włóknisty nieznacznie wybrzusza się do światła kanału kręgowego;
2. występ - bardziej znaczące spłaszczenie jądra miażdżystego, które nadal pozostaje wewnątrz pierścienia włóknistego, podczas gdy występuje bardziej znaczące występowanie krążka do światła kanału kręgowego;
3. wypadanie lub wyciśnięty dysk, - jądro miażdżyste penetruje dysk włóknisty, ale znajduje się wewnątrz tylnego więzadła podłużnego. Fragmentację dysku rozróżnia się osobno, tj. Oderwanie się jego kawałka i uformowanie wolnego fragmentu (sekwestracja).

Rozpoznawanie i diagnostyka różnicowa chorób powodujących zespół bólowy kręgosłupa najczęściej przeprowadza się metodami radiacyjnymi. Początkową metodą była zwykła radiografia kręgosłupa. Pozwala określić konfigurację kręgosłupa, ustalić obecność i charakter zmiany, nakreślić poziom badań dla CT i MRI.

CT i MRI stały się głównymi metodami diagnozowania zespołu bólowego, a dokładniej określania jego charakteru. Pomiar kanału kręgowego, określenie stopnia i rodzaju jego deformacji, rozpoznanie zwapnień, przerost więzadeł, przepukliny chrzęstne, artroza stawów międzykręgowych, guzy w kanale kręgowym, ocena stanu rdzenia kręgowego – to nie jest kompletne lista możliwości metod radiacyjnych.

W połączeniu z mielografią CT może różnicować deformacje przestrzeni podpajęczynówkowej w przepuklinach, guzach zewnątrzoponowych, śródtwardówkowych i śródszpikowych, przepuklinie oponowej, deformacjach naczyń itp. Wyraźnie widać, jak ważne są wyniki CT w planowaniu leczenia chirurgicznego. Podobne informacje uzyskuje się za pomocą MRI, a jego wartość jest szczególnie duża w radikulopatii szyjnej, ponieważ rdzeń kręgowy, przepuklina krążków i osteofity są wyraźnie widoczne na tomogramie.

W przypadkach, gdy pacjent skarży się na bóle kręgosłupa, a w badaniach neurologicznych i radiologicznych nie wykryto zmian patologicznych, zawsze wskazane jest, zwłaszcza u osób starszych, wykonanie scyntygrafii kości, ponieważ przerzuty guza klinicznie nieobjawiającego się w kręgi są zwykle widoczne na scintigramach znacznie wcześniej niż na radiogramach. Dlatego taktykę badań radiologicznych w zespole bólowym kręgosłupa należy dobierać w oparciu o możliwości metod napromieniania.

Większość osób, które udają się do lekarza z powodu bólu kręgosłupa, to pacjenci ze zmianami dystroficznymi. Każdy klinicysta, niezależnie od specjalizacji, powinien mieć ich ogólną wiedzę. Zmiany dystroficzne kręgosłupa są złożonymi zmianami, które dotyczą wszystkich kości, stawów i tkanek miękkich kręgosłupa. W zależności od dominującego komponentu wskazane jest rozróżnienie pięciu typów zmian: osteochondroza, deformująca spondyloza, artroza międzykręgowa, zesztywniająca hiperostoza (więzadło mocujące) i zwapnienie dysku.

Zmiany dystroficzne w krążku międzykręgowym prowadzą do jego niewydolności funkcjonalnej, którą można wstępnie określić na podstawie radiogramów czynnościowych. W przypadku zgięcia, wyprostu lub ruchów obrotowych kręgosłupa określa się blokadę lub niestabilność dotkniętego segmentu motorycznego. Oznacza to, że w obrazach funkcjonalnych albo relacja między dwoma sąsiednimi kręgami w ogóle się nie zmienia, albo wręcz przeciwnie, ich zwiększona ruchliwość powstaje aż do przesunięcia jednego z kręgów względem drugiego. Ten poślizg nazywa się pseudospondylolistezą, tj. Fałszywe poślizgnięcie. Faktem jest, że w rozwoju kręgosłupa występuje anomalia, w której występuje przerwa (wada) w łuku międzystawowym kręgu, w wyniku czego może rozwinąć się poślizg kręgu do przodu, tj. Kręgozmyk.

Inną oznaką osteochondrozy, bezpośrednio związaną z degeneracją krążka międzykręgowego, jest zmniejszenie jego wysokości. Płytki końcowe trzonów kręgów pogrubiają się, a leżąca pod nimi gąbczasta tkanka kostna ulega stwardnieniu (stwardnienie podchrzęstne). Płyta nie może w pełni spełniać swojej funkcji. W ramach kompensacji na krawędziach trzonów kręgów dochodzi do wzrostu kości, w wyniku czego zwiększa się powierzchnia stawowa. Wzrosty te są skierowane głównie prostopadle do osi podłużnej kręgosłupa, tj. Są kontynuacją poziomych platform trzonów kręgów.

