Przewlekłe zapalenie migdałków: przegląd informacji

Przewlekłe zapalenie migdałków jest aktywnym przewlekłym zaostrzeniem przewlekłego zapalenia ognisk infekcji migdałków podniebiennych ze wspólną zakaźną reakcją alergiczną. Reakcja infekcyjna-alergiczna spowodowana jest ciągłym odurzaniem z migdałowatego ogniska infekcji, zwiększa się wraz z zaostrzeniem procesu. Zaburza normalne funkcjonowanie całego organizmu i obciąża przebieg powszechnych chorób, często sama staje się przyczyną wielu powszechnych chorób, takich jak reumatyzm, stawy, choroby nerek itp.

Przewlekłe zapalenie migdałków z uzasadnionego powodu można nazwać "chorobą XX wieku", "pomyślnie" przekroczył przełom XXI wieku. I nadal jest to poważny problem nie tylko z otorynolaryngologii, ale także wielu innych dyscyplin klinicznych, w patogenezie których odgrywają główną rolę, alergii i infekcji ogniskowej niedoborem stanu odporności miejscowej i ogólnoustrojowej. Jednak, według wielu autorów, podstawowym czynnikiem, który ma szczególne znaczenie w początku tej choroby, jest genetyczna regulacja odpowiedzi immunologicznej migdałków podniebienia na działanie określonych antygenów. Średnio, zgodnie z badaniem różnych grup ludności, w ZSRR w drugim kwartale 20 wieku, Częstość przewlekłego zapalenia migdałków w zakresie od 4-10%, a w trzecim czwartej tego wieku, od I.B.Soldatova komunikatów w VII Kongresu Otolaryngolodzy ZSRR (Tbilisi, 1975) wskazują, że odsetek ten w zależności od kraju, w regionie wzrosła do 15,8 -31,1%. Według VR Gofman i in. (1984), przewlekłe zapalenie migdałków dotyka 5-6% dorosłych i 10-12% dzieci.

Kod ICD-10

J35.0 Przewlekłe zapalenie migdałków.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia migdałków

Według autorów krajowych i zagranicznych rozpowszechnienie chronicznego zapalenia migdałków w populacji jest bardzo zróżnicowane: u dorosłych wynosi od 5-6 do 37%, u dzieci w wieku od 15 do 63%. Trzeba mieć zdanie, że między zaostrzeniami, a także bezanginnoy postaci przewlekłego zapalenia migdałków, objawy choroby są w większości znane i mało lub wcale nie chodzi o pacjenta, co znacznie zaniża rzeczywistą częstość występowania choroby. Często przewlekłe zapalenie migdałków ujawnia się tylko w związku z badaniem pacjenta pod kątem jakiejś innej choroby, w której rozwoju przewlekłe zapalenie migdałków odgrywa dużą rolę. W wielu przypadkach przewlekłe zapalenie migdałków, pozostając nierozpoznanym, ma wszystkie negatywne czynniki infekcji migdałków, osłabia zdrowie ludzkie, pogarsza jakość życia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny chronicznego zapalenia migdałków

Przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków - przekształcenie patologiczne (rozwoju przewlekłego zapalenia), proces fizjologicznej w tworzeniu immunologicznych migdałków tkanek, w których dostępne są zwykle ograniczone proces zapalny stymuluje wytwarzanie przeciwciał.

Migdałków - część układu odpornościowego, który składa się z trzech barier: chłonnych krwi (szpiku kostnego), (węzły chłonne) chłonne, śródmiąższowe i chłonnych elitelialnogo (nagromadzenia tkanki limfoidalnej, w tym w jądrze migdałowatym, w śluzówce różnych narządów: gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli, okrężnicy). Migdałki masa jest niewielka część (0,01) limfatyczna Urządzenie układu odpornościowego.

[7], [8], [9]

Objawy chronicznego zapalenia migdałków

Jednym z najbardziej wiarygodnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków jest obecność dławicy piersiowej i anamnezy. W tym przypadku pacjent jest wymagane, aby dowiedzieć się, jak gorączka towarzyszy ból gardła, i przez jaki okres czasu. Ból gardła z przewlekłego zapalenia migdałków może być wymawiane (silny ból w gardle podczas połykania, znaczący przekrwienie gardła błonę śluzową, z ropne atrybuty na migdałkach, odpowiednio, formularze, gorączką temperatury ciała, itd.), Lecz u dorosłych często jest to klasyczny objaw anginy nie dzieje. W takich przypadkach, zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków nastąpić bez widocznych objawów istotności: temperatura stan podgorączkowy odpowiada niskiej wartości (37,2-37,4 C), ból gardła podczas połykania nieznaczną obserwowany umiarkowane pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Czas trwania choroby wynosi zwykle 3-4 dni.

Screening

Muszą być ekranowane przewlekłego zapalenia migdałków u chorych na reumatyzm, choroby układu krążenia, z chorobami stawów, nerek, jest to również wskazane, aby pamiętać, że wspólne przewlekłe choroby obecność przewlekłego zapalenia migdałków w taki czy inny sposób można aktywować tych chorób, jak przewlekłe ogniska infekcji, tak Te przypadki wymagają również badania chronicznego zapalenia migdałków. \

Rozpoznanie chronicznego zapalenia migdałków

Rozpoznanie chronicznego zapalenia migdałków ustala się na podstawie subiektywnych i obiektywnych objawów choroby.

Toksyczno-alergicznej postaci zawsze towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych - wzrost węzłów chłonnych w rogach dolnej szczęki i przed mięśnią mostkowo-obojczykowo-sutkową. Wraz z definicją powiększonych węzłów chłonnych należy odnotować ich ból w badaniu palpacyjnym, którego obecność wskazuje na udział w procesie toksyczno-alergicznym. Oczywiście, do oceny klinicznej konieczne jest wykluczenie innych ognisk infekcji w tym regionie (zęby, dziąsła, zatoki nosa zatok itp.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W przypadku prostej postaci choroby leczenie zachowawcze przeprowadza się przez okres od jednego do dwóch lat z 10-dniowymi kursami. W przypadkach, gdy skuteczność miejscowych objawów jest niewystarczająca lub występuje zaostrzenie (dławica piersiowa), można podjąć decyzję o drugim cyklu leczenia. Jednak brak przekonujących oznak poprawy i częstsze występowanie powtórnej dławicy uważa się za wskazanie do usunięcia migdałków podniebiennych.

Z toksyczną formą alergiczną I stopień, można nadal prowadzić konserwatywne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków, ale aktywność przewlekłego skupienia migdałków jest już oczywiste, a ogólne poważne komplikacje są prawdopodobne w dowolnym momencie. W związku z tym konserwatywne leczenie tą postacią przewlekłego zapalenia migdałków nie powinno być opóźnione, o ile nie zaobserwuje się znaczącej poprawy. Toksyczno-alergiczna forma II stopnia przewlekłego zapalenia migdałków to niebezpieczny szybki postęp i nieodwracalne konsekwencje.