Przewlekłe zapalenie migdałków: leczenie

Celem leczenia przewlekłego zapalenia migdałków: hamowanie stanu zapalnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do hospitalizacji

Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest determinowane etapem rozwoju procesu zapalnego i jest podzielone na trzy typy - nieoperacyjny, "półoperacyjny" i chirurgiczny. Ponadto specjalne techniki służące bezpośrednio w migdałkach, stosuje się ogólne metody i, w tym elementów etiologicznych, patogenetyczne i charakterem objawów działającej bezpośrednio na trzonie przewlekłego zapalenia lub zaostrzenia metody i organów i układów, chorób spowodowanych zakażeniem tonzillogennoy . W tym ostatnim przypadku, stanowią odpowiednie leczenie właściwe ekspertów (kardiologów Reumatolodzy, Nefrologom, Endocrinology, phthisiatricians et al.).

Leczenie niechirurgiczne stosuje się głównie w niepowikłanych postaciach chronicznego zapalenia migdałków. Jest to głównie w celu wyeliminowania przewlekłe zakażenie ektratonzillyarnyh ognisk znajduje się w jamie ustnej (próchnicy pyorrhea, przewlekłe zapalenie dziąseł, ozębnej i in.), A dopiero potem systematycznie ługowania krypt caseosa i ropa różne roztwory antyseptyczne strzykawką oraz specjalna kaniula ciałka migdałowatego z zakrzywioną końcówką. Zastosowanie jako ciekłe roztwory do przemywania furatsiliia, iodinol, hipertonicznego roztworu chlorku sodu, cytral i inne skuteczne środki w jamistym postać przewlekłego zapalenia migdałków jest 0,25-1% roztwór nadtlenku karbamidu. - Kompleks nadtlenku wodoru z mocznikiem (1-4 tabletki w szklance ciepło woda) lub roztwór fugentyny.

W odniesieniu do sposobu mycia luki Należy zauważyć, że przy jego pomocy nie można wypłukać tylko krypty, które można wprowadzić końcówkę kaniuli, to jest nie więcej niż 1-2% wszystkich migdałków krypt na powierzchnię, więc o wiele bardziej skuteczny sposób oczyszczania luk patologiczne treści „podciśnienie”, w którym specjalne urządzenie ssące pokrywa większość powierzchni migdałków i otsasyvaeniem impulsom jednoczesnego dostarczania płynu do mycia obejmuje wszystkie N Napędzany szczelin ssących i małej krypty. Yu.B.Preobrazhensky (1990) zaleca 12-15 myje przez cały dzień. Zaleca się od szczeliny do prania lub podciśnienie nawadniania preparat migdałków Strepsils Plus, wytworzonego w fiolkach z dozownika rozpyłowego wykazuje wyraźne działanie antyseptyczne spowodowane na alkohol 2,4-dichlorobenzylowy i amylometakrezolu i miejscowego środka znieczulającego, lidokainy, powodując w nim. Obecność środka znieczulającego przerywa odruchu impulsy migdałka i migdałków działa blokować patologiczne odruchy. Stosowano taki sam preparat z różnymi dodatkami (cytryna, zioła, witaminy C, miód, eukaliptusowy, mentol), wytworzonych w formie tabletek do ssania, stosowane w zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków, przewlekłej dusznicy bolesnej i migdałków bez zaostrzenia.

W razie potrzeby bańki migdałków sercowego zespół może być używany prokainy okolomindalikovye blokadę (analogicznie do okołonerkowego blokady L.V.Vishnevskomu) mającej na celu zmniejszenie patologii reakcji odruchowych związanych z rozwojem procesów patologicznych. Efekt ten Novocaine między miejscowego działania znieczulającego na receptor, w odniesieniu do zmniejszenia tworzenia patologicznych tkanki acetylo-cholina i substancji gistaminonodobnyh zmniejszających obwodowy układ holiporeaktivnyh blokują reakcje stany patologiczne migdałków błędne koło. Ponadto, novokaina ma działanie przeciwzapalne. Blokady Novocain w regionie paratonsillar można łączyć z terapią infiltracyjną lekami z serii penicylin rozpuszczonych w noworodanie. W celu przedłużenia działania Novocaine i rozpuszczono w nim antybiotykiem zaleca się dodatek 0,1% roztwór chlorowodorek adrenaliny (1 kropla na 2-10 ml roztworu Novocaine).

Miejscową terapię leczniczą uzupełnia fizjoterapia: UFO migruje przez specjalną rurkę, terapia UHF do regionu regionalnych węzłów chłonnych, ultradźwięki i laseroterapia.

