Przewlekłe zapalenie migdałków: klasyfikacja

Obecnie przyjęte jest nadal ważny na VII Otolaryngolodzy Union Congress (1975) Klasyfikacja proponowanych na Kongresie I.B.Soldatovym iz powrotem w jego zaleceń metodycznych (1979), zgodnie z którym wiele rodzajów przewlekłego zapalenia migdałków patologicznego podsumowane w dwóch formy kliniczne - wyrównane i zdekompensowane chroniczne zapalenie migdałków. Oczywiście podział ten nie ma nic wspólnego z zasadami klasyfikacji naukowej gardła i choroby migdałków, jako całości, w tym ostre zapalenie migdałków stanowi jedynie listę znanych przyczyn i rodzajów chorób gardła, zwłaszcza migdałków. Każda klasyfikacja musi zidentyfikować istotne cechy niejawnych obiektu i zawierają informacje o procesach wewnętrznych (etiologia i patogeneza) i cech zewnętrznych (objawy dynamiki stanu klinicznego) różnym chorobom chorobową. Na drodze do opracowania takiej klasyfikacji ze znanych powodów, istnieją wielkie trudności. Systemy i zjawiska mononomiczne wyznaczone przez określony kompleks strukturalno-funkcjonalny są prawidłowo sklasyfikowane. Taka klasyfikacja może spełnić wymagania stawiane systematyzacji prawdziwie naukowej ilościowych i jakościowych cech badanego zjawiska, polegającego na ustalaniu naturalne połączenia między elementami systemu, aby określić położenie każdego z nich w systemie niejawnych. W tym sensie klasyfikacji, wskutek powstawania obiektów budowlanych naukowo-badawczych w dziedzinie specyficznych problemów zdrowotnych, jest „bank” zidentyfikować informacje, aw istniejących połączeń wewnętrznych pomiędzy elementami systemu - wyszukiwarkę nowych praw, zjawisk i obiektów, rozwijających się problem. Jednak, wracając do I.B.Soldatova klasyfikacji, nie wspominając o jego praktyczne znaczenie, ponieważ oferuje alternatywę do wyboru metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.

W 1978 V.T. Palchun "ożywił" klasyfikację chronicznego zapalenia migdałków B.S. Preobrażenskiego (1954), nieznacznie zmieniając ją i dodając. Zgodnie z tą klasyfikacją przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na prostą i toksyczną formę alergiczną.

Autor opisuje prostą postać miejscowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków i obecności dławicy w wywiadzie u 96% pacjentów. Klasyfikacja zawiera listę wszystkich znanych objawów przewlekłego zapalenia migdałków. W tej formie mogą występować tak zwane choroby współistniejące, które według VT Palchun "nie mają jednej podstawy etiologicznej z przewlekłym zapaleniem migdałków; komunikacja patogenetyczna odbywa się poprzez ogólny i lokalny opór ". W powyższej definicji prostej postaci nie ma frazy kluczowej, a mianowicie, że forma ta charakteryzuje się brakiem powikłań metatlonicznych. W interpretacji autora „prostej formie” jest utożsamiany z „formularza kompensowane” I.B.Soldatova takie „dodatki” w postaci listy miejscowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków i odniesienie do „choroby współistniejące” niejasno wskazuje na możliwość nasilenie przewlekłego zapalenia migdałków istotnych czynników ryzyka, odracza część klasyfikacji VT Palchun z prawdziwego celu tej definicji jako wyczerpującej definicji klasyfikacji i przybliża ją do schematu lub wykazu miejscowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków ,

Toxic-alergiczną postać przewlekłego zapalenia migdałków w jej narracji bardziej przypomina zarys student zrobił wykład na temat objawów klinicznych przewlekłego zapalenia migdałków. W rzeczywistości, ona szczegóły pojęcie „dekompensacji przewlekłej anginie” zaproponowano I.B.Soldatovym w roku 1975. Według V.T.Palchunu (1978), ta forma jest podzielone na I i II stopnia. Poniżej znajdują się szczegółowe informacje na temat migdałków i ogólne objawy charakterystyczne dla tych form przewlekłego zapalenia migdałków. Niewątpliwie klasyfikacja przewlekłe zapalenie migdałków B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna i ma pewne znaczenie dydaktyczne, promowanie przewlekłe zapalenie migdałków zrozumienia jak choroba ogólnoustrojowa z wyszczególnieniem jego objawów klinicznych, ale ta forma prezentacji informacji bardziej nadaje się do pojęć obwodu lub listy objawów niż do pojęcia klasyfikacji procesu patologicznego jako takiego.

