przepuklina pachwinowa u dzieci

Ta patologia nie jest tak powszechna, zwykle w 2% przypadków. Przepuklina pachwinowa to nic innego jak przepuklina brzuszna przez kanał pachwinowy, u dzieci proces ten może zniknąć samoistnie. Pojawi się przepuklina, która może być zarówno po jednej stronie, jak i po obu stronach jednocześnie. Często diagnozuje się ją u chłopców poniżej pierwszego roku życia.

Kod ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób obejmuje choroby układu pokarmowego, w tym przepuklinę. Oznaczono ją kodem według ICD 10 - K00-K93 Choroby układu pokarmowego. Osobną niszę zajmują tu bezpośrednio przepukliny - K40-K46. Mogą być one różne, w tym zarówno jednostronne, jak i obustronne. Różne są również przyczyny ich rozwoju.

K40 Przepuklina pachwinowa. Obejmuje przepukliny brzuszne. K40.0 Obustronna przepuklina pachwinowa z niedrożnością, bez zgorzeli. W tym niedrożność jelit. K40.1 Obustronna przepuklina pachwinowa z zgorzelą. K40.2 Obustronna przepuklina pachwinowa bez niedrożności lub zgorzeli. K40.3 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa z niedrożnością, bez zgorzeli. W tym niedrożność jelit. K40.4 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa z zgorzelą.

K40.9 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa, bez niedrożności lub gangreny. W tym przepuklina pachwinowa.

Przyczyny przepukliny pachwinowej u dzieci

Istnieje kilka głównych czynników, które mogą powodować rozwój patologii. Szczególną rolę odgrywa nadwaga dziecka, niedorozwój ściany brzucha, który może być dziedziczny, oraz uraz ściany brzucha. Są to główne przyczyny, które mogą powodować rozwój przepukliny pachwinowej u dzieci. Na tej liście znajduje się również nadmierny wysiłek fizyczny.

Częściej patologiczną zmianę obserwuje się u chłopców niż u dziewczynek. Ten zespół okoliczności wiąże się z pewnymi cechami rozwojowymi, które zachodzą w łonie matki. Na etapie rozwoju jądra zarodka znajdują się w pobliżu nerek. Kiedy schodzą do moszny, ciągną ze sobą część otrzewnej. Proces ten tworzy w mosznie tzw. kieszeń, która opiera się na tkance łącznej. Do czasu narodzin dziecka kieszeń zaczyna zarastać i jest sznurem. Czasami tak się nie dzieje, więc narządy jamy brzusznej wpadają do niej.

Ze względu na swoją szczególną budowę u dziewczynek nie występuje taki proces. Dlatego nie rozwija się u nich tak często przepuklina. Może pojawić się zarówno przy urodzeniu, jak i ujawnić się z czasem. Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju. Jest to słaba tkanka łączna otrzewnej, zwykle występuje bezpośrednio po urodzeniu. Silny wysiłek fizyczny może prowadzić do patologii. Nie jest konieczne podnoszenie ciężarów, kaszel, a nawet wymioty mogą wywołać proces. Nie jest trudno wyeliminować patologię wrodzoną, tak jak nabytą. Wystarczy przeprowadzić leczenie wysokiej jakości lub usunąć ją chirurgicznie.

[ 1 ]

Patogeneza

Przed urodzeniem jądra chłopca znajdują się w bliskim sąsiedztwie nerek. Z czasem zaczynają schodzić do swojego zwykłego miejsca, czyli moszny. Wychodzą z jamy brzusznej przez wewnętrzny pierścień pachwinowy. Proces ten zachodzi za jamą otrzewnową. Jądra rozpoczynają swój przejazd przez kanał pachwinowy. W ten sposób stopniowo schodzą do swojego stałego miejsca, czyli moszny. Proces ten jest patogenezą, ale czasami może zostać zakłócony. Tak więc, jeśli proces przebiega nieprawidłowo, jądra zabierają ze sobą kieszeń otrzewnową i schodzą z przodu.

Po zejściu jąder kieszeń zaczyna zanikać. Jeśli tak się nie stanie, tzw. kieszeń może pozostać otwarta. W ten sposób uczestniczy w tworzeniu się specjalnego worka przepuklinowego. Otwarta kieszeń jest obserwowana w większości przypadków. Najczęściej występuje u wcześniaków. Zasadniczo kieszeń zamyka się do drugiego roku życia. Proces ten jest spowodowany wnikaniem do niej jelita, co prowadzi do rozciągnięcia pierścienia pachwinowego. Jeśli kieszeń jest zamknięta od strony pierścienia, ale otwarta od zewnątrz, może utworzyć się jama wypełniona płynem. Dlatego przepukliny pachwinowe skośne są uważane za wady wrodzone. Wynika to z naruszenia zaniku.

Występ może wystąpić od urodzenia lub rozwinąć się nieco później. Przepuklina, która pojawia się znacznie później, jest wynikiem pętli penetrującej jelito lub worek. Ponadto sama kieszeń przepuklinowa może rozwinąć się przed urodzeniem. Bezpośrednie przepukliny pachwinowe występują z powodu słabych mięśni zlokalizowanych na dnie kanału pachwinowego.

Objawy przepukliny pachwinowej u dzieci

Zewnętrznie ten proces patologiczny jest reprezentowany przez mały występ o kształcie trójkąta. Znajduje się on nad lub na zewnątrz spojenia łonowego. W tym przypadku diagnozuje się przepuklinę prostą. Jeśli znajduje się nad moszną, to jest skośna. Kiedy dziecko płacze lub krzyczy, występ jest wyraźny i może stać się znacznie większy. Przepuklinę można samodzielnie skorygować, naciskając ją rękami. Ale można to zrobić tylko wtedy, gdy jest ona redukowalna. Często objawy przepukliny pachwinowej u dzieci obejmują wizualny wzrost moszny.