Gdy niewyrównaną przewlekłym migdałków (toksyczne i alergiczne na B.S.Preobrazhenskomu i V.T.Palchunu) i przeciwwskazania do radykalnego zabiegu, oprócz powyższych sposobów lokalnej zwrotne jest prowadzone skomplikowanych metod oczyszczania mające na celu wyeliminowanie przewlekłe zatrucie wzmocnienie odporności miejscowego lub ogólnego, wzmocnienie GHB (zmniejszenie infekcji i toksyny kapilar i przepuszczalność naczyń), do zwalczania patogennych flory bakteryjnej. W tym celu można zalecić szereg metod i leków.

W przypadku ekspresji zjawiska zatrucia i przewlekłego posocznicy tonzillogennaya możliwego zastosowania plazmaferezy, wskazania, dla których określa się przez specjalistę ENT i specjalista pozaustrojowego leczenia. Wydajność plazmaferezy z niewyrównaną formy przewlekłego zapalenia migdałków Stwierdziliśmy, że przez tę procedurę z pełnej krwi usunięte fragmenty białek, kompleksów immunologicznych właściwości antygenowe macroglobulins, przeciwciał oraz innych czynników, które przyczyniają się do rozwoju toksyczne i alergiczne metatonsillar powikłań tkanek i humoralnej, gdy w ciele pacjenta przywrócić wszystkie zwykłe elementy krwi. Ukierunkowane plazmaferezy znacząco poprawia stan immunologiczny, sprzyja korektę składu krwi i zmniejsza toksyczność, zwiększa wrażliwość na kolejnym leku (immunoprotektornoy i antybiotyków) leczenia może zoptymalizować Przygotowanie pacjenta do radykalnego zabiegu i korzystniejszego przebiegu okresie pooperacyjnym. Plazmafereza jest również reumatoidalne zapalenie stawów - jeden z najczęstszych powikłań metatonsillar.

Jednym ze sposobów złożonego oddziaływania na organizm w różnych powikłań humoralną metatonsillar jest oficjalnym lek „Vobferment”, który składa się z 7 substancji biologicznie czynnych, wykazujący działanie immunomodulacyjne, przeciwzapalne, decongestant przeciwpłytkowe i właściwości fibrynolityczne. Lek jest wskazany do wielu schorzeń, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów, pozastawowego reumatyzmu, ostrego i przewlekłego zapalenia górnych dróg oddechowych. Lek ten jest dostępny w tabletkach, dojelitowa rozpuszcza powłoki wyłożenia stosowane per os 30 min przed posiłkiem (w której nie należy złamać) 3-10 tabletki 3 razy dziennie w postaci szkła (150 ml) wody. Lek zwiększa skuteczność antybiotykoterapii i zapewnia zapobieganie dysbiozie jelit.

Nielekowe leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Przy pomocy aparatów "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" przypisz centymetrową terapię falami Luch-2, Luch-3 lub ultradźwiękami. Osobnym kursem jest napromieniowanie migdałków promieniowaniem ultrafioletowym. W tym samym czasie, 10 sesji UHF jest przepisanych dla regionalnych węzłów chłonnych.

Wpływ na migdałki przez pole magnetyczne jest również stosowany za pomocą aparatu Polyus-1, który stymuluje produkcję przeciwciał w minalinach i czynniki niespecyficznej oporności.

Wraz z innymi metodami fizycznymi stosowany elektroaerozoli aerozoli i biologicznie aktywnych preparatów: sok kalanchoe 3% emulsji wodno-alkoholowe propolis migdałki poprawę funkcji barierowej wykazujące działanie bakteriobójcze. Stosowane są również niskoenergetyczne instalacje lasera helowo-neonowego w zakresie czerwieni i podczerwieni oraz instalacje niespecyficznego czerwonego światła o niskiej intensywności (LG-38, LG-52, Yagoda itp.).

Leki na przewlekłe zapalenie migdałków

W przypadku prostej postaci choroby leczenie zachowawcze przeprowadza się przez okres od jednego do dwóch lat z 10-dniowymi kursami. W przypadkach, gdy skuteczność miejscowych objawów jest niewystarczająca lub występuje zaostrzenie (dławica piersiowa), można podjąć decyzję o drugim cyklu leczenia. Jednak brak przekonujących oznak poprawy i częstsze występowanie powtórnej dławicy uważa się za wskazanie do usunięcia migdałków podniebiennych.

W toksyczno-alergicznej postaci pierwszego stopnia przewlekłego zapalenia migdałków można nadal prowadzić leczenie zachowawcze, ale aktywność przewlekłego migdałkowego ogniska zakażenia jest już oczywista, a ogólne poważne komplikacje są prawdopodobne w dowolnym momencie. W związku z tym konserwatywne leczenie tą postacią przewlekłego zapalenia migdałków nie powinno być opóźnione, o ile nie zaobserwuje się znaczącej poprawy. Toksyczno-alergiczna forma II stopnia przewlekłego zapalenia migdałków to niebezpieczny szybki postęp i nieodwracalne konsekwencje.

