Spondyloza kręgosłupa lędźwiowego

Takich patologii jak kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa mogą być spowodowane przez zwyrodnieniowo dystroficznych zaburzeń zwłóknieniowych w pierścieniu dysku międzykręgowego i do przedniego więzadła podłużnego kręgosłupa na skutek długotrwałego przeciążenia lub traumatizations częste zmiany związane z wiekiem.

[1], [2], [3]

Przyczyny spondylozy kręgosłupa lędźwiowego

Wraz z wiekiem, pod wpływem wysiłku fizycznego, innych przyczyn biologicznych i zewnętrznych, rozwój umiarkowanej osteoporozy kręgów może stopniowo się rozwijać: stają się one niższe, dyski między nimi ulegają spłaszczeniu. Takie naruszenia są bardzo typowe dla oznak starzenia się.

Starzenie się krążków jest stosunkowo wczesne: dyski nie mają właściwości samoleczenia, a pionowa pozycja ludzkiego ciała powoduje brak zaopatrzenia w tkankę i zwiększone obciążenie kręgosłupa. Z upływem czasu chrząstka szklista ulega zniszczeniu, którego tkanki zostają zastąpione przez chrząstkę łączną. Ta degeneracja znacznie zmniejsza oporność chrząstki na różne przeciążenia i mechaniczne uderzenia, nawet nieznaczne. Dodatkowo pogarsza się amortyzacja jądra przypominającego żelatynę: krążek międzykręgowy staje się sztywny i nie wykonuje prawidłowo swoich funkcji.

Na tle opisanych zmian proces obejmuje włóknisty pierścień. Występują również niekorzystne zmiany: są to pęknięcia w tkance włóknistej w miejscach sąsiadujących z krawędziami kości sąsiednich kręgów (bocznie, z tyłu lub z przodu). Pęknięcia mogą się pojawić z powodu drobnych urazów, zwiększonych obciążeń funkcjonalnych, długotrwałego stałego stania w pozycji pionowej. W obszarze pęknięć osłabiona tkanka włóknista może zostać przemieszczona, co może prowadzić do urazu więzadeł podłużnych przednich i tylnych. Żelatynowe jądro nie zmienia swojej pozycji w takiej sytuacji, przemieszczenie nie występuje.

Ciągły uraz więzadła stopniowo prowadzi do jego oderwania, co powoduje powstawanie proliferacji kostnej, typowej dla spondylozy. Z biegiem czasu zwiększają one rozmiar, łączą się i tworzą tak zwane "bloki", które uniemożliwiają normalną ruchliwość kręgów.

[4], [5], [6], [7]

Objawy spondylozy kręgosłupa lędźwiowego

Choroba występuje częściej u mężczyzn, a częstość występowania spondylozy wzrasta z wiekiem po 30-40 latach.

Odkształcenie włóknistego pierścienia i jego wpływ na kanał kręgowy lub otwór kręgowy może powodować odpowiednie objawy neurologiczne: żywotność nogi, uczucie pełzania, ból.

Choroba może objawiać się ograniczoną motoryczną sprawnością kręgosłupa, sztywnością, poczuciem dyskomfortu. Późniejsze etapy charakteryzują się miejscowym bólem i zaburzonym unerwieniem nerwów (zaburzenie wrażliwości).

Większość pacjentów może obserwować zmiany związane z cechami charakterystycznymi dla wieku: szybkie zmęczenie pleców, ograniczenie aktywności ruchowej, okresowy ból zarówno po wysiłku fizycznym, jak i podczas odpoczynku.

Początkowe stadia choroby zwykle charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem choroby.

Jeśli patologia jest zlokalizowana w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, to zwykle jest to czwarty i piąty kręg lędźwiowy.

Kręgosłup kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Patologia kręgosłupa kręgosłupa ze spondylozą może występować w izolacji, gdy 1-2 kręgi są zaangażowane w proces, często (2-3 lub więcej kręgów) i całkowicie (prawie wszystkie uszkodzenia kręgów).

Wraz z rozwojem patologii w okolicy lędźwiowej najczęściej cierpią trzeci, czwarty i piąty kręg lędźwiowy. Jest to charakterystyczna różnica w stosunku do przejawów osteochondrozy, kiedy piąty kręg lędźwiowy i pierwszy kręgosłup są częściej zaangażowane w ten proces. Nawiasem mówiąc, kiedy spondyloza (w przeciwieństwie do osteochondrozy), można zaobserwować oczywistą bolesność podczas naciskania na procesy kostne patologicznie uszkodzonych kręgów.

Skargi pacjenta ze zmianą okolicy lędźwiowej wskazują z reguły na ból w okolicy lędźwiowej, na pośladek i kończynę dolną, uczucie osłabienia nogi. Bolesne odczucia mogą ustąpić, gdy ciało przechyli się do przodu lub podczas wchodzenia po schodach. Czasami ból, który powoduje stopę, powoduje, że osoba osuwa się, lub opiera się o wszystko podczas chodzenia.