Proces patologiczny charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu zlokalizowanego w okolicy pachwiny. Często towarzyszą mu nudności i wymioty. W tym przypadku przednie mięśnie brzucha mogą być w silnym napięciu. Najczęściej ten ostatni objaw pojawia się w pobliżu wypukłości przepukliny. Jeśli proces patologiczny można wyeliminować przez nastawienie, wówczas zabieg może nagle stać się bolesny. Ból ustępuje po kilku godzinach. W takim przypadku dziecko jest blade, jego stan się pogarsza, obserwuje się ogólne złe samopoczucie i wyczerpanie.

Jeśli są jakieś podejrzenia, dziecko należy natychmiast wysłać do chirurga dziecięcego. Należy zdiagnozować obecność problemu i rozpocząć jego eliminację.

Pierwsze znaki

Najbardziej podstawowym objawem jest obecność wypukłości o owalnym kształcie. Jeśli dziecko zaczyna płakać lub krzyczeć, staje się to wyraźnie wyrażone, jest to pierwszy objaw problemu. W stanie spokoju lub podczas snu prawie niemożliwe jest zobaczenie wypukłości. U chłopców proces patologiczny może rozprzestrzeniać się nie tylko w okolicy pachwiny, ale również płynnie przechodzić do moszny. Zazwyczaj przepuklinę można zmniejszyć, robi się to po prostu. Przy odpowiedniej pracy słychać lekkie dudnienie.

Zdarzają się przypadki, gdy przepuklina jest uwięźnięta. Zazwyczaj usunięcie takiego powikłania nie stwarza zagrożenia. Ta patologia charakteryzuje się obecnością silnego bólu, który ma charakter ostry. Może pojawić się obrzęk, którego nie można usunąć przez nastawienie. Proces ten wymaga natychmiastowej eliminacji. Naciągnięcie jest najczęściej powikłaniem i może rozwinąć się bez żadnego powodu. Aby złagodzić stan dziecka, konieczne jest rozpoczęcie terminowego leczenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Wrodzona przepuklina pachwinowa u dzieci

Stan ten może wystąpić z powodu niepełnego rozwoju ściany brzucha lub przepony. Ogólnie rzecz biorąc, wrodzona przepuklina pachwinowa jest pojęciem anatomicznym, występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej może być przyczyną jej rozwoju. Z kolei występuje z powodu poważnego przeciążenia fizycznego. U dzieci proces ten przebiega wyłącznie skośnie. Trzewiały wchodzą do kanału pachwinowego i przechodzą przez niego skośnie. Stan ten jest typowy dla 3% wszystkich przypadków. Często proces patologiczny występuje w wieku do 6 miesięcy. Lokalizacja przepukliny po stronie prawej jest znacznie częstsza, po stronie lewej w zaledwie 30%.

Chłopcy często cierpią na przepuklinę. Na tę chorobę podatne są również wcześniaki. Proces ten polega na wyjściu narządów wewnętrznych przez światło. On z kolei powstaje w wyrostku otrzewnowym. Z czasem powinien się zamknąć. Jeśli ten proces nie nastąpi, narządy jamy brzusznej zaczną wypadać do powstałej kieszonki. Podobne zjawisko obserwuje się u dziewczynek. Normalnie jajnik powinien pozostać w miednicy małej. Kanał pachwinowy zawiera więzadło okrągłe macicy. Wystający wyrostek z czasem się zamyka. Jeśli tak się nie stanie, powstaje przepuklina.

Łatwo zauważyć obecność procesu patologicznego. Charakteryzuje się obecnością formacji lub obrzęku, który może być zlokalizowany w pachwinie, mosznie lub wargach sromowych. Przy silnym nacisku na brzuch dochodzi do wypukłości. Wystarczy, że dziecko po prostu zapłacze lub krzyknie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przepuklina pachwinowo-mosznowa u dzieci

Stan ten charakteryzuje się wysunięciem narządów jamy brzusznej poza ich granice. Jest to spowodowane obecnością kieszeni brzusznej. Jeśli nie zamknie się ona na czas, negatywne konsekwencje zaczynają się ujawniać niemal natychmiast. W większości przypadków przepuklina pachwinowo-mosznowa jest wrodzoną patologią u dzieci.

Najczęściej rozwija się jednostronnie, jego lokalizacja to obszar po prawej stronie. Proces ten występuje głównie u chłopców. Jest to spowodowane zaburzeniem procesu zstępowania jąder. Nabyta patologia nie jest tak powszechna, głównie u chłopców powyżej 10 roku życia. Jej rozwój może być spowodowany nadmierną aktywnością fizyczną. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku słabej przedniej ściany brzucha.

Zasadniczo klasyfikuje się dwa typy patologii: pachwinową i pachwinowo-mosznową. Ten ostatni typ dzieli się na dwa podtypy: przepuklinę kwantową i jąderkową. Zawartość kieszeni brzusznej stanowią pętle jelita cienkiego. U starszych dzieci występuje zwykła sieć. U dziewczynek jajnik znajduje się w worku przepuklinowym.

Przepuklina pachwinowa lewa u dziecka

Z reguły występują przepukliny proste i skośne. Wszystko zależy od tego, jak przebiega zejście do kanału pachwinowego. Może to być wywołane zarówno przez pierścień pachwinowy, jak i obecność wady w ścianie brzucha. W zależności od lokalizacji przepuklina pachwinowa u dziecka może być zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. Istnieją przypadki powstawania obustronnego. Najczęściej patologia tworzy się po lewej stronie. Chłopcy najczęściej cierpią na wypukłość pachwinową, często spotyka się również zjawisko pachwinowo-mosznowe.

