Przepływ krwi w wątrobie

Co minutę przez wątrobę przepływa 1500 ml krwi, z czego 2/3 objętości krwi przedostaje się przez żyłę wrotną, a 1/3 przez tętnicę wątrobową.

Krew trafia do łożyska tętniczego wątroby z tętnicy wątrobowej wspólnej (a. hepatica communis), która jest odgałęzieniem pnia tętniczego trzewnego (truncus coeliacus). Długość tętnicy wątrobowej wspólnej wynosi 3-4 cm, średnica 0,5-0,8 cm.

Tętnica wątrobowa biegnie tuż nad odźwiernikiem, nie sięgając 1-2 cm do przewodu żółciowego wspólnego i dzieli się na tętnicę żołądkowo-dwunastniczą (a. gastroduodenalis) i tętnicę wątrobową właściwą (a. hepatica propria).

Właściwa tętnica wątrobowa przechodzi przez więzadło wątrobowo-dwunastnicze, jej długość waha się od 0,5 do 3 cm, średnica od 0,3 do 0,6 cm. Następnie właściwa tętnica wątrobowa dzieli się na prawą i lewą gałąź (dzieje się to bezpośrednio przy wrotach wątroby lub przed ich wejściem). Lewa tętnica wątrobowa zaopatruje lewy, kwadratowy i ogonowy płat wątroby. Prawa tętnica wątrobowa zaopatruje głównie prawy płat wątroby i oddaje tętnicę do pęcherzyka żółciowego.

W obrębie wątroby gałęzie tętnicy wątrobowej dzielą się dychotomicznie i w końcowych odcinkach wrotnych tworzą gałęzie końcowe (tętniczki). Średnica tętniczki wynosi 10-15 μm, jej ściana zawiera włókna sprężyste, czasami włókna mięśni gładkich w postaci wiązek. Tak więc tętniczki mogą tworzyć zwieracze przedwłośniczkowe. Na obwodzie pola wrotnego tętniczki wątrobowe przebijają płytkę graniczną i wpływają bezpośrednio do zatok. Ściany zatok są wyścielone śródbłonkiem. Zatoki znajdują się między beleczkami (beleczkami) hepatocytów. Gałęzie tętnicy wątrobowej oddają krew do zatok zarówno na obwodzie, jak i w centrum zrazików.

Układ żylny wątroby jest reprezentowany przez żyły doprowadzające i odprowadzające krew. Główną żyłą doprowadzającą jest żyła wrotna. Krew wypływa z wątroby przez żyły wątrobowe, które wpływają do żyły głównej dolnej.

Żyła wrotna (v. portae) rozpoczyna się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego za głową trzustki. Obejmuje dwa duże pnie: v. lienalis i v. mesenterica superior, jej największymi dopływami są v. corvnaria ventriculi i v. mesenterica inferior. Długość żyły wrotnej wynosi 6-8 cm, średnica do 1,2 cm; nie ma zastawek, zbiera krew z nieparzystych narządów jamy brzusznej. Na poziomie wrót wątroby żyła wrotna dzieli się na gałąź prawą, która zaopatruje prawy płat wątroby, i gałąź lewą, która zaopatruje lewy, ogoniasty i kwadratowy płat wątroby.

Wewnątrz wątroby gałęzie żyły wrotnej biegną równolegle do gałęzi tętnicy wątrobowej, dostarczając krew do wszystkich płatów i segmentów wątroby, dzieląc się na żyłki wrotne.

Żyłka wrotna ma średnicę 20-50 µm, jej ściany zbudowane są z śródbłonka, błony podstawnej i tkanki łącznej przydankowej, nie ma pęczków mięśni gładkich.

Żyłka końcowa przebija płytkę graniczną miąższu i wpływa do zatok wątrobowych, które w ten sposób zawierają mieszaną krew tętniczo-żylną.

Żylne łożysko odprowadzające zbiera krew żylną z zatok do centralnych (końcowych) żył wątrobowych, których ściana składa się z śródbłonka, włókien siateczkowatych i niewielkiej ilości włókien kolagenowych.

Z końcowych żyłek wątrobowych krew wpływa do żył podzrazikowych i zbiorczych, następnie do prawej żyły środkowej i lewej żyły wątrobowej, które uchodzą do dolnej żyły głównej poniżej, gdzie przechodzi przez otwór w ścięgnistej części przepony do jamy klatki piersiowej.

W miejscu, w którym uchodzą do żyły głównej dolnej, żyły wątrobowe zostają zamknięte przez mięsień okrężny.

Żyła wrotna jest połączona licznymi zespoleniami z żyłą główną (zespolenia wrotno-żylne). Są to zespolenia z żyłami przełyku i żołądka, odbytnicy, żyłami pępkowymi i żyłami przedniej ściany jamy brzusznej.

Hemodynamika wrotna charakteryzuje się stopniową różnicą od wysokiego ciśnienia w tętnicach krezkowych do najniższego ciśnienia w żyłach wątrobowych.

Ciśnienie krwi w tętnicach krezkowych wynosi 120 mm Hg. Następnie krew wpływa do sieci naczyń włosowatych jelita, żołądka, trzustki, ciśnienie w tej sieci wynosi 10-15 mm Hg. Z tej sieci krew wpływa do żyłek i żył, które tworzą żyłę wrotną, gdzie ciśnienie wynosi normalnie 5-10 mm Hg. Z żyły wrotnej krew wpływa do naczyń włosowatych międzypłatowych, skąd wpływa do układu żylnego wątroby i przechodzi do żyły głównej dolnej. Ciśnienie w żyłach wątrobowych waha się od 5 mm Hg do zera.

Zazwyczaj ciśnienie w żyle wrotnej wynosi 5–10 mm Hg lub 70–140 mm H2O.

Zgodnie z klasycznymi koncepcjami jednostką funkcjonalno-morfologiczną wątroby jest zrazik wątrobowy. Liczba zrazików wątrobowych wynosi 500 000. Średnica zrazika wynosi 0,5–2 mm.

Centrum heksagonalnego zrazika wątroby stanowi żyła wątrobowa (centralna), a pole wrotne znajduje się na obwodzie. Miąższ zrazików tworzą promieniście ułożone wiązki (beleczki) hepatocytów zbiegające się do żyły centralnej (wątrobowej). Pomiędzy wiązkami znajdują się sinusoidy, przez które przepływa mieszana krew tętniczo-żylna, pochodząca z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej.

W miejscu, gdzie zatoka odchodzi od gałęzi końcowej żyły wrotnej i uchodzi do żyły centralnej, znajdują się zwieracze mięśni gładkich, które regulują przepływ krwi do zrazika wątroby.

Sinusoidy to wewnątrznarządowa (wewnątrzwątrobowa) sieć naczyń włosowatych. Sinusoidy to zmodyfikowane naczynia włosowate krwi, niezwykle szerokie (średnica 7-21 µm), wyścielone śródbłonkiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]