Odkształcenie spondylozy kręgosłupa lędźwiowego

Odkształcająca się forma spondylozy może rozwinąć się po traumatycznym uszkodzeniu aparatu lędźwiowego lub znacznym obciążeniu kręgosłupa. Ta postać choroby może być uważana za reakcję ochronną organizmu, która dąży do stabilizacji obszaru kręgosłupa uszkodzonego przez przeciążenia.

Odkształcająca się forma spondylozy charakteryzuje się bólem podczas obracania tułowia i chodzenia po schodach. Ból lędźwiowy może promieniować do kończyny dolnej, co może powodować atak chromania, a także wzrost wieczorem i po wysiłku fizycznym.

Odkształcająca się postać choroby jest trudniejsza do wyleczenia, jednak jest to możliwe: terapia mająca na celu wyeliminowanie bolesności, zahamowanie ogniska zapalnego, poprawę ukrwienia, wzmocnienie więzadłowo-mięśniowego układu.

[8]

Rozpoznanie spondylozy kręgosłupa lędźwiowego

W diagnozie choroby z wykorzystaniem historii pacjenta należy przeprowadzić obiektywne badanie: jeśli można to zaobserwować, ograniczyć ruchomość kręgosłupa lub określić bolesność po naciśnięciu na procesy kolczyste.

Badanie rentgenowskie pomaga wykryć spondylozę, śledzić skalę i zakres zmian patologicznych. Promienie rentgenowskie kręgosłupa są rysowane pod różnymi kątami, aby porównać stan kilku części kręgu.

Głównym objawem radiologicznym choroby jest wykrycie osteofitów: są one zazwyczaj umiejscowione symetrycznie i skierowane do siebie nawzajem. Osteofity są podatne na wzrost poza krawędzie kończyn w kierunku kręgów.

Czasami promienie rentgenowskie są wykonywane w nietypowych projekcjach (ukośne, trzy czwarte) lub używają tomografii komputerowej.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny (MRI). Ta metoda tomografii zapewnia pełną informację o stanie tkanek miękkich (dyski, włókna nerwowe, więzadła), diagnozuje efekty kompresji.

Jako dodatkową metodę diagnostyczną można wykorzystać elektroneuromię do oceny stopnia uszkodzenia nerwowo-mięśniowego.

[9], [10], [11]

Leczenie spondylozy kręgosłupa lędźwiowego

Niestety, kardynalny sposób leczenia spondylozy nie został jeszcze wynaleziony. Jednak, aby poprawić stan kręgosłupa, zmniejszyć objawy, złagodzić objawy, a nawet całkiem skutecznie.

Terapia zachowawcza. W celu łagodzenia bólu, można użyć niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, movalis, ibuprofen, naproksen) i miorelaksiruyuschee oznacza łagodzi skurcze mięśni (tyzanidyny, Flexer). Leczenie objawowe przewiduje również stosowanie kompleksów witaminowych, uspokajających, przeciwdepresyjnych.

Metoda fizjoterapii. Poprawia krążenie krwi i trofizm w dotkniętych tkankach, łagodzi bolesne odczucia. Procedury są przeprowadzane na określonym miejscu kręgosłupa lub w sposób przykręgowy: ultradźwięki, fonoforeza, terapia DMV, terapia błotna.

Skład kompleksu leczenia musi obejmować ćwiczenia LFK, terapię manualną, masaż.

Szczególną rolę w terapii spondylozy odgrywa ekstensywna obróbka - zastosowanie statycznego i dynamicznego orthotringu, ekstrakcja kręgosłupa z zanurzeniem w wodzie mineralnej. Do specjalnych wskazania obejmują stosowanie półautomatycznego dynamicznego ortotraktsii: oprócz usuwania kompresji takie leczenie wykazuje efekt wzmacniający w więzadeł i mięśni układu kręgosłupa, zwiększa gorset aktywuje właściwości narządu ruchu stawów aparatury.

Ćwiczenia fizyczne mogą być oferowane pacjentowi w postaci indywidualnych złożonych ćwiczeń, gimnastyki jogi lub czikung, na specjalnych symulacjach i bez nich.

Akupunktura (refleksoterapia) - poprawia przewodnictwo nerwowe, łagodzi ból.

W przypadkach, w których nie obserwuje się widocznego efektu leczenia zachowawczego, zaleca się zastosowanie metody chirurgicznej.

Gimnastyka ze spondylozą kręgosłupa lędźwiowego

Podczas nawrotu spondylozy pacjenci powinni unikać miękkich łóżek, preferując półsztywny materac. W tym okresie kręgosłup potrzebuje odpoczynku i braku napięcia gorsetu mięśniowego. Przestrzeganie takich środków przyspieszy gojenie mikropęknięć i uszkodzeń pierścienia włóknistego.