Łatwo zauważyć obecność procesu patologicznego. Kiedy dziecko płacze lub jest nadmiernie aktywne, przepuklina wystaje i jest bardzo wyraźnie widoczna. Obrzęk nie powoduje żadnego dyskomfortu i jest bezbolesny. Schorzenie to charakteryzuje się obecnością dokuczliwego bólu, który objawia się w dolnej części brzucha. Często promieniuje do uda.

Jeśli obrzęk nie zostanie wyeliminowany, może to doprowadzić do powikłań. Najgroźniejszym z nich jest uduszenie. Dziecko cierpi z powodu ostrego, nie do zniesienia bólu, obserwuje się zaburzenia krążenia. Często występują zaparcia, wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne, męczą wzdęcia. Nadwyrężenie może wywołać problemy z układem rozrodczym w każdym wieku.

Przepuklina pachwinowa po prawej stronie u dziecka

Proces patologiczny objawia się jako zwykły obrzęk. Jego lokalizacja to okolica pachwinowa. Tak więc przepuklina pachwinowa może się zwiększać wraz z ruchem i lękiem u dziecka, wystając po prawej stronie. Przy odpowiedniej repozycji znika.

Jeśli obrzęk sięga połowy moszny, jest to przepuklina pachwinowo-mosznowa. Czasami można usłyszeć jej drugą nazwę - wodniak jądra. Rodzice sami mogą podejrzewać, że coś jest nie tak, badając dziecko. Jeśli zostanie wykryty obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego leczenia. Przepuklina lewostronna występuje w 60% przypadków.

Zanim pojawią się komplikacje, nie przeszkadzają dziecku w żaden sposób. Co więcej, można je skorygować bez żadnego konkretnego leczenia. Ale jeśli występuje naruszenie, stan się pogarsza. Dziecko ma ostre objawy, w takim przypadku konieczne jest rozpoczęcie jakościowego leczenia. Pomoże to uniknąć problemów z układem rozrodczym w przyszłości.

Przepuklina pachwinowa obustronna u dzieci

Stan ten charakteryzuje się występowaniem przepukliny po obu stronach. Najczęściej widoczny jest wyraźny występ w okolicy pachwiny. Znacznie rzadziej zmienia się lokalizacja. Możliwe jest usunięcie obustronnej przepukliny pachwinowej u dzieci za pomocą interwencji chirurgicznej. Preferowane jest wykonanie hernioplastyki.

Ta patologia dotyczy kanałów pachwinowych po prawej i lewej stronie. Charakteryzuje się wypadaniem narządów otrzewnej i jej części. U mężczyzn obserwuje się jedną cechę budowy anatomicznej kanału pachwinowego. Faktem jest, że jest on znacznie dłuższy i cieńszy niż u kobiet. Dlatego patologia najczęściej występuje u przedstawicieli silniejszej płci.

Dwustronne formowanie nie jest tak powszechne. Powstaje w okresie wewnątrzmacicznego wzrostu dziecka. W wieku dorosłym jego rozwój jest prowokowany przez nadmierne obciążenia. Wszystko to objawia się w postaci zewnętrznych objawów. Z reguły są to guzopodobne formacje, które znajdują się w pachwinie po lewej i prawej stronie. Nie manifestują się w żaden sposób i nie przynoszą dziecku dyskomfortu.

Przepuklina pachwinowa u dzieci poniżej 1 roku życia

Jest to formacja przypominająca guz, reprezentowana przez wyjście tkanek i narządów poza jamę brzuszną. W tym przypadku mamy na myśli albo pętlę jelita, albo pasmo sieci wychodzące z jamy brzusznej dziecka przez kanał pachwinowy. Najczęściej przepuklina pachwinowa występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Objawia się jako obrzęk zlokalizowany w okolicy pachwiny. Jest najbardziej widoczna przy zwiększonej aktywności.

Główne niebezpieczeństwo takiego procesu wiąże się z możliwym rozwojem przepukliny uwięźniętej. W tym przypadku stan dziecka znacznie się pogarsza. Jeśli zwykły obrzęk można skorygować, to tutaj nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. W końcu w przyszłości może to doprowadzić do rozwoju poważnych problemów z układem rozrodczym.

Głównym objawem obecności obrzęku jest zmniejszenie lub całkowite zaniknięcie wypukłości, gdy ciało znajduje się w pozycji poziomej. Najbardziej zauważalnie objawia się to podczas lęku, śmiechu i płaczu. Wypukłość ma elastyczny kształt w dotyku. Jest bardzo łatwa do dopasowania i całkowicie bezbolesna. Często wypukłość ma kształt owalny lub okrągły.

Przepuklina pachwinowa u wcześniaka

Proces patologiczny może powstać z wielu powodów, w tym wcześniactwa. Ciało dziecka nie miało jeszcze czasu, aby przystosować się do środowiska. Ponadto nie uformowało się jeszcze prawidłowo, więc ryzyko rozwoju procesów patologicznych jest wysokie. Wcześniactwo stwarza również ryzyko rozprzestrzeniania się wielu patologii. Jedną z nich jest przepuklina pachwinowa, która jest często diagnozowana u wcześniaka.

Proces ten jest wrodzony. Często obserwuje się go u chłopców. Ta patologia najczęściej występuje u noworodków, ale jeszcze częściej u wcześniaków. Charakteryzuje się obecnością wypukłości, która jest wyraźnie widoczna w okolicy pachwiny. Ma ona zdolność do powiększania się przy nadmiernych obciążeniach. Sama przepuklina składa się z otworu przepuklinowego, worka i jego zawartości. Zawartość stanowią narządy jamy brzusznej.

