Rentgen tureckiego siodła: dlaczego jest wykonywany, co pokazuje

Obecnie medycyna stosuje wiele metod diagnozowania chorób i urazów. Jedną z długoletnich, sprawdzonych metod jest radiografia, która dostarcza cennych informacji lekarzom różnych specjalności. Często zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego siodła tureckiego – głębokiego wyrostka kostnego w kości klinowej człowieka, w którym znajduje się przysadka mózgowa – gruczoł dokrewny. Badanie to jest zalecane w przypadku różnych zaburzeń patologicznych o charakterze neuroendokrynnym, neurologicznym lub neurookulistycznym. [ 1 ]

Wskazania do zabiegu

Siodło tureckie jest elementem kostnym, dlatego jego stan można monitorować za pomocą badania rentgenowskiego. Wyniki takiej diagnostyki są często niezbędne w praktyce neuropatologicznej, okulistycznej i ginekologicznej. [ 2 ]

Kostne łożysko przysadki mózgowej w postaci siodła tureckiego bada się w następujących sytuacjach:

• do diagnostyki zaburzeń neuroendokrynologicznych, do wykrywania procesów nowotworowych wpływających na mechanizm podwzgórzowo-przysadkowy;
• ze zwiększonym poziomem hormonu prolaktyny we krwi;
• ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym;
• w przypadku nieprawidłowego rozwoju czaszki;
• w przypadku niedoboru wzrostu lub jego patologicznego przyspieszenia;
• w przypadku urazu mózgu;
• w zaburzeniach cyklu miesiączkowego u kobiet i dziewcząt;
• w przypadku wad wzroku o niejasnej etiologii;
• w przypadku niepłodności (po badaniach hormonalnych);
• na regularne bóle głowy.

Dlaczego wykonuje się prześwietlenie siodła tureckiego?

Diagnostyka rentgenowska pomaga zidentyfikować procesy nowotworowe w przysadce mózgowej (np. prolaktynoma ), osteoporozę, zmiany w sieci naczyniowej spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obraz pokazuje konfigurację, zarysy i wymiary badanego elementu kostnego. Jeśli jego wymiary ulegną zwiększeniu, wejście do niego poszerzy się, pojawi się podwójny zarys, wówczas można założyć rozwój guza w przysadce mózgowej i kompetentnie przepisać dalszą diagnostykę.

Rentgen siodła tureckiego jest zlecany przez lekarza w celu potwierdzenia lub wykluczenia różnych patologii. Najczęściej pacjenci są kierowani na badanie, jeśli istnieje podejrzenie guza przysadki.

Rentgen siodła tureckiego w ginekologii

Analiza rentgenowska siodła tureckiego jest stosunkowo powszechną procedurą diagnostyczną, również w ginekologii. Istnieje szereg wskazań, aby ginekolog zalecił tego typu badanie:

• ciężka dysfunkcja menstruacyjna o nieznanej przyczynie;
• niemożność poczęcia, bezpłodność;
• zwiększone stężenie prolaktyny we krwi (prolaktynemia).

Zaburzenia przysadki mózgowej u pacjentek często objawiają się systematycznym złym stanem zdrowia, pogorszeniem napięcia skóry, wczesnym pojawieniem się zmarszczek. Cierpią włosy: stają się łamliwe i wypadają. Często niepokojące są zaburzenia trawienia, zmniejsza się apetyt, obserwuje się zaparcia. Aby zrozumieć przyczyny takich objawów, lekarz może potrzebować dodatkowej diagnostyki, w tym badania ginekologicznego z cytologią rozmazu, laboratoryjnych badań hormonalnych, USG miednicy, a czasami obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Kompleksowe podejście do diagnostyki pozwala ustalić przyczynę zaburzenia i przepisać skuteczny schemat terapeutyczny.

Przygotowanie

Nie ma konieczności specjalnego przygotowania pacjenta do wykonania zdjęcia rentgenowskiego siodła tureckiego.

Bezpośrednio przed badaniem diagnostycznym pacjent powinien zdjąć z głowy i szyi wszelkie metalowe dodatki i biżuterię – czyli kolczyki, okulary, łańcuszki, spinki do włosów itp. Jeśli są protezy – na przykład implant ślimakowy – należy wcześniej uprzedzić o tym lekarza. Należy zdjąć wyjmowane protezy zębowe i aparaty słuchowe. Wskazane jest rozpięcie górnych guzików ubrań.

Nie ma ograniczeń dotyczących spożywania żywności i napojów ani przyjmowania leków.