Aby znaleźć odpowiednie terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne powinien lekarz, biorąc pod uwagę urazy kręgosłupa i obecność współistniejących chorób. Istnieją jednak warunki, których należy przestrzegać przy wyborze ładunku:

• ćwiczeń nie należy wykonywać w pozycji stojącej. Aby uzyskać najlepszy efekt ćwiczeń, musisz rozładować kręgosłup, a do tego powinieneś położyć się na plecach lub na brzuchu lub przysiąść;
• w przerwach między ćwiczeniami zaleca się rozluźnienie mięśni ciała, rąk i nóg w jak największym stopniu;
• w okresie nawrotu nie należy wykonywać ćwiczeń ogólnie, a zwłaszcza przedłużenia talii, aby nie zwiększać ściśnięcia zakończeń nerwowych;
• Ćwiczenia z ekstraktem z osi kręgosłupa są najskuteczniejsze. Takie ćwiczenia zmniejszają kompresję zakończeń nerwowych i sieci naczyniowych.

Podczas wykonywania gimnastyki leczniczej zaleca się mocowanie dolnej części pleców za pomocą gorsetu ortopedycznego lub pasa. Ten gorset może zmniejszyć ciśnienie wewnątrz krążków, dlatego zaleca się noszenie go tak często, jak to możliwe.

• Ćwiczenie 1. Połóż się na plecach, ręce są proste. Zginając nogi na kolanach, podnosimy je do naszych skrzyń, wracamy. Przeprowadzić do 6 powtórzeń;
• Ćwiczenie 2. Jesteśmy na kolanach, opierając się na naszej dłoni. Podnosimy głowę, pochylamy się, wracamy do poprzedniej pozycji. Powtórz do 6 razy;
• Ćwiczenie 3. Jesteśmy na kolanach, opierając się na dłoniach. Rozciągamy jedną nogę do tyłu, prostując plecy i podnosząc głowę. Wracamy. Zmieniamy się z udziałem drugiej nogi. Powtórz maksymalnie 6 razy.
• Ćwiczenie 4. Stajemy na kolanach, opierając się na naszych dłoniach. Podnosimy ręce, staramy się przedrzeć na przedramiona, wracamy. Tempo jest arbitralne, powtórz 6 razy;
• Ćwiczenie 5. Połóż się na plecach, ręce za głową. Nogi są zgięte w kolanach i są pociągane do żołądka. Chwytamy nasze kolana i przyciskając do nich naszą głowę, wracamy. Powtórz maksymalnie 6 razy.

Ćwiczenia mogą być skuteczne przy codziennych regularnych lekcjach.

Zapobieganie spondylozie kręgosłupa lędźwiowego

Środki profilaktyczne zapobiegające rozwojowi spondylozy powinny mieć na celu ochronę kręgosłupa przed niekorzystnymi czynnikami.

• Konieczne jest zabezpieczenie pleców od hipotermii, przeciągów, należy ubrać się w pogodę, nie opierać się o zimne ściany, nie leżeć na zimnej podłodze;
• Konieczne jest ustanowienie żywności, nie jeść dużo słonych, pikantnych, palonych. Należy preferować owoce, warzywa, pić wystarczającą ilość płynu;
• Poranne ćwiczenia są niezbędnym i użytecznym nawykiem dla zdrowia kręgosłupa i stawów;
• Konieczne jest unikanie zwiększonego obciążenia kręgosłupa;
• Konieczne jest obserwowanie masy ciała. Nadmierna waga zwiększa kompresję i zwiększa obciążenie kręgosłupa.

Staraj się więcej poruszać - siedzący tryb życia jest również czynnikiem rozwoju choroby kręgosłupa. Jednocześnie unikaj aktywnych sportów, które przyczyniają się do urazów kręgosłupa i stawów: podnoszenie ciężarów, gimnastyka, sporty ekstremalne.

Okresowo zaleca się wizytę u terapeuty masażu lub kręgarz: dobrze i prawidłowo wykonany masaż poprawia krążenie krwi w kręgosłupie i poprawia tkankę troficzną.

Rokowanie w spondylozie kręgosłupa lędźwiowego

W przypadku braku koniecznego leczenia choroba może prowadzić do wzrostu kości na kręgach: proces ten przyczynia się do powstawania ciągłego bólu i rozwoju niepełnosprawności. Ponadto jednym z częstych powikłań spondylozy jest zwężenie kanału kręgowego do stanu krytycznego.

Środki terapeutyczne do walki z chorobą należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Spełniając wszystkie zalecenia lekarza, możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji i spowolnienie rozwoju patologii.

Spondyloza kręgosłupa lędźwiowego jest chorobą przewlekłą. Utwardzanie jest bardzo trudne, ale nie pozwala na negatywne konsekwencje - jest to możliwe i konieczne.