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju takiego procesu są płeć męska, patologia genetyczna, wcześniactwo i wady wrodzone płodu. W każdym razie problem szybko ustępuje, ale tylko wtedy, gdy nie ma naruszenia.

Konsekwencje

Najgroźniejszym powikłaniem może być uduszenie przepukliny, jak również jej zawartości. Proces ten charakteryzuje się ostrością manifestacji. Dziecko odczuwa silny ból, wzdęcia i zaburzenia przewodu pokarmowego. Często konsekwencje mogą być zaostrzające. Zaburzenie dopływu krwi może prowadzić do martwicy tkanek. Ważne jest, aby w porę zauważyć obecność problemu. Mogą to zrobić sami rodzice, ponieważ dziecko staje się niespokojne, ciągle płacze i dokuczają mu wymioty.

Możliwy jest również inny stan. Tak więc nie można zmniejszyć przepukliny, proces ten charakteryzuje się bólem, gorączką i twardością samej formacji. Z czasem ból może się zmniejszyć, ale dziecko nadal pozostaje ospałe. Ma zaparcia. Jeśli zostaną wykryte takie objawy, należy natychmiast udać się do szpitala. W końcu powikłania mogą być poważniejsze. Co więcej, mogą ujawnić się w wieku dorosłym. Jeśli nie udało się zmniejszyć przepukliny, natychmiast wykonuje się operację. Zapobiegnie to obumarciu uduszonego narządu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacje

Jeśli nie zaczniesz usuwać przepukliny na czas, mogą rozwinąć się poważne konsekwencje. W większości przypadków może rozwinąć się uduszenie. Dla małego pacjenta jest to najstraszniejsze powikłanie. Jeśli nie zaczniesz usuwać patologii, może to doprowadzić do obumarcia uduszonego narządu. Przyczyną tego stanu może być wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Najczęściej występuje na tle głośnego krzyku, parcia, wzdęć i dysfunkcji jelit.

Dość łatwo jest określić powikłanie. Przepuklina jest nie tylko wyraźnie widoczna u dziecka, ale i staje się bolesna. Obrzęk staje się twardy i nie można go cofnąć. Jednocześnie dziecku dokuczają wymioty, jest nadmiernie pobudzone, ciągle płacze i jest kapryśne. Z czasem zespół bólowy może zniknąć, ale ospałość i ogólne osłabienie organizmu pozostają.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki procesu patologicznego, należy zabrać dziecko do lekarza. W końcu, jeśli nie rozpocznie się leczenia, sytuacja może się pogorszyć. W takim przypadku mogą rozwinąć się problemy z układem rozrodczym. Ponadto pozostaje zagrożenie dla życia dziecka.

[ 11 ], [ 12 ]

Uwięźnięta przepuklina pachwinowa u dzieci

Pętla jelita może dostać się do worka przepuklinowego. Jeśli patologia nie zostanie zauważona na czas, może zostać ściśnięta bezpośrednio w kanale pachwinowym. W rezultacie odpływ żylny zostaje zaburzony i pojawia się obrzęk. Prowadzi to do trudności w krążeniu tętniczym. Ostatecznie ściśnięta przepuklina pachwinowa może obumrzeć, co utrzymuje wysokie ryzyko dla życia dzieci. Nie wyklucza się rozwoju zapalenia otrzewnej.

U dziewczynek jajnik znajduje się w kieszeni przepuklinowej. Jeśli dojdzie do naruszenia, część jajnika może obumrzeć lub jajowód może ulec martwicy. W rezultacie będą musiały zostać usunięte, co wpłynie na funkcję rozrodczą. Redukcja tutaj nie pomoże; operację wykonuje się w trybie nagłym. Przepuklinę można zdiagnozować u dzieci w każdym wieku. Proces patologiczny następuje w wyniku skurczu mięśni. To właśnie on uniemożliwia powrót wystających narządów wewnętrznych.

Stan ten charakteryzuje się występowaniem ostrych objawów. Zazwyczaj jest to silny zespół bólowy, który może ustępować z czasem. Dziecko staje się niezwykle niespokojne i kapryśne. Podczas dotykania obrzęku pojawiają się nieprzyjemne odczucia. W takim przypadku problem należy natychmiast wyeliminować.

Nawrót przepukliny pachwinowej u dzieci

Nawrót przepukliny jest najstraszniejszym powikłaniem pooperacyjnym. Możliwe są krwawienia i ropienie. Pomimo pozornej prostoty, nawrót przepukliny pachwinowej jest złożonym problemem, zwłaszcza u dzieci. Dlatego też, kilkadziesiąt lat temu, rozpoczęto poszukiwania innych sposobów chirurgicznego usunięcia obrzęku.

Przepukliny usuwają chirurdzy szpitalni. Problemem nawrotowego „narośla” zajmują się wyspecjalizowane ośrodki. W końcu jest to naprawdę poważny problem. Aby uniknąć nawrotowego obrzęku, próbują uciekać się do usuwania przepukliny bez użycia implantu siatkowego. Przy standardowym podejściu operacja jest skomplikowana i traumatyczna. Powinni ją wykonywać wyłącznie specjaliści, ponieważ usunięcie jest technicznie trudne. Nie da się przewidzieć rozwoju nawrotu, konieczne jest jedynie monitorowanie stanu pacjenta po usunięciu.

Diagnostyka przepukliny pachwinowej u dzieci

Rodzice mogą wykryć obrzęk. Chirurg dziecięcy lub pediatra badający dziecko może również zobaczyć obecność wypukłości. Tak więc diagnoza przepukliny pachwinowej opiera się na zebraniu danych z wywiadu, badaniu i palpacji u dzieci. Ultrasonografia jest stosowana jako dodatkowy środek badawczy.