Poprzez przerwy we włóknach pierścienia włóknistego chrząstka może wystawać na bok - w ten sposób powstają przepukliny chrzęstne. W lokalizacji rozróżnia się centralną, tylno-boczną, boczną przepuklinę otworową i boczną pozaotworową przepuklinę krążka międzykręgowego. Czasami masa chrzęstna wnika w gąbczastą tkankę trzonu kręgu, gdzie otacza ją obwódka stwardnienia. Taka przepuklina o nazwisku naukowca, który ją badał, nazywała się przepukliną Schmorla. Jednak to głównie przepukliny tylne i tylno-boczne mają znaczenie kliniczne, ponieważ pociągają za sobą ucisk korzeni nerwowych, opon mózgowych rdzenia kręgowego i tkanki mózgowej. Jak już wspomniano powyżej, przepukliny te są rozpoznawane przez CT, MRI i mielografię.

Pod kontrolą CT wykonywane są interwencje przezskórne: biopsja krążka międzykręgowego, discektomia, chemonukleoliza (wprowadzenie enzymu chymopainy do jądra krążka). W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia szczegółów zmian strukturalnych krążka wstrzykuje się do niego środek kontrastowy przez nakłucie, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie badanego odcinka. To badanie rentgenowskie nazywa się dyskografią.

Spondyloza deformans jest stanem adaptacyjnym, który rozwija się, gdy zajęte są obwodowe warstwy pierścienia włóknistego. W tym stanie wysokość krążka międzykręgowego prawie lub wcale się nie zmniejsza, nie obserwuje się stwardnienia podchrzęstnego, ale na rentgenogramie pojawiają się mostki kostne od trzonu kręgu górnego do trzonu kręgu leżącego pod spodem, tj. Znajduje się wzdłuż osi podłużnej kręgosłupa. Te mostki kostne powstają w wyniku zwyrodnienia i kostnienia przedniego więzadła podłużnego i tkanek przykręgowych.

Artroza stawów międzykręgowych zasadniczo nie różni się od deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów w jakimkolwiek stawie. Charakteryzuje się zwężeniem szpary stawowej, pogrubieniem zamykających się płytek kostnych nasad, stwardnieniem podchrzęstnym oraz pojawieniem się narośli kostnych brzeżnych – osteofitów, co może prowadzić do zwężenia kieszonek bocznych (recesji) kanału kręgowego i kompresja korzeni nerwowych.

Zesztywniająca hiperostoza (więzadło mocujące, choroba Forestiera) pod wieloma względami przypomina deformację kręgosłupa. Wraz z nim kościotworzenie zachodzi również pod więzadłem podłużnym przednim oraz w tkankach przedkręgowych, ale rozprzestrzenia się w znacznym stopniu, obejmując zwykle cały lub prawie cały kręgosłup piersiowy. Rozpoznanie zwapnienia krążka międzykręgowego nie nastręcza trudności: osady wapienne w nim demonstracyjnie pojawiają się na zdjęciach i tomogramach. Ze względu na razvlecheniya i wysychanie dysku czasami powstają w nim pęknięcia, wypełnione nie wapnem, ale gazem, które są również wyraźnie odróżniane na dyfraktogramach rentgenowskich i skanach CT. Ten objaw dystroficznego stanu chrząstki jest zwykle nazywany zjawiskiem próżni. Występuje, gdy uszkodzone są nie tylko krążki międzykręgowe, ale także inne stawy, np. Kolano.

 

Choroby zapalne kręgosłupa

Przyczynami chorób zapalnych kręgosłupa mogą być bakterie, prątki gruźlicy, grzyby, pasożyty. Aseptyczne zapalenie stawów kręgosłupa jest rzadko obserwowane, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub deformującym zapaleniu stawów kręgosłupa.Szybkie rozpoznanie wszystkich tych chorób jest niezwykle ważne, ponieważ pozwala na odpowiednie leczenie zachowawcze lub chirurgiczne w odpowiednim czasie.

Spośród metod badań radiacyjnych główną jest radiografia przeglądowa kręgosłupa w dwóch projekcjach - czołowej i bocznej. W tym przypadku szczególną uwagę należy zwrócić na analizę budowy układu kostnego trzonu kręgów, stanu płyt końcowych trzonów kręgów oraz krążka międzykręgowego. Pierwsze oznaki septycznego zapalenia stawów kręgosłupa to erozja, zniszczenie, stwardnienie podchrzęstne i rozrzedzenie płytek końcowych. W przyszłości proces przenosi się na krążki międzykręgowe, które są zauważalnie zwężone. W septycznym zapaleniu stawów kręgosłupa na pierwszy plan wysuwa się zmniejszenie wysokości krążka i dopiero wtedy ujawniają się marginalne zmiany kostne. Należy zauważyć, że pomimo znaczenia badania rentgenowskiego kręgosłupa w septycznym zapaleniu stawów kręgosłupa objawy choroby wykryte w tym przypadku pozostają w tyle za objawami klinicznymi czasami o 2-3 tygodnie.