Technika tureckie siodło rentgenowskie

Zdjęcia rentgenowskie siodła tureckiego mogą być ogólne lub celowane. Podczas ogólnej radiografii lekarz bada stan czaszki jako całości. Radiografia celowana obejmuje dokładniejsze badanie poszczególnych części czaszki – w szczególności siodła tureckiego.

Podczas procedury obrazowania pacjent może siedzieć, stać lub leżeć na plecach lub brzuchu, w zależności od pożądanej projekcji obrazu. Radiolog zazwyczaj wykona 1-2 zdjęcia. Najczęstszą pozycją jest:

• pacjent leży na plecach, ramiona ułożone wzdłuż ciała, broda opuszczona;
• głowę należy obrócić pod kątem 45 stopni w stronę badaną (dla wygody można podłożyć pod spód miękką poduszkę);
• głowę mocuje się bandażem elastycznym;
• Okoliczne organy pokryte są ochronnymi płytami ołowianymi.

Podczas utrwalania obrazu rentgenowskiego pacjent nie powinien oddychać ani połykać.

Inny sposób układania:

• pacjent leży na brzuchu lub siedzi, z głową przyciśniętą bokiem do powierzchni stołu;
• kończyny górne ułożone są wzdłuż ciała, przedramiona opierają się o powierzchnię stołu;
• ramię i brodę przylegające do stołu należy lekko unieść za pomocą wałka klinowego tak, aby płaszczyzna strzałkowa czaszki pośrodkowa była równoległa do płaszczyzny kliszy rentgenowskiej;
• głowa jest nieruchoma.

Po zakończeniu diagnostyki pacjent jest odsyłany do domu lub do lekarza, zależnie od sytuacji.

Zdjęcie rentgenowskie patologii siodła tureckiego

Zdjęcia rentgenowskie siodła tureckiego mogą ujawnić guzy przysadki. Oznakami takiego procesu patologicznego są:

• miejscowe lub całkowite obszary osteoporozy, charakteryzujące się ścieńczeniem kości;
• zmiany zanikowe ścian kostnych;
• nierówność wewnętrznego konturu siodła;
• ścieńczenie wyrostków klinowych;
• pojawienie się „podwójnego konturu”.

Wymienione objawy wskazują na obecność małego guza przysadki mózgowej. Jednocześnie lekarz może zwrócić uwagę na takie objawy patologiczne, jak pogrubienie kości potylicznej i czołowej, zwapnienie opony twardej mózgu i tworzenie się zwapnień w tkance mózgowej.

Duża siodło tureckie na zdjęciu rentgenowskim może wskazywać na takie stany patologiczne jak gruczolak przysadki, torbiel, tętniak, pierwotna niedoczynność tarczycy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe itp. W razie konieczności potwierdzenia lub wyjaśnienia diagnozy lekarz może dodatkowo zalecić obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Nowoczesny sprzęt tomograficzny pomaga wykryć nawet bardzo małe nowotwory.

U niektórych pacjentów zdjęcia rentgenowskie ujawniają tzw. „puste siodło tureckie”. Na zdjęciu patologia znajduje się pod przeponą formacji kostnej i objawia się następującymi objawami:

• symetria dna w płaszczyźnie czołowej;
• pionowy wzrost formacji, zamknięta konfiguracja;
• podwójny kontur dna na obrazie strzałkowym.

Objawy takich zmian mogą być nieobecne, dlatego gdy wykryto „puste siodło tureckie”, pacjenci są często jedynie obserwowani dynamicznie. Zaburzenia funkcji przysadki mózgowej są bardziej typowe dla kobiet.

Przeciwwskazania do zabiegu

Każda osoba w życiu codziennym otrzymuje pewną dawkę promieniowania z naturalnych źródeł promieniowania. Dawka ta jest w przybliżeniu równa 1 μSv, ponieważ zależy od wielu czynników - w szczególności od miejsca zamieszkania, warunków pracy itp.

W sytuacjach, w których konieczne jest przeprowadzenie wiarygodnej diagnozy w celu przepisania późniejszego skutecznego leczenia, potencjalne szkody spowodowane promieniowaniem mogą nie być brane pod uwagę, ponieważ korzyść z diagnostyki staje się o wiele ważniejsza. Chociaż istnieją pewne przeciwwskazania i są one uważane za względne: jeśli korzyść przewyższa potencjalną szkodę, wówczas badanie diagnostyczne jest nadal przeprowadzane. Takie przeciwwskazania mogą obejmować:

• niewyrównane choroby układu sercowo-naczyniowego;
• okres ciąży (szczególnie pierwszy trymestr);
• skrajne wyczerpanie pacjenta;
• wczesne dzieciństwo.