Aby wykryć obrzęk, dziecku wystarczy się naprężyć, pochylić, chodzić lub kaszleć. Podczas palpacji wyczuwa się elastyczne i miękkie tkanki o zaokrąglonym kształcie. W pozycji poziomej przepuklina jest prawie niewyczuwalna, ale można ją łatwo zmniejszyć. Pożądane jest, aby zrobił to specjalista. Jeśli zawartością worka przepuklinowego są jelita, to podczas nastawiania można usłyszeć charakterystyczne dudnienie. Po zakończeniu procesu palpacją wyczuwa się poszerzony pierścień pachwinowy.

Aby wyjaśnić analizę, powszechnie stosuje się USG narządów jamy brzusznej. Dziewczynkom zaleca się USG miednicy. W razie potrzeby stosuje się irygografię.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testy

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała. Pomimo tego, że w większości przypadków zabieg musi być pilny, nie wolno go wykonywać bez badań. W przypadku procesu patologicznego należy zastosować ogólne badania kliniczne. Należą do nich ogólne badanie krwi. Pozwoli ono zobaczyć liczbę leukocytów we krwi i na tej podstawie zdiagnozować proces patologiczny. Monitorują również szybkość sedymentacji erytrocytów, a dokładniej czas trwania tego procesu.

Oprócz badania krwi wykonuje się ogólne badanie moczu. W razie potrzeby wykonuje się badanie krzepnięcia krwi. Pomoże to uniknąć sytuacji siły wyższej podczas operacji.

Nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań. Ponadto mogą zostać zlecone badania instrumentalne. Potwierdzi to diagnozę i rozpocznie natychmiastowe leczenie. W żadnym wypadku nie należy przeprowadzać interwencji chirurgicznej bez specjalnych danych.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka instrumentalna

Po zmniejszeniu przepukliny całkiem możliwe jest wybadanie palpacyjne rozszerzonego pierścienia pachwinowego. Aby wykluczyć wszelkiego rodzaju siły wyższe, konieczne jest skorzystanie z dodatkowej diagnostyki instrumentalnej. Jej głównym badaniem jest USG narządów jamy brzusznej. Takie badanie przeprowadza się u chłopców, a u dziewczynek konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy. W przypadku pilnej potrzeby uciekają się do pomocy irygografii.

Irygografia to metoda badania rentgenowskiego jelita grubego. Ale przed tym konieczne jest wypełnienie go substancją radiopaque. Jako taką stosuje się zawiesinę baru. Za pomocą tej metody można zdiagnozować nieprawidłowości w rozwoju jelita grubego, a także zapalenie okrężnicy i niedrożność jelit. Zabieg wykonuje się bezpośrednio po oczyszczeniu jelit. U dziecka badanie pozwoli zdiagnozować nieprawidłowości jelit, ich wielkość, funkcjonalność i inne cechy.

USG przepukliny pachwinowej u dziecka

W przypadku przepukliny pachwinowej stosuje się USG. Badanie USG pozwala na identyfikację zawartości worka przepuklinowego. Może to być zarówno pętla jelita, jak i płyn. Dzięki temu możliwe jest odróżnienie procesu patologicznego od powstawania wodniaka jądra. Zatem USG przepukliny pachwinowej pozwala na identyfikację lokalizacji obrzęku i jego cech u dziecka.

Chłopcy przechodzą badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Pozwala ono zobaczyć procesy patologiczne w narządach poprzez rejestrowanie odbitych fal ultradźwiękowych na ekranie. Badanie to jest stosowane dość często. Pomaga w postawieniu trafnej diagnozy.

Dziewczynki przechodzą badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. W ginekologii dziecięcej stosuje się je w celu diagnozowania wczesnych procesów patologicznych. Badanie wykonuje się przezbrzusznie. Podczas badania ocenia się stan narządów wewnętrznych. Ponadto możliwe staje się obejrzenie lokalizacji przepukliny i zawartości jej kieszonki.

Diagnostyka różnicowa

Przed podjęciem interwencji chirurgicznej należy przeprowadzić szereg ogólnych badań klinicznych. Tak więc diagnostyka różnicowa jest ważnym etapem przed wyeliminowaniem procesu patologicznego. Ważne jest wykonanie ogólnego badania krwi i monitorowanie poziomu leukocytów, a także wskaźnika OB. Jako dodatkowe środki wykonuje się ogólne badanie moczu. W razie potrzeby pobiera się krew w celu określenia krzepliwości. Pomoże to uniknąć ewentualnego krwawienia podczas operacji.

Proces patologiczny u dziecka należy różnicować z wodniakiem jądra, torbielami i wnętrostwem. To ostatnie zjawisko jest powszechne u chłopców. Cienka granica przebiega między przepukliną i torbielą więzadła obłego macicy, przepukliną udową i zapaleniem węzłów chłonnych pachwinowych. Ważną rolę w diagnostyce różnicowej odgrywają diafanoskopia moszny i ultrasonografia moszny. Diagnozę i dalsze leczenie ustala się na podstawie danych uzyskanych z badania różnicowego i instrumentalnego.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Leczenie przepukliny pachwinowej u dzieci

Jedynym sposobem na wyeliminowanie wrodzonego procesu patologicznego jest usunięcie chirurgiczne. Operacja jest planowana, leczenie zachowawcze przepukliny pachwinowej nie jest w stanie przynieść trwałego efektu, dlatego dzieci pozostają narażone na ryzyko uduszenia. Głupotą jest czekać na powikłania, konieczne jest wyeliminowanie problemu.