Leczenie należy rozpocząć modyfikację ustnej, nosa i zatok przynosowych, gardła i innych. Przez wskazania powinny podjąć leczenie uzdrawiające (witaminy, fizjoterapia, terapia immunostymulujące odczulanie).

Najczęstszym leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków uwierzyć płukanki luki występujące w jakimś migdałków przez NV Belogolovinu różnych rozwiązań (sulfacetamid, nadmanganian potasu, miramistinom, kwas askorbinowy, itd.), Jak również jako środki immunopobudzające lewamizol, interferon, lizozymu i innych. Cykl terapii obejmuje 10 praniu, zazwyczaj górnych i środkowych szczelin. Znaleźć bardziej efektywne mycie podciśnienie za pomocą urządzeń „Rock” i „Tonsillor”. Następnie migdałki smarowanie powierzchni roztworu lutnia lub 5% roztworu koloidalnego srebra.

Dzięki korzystnym wynikom kursy terapii zachowawczej są przeprowadzane 2-3 razy w roku. Skuteczność złożonego leczenia zachowawczego wynosi do 75%, ale w przyszłości objawy choroby pojawiają się ponownie. Według badań wielu autorów nawet zewnętrzne odreagowanie migdałków podniebiennych nie wskazuje na ustanie wpływu ogniska zakażenia na organizm, co uważa się za potencjalne zagrożenie dla rozwoju reumatyzmu. Pozytywne wyniki leczenia zachowawczego chronicznego zapalenia migdałków mają jedynie tymczasowy efekt leczniczy; Leczenie choroby metodami konserwatywnymi z reguły kończy się niepowodzeniem.

Tak więc konserwatywne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest uważane tylko za paliatywny metol. Leczyć przewlekłe zapalenie migdałków może tylko poprzez całkowite wyeliminowanie przewlekłego skupienia infekcji poprzez obustronne wycięcie migdałków. Doświadczenia kliniczne i dowody naukowe wskazują na brak poważnych ogólnych i lokalnych negatywnych konsekwencji długości ciała po usunięciu migdałków podniebiennych.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Leczenie chirurgiczne (wycięcie migdałków) odbywa się z nieskutecznością terapii zachowawczej iz toksyczno-alergiczną postacią drugiego stopnia przewlekłego zapalenia migdałków.

Prognoza

Prognoza jest zwykle korzystna.

[7], [8],

Profilaktyka przewlekłego zapalenia migdałków

Profilaktyka opiera się na ogólnych zasadach wzmacniania ogólnej i lokalnej odporności, warunków sanitarnych górnych dróg oddechowych i układu zębodo-pęcherzykowego. Konieczne jest stopniowe ogólne i miejscowe utwardzanie przez zimne, odpowiednio zorganizowane kontrastujące prysznice całego ciała lub kąpiele tylko dla dłoni i stóp. Witaminizowane i racjonalne żywienie, indywidualnie wybrane wychowanie fizyczne. Jednak środki te nie gwarantują zapobiegania przewlekłemu zapaleniu migdałków. Niemniej jednak, środki zapobiegawcze pomagają znacząco wzmocnić organizm, pomagają w walce z różnymi infekcjami, w tym chronicznym zapaleniem migdałków.

We wczesnym wykryciu i leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków, pierwszorzędne i zwijanie mają badania profilaktyczne i badania lekarskie. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu początkowego stadium (postać prosta) przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci i dorosłych, gdy recepta na chorobę jest niska, a rozwój ognisk infekcji jeszcze nie nastąpił, możliwe jest całkowite wyleczenie. Wraz z rosnącym czasem trwania choroby jest powstawanie źródło zakażenia, a jeśli to zwiększa ryzyko toksycznych i uczuleniowych reakcji, występowanie ciężkich powikłań ogólne i miejscowe, dzięki czemu wczesnego wykrywania i badania kliniczne pacjentów z przewlekłym migdałków niezbędne. Badania profilaktyczne są potrzebne 2 razy w roku (wiosną i jesienią), jednocześnie prowadząc kursy leczenia zachowawczego. Od rejestracji aptecznej pacjenta można usunąć tylko 3 lata po ustąpieniu wszystkich objawów choroby. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze po 2-3 kursy w prostym lub toksycznych, alergicznych (1 stopień) formy przewlekłe zapalenie migdałków objawy choroby utrzymują, wskazane jest przeprowadzenie tonzilletomii uniknąć poważnych powikłań, zły stan zdrowia.