Wiele innych klasyfikacji proponowanych przez różnych autorów, powtarzają się nawzajem w różnych terminach lub wprowadzają niewielkie zmiany w istniejących, ale wszystkie z nich nie przetrwały próby czasu, a dziś klasyfikacja IB Soldatova pozostaje najbardziej akceptowalną klasyfikacją do praktycznego zastosowania.

Klasyfikacja chorób migdałków podniebiennych

Ostre zapalenie migdałków.

• Pierwotne: nieżytowe, lakunarne. Pęcherzykowa, dławica wrzodowa-błoniasta.
• Wtórny:
  • w ostrych chorobach zakaźnych - błonica, szkarlatyna, tularemia, dur brzuszny;
  • z chorobami układu krwionośnego - mononukleozą zakaźną, agranulocytozą, aleukią pokarmową, białaczką.

Przewlekłe zapalenie migdałków.

• Nieswoisty:
  • skompensowana forma;
  • zdekompensowana forma.
• Specyficzne: z zakaźnymi ziarniniakami - gruźlica, kiła, twardówka.

Zakończenie "problemu" klasyfikacji akademii. IB Soldatov, nie można nie zauważyć jego zwięzłości i, w przeciwieństwie do klasyfikacji Preobrażenskij-Palchun, niewielkiej ilości informacji.

Według VI Voyacheka: "Przewlekłe formy chorób migdałowatych dzieli się na dwie główne:

1. dystrofia, głównie typu przerostowego, oraz
2. związane z procesami zapalnymi i zakaźnymi. "

Nawet w tej pozornie prostej klasyfikacji już dwie podstawowe koncepcje - dystrofia i proces zapalny i zakaźne „dekodowanie”, które w odniesieniu do przewlekłego zapalenia migdałków jak nozologii pozwala, jeśli to konieczne, w celu utworzenia spójnej klasyfikację choroby, która jest organiczny obejmuje taki obowiązkowo czynniki takie jak etiologia, patogeneza, patomorfologia, postacie kliniczne i "integralna" - metoda leczenia.

Kontynuując analizę klasyfikacji V. Voyacheka, należy przypomnieć jego koncepcyjne podejście do izolowanych dwóch form przewlekłego zapalenia migdałków. Według V.I.Voyacheku, pierwsza postać to stereotypy tzw WyraŜenie mindalikovogo - tkankę biologiczną potrzebne limfoadenoidnoy funkcjonalnej (fizjologiczne) dla niektórych przerostu genetycznie określonych funkcji. I choć nie mówi V.I.Voyachek, wszystkie późniejsze badania w dziedzinie przewlekłego problemu migdałków wykazały, że fizjologiczny przerost migdałków ma odpowiedzi tkanki odpowiedź immunologiczną na obce antygeny, mechanizmy leżące u jego podstaw, które nie są ograniczone do replikacji systemów „killer”, ale także edukację tak zwane markery HLA o ogromnej liczbie wzajemnych połączeń, łączące indywidualne cechy genetyczne człowieka z naturą odpowiedzi immunologicznej i klinicznym polimorfizmem chorób. Druga forma jest połączeniem produkcyjnych i procesy zapalne występujące na tle postępowych form dekompensacji fizjologicznej z powodu zwiększonej wirulencji bakteryjnej i zmniejsza napięcie tkanek i odporności ogólnoustrojowej. Tak więc, choć innymi słowami, lecz spełniających wymogi znaczenia, V.I.Voyachek, w rzeczywistości, wskazał drogę, ale to musi być opracowany doktrynę przewlekłe zapalenie migdałków, i która miała rozwijać nowoczesną koncepcję (Teoria) choroby. Jak powstała i ta koncepcja - przedmiotem szczególnych dyskusji i publikacji nie wchodzą w zakres niniejszego przewodnika, zauważmy tylko, że niektóre informacje na ten temat można znaleźć w naszej zalecanej literatury, aw szczególności, w bardzo niezwykłej monografii V.R.Gofmana et al. (1998) "Immunologia kliniczna chronicznego zapalenia migdałków".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]