Interwencję chirurgiczną można stosować w wieku 6 miesięcy. Czas trwania zabiegu nie przekracza 15 minut. Ze względu na to, że pierścień pachwinowy nie jest w pełni uformowany, chirurdzy po prostu odcinają kieszeń przepuklinową. Jeśli chodzi o leczenie zachowawcze, to jest to użycie bandażu. Zakłada się go w pozycji leżącej, początkowo powoduje dyskomfort, potem następuje uzależnienie.

U wcześniaków i osłabionych dzieci przepuklina jest po prostu redukowana. W tym celu podaje się roztwory Antropin, Pantopon i Promedol. Głównym zaleceniem jest branie ciepłych kąpieli. Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, zaleca się skorzystanie z pilnej operacji.

Leczenie bez operacji

Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie rozpoczęte wcześnie. Najważniejsze jest wykrycie procesu patologicznego na czas. W takim przypadku możliwe jest leczenie przepukliny bez operacji. Im szybciej obrzęk zostanie wyeliminowany, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można osiągnąć pozytywnej dynamiki, wykonuje się operację ratunkową. Najczęściej wystarczy proste zmniejszenie obrzęku. Powinien to zrobić doświadczony specjalista. Jeśli w worku przepuklinowym znajdowało się jelito, podczas zmniejszania będzie słychać charakterystyczny dudniący dźwięk. Jeśli obrzęk stał się twardy i bolesny, nie da się go już zmniejszyć, tutaj należy uciec się do interwencji chirurgicznej.

Można spróbować wyeliminować przepuklinę za pomocą bandażu. Zakłada się go w pozycji leżącej i nosi tylko w stanie czuwania. W przypadku braku pozytywnej dynamiki uciekają się również do interwencji chirurgicznej.

Masaż przepukliny pachwinowej u dzieci

Warto zauważyć, że niewielki obrzęk znika samoistnie. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy zaczął się rozwijać bezpośrednio po urodzeniu. W takim przypadku nie należy się relaksować, ponieważ nawrót może nastąpić w ciągu 4 lat. Jeśli przepuklina pachwinowa nie powoduje żadnego dyskomfortu i w żaden sposób nie przeszkadza dziecku w pierwszych latach życia, nie stosuje się tu interwencji chirurgicznej. Można spróbować masażu przepukliny pachwinowej; u dzieci proces ten charakteryzuje się pozytywną dynamiką.

Leczenie można przeprowadzić za pomocą masażu i specjalnych ćwiczeń fizycznych. Główne obciążenie powinno wzmacniać przednią ścianę brzucha. Masaż należy wykonywać w pozycji leżącej. Brzuch dziecka masujemy zgodnie z ruchem wskazówek zegara. W tym przypadku należy lekko ścisnąć mięśnie brzucha. Następnie dziecko odwraca się na brzuszek i masuje plecy. Masaż należy wykonywać codziennie, przez 7 minut, aż do zniknięcia przepukliny. Jeśli obrzęk nie ustąpi do 5 roku życia, należy pokazać dziecko chirurgowi.

Bandaż na przepuklinę pachwinową u dzieci

Głównym wskazaniem do stosowania bandażu jest obecność przepukliny pachwinowej. Ten proces patologiczny jest dziś dość powszechny. Występuje na tle predyspozycji genetycznych i może wystąpić z powodu intensywnego wysiłku fizycznego. Ten rodzaj obrzęku jest typowy dla mężczyzn. Bandaż może pomóc poradzić sobie z problemem; jest szeroko stosowany u dzieci z przepukliną pachwinową. Ale tylko wtedy, gdy proces patologiczny nie powoduje dyskomfortu i nie jest bolesny.

Bandaż należy nosić w godzinach czuwania. Jeśli pacjentowi dokucza kaszel i kichanie, warto nosić go w nocy. Zdejmuje się go przynajmniej raz dziennie. Na początku bandaż będzie sprawiał dyskomfort, ale potem można się do niego przyzwyczaić. Podczas noszenia takiego retainera mięśnie brzucha słabną. Stają się jakby leniwe. Dlatego bandaż nie jest uważany za alternatywę dla chirurgicznego usunięcia.

[ 31 ], [ 32 ]

Leczenie farmakologiczne

Terapia lekowa nie jest stosowana w celu wyeliminowania procesu patologicznego. Nie jest skuteczna, a leki na ogół nie są w stanie zapewnić pozytywnej dynamiki. Można ją wyeliminować jedynie poprzez redukcję lub metodę chirurgiczną.

Jeśli ból jest uporczywy, dziecku można podać środek przeciwbólowy. Ale tę kwestię ustala się indywidualnie z lekarzem. Paracetamol, Panadol i Ibuprofen wystarczą. Można je przyjmować 2-3 razy dziennie, po jednej tabletce na raz. Dawkowanie zależy od stanu dziecka. Nie należy sięgać po środki przeciwbólowe, ponieważ bolesna przepuklina wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Czekanie, aż stan sam się poprawi, jest głupie.

Czasami stosuje się bandaż, ale tylko wtedy, gdy nie ma ryzyka powikłań. Dziecko z przepukliną musi być uważnie monitorowane. Zapobiega to uduszeniu. Generalnie obrzęk powinien być usuwany chirurgicznie w sposób planowy.

Środki ludowe

W żadnym wypadku nie należy uciekać się do medycyny ludowej, aby wyeliminować przepuklinę uwięźniętą. Ten proces patologiczny jest szczególnie niebezpieczny dla dziecka i nie należy ryzykować jego życia. Jeśli przepuklina jest zwykła i jest zaplanowana do usunięcia, można spróbować leczenia ludowego w okresie oczekiwania. Wszystko należy robić ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko pogorszenia stanu dziecka.

