Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G we krwi

Zakażenia wywołane przez paciorkowce A, B, C, D, F, G. Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G w surowicy krwi

Miano przeciwciał przeciwko paciorkowcom w surowicy krwi wynosi zazwyczaj 12–166 U.

Paciorkowce należą do najczęstszych patogenów zakażeń bakteryjnych u ludzi. Na podstawie różnic antygenowych większość paciorkowców izolowanych od ludzi jest klasyfikowana do grup A, B, C, D, F, G.

Paciorkowce grupy A mają wyjątkowe znaczenie, gdyż często wywołują choroby zakaźne u ludzi i odgrywają znaczącą rolę w rozwoju reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Paciorkowce grupy B często bytują w żeńskim układzie płciowym oraz błonach śluzowych gardła i odbytu.

Paciorkowce grupy C i G uważane są za komensalne, ale w niektórych przypadkach mogą powodować zapalenie gardła.

Paciorkowce grupy D są częstą przyczyną zakażeń dróg moczowych u pacjentów z nieprawidłowościami strukturalnymi i są czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia wsierdzia w ponad 10% przypadków.

Podstawową metodą diagnostyki zakażeń paciorkowcowych jest metoda bakteriologiczna. Ostatnio opracowano szybkie testy szkiełkowe (odpowiedź można uzyskać w ciągu 10 minut) oparte na metodzie immunochromatografii (czułość - 97%, swoistość - 95%), pozwalające na wykrycie antygenu paciorkowców β-hemolizujących grupy A w popłuczynach nosogardła i paciorkowców β-hemolizujących grupy B - w wydzielinie z pochwy. Diagnostyka serologiczna opiera się na wykryciu miana przeciwciał przeciwko polisacharydowi paciorkowców grupy A metodą ELISA, a także ASLO w surowicy krwi pacjenta.

Przeciwciała przeciwko polisacharydowi paciorkowców grupy A (anty-A-CHO) pojawiają się w pierwszym tygodniu zakażenia, ich miano szybko wzrasta, osiągając szczyt w 3-4 tygodniu choroby. Wartością diagnostyczną jest wzrost miana przeciwciał co najmniej 4-krotnie po 10-14 dniach przy badaniu par surowic. Należy pamiętać, że nawet aktywne zakażenie paciorkowcami powoduje 4-krotny wzrost miana przeciwciał tylko u 70-80% pacjentów. Test na przeciwciała przeciwko polisacharydowi paciorkowców grupy A jest zwykle stosowany jako uzupełnienie wykrywania ASLO i przeciwciał przeciwko deoksyrybonukleazie B u pacjentów z gorączką reumatyczną. Istnieje wysoce specyficzna korelacja między stałą zawartością anty-A-CHO w surowicy krwi a aktywnością reumatycznego zapalenia serca. Przy skutecznym leczeniu zawartość anty-A-CHO zmniejsza się kilka miesięcy później niż inne markery zakażenia paciorkowcami.

Do diagnostyki zakażeń paciorkowcowych wywołanych przez inne grupy paciorkowców stosuje się metodę ELISA, która pozwala na wykrycie specyficznych przeciwciał przeciwko węglowodanom ściany bakteryjnej, głównie grup C i G. Badania te nie znalazły jednak szerokiego zastosowania.

Miano przeciwciał przeciwko paciorkowcom w różnych chorobach

Choroby	Miano AT, U
Aktywna gorączka reumatyczna	500-5000
Gorączka reumatyczna nieaktywna	12-250
Reumatoidalne zapalenie stawów	12-250
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek	500-5000
Zakażenie górnych dróg oddechowych wywołane przez paciorkowce	100-333
Kolagenozy	12-250

Oznaczenie przeciwciał przeciwko paciorkowcom stosuje się w diagnostyce zakażenia paciorkowcami w następujących chorobach:

• zapalenie migdałków nieżytowe, lakunarne, pęcherzykowe;
• róża, szkarlatyna, kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm;
• stany septyczne;
• przewlekłe choroby zapalne płuc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]