Tomografia komputerowa odgrywa bardzo skromną rolę w diagnostyce zapalenia stawów kręgosłupa. Uzyskane z nim dane są przydatne tylko w zaawansowanym stadium choroby, kiedy na tomogramach w ciele dotkniętego kręgu ujawnia się strefa niejednorodnego zniszczenia i stwardnienia. Dzięki tej metodzie można zidentyfikować ropnie przykręgosłupowe i zewnątrzoponowe, które nie są widoczne na zwykłych zdjęciach rentgenowskich. Po wyleczeniu zapalenia stawów kręgosłupa na radiogramach i tomogramach komputerowych stwierdza się osteosklerozę, znaczne zwężenie przestrzeni międzykręgowej, a nawet zesztywnienie kości.

Bardziej wartościową metodą w diagnostyce zapalenia stawów kręgosłupa jest rezonans magnetyczny. Z jego pomocą bardzo wcześnie wykrywane są zmiany patologiczne w krążkach międzykręgowych, szpiku kostnym, tkankach przykręgowych. Na tomogramach MRI ważonych T1 obszary ropnej fuzji tkanki kostnej są wyświetlane w postaci ognisk hipodensyjnych, a na tomogramach ważonych T2 - jako strefy o zwiększonej intensywności.

Scyntygrafia kręgosłupa z użyciem pirofosforanu 99mTc jest bardzo czuła. Scintigramy ujawniają strefę hiperfiksacji odpowiednio wcześnie w septycznym i aseptycznym zapaleniu kości i szpiku, zapaleniu dysku, guzach, procesach zwyrodnieniowych, a także w miejscach złamań urazowych i osteoporotycznych. Badanie to ma jednak wyjątkowo niską swoistość: zgodnie z jego wynikami nie da się określić, jaką konkretną chorobę ma dany pacjent.

W gruźliczym zapaleniu stawów kręgosłupa, najczęstszym objawem gruźlicy kostno-stawowej, zwykłe zdjęcia rentgenowskie pokazują obszary erozji podchrzęstnej i zniszczenia w końcowych płytkach trzonów kręgów. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa piersiowego zmiany te manifestują się maksymalnie w przednich odcinkach trzonów kręgów, co dalej prowadzi do ich ucisku i powstania garbu. W kręgach lędźwiowych często dochodzi do zniszczenia trzonów kręgów w środkowych odcinkach, a następnie następuje ściskanie osiowe. Ogólne radiologiczne tło gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, a także gruźliczych zmian szkieletowych, to zwiększenie przezroczystości tkanki kostnej na zdjęciach radiologicznych. Ten wzrost przezroczystości jest oznaką osteopenii - rodzaju utraty kości.

Zwężenie krążków międzykręgowych następuje znacznie później niż w przypadku procesu ropnego (to, nawiasem mówiąc, ułatwia diagnostykę różnicową tych chorób). Charakterystyczną cechą gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa są ropnie okołokręgowe. Ropień zwykle wygląda jak intensywny dwuwypukły cień, którego maksymalna średnica odpowiada średnicy dotkniętego odcinka kręgosłupa. Jednak często ropnie gruźlicze rozprzestrzeniają się na znaczne odległości: penetrują mięsień lędźwiowy, przestrzenie podopłucnowe, wewnątrz klatki piersiowej, pachwiny, a nawet schodzą do dołu podkolanowego. W niektórych przypadkach ropnie te zawierają wapno i wtedy ich rozpoznanie na radiogramach jest łatwiejsze. Główną metodą diagnozowania gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa jest zdjęcie rentgenowskie - zwykłe zdjęcia rentgenowskie i tomografia liniowa. Bardziej wyraźnie, wszystkie powyższe zmiany są rozpoznawane przez AT i MRI, które jednak w przypadku tej choroby mają jedynie charakter pomocniczy.

Tak więc głównymi objawami gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa są destrukcyjne zmiany w kręgach, zniszczenie krążków międzykręgowych, ropnie okołoogniskowe lub kroplowe, osteoporoza.

Niegruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa powoduje na ogół te same zmiany na zdjęciu rentgenowskim, ale ogniska zniszczenia z nimi są często małe, zlokalizowane w rogach trzonów kręgowych. Spadek wysokości krążka międzykręgowego następuje znacznie szybciej niż w zmianach gruźliczych, a zmiany naprawcze określane są niemal równie szybko: w więzadle podłużnym przednim pojawiają się osady w postaci zamków między trzonami zajętych kręgów. W gruźliczym zapaleniu stawów kręgosłupa kostnienie więzadeł następuje znacznie później.

Procesy patologiczne, które często występują w kręgosłupie, obejmują przerzuty nowotworów złośliwych w ciałach, łukach i wyrostkach kręgów. Są one początkowo wykrywane jako defekty obrazu na skanach MRI. Z prawie taką samą częstotliwością można je wykryć jako „gorące” ogniska na osteoscyntygramach. Następnie ogniska zniszczenia określa się na tomogramach komputerowych i zdjęciach radiologicznych kręgosłupa.

 

[1], [2], [3], [4], [5],