Przerwy krocza podczas porodu

Przerwania krocza są spontaniczne, powstają bez zewnętrznego wpływu i gwałtowne, wynikające z porodu i niewłaściwego zapewnienia korzyści wynikających z porodu.

[1], [2], [3], [4]

Czynniki ryzyka pęknięcia krocza

Zerwania krocza są częściej obserwowane w przypadku rozwiniętych mięśni, niewielkiej podatności tkanek w związanym z wiekiem primipara, wąskiej pochwie ze zmianami zapalnymi w tkankach, obrzęku tkanek, zmianach bliznowatych po poprzednich porodach. Ogromne znaczenie ma kształt i rozmiar kości miednicy matki, wielkość głowy płodu i gęstość kości, a także wielkość ramion. Przerost pierścienia sromu występuje w nieprawidłowym biomechanizmie urodzeń, gdy głowa jest wybrzuszana nie przez najmniejszy skośny rozmiar, ale przez prosty, duży ukośny itp.

W przypadku porodu chirurgicznego pęknięcia ściany krocza i pochwy najczęściej są wynikiem nałożenia kleszczy położniczych.

Pod względem stopnia rozerwania tkanki rozróżnia się przerwę kroczową I-III (pełną i niepełną).

• Po pęknięciu krocza pierwszego stopnia, tylny kolec, tylna ściana pochwy w obrębie dna miednicy i skóra krocza ulegają zerwaniu. Z reguły tej luce nie towarzyszy krwawienie.
• Gdy stopień krocza II z wyjątkiem tylnej spoidła, ścianka tylna z pochwy i krocza skóry dalej rozdarty powięzi mięśnia i ścięgna od centrum krocza (mięsień sercowy i powięzi zbiegają się wszystkie kondygnacje grzech gaz dołu). Luce tej towarzyszy krwawienie.
• Pęknięcie krocza, szczególnie trzeciego stopnia, należy zdiagnozować i uschnąć natychmiast po urodzeniu. W tym celu palec wkłada się do odbytu i, sprawdzając ścianę jelita, sprawdza integralność jelita i zwieracza.

Leczenie pęknięcia krocza

Na rozpadają krocza III stopnia krocza skóry i mięśnia zwieracza zostaje rozdarta (oderwać część III stopniu) i czasem śluzówkę odbytu (przerwa pełnym zakresie III); Przed zszyciem pęknięć konieczne jest wycięcie zmiażdżonych i nekrotycznych tkanek.

W procesie reperowanie lukę III stopień jest bardzo ważne, aby wyraźnie prowadzony w jego topografii, która jest niezbędna, aby odsłonić brzegi rany zacisk Kocher do uszkodzonej tkanki po szycie leżał zaczep w taki sam sposób, jak wcześniej przerwie.

Szczególną uwagę należy zwrócić, aby uszyć pełne zerwanie krocza trzeciego stopnia. Najpierw zaszywa się górny narożnik pęknięcia odbytu, węzłowe szwy katgutu łączą brzegi ściany jelita (bez przebijania błony śluzowej jelita). Po przywróceniu jelit musisz znaleźć i zszyć podarte sekcje zwieracza, łącząc oba końce zwieracza wzdłuż środkowej linii.

Podczas szycia środkowego pęknięcia krocza, pozostałe tkanki przyczepności tylnej zostają scissorized nożyczkami, a następnie rana jest zszywana warstwa po warstwie.

Higieniczne WC sromowy przeprowadza się 2-3 razy dziennie roztworu nadmanganianu potasu, osuszono i poddano działaniu 1% roztworu yodopiron lub 1% roztworem alkoholu zieleni brylantowej i t. D. Szwy skóry są usuwane z krocza do 5-6 dni.

Po pęknięciu krocza trzeciego stopnia zaleca się dietę, która nie tworzy kału. W przeddzień usunięcia szwów przepisuje się środek przeczyszczający dla połogu - siarczanu magnezu, oleju wazelinowego itp.

W przypadku ropienia szwy muszą być usunięte, a czyszczone codziennie powierzchnię rany z roztworu i ropnych nekrotycznych mas nadtlenku wodoru i rivanola furatsilina. UFO jest również zalecane. Nakłada się na ranę z gazy bandaż chlorku hipertoniczny sodu (w celu zmniejszenia ilości materiału ropny) sodu, a następnie 1% yodopiron roztwór przez 4-5 godzin. Po tym uszczelka, aby maści (0,25% uracylu metylo maści, maść solkoserilovaya lub galaretki Iruksol, vulnozan, itp.). Po oczyszczeniu rany krocze zostaje ponownie zszyte.