Możesz spróbować pozbyć się obrzęku kompresem na bazie wywaru z bylicy piołunu. Pozytywny efekt obiecuje zalewka z kapusty i kiszonej kapusty. Wystarczy po prostu codziennie nakładać te składniki na obrzęk.

Dotknięte miejsce należy przemyć słabym roztworem kwasu octowego. Ta metoda również obiecuje pozytywny efekt. Można zrobić kompres z wywaru na bazie kory dębu, jego liści i żołędzi. Aby to zrobić, należy zmielić składniki i zalać je czerwonym winem. Pozostaw środek na 21 dni, to wystarczy na pełne przygotowanie. Naprzemienne kompresy obiecują pozytywny efekt.

Nie zaleca się picia żadnych naparów ani wywarów. Organizm dziecka jest już osłabiony i zdecydowanie nie warto próbować go leczyć niesprawdzonymi metodami. Przepuklinę należy repozycjonować lub usuwać planowo, bez żadnych eksperymentów.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Spisek przepukliny pachwinowej u dziecka

W dawnych czasach wiele chorób było eliminowanych za pomocą zaklęć. W ubiegłym stuleciu ludzie wierzyli w moc myśli. Wierzyli, że jeśli mocno czegoś pragniesz i o coś prosisz, to na pewno się to spełni. Na tej podstawie przepukliny pachwinowe u dzieci były eliminowane za pomocą zaklęć. Efekt był naprawdę pozytywny. Niestety, nie ma sposobu, aby dowiedzieć się o cudownych historiach uzdrowień, ale można spróbować rzucić zaklęcie.

Życząc swojemu dziecku jak najlepiej, młode matki starają się pomóc mu na wszelkie możliwe sposoby. Dlatego uciekają się do pomocy nie tylko medycyny tradycyjnej, ale także innych metod. Istnieją więc pewne zaklęcia, które pomagają złagodzić stan dziecka. Nie mogą zaszkodzić, w każdym razie każda matka może spróbować ich działania.

Najprostszy spisek. Musisz ugryźć przepuklinę dziecka i zacząć powtarzać pewien tekst. Możesz wysłać przepuklinę za morza, oceany i szerokie pola. Najważniejsze jest, aby przeczytać modlitwę, wymawiając tekst. Najpierw musisz trzy razy splunąć przez lewe ramię, następnie przeczytać modlitwę i powtórzyć czynność.

Istnieje wiele tekstów zaklęć. Ale czy warto to robić, jeśli istnieją standardowe schematy leczenia? Nie ma potrzeby ryzykować zdrowiem dziecka. Należy powierzyć to profesjonalistom w swojej dziedzinie.

[ 37 ], [ 38 ]

Leczenie ziołowe

Każdy może spróbować ludowych środków zaradczych. Ale takie ryzyko nie zawsze jest uzasadnione. Oczywiście, ziołowe leczenie nie może wyrządzić poważnej szkody organizmowi. Ale chęć wyeliminowania wszystkiego w ten sposób może doprowadzić do pogorszenia stanu dziecka i spowodować poważne komplikacje. Możesz spróbować ziołowego leczenia, czekając na operację.

• Przepis nr 1. Zalej suchą trawę koniczynową dwiema szklankami wrzącej wody. Weź łyżkę stołową głównego składnika. Następnie przykryj wszystko serwetką i odstaw na godzinę. Po upływie określonego czasu przecedź miksturę i weź jedną trzecią szklanki przed posiłkiem.
• Przepis nr 2. Weź 3 łyżeczki rozgniecionych kwiatów chabra i zalej je 500 ml wrzącej wody. Pozostaw środek w termosie na 24 godziny. Następnie ostudź, przecedź i zażywaj jedną trzecią szklanki do 5 razy dziennie.
• Przepis nr 3. Tawułę zalewamy szklanką wrzątku. Wystarczy wziąć jedną łyżeczkę głównego składnika. Następnie wszystko przykrywamy pokrywką i zawijamy. Napar należy odstawić na kilka godzin, aż całkowicie się zaparzy. Następnie przecedzamy i spożywamy małymi porcjami w ciągu dnia.

Homeopatia

Leki homeopatyczne sprawdziły się już w starożytności. Ich skuteczność polega na specjalnym składzie opartym na ziołach i naturalnych składnikach. Jednak takie leczenie może nie być odpowiednie dla każdego. Uwięźnięta przepuklina stanowi zagrożenie dla życia dziecka, więc homeopatia może nie poradzić sobie z tym problemem. Tutaj konieczne jest jedynie chirurgiczne usunięcie.

Niektórzy lekarze uciekają się do redukcji przepukliny, ale nie zawsze jest to możliwe i skuteczne. W każdym razie proces ten należy uzupełnić o leczenie jakościowe. Warto jednak zrozumieć, że ucisk w uwięźniętej przepuklinie nie zawsze prowadzi do pozytywnego rezultatu. Wreszcie interwencja chirurgiczna może również pociągać za sobą negatywne konsekwencje.

Aby wyeliminować możliwe powikłania, uciekam się do homeopatii. W leczeniu procesu patologicznego sprawdziły się takie leki jak Belladonna i Nux vomica. W trzecim i szóstym rozcieńczeniu. Ale takie leczenie niesie ze sobą również szczególne ryzyko. Dlatego warto dać pierwszeństwo sprawdzonym metodom.

Operacja przepukliny pachwinowej u dzieci

Interwencja chirurgiczna pomoże uniknąć możliwych negatywnych konsekwencji. Operację usunięcia przepukliny pachwinowej wykonuje się po ustaleniu diagnozy u dotkniętych chorobą dzieci. Najczęściej do interwencji chirurgicznej ucieka się w wieku 6-12 miesięcy. U noworodków leczenie chirurgiczne nie jest technicznie trudne. A w tym wieku znieczulenie jest znacznie łatwiejsze do zniesienia i nie stwarza żadnego zagrożenia. Nie warto odkładać operacji, ponieważ może dojść do uduszenia. Lekarz decyduje, kiedy wykonać operację. Operacja jest zaplanowana i nie wymaga pilnego usunięcia. Ale długa zwłoka jest niepożądana.

