Urazy kręgosłupa

Podczas urazu kręgosłupa możliwe jest zarówno izolowane uszkodzenie rdzenia kręgowego lub kręgu, jak i związane z tym uszkodzenie.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny urazu kręgosłupa

W Stanach Zjednoczonych średnio ponad 10 000 urazów rdzenia kręgowego występuje przez cały rok. Około 40% występuje w wypadkach drogowych, a 25% w wyniku gwałtownych działań, reszta to wypadki związane z upadkiem, sportem i przemysłem. Ponad 80% pacjentów to mężczyźni.

Urazy rdzenia kręgowego zachodzi za pomocą bezpośredniego oddziaływania siły fizycznej, uszkodzenia kręgów, więzadeł i krążków kręgosłupa, powodując kruszenie lub rozrywania tkanki rdzenia kręgowego i urazy penetrujące rdzenia kręgowego (pocisk lub ranami kłutymi). Takie działania mogą również uszkadzać naczynia z tworzeniem się niedokrwienia lub siniaków (zwykle pozausznych), pogarszając uraz.

Uraz kręgosłupa - przyczyny

[5], [6], [7], [8],

Objawy urazu kręgosłupa

Wiarygodnym wskaźnikiem uszkodzenia rdzenia kręgowego jest jasne określenie poziomu urazu, powyżej którego nie ma zmian neurologicznych, a poniżej funkcji neurologicznych są albo całkowicie nieobecne albo znacznie zmniejszone. Cechy objawów klinicznych zależą od stopnia i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego (całkowite lub częściowe).

Urazy rdzenia, jak również inne złamania lub zwichnięcia, bardzo bolesne, ale pacjenci cierpiący z powodu bólu spowodowanego przez innych związanych urazów (takich jak złamania kości długich), jak również zaburzenia świadomości w wyniku zatrucia lub urazie mózgu, dolegliwości pleców może nieobecny.

Uraz kręgosłupa - objawy

Uszkodzenie rdzenia kręgowego u dzieci

Chociaż u dzieci w wieku <10 lat, urazy rdzenia kręgowego są mniej powszechne niż w innych grupach wiekowych, takie urazy nadal występują. U każdego dziecka po wypadku samochodowym, upadku z wysokości większej niż 3 m lub urazu po kąpieli, należy podejrzewać uszkodzenie rdzenia kręgowego, aż przeciwne dane potwierdzą dane z badań, w tym metody wizualizacji.

U dzieci w wieku <8 lat zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa zwykle lokalizują się powyżej C4, w wieku> 8 lat częściej dotyka się poziomu C5 i C7. U pacjentów w wieku dziecięcym duże znaczenie ma rozpoznanie uszkodzenia rdzenia kręgowego bez oczywistych danych w bezpośredniej radiografii. Ten typ urazu kręgosłupa występuje prawie wyłącznie u dzieci i wiąże się z bezpośrednią trakcją rdzenia kręgowego, jego wstrząsem mózgu lub zmianami naczyniowymi.

Leczenie jest podobne jak u dorosłych, z unieruchomieniem i staranną kontrolą utlenowania, wentylacji i krążenia, może wymagać podawania dużych dawek glukokortykoidów (biorąc pod uwagę masę ciała dziecka). Dzieci z ciężkim urazem kręgosłupa powinny zostać jak najszybciej przeniesione do specjalistycznego centrum pediatrii dziecięcej.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostyka urazu kręgosłupa

Uszkodzenie rdzenia kręgowego z urazem nie zawsze jest oczywiste. Uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego należy podejrzewać u pacjentów z CCI, złamaniami miednicy, przeszywającymi ranami kręgosłupa, po większości wypadków samochodowych i zawsze po upadku z wysokości lub nurkowaniu w zbiorniki wodne.

Uraz kręgosłupa - Diagnoza

[15]

Rokowanie i leczenie urazu kręgosłupa

Po całkowitym przekroczeniu lub zwyrodnieniu, zakończenia nerwowe nie zostają przywrócone, a zaburzenia czynnościowe stają się trwałe. Tkanka skompresowanego nerwu może przywrócić jej funkcję. Przywrócenie ruchów i wrażliwość w pierwszym tygodniu po urazie wskazuje na korzystne rokowanie. Dysfunkcja trwająca ponad 6 miesięcy po urazie prawdopodobnie utrwali się.

Urazy kręgosłupa - leczenie