Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G we krwi

Infekcje wywołane przez paciorkowce A, B, C, D, F, G. Przeciwciała przeciwko paciorkowcom A, B, C, D, F, G w surowicy

Miano przeciwciał przeciwko streptococcus jest normalne w surowicy 12-166 ED.

Streptococci są uważane za najczęstsze patogeny zakażeń bakteryjnych u ludzi. Na podstawie różnic antygenowych większość paciorkowców wyizolowanych od ludzi jest przypisana do grup A, B, C, D, F, G.

Paciorkowce grupy A są niezwykle ważne, ponieważ często powodują choroby zakaźne u ludzi i odgrywają istotną rolę w rozwoju reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Paciorkowce grupy B często kolonizują układ żeńskich narządów płciowych i błony śluzowe gardła i odbytnicy.

Streptococcus grupy C i G są określane jako komensale, ale w niektórych przypadkach są one zdolne do wywołania zapalenia gardła.

Paciorkowce grupy D często powodują infekcje dróg moczowych u pacjentów z nieprawidłowościami strukturalnymi oraz w ponad 10% przypadków - czynnik etiologiczny bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Główną metodą rozpoznania zakażenia paciorkowcami jest bakteriologia. Ostatnio opracowano ślizgowe (szybkie testy odpowiedzi może zostać osiągnięte w ciągu 10 minut), w oparciu o metodę immunochromatografii (czułość - 97%, swoistość - 95%), które identyfikują antygen β-hemolityczne Streptococcus grupy A, w wymazach z nosogardzieli i P-hemolityczno paciorkowca grupy B w wydzielinie pochwowej. Rozpoznanie serologiczne opiera się na wykryciu miana przeciwciał na polisacharyd grupy A paciorkowców metodą ELISA, a także na ASO w surowicy pacjenta.

Przeciwciała przeciw polisacharydowi specyficznemu wobec grupy (anty-A-CHO) pojawiają się w pierwszym tygodniu infekcji, ich miano gwałtownie wzrasta, osiągając szczyt w 3-4 tygodniu choroby. Wzrost miana przeciwciał w ciągu 10-14 dni uważa się za diagnostyczny nie mniej niż 4 razy podczas badania sparowanych surowic. Należy pamiętać, że nawet aktywna infekcja paciorkowcami powoduje 4-krotny wzrost miana przeciwciał tylko u 70-80% pacjentów. Test na obecność przeciwciał przeciwko polisacharydom paciorkowców grupy A jest zazwyczaj stosowany jako suplement do wykrywania ASO i przeciwciał przeciwko dezoksyrybonukleazie B u pacjentów z gorączką reumatyczną. Istnieje wysoce specyficzna korelacja pomiędzy stałą zawartością anty-A-CHO w surowicy krwi a aktywnością reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego. Przy skutecznym leczeniu zawartość anty-A-CHO zmniejsza się kilka miesięcy po innych markerach zakażenia paciorkowcami.

Aby zdiagnozować infekcję paciorkowcami wywołaną przez inne grupy paciorkowców, stosuje się metodę ELISA do wykrywania specyficznych przeciwciał przeciwko węglowodanom ściany bakteryjnej, głównie grup C i G. Jednak badania te nie były szeroko stosowane.

Miana przeciwciał przeciw paciorkowcom w różnych chorobach

Choroby	Titer AT, ED
Aktywna gorączka reumatyczna	500-5000
Nieaktywna gorączka reumatyczna	12-250
Reumatoidalne zapalenie stawów	12-250
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek	500-5000
Streptococcal infekcja górnych dróg oddechowych	100-333
Collagenoses	12-250

Definicja przeciwciał przeciw paciorkowcom służy do diagnozowania infekcji paciorkowcami w następujących chorobach:

• nieżyjący, lakunar, dławica pęcherzykowa;
• różyczki, szkarlatyna, kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm;
• warunki septyczne;
• przewlekłe choroby zapalne płuc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]