Zasada chirurgicznego usunięcia polega na oddzieleniu jamy brzusznej od worka przepuklinowego. Konieczne jest również niedopuszczenie do przedostania się do niej narządów wewnętrznych. Operacja jest delikatna i wymaga szczególnych umiejętności technicznych. Ważne jest zachowanie wszystkich struktur anatomicznych powrózka nasiennego. Do interwencji chirurgicznej u dzieci nie stosuje się implantów siatkowych. Operacja jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania usuwania przepukliny nie przekracza 30 minut.

Laparoskopia przepukliny pachwinowej u dzieci

Najczęstszym sposobem na pozbycie się przepukliny jest jej plastyka. Zabieg ten nazywa się laparoskopią. Służy do badania przeciwległej strony pacjentów cierpiących na jednostronną przepuklinę. Jeśli występuje ona po drugiej stronie, operację plastyczną wykonuje się otwarcie. Obustronna przepuklina pachwinowa u dzieci nie jest tak powszechna, ale można ją również wyeliminować za pomocą laparoskopii.

Istnieje ryzyko pominięcia przepukliny lub ryzyko powikłań po takiej interwencji. Możliwe jest uszkodzenie struktur powrózka nasiennego. Bezpieczeństwo zabiegu zostało udowodnione przy usuwaniu przepukliny przez worek przepuklinowy. W takim przypadku obserwuje się pozytywny wynik.

Lekarz decyduje, którą metodę zastosować, biorąc pod uwagę możliwą śmiertelność, złożoność sytuacji i obserwację podczas rutynowej rewizji. Laparoskopia wykazała wiele zalet. Mimo że prawdopodobieństwo procesu patologicznego po drugiej stronie jest wysokie.

Okres pooperacyjny

Pielęgnacja obejmuje zmianę opatrunku i leczenie powstałej rany. Opatrunek często ulega zamoczeniu w ciągu pierwszej doby po operacji. Proces ten jest fizjologiczny i nie wymaga żadnych dodatkowych środków leczniczych. W okresie pooperacyjnym niemowlę musi być otoczone odpowiednią opieką.

Jeśli użyto jedwabnego materiału szewnego, szwy można usunąć 7. dnia po operacji. Obecnie coraz popularniejsze stają się samowchłanialne nici catgut. Podczas ich stosowania blizna jest prawie niewidoczna.

Leczenie pooperacyjne ogranicza się do przyjmowania środków przeciwbólowych. Mogą to być Paracetamol, Panadol i Ibuprofen. Dawkowanie ustala się w zależności od nasilenia zespołu bólowego. W okresie rekonwalescencji należy się odpowiednio odżywiać. Wskazane jest podawanie dziecku pokarmów bogatych w błonnik. Należy wykluczyć produkty, które mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazów.

Często zaleca się noszenie bandażu, zapewni on równomierne rozłożenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Ponadto zmniejsza on ucisk na bliznę, co sprzyja jej regeneracji. Czas noszenia bandażu ustala lekarz i zależy od złożoności operacji.

Przede wszystkim w okresie pooperacyjnym konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących. Należą do nich aktywność fizyczna, kaszel, zaparcia i nadwaga. Dziecko musi być pod ścisłą obserwacją. Prawdopodobieństwo nawrotu utrzymuje się przez pierwsze 3 lata.

Zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest poranna gimnastyka. Jest to realne w przypadku dzieci, które już chodzą. U noworodków wystarczy umiarkowana aktywność. Niemowlę powinno raczkować, bawić się, ale nie leżeć bez ruchu. Warto nosić je na rękach i zabawiać na wszelkie możliwe sposoby. Wieczorne spacery będą korzystne – to podstawa każdej profilaktyki.

Dziecko musi znormalizować swój wzorzec snu i unikać przejadania się. Nadwaga przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego. Nie należy dopuścić do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Zaparcia, silny kaszel i nadmierna aktywność fizyczna prowokują jego wzrost. Niemowlę musi być karmione pokarmem bogatym w błonnik, aby wyeliminować prawdopodobieństwo zaparć. Należy również wyeliminować wszystkie towarzyszące choroby. W tym przeziębienia i grypę.

Jeśli pojawią się dziwne objawy, należy natychmiast udać się do lekarza. Pomoże to uniknąć możliwych poważnych konsekwencji. Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć rozwoju procesu patologicznego.

Prognoza

Wyniki po operacji są przeważnie pozytywne. Obecnie operację wykonuje się w warunkach szpitalnych, gdzie dziecko pozostaje przez jakiś czas po usunięciu przepukliny. Tutaj opiekują się nim doświadczeni specjaliści, którzy nie pozwolą, aby stan dziecka się pogorszył. W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Ale tylko wtedy, gdy przepuklina zostanie usunięta w odpowiednim czasie.

Ryzyko powikłań nadal istnieje. Może to być limfostaza w jądrze, wysokie unieruchomienie jądra lub niepłodność w przyszłości. Jeśli nie zignorujesz leczenia i nie opóźnisz procesu usuwania procesu patologicznego, rokowanie zawsze będzie korzystne. Jego pozytywność zależy od szybkości reakcji rodziców i samej operacji.

Zapobieganie rozwojowi procesu patologicznego odbywa się poprzez racjonalne odżywianie, wykluczenie dużego wysiłku fizycznego i leczenie zaparć.

[ 39 ], [ 40 ]