Decyzję o możliwości i konieczności wykonania zdjęcia rentgenowskiego siodła tureckiego podejmuje lekarz prowadzący.

Normalna wydajność

Uzyskany obraz rentgenowski siodła tureckiego – boczny kraniogram – jest dokładnie badany przez lekarza, który ocenia kontury formacji kostnej, jej wielkość i konfigurację oraz stan całego elementu.

Za prawidłowe uznaje się następujące wskaźniki diagnostyczne:

• prawidłowy wskaźnik strzałkowy wynosi 9-15 mm;
• normalny wskaźnik pionowy wynosi 7-12 mm;
• wartość stosunku wysokości do długości siodełka, tzw. wskaźnika siodełka - u dzieci powyżej 1, u pacjentów starszych poniżej 1.

Powikłania po zabiegu

Rentgen jest bardzo powszechną metodą diagnostyczną zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Chociaż dzieciom przepisuje się badanie tylko wtedy, gdy istnieją istotne wskazania. Jeśli ryzyko powikłań procesu patologicznego przewyższa możliwe szkody wynikające z dawki promieniowania rentgenowskiego, lekarze przeprowadzają diagnostykę, preferując nowoczesny sprzęt rentgenowski.

Ogólnie rzecz biorąc, destrukcyjny wpływ promieni X w dużej mierze zależy od czasu trwania i stopnia narażenia na promieniowanie oraz częstotliwości obrazowania. Jeśli napromieniowanie jest przedłużone, nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia pewnych powikłań:

• choroby krwi;
• zaćma, upośledzenie wzroku;
• procesy onkologiczne, nowotwory łagodne;
• zaburzenia metaboliczne;
• przedwczesne starzenie się;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego.

Lekarze twierdzą: pojedynczy test diagnostyczny w zalecanych granicach nie może prowadzić do tego rodzaju konsekwencji. Ponadto moc aparatu rentgenowskiego, jego rodzaj i reżim wyposażenia odgrywają ważną rolę. Udowodniono, że nowoczesne urządzenia cyfrowe nie powodują żadnych negatywnych skutków, nawet jeśli są używane wielokrotnie.

Konsekwencje po zabiegu

Rentgenowskie badanie siodła tureckiego, podobnie jak inne rodzaje badań rentgenowskich, wiąże się z dość dużym obciążeniem promieniowaniem. Jednak nowoczesne urządzenia diagnostyczne, których działanie opiera się na technologiach cyfrowych, mają znacznie mniejszą objętość promieniowania jonizującego, w przeciwieństwie do przestarzałej technologii. Dlatego śmiało można powiedzieć, że rentgenowskie stało się dziś dość bezpieczną procedurą. Chociaż nie warto też nadużywać badania.

Lekarze twierdzą, że tego typu diagnostyka nie stwarza żadnego szczególnego zagrożenia. Moment wykonania zdjęcia rentgenowskiego i wyjścia promieni z emitera trwa zaledwie ułamek sekundy. Jednocześnie emitowane jest nieagresywne, filtrowane promieniowanie.

Aby ograniczyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich siodła tureckiego u kobiet w ciąży i małych dzieci, jeśli nie ma ku temu konkretnych wskazań.

Opieka po zabiegu

Po prześwietleniu siodła tureckiego nie jest wymagana żadna szczególna opieka. Jeśli jednak dana osoba chce się zabezpieczyć przed dodatkowym narażeniem na promieniowanie, lepiej zadbać o to wcześniej. Zaleca się, aby w diecie dominowały następujące produkty:

• orzechy (włoskie, migdały);
• płatki owsiane, fasola, soczewica;
• jabłka, gruszki;
• dynia, kabaczek;
• wodorosty, owoce morza.

Po otrzymaniu dawki promieniowania należy spożywać więcej błonnika, aby przyspieszyć usuwanie z organizmu produktów rozpadu radioaktywnego.

Dodatkowo musisz:

• pij czystą wodę, do 2-3 litrów dziennie w przypadku osoby dorosłej;
• jedz więcej warzyw, zieleniny, jagód i owoców;
• dodaj do swojej diety produkty mleczne, szczególnie twaróg i śmietanę.

Oprócz wody możesz pić napar z suszonych owoców, zieloną herbatę, świeże soki (tylko naturalne, samodzielnie tłoczone). Możesz pić trochę wytrawnego wina (około 50 ml).

Należy dużo spacerować na świeżym powietrzu, prowadzić aktywny tryb życia, a wtedy prześwietlenie siodła tureckiego nie pozostawi żadnych negatywnych skutków dla organizmu.