Spadające złamania atlant: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

"Spadające" złamania atlasu lub złamania Jephersona występują rzadko. Można to ocenić przynajmniej dlatego, że w dostępnej literaturze jest tylko opis tylko 5 przypadków takich złamań kręgów.

MN Nikitin (1965) zaobserwował 2 pacjentów ze złamaniem atlantowym "pękającym". Autor nie zgłasza okoliczności urazu, objawów klinicznych i metody uszkodzenia u pierwszego pacjenta. Drugi pacjent, lat 61, został ranny w wypadku samochodowym. Rozpoznanie postawiono 2 tygodnie po urazie na podstawie danych radiograficznych. Zabieg przeprowadzono przez rozciągnięcie kości policzkowych nad Reimers przez 4 tygodnie, a następnie noszenie kołnierza z waty bawełnianej. Po 1,5 roku pacjent samodzielnie chodzi, znajduje się górne parapareza z ruchami głowy w szyi, promieniującymi do kończyn górnych.

Philips w 1938 roku zgłosił fragmentaryczne pęknięcie atlasu z ładowarki, które nastąpiło w wyniku upadku ładunku ważącego 700 funtów do głowy ofiary. W 1961 r. Podobne złamanie zgłosiło G-elehrter: 13-letni chłopiec doznał złamania w wyniku uderzenia głową o kamień podczas upadku. W wyniku uszkodzenia utrzymywał się tetrapareza. Brocher (1961) opisał pęknięcie "atlanta" u 53-letniego mężczyzny, które powstało w wyniku upadku z pojazdu mechanicznego. Obrażeniom nie towarzyszyły objawy neurologiczne.

[1], [2], [3]

Przyczyny złamania Atlanty

Jefferson złamań występuje, gdy ofiara spada na jego głowę przed upadkiem lub pas istotnie naruszona głowy grawitacyjnego. Jeśli w momencie przemocy działanie pojawia prostowania głowice mogą występować jedno- lub dwuosobowe atlas złamanie łuku cienki spływu ze względu na przyczółku jego górnej krawędzi masywny łuk osi. Po wystawieniu na działanie przemocy na głowę, która znajduje się w środkowym położeniu pomiędzy zgięcia i rozszerzenie, np. E. Kiedy przemoc działa pionowo masa boczne atlasu sprężonego pomiędzy korpusem osi, a kłykcia kości potylicznej i prowadzi do zaklinowanie kłykcia kości potylicznej wewnątrz pierścienia atlas . To sprzyja zaklinowanie wstawienie anatomicznych współpracującymi powierzchniami kłykcia kości potylicznej w górnych powierzchniach bocznych mas Atlas. Pod wpływem takiego klinowania przedni i tylny łuk atlanta pękają jak suchy zad, nad którym uderza cios. Istnieje rozdrobnione złamanie atlant. Rozbieżność kości ich fragmentów z boku w bokach chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem. Zostało to potwierdzone przez fakt, że opisaną w literaturze tylko dwie obserwacje odnotowano w postaci przejawy neurologiczne niedowład czterokończynowy i tetraplegii.

[4]

Objawy złamanego atlantu

Wydaje się, że objawy neurologiczne zależą od wstrząsu mózgowego, wylewów krwi do mózgu i otaczających tkanek w czasie urazu. Nie wyklucza się jednak możliwości poważniejszego uszkodzenia mózgu. Ryzyko uszkodzenia jest możliwość pierwotnego rdzenia wprowadzoną do niej pęknięcia osi zęba, jak również dalsze, wtórne uszkodzenie przedłużonego i górnej części rdzenia kręgowego przy uznanej przedwczesne pęknięcie lub nieostrożnego obchodzenia się podczas transportu lub kontrolą.

Rozpoznanie kliniczne tych zmian może napotkać znaczne trudności z powodu niedoboru objawów i możliwych poważnych zjawisk mózgu. Ogromne znaczenie ma rzadkość występowania tych urazów, a także brak znajomości z nimi praktycznych lekarzy.

Rozpoznanie złamania atlantowego

Decydujące w diagnozie jest badanie rentgenowskie. Na grzbiecie spondlogramu przez otwarte usta można określić złamanie tylnego łuku atlasu. Złamanie przedniego łuku atlasu na zwykłym tylnym spondylogramie nie jest określone, ponieważ cień rentgenowski górnej szczęki i kości potylicznej jest nałożony na jego cień X-ray. Przedni łuk atlantu można wykryć na specjalnym obrazie osiowym. Dlatego ważny jest istotny objaw prześwietlenia w postaci przesunięcia obu bocznych mas zewnętrznego narządu. W obecności linii złamania w rejonie łuku tylnego atlasu w połączeniu z rozbieżnością mas bocznych atlasu, diagnoza pęknięcia atlantowego staje się ważna na zewnątrz.

[5]

Leczenie złamania Atlanty

Leczenie złamania złamania polega na rozładowaniu górnego odcinka szyjnego kręgosłupa w przedłużonym unieruchomieniu. Można to osiągnąć pożaru szkieletowych trakcję na kości sklepienia czaszki, a następnie długoterminowej - do 1 - 1,5 roku - na sobie gorset, gorset lub podstawowego nakładki, że nie zawsze jest to możliwe ze względu na stan ofiary. Jeśli później zostanie ujawniona niestabilność górnego odcinka szyjnego kręgosłupa, pokazano operatywne unieruchomienie w zależności od typu ocipitospondylodezy.